Рак молочної залози у чоловіків

У чоловіків також є молочні залози, які дещо відрізняються від жіночих, але в них також можуть розвиватися злоякісні пухлини.

Рак молочної залози у чоловіків діагностується нечасто, раніше вважалося, що цей вид раку гірше протікає у чоловіків, але останні дослідження показали протилежне і, як виявилося, обидві статі мають рівні шанси на одужання. У МКХ 10 рак молочної залози вказаний під кодом C50 (злоякісні новоутворення молочної залози).

[ 1 ], [ 2 ]

Причини раку молочної залози у чоловіків

Справжні причини виникнення пухлин у молочних залозах у чоловіків залишаються нез'ясованими, але фахівці виділяють такі фактори ризику, що сприяють розвитку раку. Рак молочної залози у чоловіків, як і у жінок, залежить від гормонів. Вік також впливає на розвиток онкології – чим старша людина, тим більший ризик розвитку раку (зазвичай рак виявляють у пацієнтів старше 68 років).

У групі ризику знаходяться пацієнтки з «важкою спадковістю» – кожна 5-та пацієнтка, у якої діагностовано рак молочної залози, мала близького родича, який страждав на подібне захворювання. Крім того, фахівці виявили, що при мутаціях у гені BRCA2 ризик розвитку раку значно вищий.

Ще одним фактором ризику вважається досить рідкісне спадкове захворювання – синдром Клайнфельтера, який характеризується надлишком жіночих статевих гормонів, збільшенням молочних залоз, іноді безпліддям та маленькими яєчками.

Фактори ризику також включають:

• випромінювання радіації
• зловживання алкоголем
• захворювання печінки
• прийом гормональних препаратів (особливо жіночих статевих гормонів)
• надмірна вага
• видалення яєчок
• робота на небезпечному виробництві

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

Як правило, рак молочної залози у чоловіків починає розвиватися в похилому віці, зазвичай на тлі гінекомастії.

Чоловічі молочні залози вважаються рудиментарними органами, тобто вони втратили своє призначення в процесі еволюційного розвитку. Іноді спосіб життя або прийом певних ліків можуть порушити баланс гормонів в організмі чоловіка та призвести до підвищення рівня жіночих гормонів, що викликає ріст молочної залози (однієї або обох).

Раковий процес починає розвиватися у чоловіків після настання чоловічої менопаузи (андропаузи), при розташуванні яєчок поза мошонкою (неопущення, відсутність тощо), дефіциті андрогенів, атрофії яєчок, гормональному дисбалансі. У патогенезі розвитку онкології у чоловіків також відзначають спадковий фактор, часті травми, порушення обміну речовин.

Оскільки у чоловіків маленькі груди, пухлина швидко росте та поширюється на сусідні тканини, метастазуючи в лімфатичні вузли.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми раку молочної залози у чоловіків

Про розвиток раку у чоловіка може свідчити поява пухлини в області грудей, яка легко пальпується, болючість, втягнення або зморшкуватість шкіри соска, виразки, лущення, почервоніння на шкірі в області ареоли, соска, ущільнення пахвових лімфатичних вузлів на боці пухлини.

Якщо є підозра на рак молочної залози у чоловіків, для підтвердження діагнозу призначаються додаткові аналізи.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Перші ознаки

Першою ознакою раку може бути поява ущільнення в грудях, яке легко прощупується. У чоловіків молочні залози набагато менші, ніж у жінок, тому пухлина в більшості випадків розвивається близько до шкіри і її можна виявити на початкових стадіях.

[ 16 ]

Форми

У чоловіків виявляються такі види раку:

• неінвазивна протокова карцинома – вражає протоки молочної залози, не виходить за межі залози та не вражає жирову тканину, цей вид раку лікується хірургічним шляхом, у більшості випадків досягається позитивний ефект.
• інфільтруюча протокова карцинома – пухлина проростає в жирову тканину та метастазує.
• інфільтративний лобулярний рак – вражає часточки молочної залози, жирову тканину, і виявляється вкрай рідко.
• Хвороба Педжета – пухлина вражає протоки, соски або ареоли.
• Набряково-інфільтративний рак – це дуже агресивна форма раку, яка вкрай рідко зустрічається у чоловіків.

[ 17 ]

Ускладнення і наслідки

Рак молочної залози у чоловіків може метастазувати в печінку, легені, кістковий мозок і головний мозок. Ракова інтоксикація організму та прогресування самого захворювання можуть призвести до смерті за короткий час.

Основним методом лікування раку молочної залози є хірургічне видалення не тільки молочної залози з пухлиною, але й прилеглих лімфатичних вузлів. Видалення лімфатичних вузлів призводить до порушення лімфотоку, що може викликати набряк та обмеження рухливості руки, але виконуючи певний комплекс вправ, можна повністю відновити рухливість.

Після променевої або хіміотерапії шкіра може лущитися, червоніти та запалюватися. Після такого лікування слід уникати прямих сонячних променів, максимально обмежити контакт із побутовою хімією, косметикою (гелями, лосьйонами, дезодорантами) та носити одяг з натуральних тканин, щоб уникнути подальшого подразнення.

Основним ускладненням цього лікування є облисіння, але після закінчення курсу лікування волосся поступово відростає.

Рак молочної залози у чоловіків, як і у жінок, потребує тривалого лікування, і ускладнення після нього виникають майже завжди. Але при правильному підході та дотриманні рекомендацій лікаря зовнішній вигляд після курсу терапії швидко відновлюється, а стан пацієнтки нормалізується.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика раку молочної залози у чоловіків

Під час огляду пацієнтки спеціаліст припускає розвиток раку молочної залози та призначає додаткові обстеження для підтвердження діагнозу – мамографію, УЗД, біопсію тощо, що дозволяє встановити злоякісність процесу та стадію захворювання.

Мамографія – це обстеження молочної залози за допомогою рентгенівських знімків, після вивчення яких фахівець може підтвердити підозру на рак.

Ультразвукове дослідження – це широко використовувана діагностична процедура, яка використовується для виявлення багатьох захворювань. Метод є відносно недорогим, простим та безпечним, заснований на проходженні ультразвукових хвиль через тканини організму та створенні зображення на комп’ютері, яке використовується для оцінки стану органів та структури тканин.

Якщо мамографія або пальпація виявляють наявність пухлини, ультразвукове дослідження показує характер новоутворення – кіста чи тверде утворення. Але цей метод не дозволяє визначити злоякісність процесу.

Виділення із сосків відправляються на лабораторне дослідження, яке може виявити атипові клітини.

Біопсія дозволяє точно визначити раковий процес. Для дослідження береться зразок пухлини. Існує кілька діагностичних методів, які використовуються залежно від випадку:

• голкова біопсія – за допомогою шприца вміст «відкачується» з пухлини, який потім відправляється до лабораторії для виявлення атипових клітин. Якщо пухлина не пальпується, шприц вводиться під контролем ультразвуку або рентгену.
• Стереотаксична біопсія – передбачає дослідження кількох ділянок пухлини; якщо пухлина не пальпується, аналіз проводиться під контролем ультразвукового дослідження або рентгена.
• Інцизійна біопсія певною мірою є хірургічним втручанням. Для дослідження береться досить великий шматок тканини, зазвичай цей метод призначається, якщо голкова біопсія недостатньо інформативна або пухлина досить велика. Метою цього методу є встановлення діагнозу, але не лікування, оскільки видаляється лише частина пухлини. Після підтвердження діагнозу призначається операція з видалення пухлини.
• Ексцизійна біопсія – це також діагностична операція, під час якої пухлина повністю видаляється з молочної залози та направляється на лабораторне дослідження. Діагноз надзвичайно точний, але не є терапевтичним; після підтвердження ракового процесу призначається операція з видалення молочної залози.

Магнітно-резонансна томографія призначається для визначення зв'язку пухлини з глибшими тканинами. Результати МРТ допомагають хірургу визначитися з вибором хірургічного втручання та полегшують процес видалення пухлини.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тести

Рак молочної залози у чоловіків також можна підтвердити за допомогою аналізу крові.

Для підтвердження діагнозу спеціаліст може призначити генетичний аналіз крові для виявлення мутацій у генах, відповідальних за нормальний поділ клітин.

Зазвичай при цій формі раку призначають аналіз крові на онкомаркери Ca-15-3, BRCA, CEA.

Генетичний аналіз крові на BRCA призначається, якщо родичі пацієнтки хворіли на рак молочної залози. Тест дозволяє визначити ступінь ризику розвитку онкологічного процесу. Але він не діагностує саме захворювання.

Аналіз крові на онкомаркери Ca-15-3 використовується для діагностики раку молочної залози. Високий рівень Ca-15-3 у сироватці крові свідчить про розвиток патологічного процесу, і, зазвичай, метастазування.

Цей аналіз є досить важливим і також використовується для визначення ефективності лікування та рецидивів.

КЕА (визначення рівня ракового ембріонального антигену) дозволяє визначити онкологічний процес будь-якої локалізації, цей аналіз є найпоширенішим. Незначний рівень антигену присутній у клітинах підшлункової залози, печінки, шлунково-кишкового тракту.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика раку молочної залози може бути інвазивною та неінвазивною.

До інвазивних методів, тобто тих, що потребують пошкодження цілісності шкіри та тканин, належать різні методи біопсії, тоді як до неінвазивних методів (тих, що не пошкоджують шкіру та тканини організму) належать УЗД, МРТ, КТ тощо.

На ранніх стадіях також може бути призначений сучасний метод діагностики – позитронно-емісійна томографія, яка дозволяє виявити захворювання на ранній стадії, а також припустити, де рак метастазує. Така діагностика дозволяє запобігти метастазуванню та своєчасно розпочати курс лікування.

Якщо пацієнт входить до групи ризику (наприклад, генетично схильний до раку), лікар може рекомендувати відносно новий метод діагностики – використання радіоізотопів. Ця процедура дозволяє виявити захворювання до появи перших симптомів, а також визначити метастази в будь-яких органах (навіть найменших).

Диференціальна діагностика

Виявити рак молочної залози у чоловіків відносно легко; за допомогою пальпації лікар може відрізнити рак від інших видів пухлин (фіброаденома, саркома, кіста тощо). Ракові вузли твердіші на дотик, розвиваються поодинці та з’єднані зі шкірою та тканинами.

У деяких випадках, при глибоко розташованих кістах, жировому некрозі, запальних процесах та абсцесах, потрібне додаткове обстеження для підтвердження раку.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Лікування раку молочної залози у чоловіків

Лікування раку молочної залози у чоловіків передбачає ті ж процедури, що й у жінок.

Лікування залежить від стадії, на якій діагностовано захворювання (визначається розміром пухлини та її поширеністю).

Лікування підбирає лікар, враховуючи тип раку, стадію та стан пацієнта.

Найчастіше призначається хірургічне видалення молочної залози (включаючи сосок).

При інвазивному раку також видаляють лімфатичні вузли з пахвової западини.

Хіміотерапію призначають після операції, щоб зменшити ризик рецидиву захворювання. Цей вид терапії може бути використаний при виявленні ракових клітин у видалених лімфатичних вузлах, розмірі пухлини більше 2 см, у молодих пацієнтів, на пізніх стадіях онкологічного процесу.

Променева терапія призначається після хіміотерапії та допомагає зменшити ризик поширення ракових клітин по всьому організму.

Гормональна терапія призначається для блокування естрогену та запобігання росту аномальних клітин. Прийом гормональних препаратів може зменшити ймовірність рецидиву.

Препарати

Курс хіміотерапії може включати такі препарати, як циклофосфамід (внутрішньовенно, внутрішньом'язово, дозування підбирається лікарем індивідуально, коригується з часом з урахуванням клінічного ефекту), метотрексат (таблетки приймаються по 15-50 мг протягом 5 днів, зазвичай потрібно кілька курсів), фторурацил (внутрішньовенно через день, з розрахунку 15 мг на 1 кг ваги).

Народні засоби

Рак лікується переважно хірургічним шляхом або найсильнішими хіміотерапевтичними препаратами. У деяких випадках лікування може бути доповнено народними засобами, які допоможуть зміцнити загальний стан, що важливо під час хіміотерапії та післяопераційного відновлення організму.

Народна медицина рекомендує лікувати рак молочної залози у чоловіків соком лопуха. Для приготування лікувальної суміші вам знадобиться 300-400 мл соку лопуха, 25 г темного меду та сік 3 лимонів. Помістіть всі компоненти в темну скляну пляшку.

Перед початком лікування рекомендується не їсти м’ясо протягом тижня та зробити очисну клізму. Суміш слід приймати перед сном по 15 мл протягом 12 днів.

При раку молочної залози рекомендується приймати прополіс – 5 г перед їжею. Щоб отримати максимальну користь від цієї речовини, потрібно жувати його, як жуйку.

Також, за деякими даними, прополісова олія допомагає позбутися раку молочної залози. Приготувати таку олію можна самостійно: довести до кипіння 1 кг вершкового масла, додати 200 г прополісу, варити на повільному вогні 30 хвилин, після того, як вміст відстоюється, охолодити та приймати по 15-20 г 3 рази на день.

[ 36 ], [ 37 ]

Лікування травами

Зараз в аптеках можна знайти настоянки лікарських трав, які допоможуть організму протистояти раку. Трави також можна використовувати для прийняття ванн, що значно покращує самопочуття. Для ванни можна використовувати чистотіл, кровохлебку, бадан, календулу, кріп.

Для зміцнення загального стану та кращої опірності хворобі можна приготувати лікувальний збір з кровохлівки, пустирника, кульбаби, подорожника, звіробою, материнки, череди, берези, мати-й-мачухи, чебрецю, чистотілу, безсмертника, деревію, безсмертника, коренів валеріани, фенхелю, шавлії, кропиви, дягелю, евкаліпта, липи, ромашки, золототисячника, календули, сосни. Всі компоненти беруться в рівних кількостях і 1 ст. л. суміші заварюється 200 мл окропу, через 30 хвилин настій проціджують і п'ють (можна розділити на кілька прийомів).

Курс лікування становить 3 місяці; через 2 тижні, за потреби, лікування можна повторити.

Народна медицина рекомендує лікувати рак чоловічих грудей отрутами – аконітом джунгарським, червоним мухомором, княжиком сибірським. Але слід пам’ятати, що дозування потрібно ретельно дотримуватися, інакше можливі плачевні наслідки і не можна поєднувати отруйні рослини, краще пити їх курсами по 3 місяці з 2-тижневою перервою.

Настоянка аконіту джунгарського: 20 г коренів, 500 мл спирту (горілки), настоювати 14 днів і процідити. Приймати суворо за схемою: 1 день - 1 крапля, 2 день - 2 краплі, 3 день - 2 краплі (збільшити до 10), потім також повернутися до 1 краплі (тобто 11 день - 10 крапель, 12 день - 9 крапель, 13 день - 8 крапель і т.д.). Пити настоянку перед їжею 3 рази на день. Розводити у 100 мл води. Може знадобитися кілька курсів до повного одужання.

Гомеопатія

Гомеопатія передбачає лікування не конкретної хвороби, а організму в цілому, зміцнення та відновлення його нормального функціонування, щоб пацієнт міг самостійно подолати хворобу.

Лікарі-гомеопати використовують індивідуальний підхід до лікування кожного пацієнта; у кожному випадку підбираються конкретні препарати та дозування з урахуванням супутніх захворювань, стану пацієнта та стадії онкологічного процесу.

Гомеопатичне лікування раку молочної залози у чоловіків може включати прийом Arsenicum Album (відомого засобу серед гомеопатів). Препарат має антибактеріальну, знеболювальну та антисептичну дію.

Навіть на пізніх стадіях Arsenicum допомагає значно зменшити біль та покращити якість життя онкологічних хворих.

Хірургічне лікування

Хірургічне видалення молочної залози є найпоширенішим методом лікування раку молочної залози як у жінок, так і у чоловіків.

Видалення молочної залози (мастектомія) може бути виконано кількома способами:

• Метод Маддена – найпростіша та найщадніша операція, яка дозволяє зберегти грудні м’язи та пахвові лімфатичні вузли. Операцію призначають на початкових стадіях захворювання, а видалення молочних залоз за Мадденом може проводитися також з профілактичною метою (наприклад, при генетичній схильності).
• Метод Патея передбачає видалення молочної залози, малого грудного м’яза та пахвових лімфатичних вузлів. Якщо операцію проводять на ранній стадії розвитку раку, хірурги можуть видалити один лімфатичний вузол і направити його на лабораторне дослідження; якщо він виявиться ураженим, буде проведена ще одна операція з видалення решти лімфатичних вузлів.
• Метод Халстеда – видалення молочної залози, грудних м’язів, лімфатичних вузлів та прилеглих тканин. В даний час така операція проводиться вкрай рідко, оскільки після такого втручання спостерігається ряд серйозних ускладнень, зокрема, деформація грудної клітки, зниження рухливості руки.
• Подвійна мастектомія – видалення обох грудей. Ця операція зазвичай проводиться для запобігання розвитку раку в іншій груді.
• підшкірна мастектомія – операцію призначають переважно жінкам, оскільки після неї легше провести пластичну операцію з відновлення грудей. Цей метод призначають після гістології.

Профілактика

Оскільки точні причини раку молочної залози невідомі, експерти рекомендують уникати будь-яких факторів ризику, які можуть спровокувати ріст пухлини.

Перш за все, важливо правильно харчуватися – не зловживати шкідливою їжею (смаженою, копченою, маринованою), їсти більше свіжих фруктів та овочів, зелені. Рекомендується включити до раціону продукти, що нейтралізують дію вільних радикалів – помідори, цибулю, моркву, капусту.

У переважній більшості випадків рак молочної залози у чоловіків розвивається на тлі гінекомастії (збільшення молочних залоз), яка може бути викликана прийомом деяких ліків (особливо гормональних), ендокринними захворюваннями, наркоманією тощо.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Прогноз

Рак молочної залози у чоловіків має більше шансів на лікування, якщо захворювання виявлено на ранній стадії (рівень одужання до 95% випадків).

Якщо захворювання діагностується на пізній стадії, лікування зазвичай спрямоване на полегшення симптомів (зменшення болю) та покращення якості життя пацієнта. Терапія в цьому випадку передбачає продовження життя пацієнта на якомога довше.

Рак молочної залози у чоловіків найчастіше діагностується на пізніх стадіях, коли видалення пухлини та хіміотерапія не допоможуть впоратися з хворобою.

Зазвичай пізня діагностика пов'язана зі ставленням чоловіка до свого здоров'я, оскільки більшість чоловіків вважають, що рак молочної залози – це суто жіноче захворювання, і не звертають уваги на появу перших симптомів раку.

[ 43 ], [ 44 ]