Області та трикутники шиї

Верхню межу шиї проводять (праворуч і ліворуч) від підборіддя вздовж основи та заднього краю гілки нижньої щелепи до скронево-нижньощелепного суглоба, продовжуючи назад через верхівку соскоподібного відростка скроневої кістки вздовж верхньої потиличної лінії до зовнішнього виступу потиличної кістки.

Нижній край шиї проходить з кожного боку від яремної вирізки грудини вздовж верхнього краю ключиці до верхівки акроміона і далі до остистого відростка сьомого шийного хребця.

З урахуванням рельєфу шкіри на шиї, що визначається положенням глибших м'язів і внутрішніх органів, у передніх відділах виділяють такі області шиї: передню, грудино-ключично-соскоподібну (праву та ліву) та латеральну (праву та ліву), а також задню.

Передня область шиї, або передній трикутник шиї (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), обмежена з боків грудино-ключично-соскоподібними м'язами. Вгорі основа трикутника утворена нижньою щелепою, а його вершина досягає яремної вирізки рукоятки грудини.

У передній ділянці шиї, у свою чергу, з кожного боку виділяється медіальний трикутник шиї, обмежений спереду серединною лінією, зверху - нижньою щелепою та ззаду - переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Умовна горизонтальна площина, проведена через тіло та великі роги під'язикової кістки, поділяє серединну ділянку шиї (передній трикутник) на дві області: верхню над'язикову (regio suprahyoidea) та нижню під'язикову (regio unfrahyoidea). У під'язиковій ділянці шиї з кожного боку виділяють два трикутники: сонний та м'язовий (лопатково-трахеальний).

Сонний трикутник (trigonum caroticum) обмежений зверху заднім черевцем двочеревцевого м'яза, ззаду - переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза, а спереду та знизу - верхнім черевцем під'язикового м'яза. У межах цього трикутника, над поверхневою пластинкою шийної фасції, розташовані шийна гілка лицевого нерва, верхня гілка поперечного нерва шиї та передня яремна вена. Глибше, під поверхневою пластинкою шийної фасції, розташовані загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена, а позаду них - блукаючий нерв, укладений в оболонку спільного для них судинно-нервового пучка. Тут також розташовані глибокі латеральні шийні лімфатичні вузли. У межах сонного трикутника, на рівні під'язикової кістки, загальна сонна артерія поділяється на внутрішню та зовнішню сонні артерії. Гілками, що відгалужуються від останньої, є верхня щитоподібна, язикова, лицева, потилична, задня вушна, висхідна глоткова артерії та грудино-ключично-соскоподібні гілки, які йдуть до відповідних органів. Тут, попереду оболонки судинно-нервового пучка, розташований верхній корінець під'язикового нерва, глибше і нижче — гортанний нерв (гілка блукаючого нерва), а ще глибше на превертебральній пластинці шийної фасції — симпатичний стовбур.

М'язовий (scapulotracheal) трикутник (trigonum musculare, s. omotracheale) обмежений ззаду та знизу переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза, зверху та збоку - верхнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза, а медіально - передньою середньою лінією. У межах цього трикутника, безпосередньо над яремною вирізкою рукоятки грудини, трахея покрита лише шкірою та зрощеними поверхневою та передтрахеальною пластинками шийної фасції. Приблизно на 1 см вбік від середньої лінії знаходиться передня яремна вена, яка впадає в надгруднинний міжфасціальний клітковина.

У надпід'язиковій області розрізняють три трикутники: підпідборідний (непарний) та парні - підщелепний та язиковий.

Підпідборідний трикутник (trigonum submentale) обмежений з боків передніми черевцями двочеревцевих м'язів, а його основою є під'язикова кістка. Вершина трикутника спрямована вгору, до підборідного відділу хребта. Основою трикутника є правий і лівий щелепно-під'язикові м'язи, з'єднані швом. В області цього трикутника розташовані підпідборідні лімфатичні вузли.

Підщелепний трикутник (trigonum submandibulare) утворений зверху тілом нижньої щелепи, а знизу – переднім і заднім черевцями двочеревного м'яза. Тут розташована підщелепна слинна залоза. Крізь цей трикутник проходять шийна гілка лицевого нерва та розгалуження поперечного нерва шиї. Тут також поверхнево розташовані лицева артерія та вена, а позаду підщелепної залози – позаду підщелепної залози. У межах підщелепного трикутника під нижньою щелепою розташовані однойменні лімфатичні вузли.

Язиковий трикутник (трикутник Пирогова) невеликий, але дуже важливий для хірургії, розташований у межах підщелепного трикутника. У межах язикового трикутника знаходиться язикова артерія, доступ до якої можливий у цьому місці шиї. Спереду язиковий трикутник обмежений заднім краєм щелепно-під'язикового м'яза, ззаду та знизу - заднім черевцем двочеревцевого м'яза, а зверху - під'язиковим нервом.

У латеральній ділянці шиї розрізняють лопатково-ключичний та лопатково-трапецієподібний трикутники.

Ключично-лопатковий трикутник (trigonum omoclaviculare) розташований над середньою третиною ключиці. Знизу він обмежений ключицею, зверху – нижнім черевцем під'язикового м'яза, а спереду – заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. В області цього трикутника розташовані кінцева (третя) частина підключичної артерії, підключична частина плечового сплетення, між стовбурами якого проходить поперечна артерія шиї, а над сплетенням – надлопаткова та поверхнева шийні артерії. Наперед від підключичної артерії, попереду переднього сходового м'яза (у передсходовому просторі), лежить підключична вена, міцно зрощена з фасцією підключичного м'яза та пластинками шийної фасції.

Лопатково-трапецієподібний трикутник (trigonum omotrapezoideum) утворений переднім краєм трапецієподібного м'яза, нижнім черевцем омопід'язикового м'яза та заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Тут проходить додатковий нерв, між сходовими м'язами утворюються шийне та плечове сплетення, а від шийного сплетення відгалужуються малий потиличний, великий потиличний та інші нерви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]