Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Проби Кумбса
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Зазвичай у крові немає антитіл до еритроцитів.
Пряма проба Кумбса – це антиглобуліновий тест (гель-аглютинація, дозволяє виявляти повні двовалентні антитіла), який визначає антитіла IgG та компонент комплементу C3 на поверхні еритроцитів. Зазвичай антитіла, що виявляються за допомогою прямої проби Кумбса, мають широку специфічність, не пов'язану з добре відомим антигеном. Позитивна пряма проба Кумбса чітко вказує на наявність гемолітичної анемії у пацієнта, хоча не всі пацієнти з позитивною прямою антиглобуліновою пробою страждають на це захворювання. Приблизно у 10% пацієнтів антитіла або компоненти комплементу на мембрані еритроцитів не можуть бути виявлені за допомогою прямої проби Кумбса (тест негативний), але вони, тим не менш, страждають на аутоімунну гемолітичну анемію. У таких випадках для уточнення специфічності антитіл використовуються тести з їх елюцією. Пряма проба Кумбса, позитивна лише на комплемент, зазвичай стосується холодових антитіл типу IgM. У цьому випадку антитіла IgM відсутні на еритроцитах при базальній температурі тіла. Однак, оскільки антитіла IgM активно фіксують комплемент, а комплемент залишається на еритроцитах, при цій формі аутоімунної гемолітичної анемії (хвороба холодових аглютинінів) тест Кумбса буде позитивним лише на комплемент.
Пряма проба Кумбса позитивна при аутоімунній гемолітичній анемії, спричиненій тепловими антитілами, аутоімунній лікарсько-індукованій анемії (до 20% пацієнтів, які приймають метилдопу, мають позитивну реакцію), лікарсько-адсорбційному типі гемолітичної анемії, імунокомплексному типі гемолітичної анемії (проба позитивна лише на С3), при аутоімунній гемолітичній анемії, спричиненій холодовими антитілами - хворобі холодових аглютинінів (проба позитивна лише на С3). При пароксизмальній холодовій гемоглобінурії пряма проба Кумбса негативна.
Непрямий тест Кумбса - непрямий антиглобуліновий тест (виявляє неповні антитіла) дозволяє виявити в крові атипові антитіла, включаючи алоантитіла, до чужорідних антигенів еритроцитів. Свою назву (непрямий) він отримав через те, що відбувається у 2 стадії. Спочатку сироватка крові пацієнта, що містить неповні антитіла, взаємодіє з доданим корпускулярним Ag-діагностикумом без видимих проявів. На другому етапі додана антиглобулінова сироватка взаємодіє з неповними антитілами, адсорбованими на антигенах, з появою видимого осаду. Переливання гомологічних (алогенних) еритроцитів або вагітність є найпоширенішими причинами утворення цих антиеритроцитарних антитіл. Поєднання позитивного непрямого тесту Кумбса з негативним прямим тестом нічого не дає для діагностики аутоімунної гемолітичної анемії. Позитивний непрямий тест Кумбса викликає певні труднощі при відборі крові для переливання та проведенні перехресного тесту на сумісність з консервованою кров'ю, але не має іншого діагностичного значення.
[