Простатичний специфічний антиген у крові

Референтні значення простат-специфічного антигену в сироватці крові: чоловіки до 40 років – до 2,5 нг/мл, після 40 років – до 4 нг/мл. Період напіввиведення – 2-3 дні.

Простат-специфічний антиген (ПСА) – це глікопротеїн, що секретується епітеліальними клітинами канальців передміхурової залози. Оскільки ПСА утворюється в парауретральних залозах, у жінок можна виявити лише дуже невелику його кількість. Значне підвищення рівня простат-специфічного антигену в сироватці крові іноді виявляється при гіпертрофії передміхурової залози, а також при її запальних захворюваннях. При пороговому значенні 10 нг/мл специфічність щодо доброякісних захворювань передміхурової залози становить 90%. Пальцеве ректальне дослідження, цистоскопія, колоноскопія, трансуретральна біопсія, лазеротерапія, затримка сечі також можуть спричинити більш-менш виражене та тривале підвищення рівня простат-специфічного антигену. Вплив цих процедур на рівень простат-специфічного антигену найбільш виражений на наступний день після їх проведення, а найсуттєвіший – у пацієнтів з гіпертрофією передміхурової залози. У таких випадках рекомендується проводити тест на простат-специфічний антиген не раніше ніж через 7 днів після вищезазначених процедур.

Концентрація простат-специфічного антигену має тенденцію до зростання з віком, тому поняття «прийнятної верхньої межі норми» відрізняється для різних вікових груп.

Прийнятні «нормальні» значення простат-специфічного антигену залежно від віку

	Вік, роки
	40-49	50-59	60-69	70-79
ПСА, нг/мл	2.5	3.5	4.5	6.5

Дослідження простатспецифічного антигену використовується для діагностики та моніторингу лікування раку передміхурової залози, при якому його концентрація підвищується, а також для моніторингу стану пацієнтів з гіпертрофією передміхурової залози з метою якомога раннього виявлення раку цього органу. Концентрація простатспецифічного антигену в крові вище 4 нг/мл виявляється приблизно у 80-90% пацієнтів з раком та у 20% пацієнтів з аденомою передміхурової залози. Тому підвищення рівня простатспецифічного антигену в крові не завжди свідчить про наявність злоякісного процесу.

Збільшення концентрації простат-специфічного антигену в крові пацієнтів з раком передміхурової залози відбувається швидше, ніж у пацієнтів з доброякісною гіперплазією. Загальний простат-специфічний антиген понад 50 нг/мл свідчить про екстракапсулярну інвазію у 80% випадків та ураження регіональних лімфатичних вузлів у 66% пацієнтів з раком передміхурової залози. Існує кореляція між концентрацією простат-специфічного антигену в крові та ступенем злоякісності пухлини. Наразі вважається, що збільшення простат-специфічного антигену до 15 нг/мл і вище разом з низькодиференційованим типом пухлини у 50% випадків свідчить про екстракапсулярну інвазію та має враховуватися при визначенні обсягу хірургічного втручання. При значеннях простат-специфічного антигену від 4 до 15 нг/мл частота виявлення раку становить 27-33%. Значення простат-специфічного антигену вище 4 нг/мл виявляються у 63% пацієнтів з раком передміхурової залози стадії Т1 та у 71% пацієнтів зі стадією Т2. При оцінці рівня простат-специфічного антигену в крові необхідно орієнтуватися на такі показники:

• 0-4 нг/мл – норма;
• 4-10 нг/мл – підозра на рак простати;
• 10-20 нг/мл – високий ризик раку простати;
• 20-50 нг/мл – ризик розвитку дисемінованого раку передміхурової залози;
• 50-100 нг/мл – високий ризик метастазування в лімфатичні вузли та віддалені органи;
• більше 100 нг/мл – завжди метастатичний рак простати.

Моніторинг концентрації простат-специфічного антигену забезпечує більш раннє виявлення рецидиву та метастазів, ніж інші методи. Більше того, зміни навіть у межах норми є інформативними. Після тотальної простатектомії ПСА не повинен виявлятися; його виявлення вказує на залишкову пухлинну тканину, регіональні або віддалені метастази. Рівень залишкової концентрації знаходиться в діапазоні від 0,05 до 0,1 нг/мл; будь-яке перевищення цього рівня вказує на рецидив.

Простат-специфічний антиген визначається не раніше ніж через 60-90 днів після операції через можливі хибнопозитивні результати внаслідок неповного очищення крові від простат-специфічного антигену, присутнього в крові до простатектомії.

При ефективній променевій терапії концентрація простат-специфічного антигену в крові повинна знизитися в середньому на 50% протягом першого місяця. Його концентрація в крові також знижується при ефективній гормональній терапії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]