Аналіз на гепатит C: антитіла до HCV у сироватці крові

Антитіла до HCV у сироватці крові зазвичай відсутні.

Вірусний гепатит С ( Hepatit C ) – це вірусне захворювання, яке найчастіше виникає як посттрансфузійний гепатит з переважанням безжовтяничної та легкої форм і має тенденцію до хронічного перебігу. Збудником є вірус гепатиту С (ВГС), який містить РНК. На основі філогенетичного аналізу виявлено 6 генотипів ВГС та понад 80 підтипів. Генотип 1 є найпоширенішим генотипом у світі (40-80% ізолятів). Генотип 1a є переважним підтипом для США, а 1b переважає у Західній Європі та Південній Азії. Генотип 2 поширений у всьому світі, але зустрічається рідше, ніж генотип 1 (10-40%). Генотип 3 типовий для Індії, Пакистану, Австралії та Шотландії. Генотип 4 поширений переважно в Центральній Азії та Єгипті, генотип 5 – у Південній Африці, а генотип 6 – у Гонконзі та Макао.

У 40-75% пацієнтів реєструється безсимптомна форма захворювання, у 50-75% пацієнтів з гострим вірусним гепатитом С формується хронічний гепатит, у 20% з них розвивається цироз печінки. Важливу роль вірусного гепатиту С також відводять в етіології гепатоцелюлярної карциноми.

Геном HCV представлений одноланцюговою позитивно зарядженою РНК, яка кодує 3 структурні (нуклеокапсидний білок ядра та нуклеопротеїни оболонки E1 E2 ₎ та 5 структурних (NS1 _, NS2 _, NS3 _, NS4 _, NS5 ₎ білків. АТ синтезуються для кожного з цих білків і виявляються в крові пацієнтів з вірусним гепатитом С.

Відмінною особливістю вірусного гепатиту С є хвилеподібний перебіг захворювання, в якому виділяють три фази: гостру, латентну та фазу реактивації.

• Гостра фаза характеризується підвищенням активності печінкових ферментів у сироватці крові, вмістом антитіл IgM та IgG (до білкового ядра нуклеокапсиду) до HCV зі збільшенням титрів, а також РНК HCV.
• Латентна фаза характеризується відсутністю клінічних проявів, наявністю антитіл IgG (до білка ядра нуклеокапсиду та неструктурних білків NS3 NS5 ₎ до HCV у високих титрах у крові, відсутністю антитіл IgM та РНК HCV або їх наявністю в низьких концентраціях на тлі незначного підвищення активності печінкових ферментів у періоди загострення.
• Фаза реактивації характеризується появою клінічних ознак, підвищенням активності печінкових ферментів, наявністю антитіл IgG (до основного білка нуклеокапсиду та неструктурних білків NS) у високих титрах, наявністю РНК HCV та збільшенням титрів антитіл IgM до HCV з часом.

Діагностика вірусного гепатиту С базується на виявленні загальних антитіл до HCV за допомогою ІФА, які з'являються в перші 2 тижні захворювання та свідчать про можливе інфікування вірусом або перенесену інфекцію. Антитіла до HCV можуть зберігатися в крові реконвалесцентів протягом 8-10 років з поступовим зниженням їх концентрації. Пізнє виявлення антитіл можливе через рік і більше після інфікування. При хронічному вірусному гепатиті С антитіла визначаються постійно та у вищих титрах. Більшість тест-систем, що використовуються наразі для діагностики вірусного гепатиту С, базуються на визначенні антитіл IgG. Тест-системи, здатні визначати антитіла IgM, дозволять верифікувати активну інфекцію. Антитіла IgM можна виявляти не тільки при гострому вірусному гепатиті С, але й при хронічному вірусному гепатиті С. Зменшення їх кількості під час лікування пацієнтів із хронічним вірусним гепатитом С може свідчити про ефективність медикаментозної терапії. У гострій фазі інфекції співвідношення AT IgM/IgG знаходиться в межах 3-4 (переважання антитіл IgM свідчить про високу активність процесу). У міру відновлення це співвідношення зменшується в 1,5-2 рази, що свідчить про мінімальну реплікативну активність.

Виявлення загальних антитіл IgG до HCV за допомогою ІФА недостатньо для діагностики вірусного гепатиту С; їх наявність має бути підтверджена (за допомогою імуноблотингу), щоб виключити хибнопозитивний результат тесту. Пацієнта слід обстежити на наявність антитіл IgG до різних білків HCV (до основного білка та NS-білків) та антитіл IgM до HCV з плином часу. Результати серологічних досліджень разом із клінічними та епідеміологічними даними дозволяють встановити діагноз та стадію захворювання (важливо для правильного вибору методу лікування).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]