Ранній клімакс у жінок 30 років

Менопауза у жінок зазвичай починається у 48-50 років. Але бувають випадки, коли ранній клімакс спостерігається у жінок віком 30 років. Що його провокує, наскільки це небезпечно для жіночого організму та що робити?

На ці та низку інших питань ми спробуємо відповісти в цій статті якомога детальніше.

[ 1 ]

Причини раннього клімаксу в жінок

Можливі причини ранньої менопаузи у жінок віком 30 років:

1. Гіпофункція яєчників.
2. Порушення біологічного зворотного зв'язку яєчників щодо стимуляції гонадотропінами.
3. Спадкова схильність. Якщо подібна картина спостерігалася у близьких родичок жіночої статі (матері, бабусі, сестри).
4. Захворювання ендокринної системи.
5. Дисгенезія яєчників.
6. Синдром резистентних яєчників – первинна або вторинна аменорея, безпліддя.
7. Наслідки променевої терапії.
8. Наслідки хіміотерапії.
9. Синдром Шерешевського-Тернера – це вроджена патологія, пов'язана з відхиленням у кількості статевих хромосом.
10. Хронічне запалення в органах малого тазу та тканинах сечостатевої системи.
11. Мутації генетичного характеру
12. Численні аборти та гінекологічні вишкрібання.
13. Хірургічне втручання, що проводиться на яєчниках.
14. Травми тазу.
15. Доброякісні або злоякісні новоутворення сечостатевої системи.
16. Розлади, захворювання та травми гіпоталамо-гіпофізарної області.
17. Інші аутоімунні процеси.

[ 2 ]

Патогенез

Патогенез настання менопаузи складається з вікових або патологічних змін, що впливають на функціонування гіпоталамуса, що призводить до ослаблення зв'язків з гіпофізом та контролю над ним.

Гіпофіз відповідає за нормальне функціонування ендокринних та статевих залоз. Тому його дисфункція призводить до зниження рівня вироблення гормонів у статевих залозах з подальшим зменшенням їх вмісту в крові. Всі ці патогенетичні механізми призводять до ранньої менопаузи.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми раннього клімаксу в жінок

Виділяють такі симптоми ранньої менопаузи у жінок віком 30 років:

• Поява «припливів»: жінку або кидає на холод, на обличчі з’являються краплі поту, або вона відчуває швидкий приплив крові до обличчя та верхніх кінцівок. Шкіра червоніє.
• Може виникнути озноб.
• Можуть спостерігатися різкі стрибки артеріального тиску.
• Серцебиття, тахікардія.
• Порушення сну, сонливість.
• Напади головного болю та запаморочення.
• Підвищена емоційна нестабільність: перепади настрою, дратівливість, часті депресії, агресивність.
• Погіршення пам'яті, порушення концентрації уваги.
• Знижене лібідо.
• Сухість статевих губ, свербіж в інтимних зонах.
• Нетримання сечі та поява болю при сечовипусканні.
• Поява болю під час статевого акту.
• Погіршення стану шкіри, волосся та нігтів. Вони втрачають еластичність, стають сухими та ламкими. Можливе посилене випадіння волосся.

Перші ознаки

Найпершими ознаками наближення менопаузи у більшості випадків є:

• Порушення менструального циклу: подовження, вкорочення, повне зникнення менструацій.
• Поява симптомів припливів.
• Зміна емоційного стану: дратівливість, запальність, депресія, жінка стає неуважною, з'являються проблеми з короткочасною пам'яттю.
• Порушення сну.
• Поява проблем із сечовипусканням.
• Збільшення ваги.
• Погіршення стану шкіри, волосся та нігтів.

[ 6 ]

Стадії

Спеціаліст визначає три ступені прояву клімактеричного процесу:

1. Легкі симптоми. Жінка здатна вести досить повноцінне життя та повноцінно виконувати свої обов'язки (до десяти щоденних припливів).
2. Середній рівень. Спостерігаються значні розлади сну, проблеми з пам'яттю, пацієнт страждає від частих, тривалих головних болів та запаморочень, проблем із сечовипусканням, страждає працездатність (до двадцяти щоденних припливів).
3. Важкий ступінь прояву. Втрата працездатності, висока інтенсивність патологічних симптомів.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідками важких проявів ранньої менопаузи можуть бути патологічні, іноді незворотні, зміни в організмі жінки. У цей період імунний статус жінки падає, що тягне за собою часті застуди та інфекційні захворювання. Організм просто не має сил боротися із зовнішнім вторгненням.

При ранній менопаузі жінка починає раніше старіти.

Шкіра втрачає колаген, стає сухішою та зморшкуватою, а також покривається пігментними плямами.

Неприємні зміни впливають як на первинні статеві ознаки жінки (з'являється сухість і печіння в статевих губах і піхві), так і на вторинні (втрачається форма молочних залоз, груди стають обвислими).

У жінки спостерігається збільшення жирових прошарків у проблемних зонах (стегнах і сідницях).

Рання менопауза у жінок віком 30 років також може спричинити низку ускладнень:

• Патологічні процеси впливають на серцево-судинну систему. Ризик розвитку інсультів та інфарктів високий.
• Гормональний дисбаланс може спровокувати розвиток злоякісних і доброякісних пухлин молочної залози або яєчників.
• Погіршується мінеральне насичення кісткової тканини, що призводить до розвитку остеопорозу та частих переломів.
• Розвиток атеросклерозу.
• Ожиріння.
• Безпліддя.
• Розвиток артеріальної гіпертензії.
• Цукровий діабет.

[ 11 ]

Діагностика раннього клімаксу в жінок

Діагностика ранньої менопаузи у жінок віком 30 років полягає в проведенні та аналізі результатів низки заходів:

• Аналіз скарг на здоров'я.
• Аналіз анамнезу.
• Огляд жінки гінекологом. Огляд молочних залоз.
• Проведення лабораторних досліджень:
  • Загальний аналіз сечі.
  • Загальний та біохімічний аналіз крові.
  • Проведення тесту на прогестерон.
  • Цитогенетичне дослідження мазка.
  • Визначення рівня онкологічних маркерів.
  • Отримання ліпідограми – це аналіз крові, який дозволяє оцінити рівень і характер ліпідного складу: ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ).
• Проведення інструментальної діагностики:
  • Денситометрія – це якісна та кількісна оцінка мінеральної щільності кісткової тканини.
  • Рентген кісткової тканини.
  • УЗД внутрішніх органів черевної порожнини.
• Консультація та огляд іншими спеціалістами.
• Проведення диференціальної діагностики:
  • Виключення захворювань, що проявляються схожими симптомами.
  • Повний аналіз отриманих результатів. Діагностика.
  • Визначення стадії патологічних змін.

[ 12 ], [ 13 ]

Тести

Аналізи, проведені в лабораторних умовах:

• Загальний та біохімічний аналізи крові.
• Аналіз крові на ФСГ (фолікулостимулюючий гормон). Це одне з основних досліджень, що свідчать про менопаузу. Рівень естрогенів швидко наближається до нуля.
• Загальний аналіз сечі.
• Бактеріологічний та бактеріоскопічний аналіз вагінальних виділень.
• Аналіз рівня гормонів гіпофізарно-гонадотропної системи. Аналіз крові на естрадіол. Під час менопаузи цей показник нижче норми (35 пмоль/л). Рівень лютеїнізуючих гормонів підвищений (дорівнює або більше 52,30 мМО/мл).
• Проведення тесту на прогестерон. У цій ситуації він негативний.
• Пап-тест - мазок Папаніколау. Цитологічний аналіз мазка з піхви. Зразок досліджують у лабораторії під мікроскопом.
• За необхідності може бути проведена імуногістохімія з онкомаркерами – це дослідження проводиться лише тим пацієнтам, у яких є підозра на злоякісну патологію.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика, що використовується при ранній менопаузі у жінок:

• Рентгенологічне дослідження молочних залоз (мамографія).
• Денситометрія – це оцінка мінеральної щільності кісткової тканини, яка дозволяє оцінити ступінь остеопорозу.
• Рентген кісткової тканини.
• Електрокардіографія.
• УЗД матки та придатків.
• УЗД судинної системи.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика цього фізіологічного процесу складається з:

• Аналіз скарг пацієнтів.
• Аналіз жіночого анамнезу.
• З урахуванням її віку.
• Результати її обстеження.
• Результати лабораторних та інструментальних досліджень.
• Результати консультативного обстеження іншими спеціалістами.

Водночас, спеціаліст також повинен визначити стадію, на якій знаходиться патологія. Це необхідно для вибору найбільш адекватного протоколу лікування.

Лікування раннього клімаксу в жінок

Лікування раннього клімаксу у жінок віком від 30 років зазвичай базується на замісній гормональній терапії, суть якої полягає у поповненні відсутньої кількості гормону, дефіцит якого відчуває організм жінки.

Це дозволяє значно покращити якість життя та запобігти ризику розвитку низки ускладнень.

Це лікування проводиться як медикаментозними, так і немедикаментозними методами.

До нелікарських належать трав'яні відвари та настої, а також харчові продукти, що є джерелами природних естрогенів. Наприклад, соя та продукти на основі сої.

Лікарські препарати, що призначаються при ранній менопаузі у жінок віком від 30 років, – це препарати на основі двох гормональних компонентів: естрогену та прогестогену. Перший благотворно впливає на гормонозалежні клітинні структури. Другий запобігає надмірному розростанню ендометрію матки, утворенню та розвитку ракових новоутворень.

Комбіновані препарати: мерсилон, рігевідон, новінет, діане-35 та ряд інших.

У таких пацієнток висока ймовірність розвитку остеопорозу, тому для профілактики цього захворювання їй призначають комплекс вітамінно-мінеральних препаратів на основі:

1. Бісфосфонати: фосамакс, паміфос, бонефос, памідронат, аредія, синдронат, памітор, остеомакс, лорон, паміредин, ліндрон, паміред, клодрон та інші.
2. Сполуки кальцію – вони насичують кісткові тканини цим елементом, роблячи їх міцнішими. До таких препаратів належать: карбонат кальцію, силікат кальцію, вітакальцин та ряд інших.
3. Вітамін D є незамінним, оскільки він відповідає за регулювання фосфорно-кальцієвого обміну в організмі людини. До цієї групи належать: аквадетрим, вігантол, альфадол, оксидевіт, еталфа, земплпр та багато інших.

Комплексне лікування може також включати гомеопатичні препарати, засоби народної медицини, гідротерапію, фізіотерапевтичні методики, правильно підібраний комплекс вправ та санаторно-курортне лікування.

Комплексний підхід до лікування ранньої менопаузи у жінок віком від 30 років дозволяє ефективно вирішити проблему настання клімактеричного періоду.

Препарати

Першою та основною групою в протоколі лікування ранньої менопаузи у жінок віком від 30 років є препарати, що належать до групи гормональних препаратів. Дуже важливо, щоб в організм жінки надходили як естроген, так і прогестоген. Тому призначають два монопрепарати або один комплексний препарат, що містить обидва ці гормони.

Препарати, що містять естроген: Естрогель, Гормоплекс, КЕС, Премарин, Дерместрил, Естрокад, Клімара, Естрофем, Дивігель, Мікрофолін, Овестін, Прогінова, Естрімакс та інші.

Мікрофолін приймають перорально по 0,01 - 0,06 мг щодня. Більш конкретне дозування призначає лікар у кожному конкретному випадку індивідуально.

Цей препарат не слід призначати, якщо у пацієнта в анамнезі є гіперчутливість до компонентів, рак (або підозра на його наявність), внутрішня кровотеча або схильність до утворення тромбів.

Препарати, що містять прогестоген: Депо-Провера, Праджісан, Прогестерон, Депостат, Оргаметрил, Лівіал, Дюфастон, Норколут, Примолют-Нор, Провера, Прогестогель та інші.

Прогестерон жінці призначають у вигляді ін'єкцій (або таблеток) по 5 мл щодня, або по 10 мл кожні два дні. У цій ситуації пацієнтка приймає цей препарат разом із препаратом, що містить естроген.

Протипоказаннями до прийому препарату є тяжкі порушення функції печінки, злоякісні ураження молочної залози та жіночих репродуктивних органів, схильність до утворення тромбів.

Комплексні препарати: циклопрогін, клімен, мерсилон, дівін, рігевідон, лівіал, фемостон, новінет, діане-35, кліогест та ряд інших.

Дуже важливим моментом у прийомі Ригевідону є те, що його слід приймати з достатньою кількістю рідини, по одній таблетці за раз, щодня, в один і той же час. Не можна пропускати жодного прийому.

До протипоказань належать тяжкі ураження печінки, наявність в анамнезі серцево-судинних та цереброваскулярних патологій, схильність до утворення тромбів, онкологічні захворювання, важкі форми гіпертонії та ряд інших.

При різному ступені тяжкості раннього клімаксу призначаються різні гормональні препарати.

Також проводиться симптоматичне лікування. Якщо у пацієнтки розвинулася депресія, їй призначають антидепресанти (бенактизин, гідроксизин, клобазам, феназепам, мепробамат, гідазепам), якщо турбує високий артеріальний тиск, застосовуються антигіпертензивні препарати (енам, лозартан, енап). При нервозності, порушеннях сну та неуважності підійдуть седативні засоби: афобазол, персен, ново-пассит, атаракс, адаптол, фенібут, таблетки пустирника.

Для профілактики остеопорозу призначають вітамінно-мінеральні комплекси, що містять вітамін D (аквадетрим, вігантол, альфадол, оксидевіт, еталфа, земплпр), бісфосфонати (бонофос, памідронат, сіндронат, памітор, остеомакс, паміредин, паміред) та препарати кальцію (карбонат кальцію, силікат кальцію, вітакальцин).

Народні засоби

При настанні ранньої менопаузи можна використовувати народні засоби.

Їх можна використовувати лише з дозволу лікаря. Народна медицина є допоміжним методом лікування патологічних симптомів раннього клімаксу у 30-річної жінки.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування травами

Лікування травами раннього клімаксу у жінок віком від 30 років є основним методом народної медицини. Ось кілька рецептів, які можуть допомогти жінці та полегшити її стан.

Рецепт №1

1. Додайте одну столову ложку ортилії другої в окріп, взявши 200 мл рідини.
2. Поставте на слабкий вогонь, використовуючи парову баню, і залиште на чверть години з моменту закипання.
3. Відкладіть збоку та не чіпайте приблизно чотири години.
4. Процідіть і пийте по одній столовій ложці чотири-п'ять разів на день. Тривалість лікування – три місяці.

Рецепт №2

1. Помістіть 50 г сушеної трави ортилії другої в ємність, в яку додайте 400 мл спирту або горілки.
2. Добре закрийте контейнер і поставте його в темне місце приблизно на три тижні.
3. Приймати отриману настоянку по 15-30 крапель тричі на день. Тривалість лікування – три місяці.

Рецепт №3

1. Змішайте одну столову ложку сухого та дрібно нарізаного кореня червоної щітки з 300 мл щойно закип'яченої води.
2. Поставте на слабкий вогонь і варіть п'ять хвилин з моменту закипання.
3. Процідіть відвар і пийте по півсклянки, тричі на день.
4. Для більшої ефективності бажано приймати ліки за 15 хвилин до їжі. За бажанням можна підсолодити його однією чайною ложкою меду.

Рецепт №4

1. Помістіть 50 г сухого кореня червоної щітки в ємність і додайте 500 мл спирту або горілки.
2. Герметично закрийте контейнер і поставте його в темне місце на місяць.
3. Приймайте отриману настоянку по 30-40 крапель тричі на день. Для більшої ефективності рекомендується пити ліки за півгодини до їжі.

Рецепт №5

1. Змішайте 15 г білої омели в одній ємності зі склянкою окропу.
2. Залиште ємність настоюватися на пару годин.
3. Приймайте отриману настоянку по одній столовій ложці тричі на день. Рекомендований час прийому – за 15-20 хвилин до їди.

Гомеопатія

Гомеопатія при ранній менопаузі у жінок віком від 30 років допомагає усунути її симптоми. Гомеопатичні препарати мають естрогеноподібну та седативну дію, знімають запаморочення та головний біль, нормалізують сон та зменшують інтенсивність припливів.

Тривалість такої терапії в середньому становить до шести місяців. Часто використовуються такі гомеотерапевтичні препарати: Естровел, Ременс, Клімаксан, Фемінал, Ці-Клім, Клімактоплан.

Клімактоплан призначають у формі таблеток, які приймають перорально по одній-дві таблетки тричі на день. Ліки приймають перорально, тримають у роті до повного розчинення. Рекомендований час прийому – за 30 хвилин до або після їжі.

До протипоказань для Клімактоплану належить лише індивідуальна непереносимість одного або кількох компонентів препарату.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування як метод вирішення проблеми ранньої менопаузи зазвичай не використовується. Лікарі намагаються зберегти репродуктивні органи жінки до самого кінця, залишаючи їй можливість завагітніти, виносити та народити дитину в майбутньому.

Але причини, за якими спеціаліст може вирішити провести операцію, такі:

1. Тривала маткова кровотеча.
2. Аденокарцинома ендометрію.
3. Аденоматозна гіперплазія ендометрію, атипова гіперплазія ендометрію.
4. Міома.
5. Залозиста кістозна гіперплазія ендометрію.
6. Вогнищевий або вузлуватий аденоміоз.
7. Різні комбінації вищезазначених патологій.

Профілактика

Профілактика ранньої менопаузи у жінок віком від 30 років проста, але її дотримання зменшить ймовірність її настання.

1. Жінка, починаючи з моменту статевого дозрівання, і особливо після початку статевого життя, повинна проходити профілактичний огляд у гінеколога не рідше одного разу на півроку.
2. Вести здоровий спосіб життя, уникаючи зловживання алкоголем, нікотином та наркотиками.
3. Уникайте стресових ситуацій.
4. Раціон має бути раціональним, багатим на мінерали, вітаміни та мікроелементи. Мінімізуйте у своєму раціоні продукти із сучасних супермаркетів, які містять стабілізатори, консерванти, барвники, підсилювачі смаку. Уникайте генетично модифікованих продуктів, фастфуду та напівфабрикатів. Дробове харчування вітається.
5. Слідкуйте за своєю вагою. Зайві кілограми додають проблем зі здоров'ям. Ожиріння є однією з причин ранньої менопаузи у жінок.
6. Займатися спортом, адже рух – це життя. Але й надмірне напруження також неприпустиме, особливо під час менструації.
7. Захищайте свій організм від переохолодження або перегрівання.
8. Дотримання правил особистої гігієни.
9. Також має бути культура сексуальних стосунків: виключити розбещеність у стосунках, бажано, щоб був лише один статевий партнер. Водночас жінка повинна бути впевнена в його здоров'ї. Це зменшить ймовірність зараження інфекцією, що передається виключно статевим шляхом.
10. Повний відпочинок.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноз

Жоден фахівець не візьметься оцінити однозначний прогноз ранньої менопаузи у жінок віком від 30 років. У цьому випадку все досить індивідуально.

Як показує медична практика, якщо у жінки не було місячних протягом півроку, то приблизно у одного відсотка жінок все ще є шанс на спонтанне повернення менструального циклу та можливість завагітніти та стати матір'ю.

Прогноз для більшості жінок залежить від того, наскільки своєчасно жінка звернулася за допомогою до кваліфікованого спеціаліста. Якщо всі рекомендації лікаря були записані та ретельно виконані, замісна терапія дозволяє жінці вести якісне активне життя. А при плануванні вагітності – без проблем зачати, виносити та народити здорову та міцну дитину.

Якщо жінка не звернулася до лікаря, маючи ранній клімакс, то тривалий дефіцит естрогенів має всі шанси в певний момент спровокувати розвиток злоякісного ураження молочної залози, матки або яєчників. Існує висока ймовірність ускладнень, які вже були зазначені в цій статті: остеопороз, серцево-судинні захворювання та ряд інших.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]