Скринінг раку передміхурової залози

У всіх країнах скринінг раку простати залишається актуальним. Дані про зменшення смертності в зв'язку з застосуванням скринінгу суперечливі. Оскільки організація скринінгових досліджень вимагає значних фінансових витрат, необхідно попереднє рішення питань про вік початку і припинення скринінгових обстежень і терміни повторних обстежень.

Мета скринінгу раку простати - зниження смертності від раку шляхом раннього виявлення пухлин. Ранню діагностику проводять за допомогою масових або індивідуальних обстежень. Показником ефективності скринінгу є скорочення смертності від раку передміхурової залози і забезпечення високої якості життя. Виявлення пухлин і збільшення виживаності не можуть служити таким показником, оскільки сама рання діагностика сприяє підвищенню виживаності (ефект випередження). 

Динаміка смертності від раку передміхурової залози в розвинених країнах різна. У США, Великобританії, Франції та Австрії її зниження відбувається приблизно рівними темпами. Зниження смертності, яке спостерігається в останні роки в США, часто пояснюють масовими обстеженнями (на основі визначення простатоспецифічного антигену), але остаточного підтвердження цьому поки немає.

Значення скринінгу раку простати підтверджують дані дослідження, проведеного в Тіролі (Австрія). Після впровадження програми раннього виявлення та безкоштовного лікування раку передміхурової залози смертність від нього знижувалася на 33% швидше, ніж в решті Австрії. Рандомізоване випробування в Квебеку (Канада) також показало зниження смертності в результаті ранньої діагностики. Порівняння смертності від раку передміхурової залози в Сіетлі, де були проведені масові обстеження, і Коннектикуті, де їх не було, не показало суттєвих відмінностей, хоча жителям Сіетла регулярно визначали рівень простатоспецифічного антигену (ПСА) і вони набагато частіше отримували радикальне лікування. Визначати ефективність скринінгу повинні великі рандомізовані дослідження. Два таких випробування проходять в США і Європі; перші результати очікують в 2008 р

Таким чином, для того щоб рекомендувати масові обстеження для скринінгу раку передміхурової залози, даних недостатньо. Американська і Європейська асоціації урологів рекомендують всім чоловікам старше 50 років проводити визначення рівня ПСА і пальцеве ректальне дослідження. Тільки у 8% афроамериканців у віці 40-50 років, що мають спадкову схильність, при обстеженні виявили патологію, однак у 55% з них діагноз рак простати був підтверджений. Саме тому всім хворим, які входять до групи ризику, після 40 років слід щороку проходити урологічне обстеження.

В економічно розвинених країнах інформованість населення про РПЖ поставлена на високий рівень і більшість чоловіків самостійно звертаються до лікаря будь-якого фаху для визначення рівня ПСА. У Росії онконастороженість вкрай низька, тому існує об'єктивна необхідність у створенні системи інформування потенційних хворих і популяризації скринінгу раку передміхурової залози (місцева преса, телебачення).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],