Сальпінгооваріолізис

Сальпінгооваріолізис – це процедура, яка передбачає інвазивне втручання для відновлення прохідності фаллопієвих труб. Це один із методів лікування непрохідності труб, включаючи метод лікування безпліддя. Основні елементи цієї процедури жінці слід знати перед її проведенням.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епідеміологія

Статистика показує, що найчастіше непрохідність маткових труб може бути спричинена інфекцією, такою як запальні захворювання органів малого тазу. Ймовірність трубного безпліддя становить 12% після одного, 23% після двох та 53% після трьох епізодів інфекції. Чим вищий ступінь спайкового процесу, тим ефективніша процедура сальпінгооваріолізису. Рівень ускладнень цієї процедури становить менше 4% порівняно з іншими методами лікування, що доводить її ефективність.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини обструкції маткових труб

Причинами сальпінгооваріолізу є утворення спайок між яєчником та матковою трубою жінки або між цими органами та тазовою очеревиною, які ця процедура може усунути. Сьогодні безпліддя поширене серед молодих жінок, і однією з причин може бути непрохідність маткових труб.

Маткові труби з'єднуються з маткою в місці з'єднання маткових труб, де вони відкриваються в порожнину матки. Ці дуже тонкі трубки вистелені віями – волоскоподібними клітинами. Звідти вони розширюються та трохи простягаються до яєчників з обох боків. Коли ооцит (яйцеклітина) вивільняється під час овуляції, фімбрій та війки направляють ооцит у маткову трубу, щоб він рухався до матки, де може відбутися запліднення.

Коли спайки утворюються з одного або обох боків, це повністю порушує процес овуляції, а відповідно ускладнює процес нормального виходу яйцеклітини та запліднення. Тільки розтин спайок може стати єдиним можливим методом лікування патології.

Які причини спайок? Поширені причини, які можуть спричинити закупорку фаллопієвих труб:

1. ендометріоз;
2. запальні захворювання органів малого тазу;
3. фіброміома матки;
4. позаматкова вагітність;
5. видалення маткової лігатури;
6. ускладнення від іншої операції на черевній порожнині, такої як кесарів розтин.

Маткові труби можуть закупоритися, коли після загоєння організму після операції, інфекції, ендометріозу або повторної травми утворюються спайки (внутрішні рубці). Жінки, які перенесли операцію або інфекції, такі як запальні захворювання органів малого тазу чи хламідіоз, мають підвищений ризик розвитку спайок, які можуть закупорити їхні маткові труби.

Ендометріоз, який часто супроводжується спайками, є ще однією важливою причиною непрохідності маткових труб. Повторні травматичні події, такі як фізичне або сексуальне насильство, нещасні випадки та падіння, або спортивні травми, також можуть спричинити непрохідність однієї або обох маткових труб. Інші причини включають вагінальні та дріжджові інфекції, а також захворювання, що передаються статевим шляхом.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Патогенез подальших ускладнень полягає в тому, що всі ці стани можуть спричинити закупорку фаллопієвих труб шляхом утворення спайок, рубцевої тканини, пухлин або поліпів у межах їхнього ходу. Пошкоджені фаллопієві труби можуть деформуватися, або стінки самих труб можуть злипатися, що призводить до повної закупорки. Утворення спайок не обов'язково блокує фаллопієву трубу, але може зробити її дисфункціональною, деформуючи або відділяючи її від яєчника. Тому в таких випадках процедура сальпінгоофоролізу може бути методом вибору для лікування цієї патології.

Виходячи з цього, факторами ризику розвитку патології є раніше перенесені хірургічні втручання, інфекції, часті аборти, а також будь-які інвазивні процедури на матці.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми обструкції маткових труб

Насправді немає зовнішніх ознак, які б вказували на наявність непрохідності маткових труб. Однак, якщо ви коли-небудь страждали від запального захворювання органів малого таза, є велика ймовірність, що у вас є цей процес.

Першими ознаками патології у жінок репродуктивного віку є нездатність завагітніти. Симптомами, що доводять необхідність сальпінгооваріолізу в цьому випадку, є звичні викидні, позаматкова вагітність та двосторонній сальпінгооваріоліз. Сальпінгооваріоліз з обох сторін є небезпечною патологією, оскільки значно знижує шанси на нормальну вагітність. У таких випадках медикаментозні неінвазивні методи лікування часто неефективні, тому сальпінгооваріоліз є методом вибору.

Діагностика обструкції маткових труб

Перед проведенням цієї процедури необхідно точно визначити наявність непрохідності, її можливу причину та місце її розташування.

Діагностика може бути досить широкою. Використовуються різні методи, переважно інструментальна діагностика.

Діагностика непрохідності фаллопієвих труб

1. Гістеросальпінгографія – це рентгенівське дослідження, під час якого використовується контрастний барвник для виявлення будь-яких закупорок у фаллопієвих трубах. Рентгенопрозорий барвник вводиться в порожнину матки за допомогою мазі. Потім барвник заповнює матку та потрапляє в фаллопієві труби. Якщо закупорки в фаллопієвих трубах немає, барвник буде видно на рентгенівському знімку, показуючи матку та труби. Існує невеликий відсоток хибнопозитивних результатів, коли рентген показує закупорку там, де її немає. Якщо лікар підозрює це, він або вона може призначити повторну процедуру.
2. Хромотубація – цей тест схожий на гістеросальпінгографію, оскільки він передбачає потрапляння барвника в матку та фаллопієві труби. Цей тест проводиться під час лапароскопії, щоб лікарі могли побачити, як барвник виводиться з фаллопієвих труб. Барвник, який використовується для цієї процедури, не видно на рентгенівському знімку та має синій колір. Цей тест вважається найнадійнішим способом визначити, чи заблоковані фаллопієві труби, але він вимагає хірургічного втручання.
3. Соногістерографія – це неінвазивна процедура, яка використовує ультразвукове дослідження для визначення наявності будь-яких аномалій у репродуктивних органах. Цей тип тесту не завжди є надійним способом визначити, чи заблоковані фаллопієві труби, оскільки вони дуже малі. Цей тест може допомогти визначити, чи є гідросальпінкс або інші проблеми, такі як міома матки.
4. Ультразвукове дослідження може виявити закупорки, коли запалені фаллопієві труби. Ультразвук працює за допомогою високочастотних хвиль для створення зображення внутрішніх органів на комп’ютері.

До аналізів, які можна використовувати для діагностики патології, належать загальні та специфічні аналізи крові на наявність інфекційних агентів.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика може допомогти виявити причину, що може служити основою для вибору методу лікування.

Лікування обструкції маткових труб

Сьогодні сальпінгооваріолізис можна вважати одним із найпоширеніших методів лікування непрохідності фаллопієвих труб. Але перш ніж розглядати цей метод, необхідно з'ясувати, які існують альтернативи медикаментозній терапії.

Традиційна медицина широко використовується. Системна ферментна терапія – це метод, який допомагає організму очиститися від зайвої тканини, рубцевої тканини, очистити кров, покращити кровообіг у репродуктивних органах та зменшити імунну відповідь. Ферментна терапія полягає у використанні системних ферментів (ферментів, що природним чином містяться в організмі), щоб допомогти організму зменшити запалення, епізодичний біль, зменшити утворення рубців тощо. Системна ферментна терапія може допомогти зменшити рубцеву тканину, яка блокує ваші фаллопієві труби. Специфічні системні ферменти допомагають з часом зменшити кількість фібрину (матеріалу, який утворює рубцеву тканину). Цей тип терапії є дуже перспективним у допомозі організму зменшити надмірне утворення рубців та запалення.

Фізична терапія також широко використовується. Масаж – це ще одна природна терапія, яка може допомогти підтримувати здоров'я фаллопієвих труб. Однією з найбільших переваг масажу є його здатність розщеплювати спайки. Спайки складаються з рубцевої тканини. Ці спайки є причиною блокування, злипання або прикріплення фаллопієвих труб до інших частин репродуктивних органів чи інших внутрішніх тканин тіла. Масаж є чудовим неінвазивним варіантом для жінок із заблокованими фаллопієвими трубами. Масаж допомагає розщепити рубцеву тканину та збільшити кількість циркулюючої рідини під час виведення тканин. Можна використовувати самомасаж. Це техніка масажу, яка використовується для підтримки репродуктивного здоров'я, менструального циклу та вашої фертильності. Цей тип масажу легко виконувати та є економічно ефективним.

Лікування касторовою олією століттями використовується для лікування проблем у всьому організмі, включаючи репродуктивну систему. Лікування включає касторові компреси – тканини, просочені касторовою олією, які накладаються на шкіру для покращення кровообігу та сприяння загоєнню тканин та органів під шкірою. Касторова олія допомагає матковим трубам, допомагаючи пом’якшити тканини та покращити кровообіг у цій області.

Рицинова олія сприяє загоєнню репродуктивної системи, стимулюючи кровообіг і прискорюючи лімфодренаж. Лімфатична система відповідає за видалення метаболічних відходів, старих хворих клітин і тканин. Це дуже важливо, особливо якщо закупорка фаллопієвих труб може бути спричинена позаматковою вагітністю, захворюваннями, що передаються статевим шляхом, інфекцією від попередніх операцій, ендометріозом, фібромою матки, кістами яєчників.

Рицинова олія – один з небагатьох способів стимулювати лімфатичну систему. Ця терапія чудово поєднується з будь-яким видом масажу, включаючи самомасаж.

Лікування травами можна використовувати в поєднанні з іншими методами. Існує багато трав, які традиційно використовуються для підтримки здоров'я фаллопієвих труб. Фітотерапія класифікує трави за їх різними типами дії. Протизапальні трави допомагають зменшити запалення, що, у свою чергу, зменшує біль і допомагає зменшити подальше утворення рубцевої тканини. Якщо запалення зберігається в фаллопієвих трубах або навколо них, може утворитися рубцева тканина. Однією з таких трав є настій ромашки. Його можна просто заварити, додавши пакетик ромашки до склянки води. Приймайте тричі на день замість чаю.

Існують трави, які допомагають збільшити кровотік через репродуктивні органи. Здоровий кровообіг забезпечить життєво важливі поживні речовини, ферменти та кисень для загоєння клітин. Як тільки клітини використають необхідне, оновляться або замінять старі пошкоджені чи нездорові клітини, з організму видаляються метаболічні відходи (пошкоджені тканини). Настій мати-й-мачухи дуже ефективний у цьому відношенні. Мачуха-й-мачуха має надзвичайно високий вміст антиоксидантів, покращує цілісність стінки кровоносних судин, допомагає організму правильно використовувати кисень і покращує кровообіг. Щоб приготувати настій, залийте траву окропом і дайте їй настоятися двадцять хвилин, потім охолодіть і пийте по чайній ложці п'ять-шість разів на день.

Корінь імбиру – чудова трава, яка використовується для покращення кровообігу та сприяння кровотоку до репродуктивних органів. Покращення кровообігу також допомагає зменшити запалення матки, яєчників або маткових труб. Для лікування використовуйте концентрований розчин – замочіть корінь у 30 грамах окропу та приймайте по чайній ложці тричі на день.

Гомеопатію також можна використовувати для лікування. Можна використовувати такі засоби.

Корінь гідрастіса канадського. Цей корінь має надзвичайно сильні антибіотичні, антимікробні та протизапальні властивості. Він допомагає вилікувати будь-яку інфекцію в репродуктивній системі, одночасно зменшуючи біль і запалення, спричинені розростанням зовнішніх тканин. Зменшення запалення може допомогти запобігти утворенню рубцевої тканини та спайок.

Корінь дягеля китайського (Angelica sinensis) – одна з найкращих трав для стимуляції кровообігу в репродуктивних органах. Вона має як знеболювальні, так і протизапальні властивості.

Медведя звичайна (Arctostaphylos uva ursi) – одна з найкращих трав для зменшення затримки рідини та закладеності носа. Ця трава, як було доведено, ефективна в боротьбі з вагінітом завдяки своїй антимікробній активності. Медведя звичайна допомагає організму виводити зайву рідину для щоденної детоксикації.

Хірургічне лікування може бути одним із методів. Залежно від місця закупорки можуть бути використані різні методи.

Якщо фаллопієва труба заблокована на ранній стадії, можна виконати малоінвазивні методи, такі як трансцервікальна балонна тубопластика. Під час цієї процедури в трубу вводиться крихітний балонний катетер, щоб відкрити її.

Середньотрубна або дистальна закупорка: коли фаллопієва труба закупорена далі за межами матки, ніж вхід, завдання хірургічного відкриття труби стає набагато складнішим. Оскільки цього неможливо досягти простим «очищенням» труби, доступної через матку, лікарі змушені виконувати більш інвазивну процедуру для відкриття труби.

Лапароскопічна хірургія використовується в більшості випадків як найменш інвазивний метод лікування. Лапароскопічний сальпінгоофороліз виконується наступним чином.

Під час цієї операції пацієнту роблять загальний наркоз. Робляться розрізи – кілька отворів (портів) – внизу живота та в області тазу. Один порт використовується для заповнення порожнини газом, що допомагає розділити органи, аби хірург міг створити простір для введення хірургічних інструментів та доступу до репродуктивних органів. Використовуючи інші порти, лікар вводить світло, зазвичай камеру, та хірургічний(і) інструмент(и), щоб вирізати виявлені спайки, відкрити та відновити заблоковані труби.

Якщо спайки значні, лікар може виконати або перейти до відкритої операції, яка називається лапаротомією. Під час цієї операції тіло розрізають скальпелем, а боки зазвичай розділяють металевим ретрактором. Потім лікар вводить скальпель, лазер або інший хірургічний інструмент, щоб розрізати або спалити будь-які спайки, які він чи вона може знайти.

Ендоскопічний сальпінгоофороліз має кілька переваг. Перш за все, це пряма візуалізація з легкою доступністю та мінімальною інвазивністю. Хірург може безпосередньо побачити проблему, а також ввести барвник, щоб перевірити, чи відкрита маткова труба.

Хірургічні процедури можуть бути виконані шляхом відкритої операції на черевній порожнині. Сальпінгектомія – це процедура видалення частини фаллопієвої труби. Зазвичай це робиться при гідросальпінксі.

Сальпінгостомія – це процедура, яка виконується при закупорці кінця фаллопієвої труби. Хірург створює новий отвір у фаллопієвій трубі, найближче до яєчника. Успіх цієї процедури часто є тимчасовим і часто призводить до повторної закупорки протягом 3-6 місяців після процедури.

Селективна канюляція – це процедура, що виконується для лікування проксимальної оклюзії маткових труб. За допомогою гістероскопії лікар вводить катетер через шийку матки, матку та в фаллопієву трубу. Це нехірургічна процедура, яка має 60% успішних результатів вагітності.

Профілактика

Профілактика будь-яких проблем репродуктивної системи полягає в профілактичному лікуванні будь-яких інфекцій, плануванні вагітності та запобіганні викидням.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноз

Прогноз при матковій непрохідності може бути сприятливим, якщо проблему виявити на ранній стадії. Прогноз для вагітності також може бути сприятливим за умови правильного комплексного підходу до лікування. Сальпінгооваріолізис – найбільш прийнятна неінвазивна процедура, яка знижує ризик ускладнень та покращує прогноз для вагітності після маткової непрохідності.

Сальпінгооваріолізис – це процедура, яка використовується при непрохідності матки та може бути методом лікування номер один. Якщо жінка планує вагітність найближчим часом і має проблему з непрохідністю труб, то, окрім етіологічного рішення, сальпінгооваріолізис є найдоступнішим і найшвидшим методом лікування.

[ 22 ], [ 23 ]