Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Проби на розведення сечі
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Тести розведення сечі характеризують здатність нирок максимально розбавляти сечу в умовах штучно створеної гіпергідратації. Стан гіпергідратації досягається водним навантаженням, яке може бути одноразовим або тривалим.
При одноразовому водному навантаженні випробуваному пропонується пити рідину (воду, неміцний чай) натщесерце протягом 30-45 хвилин зі швидкістю 20-22 мг/кг маси тіла. Потім збирають порції сечі, в яких визначають відносну густину та осмоляльність. При тривалому водному навантаженні випробувані п'ють рідину в кількості, що дорівнює 2% від маси тіла, протягом 30-40 хвилин. Протягом наступних 3 годин порції сечі для дослідження збирають кожні 30 хвилин. Надалі водне навантаження підтримується шляхом вживання рідини кожні 30 хвилин, об'єм якої на 50 мл більший за порцію виділеної сечі.
У здорових осіб при проведенні проби максимального розведення відносна густина сечі знижується до 1003, осмоляльність сечі – до 50 мОсм/л. Протягом перших 2 годин проби виводиться понад 50% від загального об'єму випитої рідини, протягом 4 годин – понад 80%. Максимальна швидкість виведення сечі перевищує 2-3 мл/хв. Концентраційний індекс завжди менше 1, частіше 0,2-0,3; осмолярний кліренс суттєво не змінюється. Кліренс осмотично вільної води завжди є позитивним значенням і, як правило, становить більше 10 мл/хв.
Порушення функції розведення сечі визначається нездатністю нирок знизити відносну густину сечі нижче 1004-1005 у тестах розведення, а також значеннями осмоляльності сечі, що перевищують 80 мОсм/л у тестах розведення.
Ізотенурія та гіперстенурія свідчать про повну втрату функції осмотичного розведення. У здорової людини неможливість виділення розведеної сечі спостерігається під час переходу від тривалої гіпокінезії до нормальної рухової активності (космічні польоти). Затримка виділення води зумовлена компенсаторним перерозподілом рідинних просторів.
У клінічній практиці порушення здатності нирок до максимального розведення, не пов'язане безпосередньо з патологією нирок, виявляється при синдромах з надмірною продукцією антидіуретичного гормону. Це можливо при ектопічній секреції антидіуретичного гормону (рак легень, підшлункової залози, лейкемія, лімфома Ходжкіна, тимома); захворюваннях центральної нервової системи (ЦНС) - пухлинах головного мозку, енцефаліті, менінгіті; деяких захворюваннях легень (пневмонія, туберкульоз, абсцес). Крім того, порушення здатності до розведення відзначається при наднирковій недостатності, гіпотиреозі, серцевій недостатності, цирозі печінки, ожирінні, синдромі мальабсорбції. Ці порушення можуть виникати при прийомі ряду лікарських засобів (аналоги антидіуретичного гормону, препарати, що стимулюють вироблення антидіуретичного гормону, амітриптилін, барбітурати, нікотин, морфін, похідні сульфонілсечовини тощо).
У нефрологічній практиці порушення здатності до розведення сечі спостерігається при хронічних дифузних захворюваннях нирок та у пацієнтів з трансплантованою ниркою.
[