^

Здоров'я

A
A
A

Подагра великого пальця на нозі

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Серед усіх захворювань, пов'язаних з розладом пуринового обміну, подагра великого пальця на нозі зустрічається найбільш часто. Патологія характеризується відкладенням урати натрію в суглобових тканинах великого пальця - урат випадає в кристали, які провокують появу микрокристаллического артриту, з усіма відповідними симптомами.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Причини подагри великого пальця на нозі

Причина захворювання криється в підвищеному і стійкому змісті урати натрію (сечової кислоти) в кровотоці. У початковій стадії розвитку захворювання в суглобі великого пальця відбувається кристалізація, що сприяє поступового руйнування суглобових тканин.

Надлишок урата може статися з різних причин:

  • при недостатній функції системи фільтрації нирок;
  • при надмірній виробленні сечової кислоти в організмі.

Можна виділити і загальний ряд можливих причин розвитку хвороби:

  • недостатність ниркової функції;
  • травми і переохолодження суглобів;
  • алкоголізм;
  • постійні і сильні стреси;
  • лікування сечогінними та іншими засобами, які впливають на функцію нирок або пуриновий обмін;
  • носіння невідповідною і незручного взуття, яка може сприяти деформації суглоба великого пальця.

trusted-source[6], [7]

Патогенез

Пусковим механізмом у розвитку подагри вважається стійке підвищення рівня урати натрію. Надлишок сечової кислоти призводить до її відкладенню в вигляді кристалів в суглобових тканинах. Кристали мають гострі краї і ушкоджують тканини, в результаті чого розвивається запальна реакція з деформацією суглоба і сильним болем.

Також характерно утворення так званих подагричних вузликів - тофусів. Без належного лікування тофуси поступово збільшуються і деформують суглоб.

Захворювання часто протікає на тлі інших патологій, які мають відношення до обмінних процесів. Це може бути ожиріння, цукровий діабет, холецистит і пієлонефрит. Розлад ниркової функції часто є причиною розвитку гіпертонії, а збій процесів обміну призводить, в свою чергу, до ураження судин, в тому числі і коронарних.

Перебіг подагри чергується з періодами нападів і ремісії. При цьому гострий період може тривати 7-14 днів, а період затихання хвороби визначається тяжкістю захворювання, і може відрізнятися.

trusted-source[8], [9], [10]

Симптоми подагри великого пальця на нозі

Ураження на подагру великого пальця визначається наявністю характерних симптомів, які може виявити і сам пацієнт. Перші ознаки захворювання проявляються різкого гострого хворобливістю суглоба. Напад може супроводжуватися відчуттям загальної втоми, головним болем, появою набряку на ураженій ділянці стопи, гіперемією шкірних покривів на місці запалення, а також підвищенням місцевої та загальної температури.

До лікаря пацієнти зазвичай звертаються, скаржачись на різкий біль в першому плюснефаланговом суглобі - тобто, на місці з'єднання великого пальця стопи з першої плеснової кісткою. Біль може посилюватися при опорі на передню частину стопи, причому як в стані спокою, так і під час ходьби. Часто погіршення стану відбувається вночі, особливо після рясного застілля або вживання спиртного. Суглоб великого пальця на дотик стає гарячим, збільшується в розмірі. Шкірні покриви здобуваю багряно-червоний колір.

Як правило, вперше виникло захворювання легко гоїться. Наступні напади вже стають більш тривалими і складними в лікуванні.

trusted-source[11]

Форми

  • M 00-M 99 - захворювання, що зачіпають кістково-м'язову систему і сполучну тканину.
  • M 00-M 25 - Артропатія.
  • M 05-M 14 - поліартропатії запального характеру.
  • М 10 - подагра.
    • M 10.07 - ідіопатична подагра з ураженням голеностопа і стопи.
    • M 10.17 - свинцева подагра з ураженням голеностопа і стопи.
    • M 10.27 - лікарська подагра з ураженням голеностопа і стопи.
    • M 10.37 - подагра, викликана розладом функції нирок, з ураженням голеностопа і стопи.
    • M 10.47 - інша подагра вторинного характеру з ураженням голеностопа і стопи.
    • M 10.97 - подагра, неуточнені з ураженням голеностопа і стопи.

trusted-source[12]

Ускладнення і наслідки

Подагра - це складна хронічна патологія, тому ускладнення даного захворювання не є рідкістю. Найбільш часте і грізне ускладнення подагри великого пальця - це розвиток подагричного артриту, який супроводжується ознаками загальної інтоксикації та гострого запального процесу.

Крім цього, може виникнути сечокам'яна хвороба з формуванням уратних каменів (кристалів сечової кислоти).

Тофуси - друга назва подагричних вузлів - це скупчення урати натрію. Вони здатні накопичуватися в будь-якій частині тіла. При відкладенні тофусів всередині суглобів спрацьовує імунний захист, з огляду на те, що ці скупчення представляють собою якесь інородне тіло. Відбувається активація лейкоцитів, виникає запальна реакція, що і стає початком розвитку артриту.

Формування ниркових каменів здатне привести до недостатньої функції нирок, що також може мати відповідні ускладнення і несприятливі наслідки для організму.

trusted-source[13], [14]

Діагностика подагри великого пальця на нозі

Основна кількість діагнозів встановлюється на основі наявних скарг хворих і зовнішнього огляду. Якщо випадок складний, то можуть знадобитися і інші методи діагностики.

  • Лабораторні аналізи:
    • підвищений вміст лейкоцитів в загальному аналізі крові, прискорене ШОЕ;
    • високий рівень урати натрію в крові;
    • вміст лейкоцитів в суглобової рідини від 10 до 60;
    • при дослідженні тофусів виявляються кристали урати.
  • Інструментальна діагностика:
    • при проведенні рентгенографії виявляються ерозійні зміни в субхондральної кісткової області, і в першу чергу вражається перший плюснефаланговийсуглоб;
    • рентгенографія, КТ та МРТ не визначають наявність навколосуглобових остеопорозу.

trusted-source[15], [16]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з такими патологіями:

  • інфекційне запалення суглоба;
  • амілоїдніураження суглобових тканин;
  • хондрокальциноз (так звана «псевдоподагра»);
  • ревматоїдний артрит.

До кого звернутись?

Лікування подагри великого пальця на нозі

Подагра не може бути вилікувана повністю: лікування застосовується тільки симптоматичне, для полегшення стану під час нападів. Як правило, призначаються анальгетики та протизапальні засоби, а також препарати, що знижують рівень урати натрію в кровотоці.

  • Ліки, призначені для контролю над рівнем сечової кислоти:
    • Алопуринол - це засіб, що порушує вироблення урати натрію. Середня дозування препарату на добу - 200 мг. Схема терапії визначається лікарем індивідуально;
    • Фебуксостат - це препарат-інгібітор ксантиноксидази, що пригнічує і знижує кількість сечової кислоти. Середня дозування Фебуксостат - 80 мг / добу;
    • Пеглотіказа (рекомбінантний уриказа) - це новий препарат, фермент, який викликає розщеплення сечової кислоти до нейтрального речовини. Разова доза засобу - 8 мг;
    • Сантур - це медпрепарат, який блокує формування сечокислих каменів і сприяє їх виведенню з організму.
  • Ліки для симптоматичного лікування подагри:
    • Колхицин - засіб для усунення подагричного нападу. Ефект настає вже через 12 годин після прийому препарату. Застосовується по узгодженої з лікарем схеми лікування, від 1 до 3-х таблеток до 3-х разів на добу;
    • Преднізолон - протизапальний, протинабряковий, антитоксичний препарат, аналог гормонів кори надниркових залоз. Застосовують до 4-6 таблеток на добу, залежно від ситуації;
    • нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен) - засоби, які зменшують ознаки запалення і інтоксикації. Дозування - від 400 до 800 мг тричі на добу.

В період загострення хвороби необхідно дотримуватися таких правил:

  • потрібно забезпечити спокій ураженій кінцівці і суглобу;
  • слід пити велику кількість рідини, щоб зменшити концентрацію урата в крові (крім газованої води і алкоголю);
  • рекомендується переглянути свої принципи харчування, відмовитися від тваринних жирів і обмежити кількість тваринних білків. Перевагу слід віддавати овочам, фруктам і круп'яних каш. Особливо рекомендується дієтичний стіл №6.

Народне лікування може застосовуватися поряд з традиційними призначеннями лікаря. У багатьох випадках це допомагає поліпшити стан пацієнта і прискорити настання ремісії.

Лікування травами зазвичай включає в себе використання компресів, настоїв, відварів, і інших засобів, які здатні вгамувати біль і заспокоїти запалення.

  1. Парена ріпа перетирається до кашкоподібного стану і прикладається до ураженого суглоба у вигляді компресу.
  2. Для прийому всередину готується суміш з 100 г часнику тиск, 150 г тертого лука і 250 г м'ятою журавлини. Суміш поміщається в темне місце на 1 добу, після чого додається 500 г меду і перемішується. Схема прийому - 1 ч. Л. Тричі на добу за 30 хв до їди.
  3. Якщо щодня на голодний шлунок пити склянку соку селери, то можна прискорити виведення з кровотоку сечової кислоти.
  4. Для прийняття ножних ванночок заварюється 150 г ромашкового кольору в 1,5 л води і настоюється 2 ч. Температура води для процедури - близько 37 ° C. Тривалість - 20-30 хвилин.
  5. Також корисно робити ванночки з додаванням кореня лепехи.

Для прихильників нетрадиційних видів лікування пропонується гомеопатія - це застосування спеціальних гомеопатичних препаратів рослинного походження, які відновлюють власний імунітет, і усувають несприятливі ознаки подагри. Такі препарати не приносять шкоди і не токсичні для пацієнтів. Дозу засоби розраховує лікар-гомеопат, грунтуючись на реакції організму хворого.

Серед найбільш популярних гомеопатичних засобів при подагрі можна розглядати:

  • Берберіс вульгаріс - застосовується при формуванні відкладень в нирках, а також при болях в суглобах при ходьбі.
  • Калькарея флюоріка - використовується при збільшенні суглоба великого пальця, яке супроводжується гострим болем.
  • Колхикум - допомагає при хворобливому отечном суглобі, а також при нічних болях.
  • Рододендрон - сприяє усуненню набряку і ранкової болі в суглобах.

Оперативне лікування призначається тільки при важкому перебігу подагри великого пальця, при формуванні тофусів на тлі інфекційного запалення і деформації суглоба. Операція може бути єдиним методом лікування, коли лікарські препарати вже не роблять очікуваного ефекту.

Профілактика

  • Намагайтеся носити тільки зручне взуття, розмір якої відповідає довжині стопи. Якщо взуття викликає дискомфорт при носінні, то краще від неї відмовитися. При можливості, наприклад, будинки, переважно ходити босоніж.
  • Масаж пальців ніг - прекрасна міра профілактики хвороб суглобів нижніх кінцівок.
  • Не слід забувати про правильне харчування і здоровий спосіб життя. Нехай це звучить банально, але саме відмова від шкідливих звичок і грамотно продуманий раціон харчування здатний попередити і полегшити подагру.

Методи профілактики особливо актуальні для тих людей, родичі яких вже мають це захворювання, так як генетична схильність - це одна з можливих причин розвитку подагри.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Прогноз

Прогноз патології однозначний - подагра вважається невиліковним захворюванням. Однак контролювати частоту і силу нападів може кожен хворий. Для цього необхідно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій по прийому препаратів, харчування і способу життя, а також регулярно здавати аналізи на рівень сечової кислоти в організмі. Це допоможе вчасно попередити рецидив хвороби.

Подагра великого пальця на нозі доставляє масу незручностей хворій людині. Але дуже важливо не допустити подальшого поширення хвороби.

trusted-source[21],

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.