Слоновість ніг

Елефантіаз – рідкісне захворювання, спричинене порушенням лімфотоку. Розглянемо особливості цієї патології, види, стадії, методи діагностики та лікування.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, слоновість ніг належить до категорії IX Хвороби системи кровообігу (I00-I99):

I95-I99 Інші та неуточнені хвороби системи кровообігу.

• I97 Післяпроцедурні розлади системи кровообігу, не класифіковані в інших рубриках.
  • I97.2 Синдром лімфедеми після мастектомії (слоновий біль, облітерація лімфатичних судин, мастектомія).

Елефантіаз нижніх кінцівок виникає через застій лімфи. Лімфатична рідина виконує важливі функції в організмі. Вона очищає тканини та клітини від накопичених токсинів та нормалізує водний баланс. Безбарвна рідина постачає кров’ю всі органи та системи та бере участь у формуванні імунітету.

При стійких набряках продукти обміну не видаляються з тканин, білкові сполуки розпадаються та провокують утворення фібрину. Це призводить до появи грубої сполучної тканини між м'язами. Кінцівки збільшуються в розмірах, набуваючи циліндричну форму, яка зовні нагадує ноги слона. Шкіра на уражених тканинах виразкується, покривається тріщинами, висипаннями та бородавками.

Захворювання може виникнути через вроджену слабкість лімфатичної системи, травми, паразитарні та бактеріальні інфекції. У 70% випадків порушення проявляється лише на одній нозі; випадки двосторонньої лімфедеми вкрай рідкісні. Але проблема полягає не лише в деформації кінцівок. Патологія вражає внутрішні органи та системи, порушуючи функціонування всього організму. В особливо важких випадках слоновість вражає не тільки ноги, а й руки, обличчя, молочні залози та статеві органи.

Епідеміологія

Понад 300 мільйонів людей – 13% населення світу – стикаються з проблемою лімфатичного набряку. Усі вони належать до групи високого ризику щодо елефантіазу. Водночас медична статистика показує, що сама лише філяріозна інфекція викликає захворювання у 100 мільйонів людей у тропіках.

У європейських країнах та на континентах з помірним кліматом захворювання має низьку поширеність. Тут елефантіаз виникає через низку інших факторів, як вроджених, так і набутих.

Згідно зі статистикою, лімфедема найчастіше вражає нижні кінцівки – близько 95% усіх випадків захворювання. Рідше діагностується стійкий набряк рук, молочних залоз, обличчя, статевих органів. У 70% випадків проблема має односторонній характер.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини елефантіазу

Елефантіаз пов'язаний з патологічними змінами в лімфатичній системі. Накопичення рідини відбувається через закупорку або звуження лімфатичних проток. Причини елефантіазу ніг залежать від типу захворювання.

Вторинна слонова хвороба, тобто набута, безпосередньо пов'язана з порушенням лімфатичної системи різної етіології та може виникати в будь-якому віці.

• Пухлинні ураження та видалення лімфатичних вузлів, хіміотерапія. Уражений лімфатичний вузол пропускає лімфу з певними порушеннями. Рідина накопичується в судинах, розтягує їх і навіть потрапляє в тканини. Тривалий застій провокує сильний набряк та розростання сполучної тканини.
• Бешиха та флегмона, спричинені стрептококовою інфекцією. Мікроорганізми розмножуються в лімфатичних капілярах, а токсини, які вони виділяють, провокують алергічні реакції. Імунна система бореться з проблемою, провокуючи посилений поділ клітин та збільшення тканин.
• Пошкодження лімфатичних судин відбувається при обмороженні, великих травмах, опіках. Велика кількість лімфи застоюється в тканинах, що викликає стійкий набряк.
• Варикозне розширення вен та посттромбофлебітний синдром. Пошкодження глибоких вен порушує функціонування та живлення м’яких тканин. Поступово зміни зачіпають лімфатичні судини, порушуючи їх прохідність, що призводить до застою лімфи. У змінених клітинах розмножуються патогенні мікроорганізми, викликаючи інтоксикацію організму. Це призводить до розростання тканин та шкірних висипань.
• Паразитарні інвазії від укусів комах є ще однією причиною елефантазію. Комарі та мошки можуть заразити людину філяріями – червами, що паразитують у лімфатичних судинах. Гельмінти переплітаються в клубки, закупорюючи та розтягуючи просвіт судин. Токсико-алергійна реакція організму супроводжується набряком та розростанням сполучних тканин.

Первинний лімфостаз (вроджений) може бути пов'язаний з такими причинами:

• Збільшення вироблення лімфи.
• Синдром Нонне-Мілрой-Мейге (порушення трофіки тканин).
• Синдром Шершевського-Тернера (хромосомна патологія).
• Аномалії розвитку лімфатичних судин (аплазія, дисплазія, гіпоплазія, гіперплазія).
• Ураження центральної нервової системи.
• Ендокринні розлади.
• Недостатність клапанів.

У 3-5% випадків важко встановити первинні причини, тому таку форму захворювання називають ідіопатичною. Вроджена патологія дуже часто призводить до ураження обох кінцівок.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризику

Елефантіаз розвивається з багатьох причин, пов'язаних як з вродженими, так і з набутими факторами.

На виникнення захворювання можуть впливати такі фактори ризику, як:

• Онкологічні патології з ураженням лімфатичних судин.
• Хіміотерапія або променева терапія.
• Венеричні захворювання.
• Порушення кровообігу.
• Захворювання кровотворної системи.
• Варикозне розширення вен.
• Хірургічні втручання з видаленням лімфатичних вузлів.
• Системний червоний вовчак.
• Аутоімунні патології.
• Паразитарні зараження.
• Сильне обмороження.
• Травми м’яких тканин нижніх кінцівок.
• Надмірна вага, ожиріння.
• Хронічна екзема.

Вищезгадані захворювання небезпечні не лише високим ризиком розвитку слоновості, але й значним порушенням нормального функціонування організму.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Патогенез

Лімфатична система бере участь у метаболічних процесах та очищенні клітин від токсинів. Вона складається із судин, вузлів, стовбурів та капілярів. Вільне проходження рідини через судинне русло забезпечує нормальний лімфотік.

Механізм розвитку слоновості пов'язаний з недостатністю функцій лімфатичної системи та порушенням відтоку рідини. У нормі тканини нижніх кінцівок щодня синтезують близько 2 літрів лімфи, але при судинних закупорках виникає застій, який проявляється стійкими набряками.

Патогенез елефантіазу базується на послідовному розвитку таких патологічних змін:

• Порушення лімфодренажу.
• Затримка рідини в тканинах.
• Лімфатичний набряк, спричинений просочуванням тканин білками.
• Патологічна перебудова лімфатичної системи.
• Фіброзні відростки, що вражають дерму, підшкірну клітковину та фасцію.

Порушення потоку рідини призводить до підвищення внутрішньолімфатичного тиску та зниження резорбції (всмоктування). Рідина та білок накопичуються в тканинах. Білкові сполуки розпадаються та перетворюються на волокна фібрину. Фібробласти проникають у змінені тканини та утворюють колагенові волокна. На цьому тлі виникають серйозні порушення в клітинах сполучної тканини.

Фіброзні зміни при слоновості вражають шкіру, підшкірний жировий шар, м'язи, фасції, стінки артеріальних, венозних та лімфатичних судин. Наростаючий набряк погіршує гемо- та лімфодинаміку. У тканинах накопичуються продукти метаболізму, виникає гіпоксія. Це призводить до ослаблення захисних властивостей імунної системи. З'являється м'який пастоподібний набряк. При його посиленні дерма легко травмується. На цьому тлі розвиваються патології м'яких тканин та трофічні розлади. Швидке прогресування лімфостазу призводить до деформації пошкодженої кінцівки.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми елефантіазу

Ознаки слоновості повністю залежать від причин, типу та стадії патологічного процесу. Симптоми слоновості ніг виникають у міру прогресування захворювання, розглянемо основні з них:

• Набряк найчастіше з'являється лише на одній кінцівці. Односторонні ураження типові для набутої форми захворювання. При вроджених патологіях можливий лімфостаз обох ніг одночасно.
• У міру збільшення набряку з'являється відчуття розпирання в кінцівці. Дискомфорт супроводжується підвищеною стомлюваністю та погіршенням загального самопочуття.
• Набряк з’являється на стопі або руці, тобто нижче ураженої ділянки лімфатичних судин. Він поступово переміщується до щиколотки, а потім до стегна. Набряк м’який, тому при натисканні на тканини з’являються ямки.
• Порушення лімфодренажу призводить до розмноження патогенних мікроорганізмів у лімфатичній системі та товщі шкіри. Лімфатичні вузли, що фільтрують лімфу в ураженій ділянці, збільшуються в розмірах і запалюються.
• Рідина в міжм'язовому просторі та підшкірній жировій клітковині поступово заміщується сполучною тканиною. Через це нога стає твердою на дотик, тобто набряк твердне. Шкіру практично неможливо зібрати в складку, а при натисканні не залишається ямок.
• Постійне прогресування набряку призводить до деформації кінцівки. Всі опуклості на щиколотці згладжуються, нога набуває циліндричну форму. Кінцівка збільшується в об'ємі в кілька разів.
• Порушення кровообігу призводить до атрофії сальних і потових залоз (їхній секрет захищає дерму від бактерій і вірусів). Через порушення захисного шару на шкірі з'являються різні висипання, папіломи, бородавки, абсцеси, виразкові ураження, тріщини. Наявність бактеріальної флори небезпечна розвитком алергічних реакцій.
• Надлишок лімфатичної рідини починає виводитися через шкіру. На тканинах утворюються свищі, через які витікає жовтувата рідина. Найчастіше отвори локалізуються в місцях з тонкою шкірою, тобто в міжпальцевих складках.
• Через порушення кровообігу тканини починають виробляти багато меланіну. На кінцівках з'являються коричневі плями. Посилений поділ клітин призводить до зростання безформних горбків та інших наростів, розділених поперечними складками.

Вищеописаний симптомокомплекс може супроводжуватися порушеннями в інших системах органів, значно погіршуючи самопочуття.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Набряки ніг при слоновості

Лімфедема – це патологічний стан із прогресуючим набряком м’яких тканин ураженої ділянки. Набряк ніг при слоновості розвивається внаслідок порушення відтоку лімфи по лімфатичних судинах. Ця патологія може бути пов’язана як з вродженими, так і з набутими факторами.

Існує кілька видів лімфатичного набряку, давайте розглянемо їх:

• Механічні – виникають після травми тканин.
• Кахектична – пов’язана з серцево-судинними патологіями та виснаженням організму.
• Застійний – підвищений капілярний тиск, виражена проникність судин та знижений рівень альбуміну.
• Нейропатичні – ендокринні патології, алкоголізм.
• Гідремія – скупчення лімфи, спричинене захворюваннями нирок.

При легкій формі слоновості набряк зникає після достатнього відпочинку та носіння компресійної білизни. При середньому ступені тяжкості спостерігається стійкий, незникаючий набряк з розростанням сполучних тканин. Шкіра стає натягнутою та щільною. Хворий скаржиться на больові відчуття та розпирання ніг, погіршується загальне самопочуття. Можливі тимчасові судоми та парестезії.

Сильний набряк, тобто остання стадія слоновості, призводить до незворотного пошкодження лімфотоку, фіброзно-кістозних змін у тканинах. Кінцівка сильно деформована і не може нормально функціонувати. Через це розвиваються контрактури, деформуючий остеоартроз, екзема, бешиха, трофічні виразки. Ще однією небезпекою стійкого набряку є підвищений ризик розвитку лімфосаркоми.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Перші ознаки

Особливістю лімфедеми є те, що спочатку її симптоми настільки розмиті, що пацієнт не надає їм особливого значення. Увечері на стопах і щиколотках з'являється невеликий набряк, який часто пояснюють втомою протягом дня. Набряк особливо помітний у спекотну погоду, після тривалих фізичних навантажень та під час менструального циклу. При цьому суглоб зберігає нормальну рухливість і біль у нозі відсутній.

Перші ознаки слоновості:

• Періодичний набряк однієї або обох кінцівок.
• Набряк особливо помітний в кінці дня, але повністю зникає після нічного відпочинку.
• Набряк посилюється при вертикальному положенні кінцівок, після підвищеного фізичного навантаження та при обмеженні рухливості.
• На ранній стадії незворотного розростання тканин та інших патологічних змін не відбувається.

Більше того, вищеописані симптоми захворювання можуть зберігатися протягом багатьох років, супроводжуючись погіршенням загального самопочуття та слабкістю.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Стадії

Симптомокомплекс слоновості нижніх кінцівок має такі стадії:

1. Спочатку з'являються невеликі набряки. Вони пов'язані з розростанням фіброзної тканини та порушенням тканинного обміну. Набряк починається зі стопи та поступово переміщується вище коліна до стегна.

• Асиметричний набряк кінцівок.
• М’який набряк (після натискання на шкіру залишається ямка).
• Тканини виглядають дуже блідими, легко зміщуються, але їх важко зібрати в складки.
• З'являються висипання та свербіж шкіри.

Тривалість першого етапу становить близько 6-8 місяців.

2. Симптоми стають більш вираженими. Набрякла ділянка потовщується та неухильно збільшується в розмірах.

• Можна промацати розширені лімфатичні судини.
• Набряк вражає не тільки стопи, але й гомілки та стегна.
• Рух суглобів обмежений.
• Болі немає, але є невеликий дискомфорт.
• Шкіра ураженої кінцівки дуже натягнута та нерухома.
• Тканини дуже чутливі, навіть легкий тиск викликає дискомфорт.
• Уражена нога значно збільшується в розмірах.

Друга стадія починається через 2-7 років після виникнення лімфедеми.

3. Ця стадія вважається найважчою та невиліковною. Шкіра стає дуже шорсткою, на ній з'являються різні новоутворення (бородавки, папіломи, пухирі, виразки). Уражені кінцівки деформуються, на них утворюються складки, що ускладнюють рух.

• Потовщення рогового шару епідермісу.
• Різні новоутворення та тріщини в тканинах.
• Розрив лімфатичних судин, витік лімфи через фістули.
• Лімфатичні вузли збільшені, запалені та дуже болять.
• Ніжка має циліндричну форму та в 2-3 рази більша за здорову.
• Отруєння крові.
• Атрофія м'язової тканини та загибель клітин.

Третя стадія розвивається через 7-15 років після появи перших ознак захворювання.

Якщо слоновість ніг виявлена на ранній стадії, то медикаментозне лікування в поєднанні з фізіотерапією дозволяє відновити стан пацієнта. Останню стадію виправити неможливо. У цьому випадку лікування спрямоване на полегшення больового стану пацієнта.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Форми

Елефантіаз ніг виникає через багато різних факторів. Види захворювання залежать від його етіології, тому виділяють такі форми лімфостазу:

1. Первинний (ідіопатичний) – пов'язаний з вродженими функціональними порушеннями лімфатичної системи. Патологія виникає при:

• Гіпоплазія лімфатичних вузлів і судин.
• Гіперплазія лімфатичних проток.
• Недостатність клапанів.
• Лімфангіектазія.

Перші ознаки з'являються в дитинстві, але посилюються з віком.

2. Вторинний – пов’язаний з травматичними ушкодженнями кінцівок, порушеннями в лімфатичній системі та іншими патологічними процесами в організмі. Може мати запальне та незапальне походження.

Елефантіаз ніг має кілька видів, заснованих на деформації кінцівок:

• I ступінь – набряк та незначна деформація стопи.
• II стадія – патологічний процес поширюється на стопу та гомілку.
• III стадія – виникає стійкий набряк стопи, гомілки та стегна.
• IV ступінь – ураження стопи, гомілки, стегна в поєднанні з трофічними порушеннями (тріщини, папіломатоз, лімфорея).

Захворювання також поділяють за віковим критерієм. Ювенільний лімфостаз розрізняють у 15-30 років та пізній – після 30 років. За клінічним перебігом розрізняють стабільний, повільно та швидко прогресуючий. За тривалістю: гострий, латентний, перехідний та хронічний елефантіаз.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ускладнення і наслідки

Лімфатична система людини складається з вузлів і судин. Лімфатичні судини йдуть паралельно кровоносним судинам і впадають у лімфатичні вузли, фільтруючи віруси, клітини, що відмирають, бактерії та інші патогени. При лімфедемі рідина не рухається по судинах, а накопичується в тканинах, викликаючи стійкий набряк.

• Наслідки та ускладнення слоновості на першій стадії пов'язані з вторинними інфекціями шкіри. На цьому тлі дуже часто розвивається тромбоз глибоких вен.
• На другій стадії, через розростання сполучної тканини, набряк твердне, тканини сильно розтягуються та виникають больові відчуття. Якщо лікування не розпочати на цьому етапі, слоновість прогресуватиме, погіршуючи якість життя пацієнта.
• Уражена кінцівка сильно деформована, тому її функціонування порушене. Окрім проблем з рухливістю, спостерігаються також косметичні дефекти. Через порушення кровопостачання в області набряку утворюються червонуваті ділянки, які поступово перетворюються на трофічні виразки.

Пацієнти з хронічною елефантіазом, яка триває понад 10 років, мають ризик розвитку лімфангіосаркоми (раку лімфатичних судин). Прогноз при цьому ускладненні дуже поганий, оскільки навіть при ампутації ураженої кінцівки ризик смерті досить високий. Інфекційні процеси провокують ще одне ускладнення – сепсис, тобто зараження крові.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Діагностика елефантіазу

Діагностичні тести на елефантіаз значною мірою залежать від причин захворювання. Якщо елефантіаз викликаний бешихою, то діагностику та лікування несе спеціаліст з інфекційних захворювань. Якщо інфіковано філяріозом, слід звернутися до паразитолога. Усі інші випадки лікує хірург.

Діагностика починається зі збору анамнезу та опитування пацієнта:

• Коли почали з'являтися набряки.
• Чи відновлюються тканини після тривалого відпочинку?
• Чи зникає набряк, якщо кінцівка знаходиться в піднятому положенні?
• Чи є якісь венозні захворювання або бешиха?
• Нещодавні відвідування тропічних країн (ризик зараження філяріозом).
• Чи викликає набряк біль у суглобах або втрату рухливості?
• Наявність серцево-судинних, ниркових або печінкових захворювань.

Наступний етап включає лабораторну діагностику: клінічний та біохімічний аналіз крові та сечі. Інструментальні обстеження включають ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок, органів черевної порожнини та малого тазу.

Також проводиться магнітно-резонансна томографія, дуплексне сканування судин кінцівок, рентгенологічні дослідження. Обов’язково проводиться диференціальна діагностика із захворюваннями зі схожими симптомами.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Тести

Лабораторна діагностика лімфостазу нижніх кінцівок починається із загального аналізу крові. Дослідження проводиться для підрахунку всіх видів клітин крові та їх характеристик. Аналіз спрямований на визначення рівня еозинофілів, альбуміну та ступеня згортання крові. На основі отриманих результатів лікар може зробити висновки про наявність запальних процесів в організмі.

Також показано серологічне дослідження сироватки крові. Цей тест призначається при підозрі на елефантіаз, спричинений філяріозною інфекцією. У цьому випадку можна виявити специфічні антитіла до паразитів. Аналізи проводяться на всіх етапах лікування для контролю стану пацієнта та ефективності призначеної терапії.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Інструментальна діагностика

Для підтвердження лімфедеми нижніх кінцівок, визначення її типу та стадії пацієнту призначається комплекс інструментальних досліджень. Діагностика складається з:

1. Рентген (ангіографія) – проводиться для візуалізації змін у м’яких тканинах. На зображенні можуть бути помітні ознаки остеопорозу, потовщення кістки (остання стадія захворювання), нашарування на поверхні кістки, відкладення калію при паразитарних інвазіях.
2. Ультразвукове дослідження – виявляє ділянки звуження та закупорки лімфатичних судин, наявність тромбів та пошкодження клапанів у великих судинах. Також можуть бути виявлені розширені варикозні ділянки з порушенням відтоку лімфатичної рідини.
3. Магнітно-резонансна томографія – це пошарова візуалізація ділянки ураженої кінцівки. Елефантіаз характеризується наявністю таких симптомів:

• Звуження або закупорка кровоносних/лімфатичних судин.
• Варикозне розширення вен лімфатичних капілярів та їх розрив.
• Сильне розмноження грубих сполучнотканинних волокон.
• Кульки філярій у просвіті кровоносних судин та відкладення кальцію внаслідок їх загибелі.
• Знижена щільність підшкірного жиру (ранні стадії).
• Інвазія тканин фіброзними волокнами (останні стадії).

4. Доплерографія кінцівок виявляє збільшення лімфатичних вузлів та їх набряк, наявність тромбофлебіту та варикозного розширення вен.
5. Термографія – обстеження ураженої кінцівки проводиться за допомогою інфрачервоного випромінювання. Про наявність лімфостазу свідчить зниження температури ураженої ділянки порівняно зі здоровими тканинами на 1,5 градуса, порушення кровообігу. Також може спостерігатися локальне підвищення температури в осередках запалення.
6. Лімфосцинтиграфія – у лімфатичні судини вводиться спеціальний препарат, що підтверджує патологічні зміни. Захворювання характеризується уповільненням швидкості розподілу препарату та його повільним всмоктуванням у тканинах.
7. Пухирна проба МакКлюра-Олдріча – фізіологічний розчин вводиться в уражені та здорові тканини для формування невеликого пухиря на шкірі. При слоновості дефект зникає протягом 5-10 хвилин, оскільки уражені тканини мають підвищену здатність поглинати рідину. Перебуваючи на здоровій нозі, препарат всмоктується протягом години.

На основі результатів інструментальної діагностики лікар складає план лікування або призначає додаткові обстеження.

Диференціальна діагностика

Незважаючи на те, що основним симптомом слоновості ніг є збільшення об'єму уражених кінцівок, диференціальна діагностика захворювання може бути значно ускладнена. Це пов'язано з тим, що існує багато інших патологій зі схожим перебігом.

Елефантіаз диференціюють від лімфатичної форми артеріовенозних фістул. Ця патологія характеризується подовженням і потовщенням кінцівки, підвищеною температурою та плямами на шкірі, посиленням оксигенації венозної крові.

При поширеному гемангіоматозі на кінцівках є множинні набряки м’яко-еластичної консистенції. Набряки болючі при пальпації та викликають дискомфорт під час фізичного навантаження. Шкіра дуже тонка та пігментована, її температура підвищена.

Лімфедему обов'язково порівнюють з такими захворюваннями:

• Набряково-больова форма посттромбофлебітичного синдрому.
• Синдром Паркса-Вебера-Рубашова.
• Синдром Кліппеля-Треноне.
• Гемангіома.
• Ожиріння.
• Пухлинні ураження кінцівок.
• Метастатичні та травматичні ураження лімфатичних шляхів.
• Істеричний набряк.
• Нейрофіброматоз.
• Захворювання серцево-судинної системи та нирок.
• Еритромелалгія.

При ожирінні дифузний ліпоматоз ніг характеризується появою симетричного набряку м’якої консистенції. Шкіра не змінена та легко збирається в складку. Пальці та стопа нормального розміру, але при натисканні на набряк відчувається біль. Механізм розвитку ожиріння пов’язаний з порушеннями центральної нервової системи та ендокринних залоз.

Посттромботична хвороба характеризується м’яким, болючим набряком, який при натисканні утворює ямку. Тканини мають ціанотичний колір, видно мережу розширених підшкірних вен. При пальпації литкових м’язів виникає різкий біль.

Елефантіаз ніг диференціюють від мікседеми. Це захворювання являє собою специфічний набряк з відкладенням муцинозної речовини в тканинах внаслідок пошкодження щитовидної залози. Білкові відкладення порушують структуру та еластичність шкіри. При тиреотоксикозі патологічний процес відбувається локально, вражаючи претібіальну область.

Лікування елефантіазу

Відновлення нормального лімфотоку є головною метою лікування лімфостазу. Цього можна досягти за допомогою комплексного підходу, який спрямований на:

• Зміцнення захисних властивостей імунної системи.
• Зміцнення судинних стінок.
• Прискорення біологічних та метаболічних процесів.

Профілактика

Існує комплекс профілактичних заходів для запобігання лімфостазу нижніх кінцівок. Особливу увагу слід приділяти людям, які входять до групи ризику розвитку захворювання: пацієнтам з обширними травмами, опіками та обмороженням ніг, тим, кому видалили лімфатичні вузли, перенесли бешиху або тромбофлебіт. Людям з ожирінням, важкими сонячними опіками та грибковими інфекціями шкіри.

Профілактичні рекомендації:

• Комплексне обстеження організму для виявлення патологічних факторів, що викликають стійкі набряки.
• Дотримуйтесь особистої гігієни. Необхідно ретельно мити нижні кінцівки 2 рази на день, добре їх витирати, носити шкарпетки, панчохи або колготки з натуральних матеріалів.
• Обробіть будь-які пошкодження тканин антисептиками, наприклад, розчином брильянтового зеленого.
• Регулярні фізичні навантаження – гімнастика, плавання.
• Відмова від шкідливих звичок: алкоголізм, зловживання снодійними засобами або антидепресантами, куріння.
• Раціональне збалансоване харчування з мінімальною кількістю солі. Дотримання питного режиму.

Якщо набряки на ногах виникають часто, слід звернутися до хірурга. Своєчасна діагностика та лікування допоможуть усунути захворювання на ранній стадії та уникнути розвитку серйозних ускладнень.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Прогноз

При своєчасній діагностиці та лікуванні елефантіаз має сприятливий прогноз. Консервативна терапія на ранній стадії захворювання запобігає його подальшому прогресуванню. Хороший прогноз дає хірургічне лікування в поєднанні з медикаментозним лікуванням та методами фізіотерапії.

Якщо слоновість ніг виявлена на пізніх, швидко прогресуючих стадіях, її прогноз значно погіршується. Це пов'язано з ризиком ускладнень, найнебезпечнішими з яких є онкологічні ураження лімфатичних вузлів та сепсис.

[ 58 ]