Війкове (циліарне) тіло

Війчасте тіло (corpus ciliare) – це середня потовщена частина судинного шляху ока, яка виробляє внутрішньоочну рідину. Війчасте тіло забезпечує підтримку кришталика та механізм акомодації, крім того, воно є колектором тепла ока.

За нормальних умов циліарне тіло, розташоване під склерою посередині між райдужною оболонкою та судинною оболонкою, недоступне для огляду: воно приховане за райдужною оболонкою. Ділянка циліарного тіла проектується на склеру у вигляді кільця шириною 6-7 мм навколо рогівки. Із зовнішнього боку це кільце трохи ширше, ніж з носового боку.

Війчасте тіло має досить складну будову. Якщо розрізати око по екватору та подивитися зсередини на передній сегмент, то чітко буде видно внутрішню поверхню війчастого тіла у вигляді двох круглих темних пасом. У центрі, оточуючи кришталик, піднімається складчастий війчастий вінець шириною 2 мм (corona ciliaris). Навколо нього розташоване війчасте кільце, або плоска частина війчастого тіла, шириною 4 мм. Воно йде до екватора та закінчується зубчастою лінією. Проекція цієї лінії на склеру знаходиться в області прикріплення прямих м'язів ока.

Кільце війкового вінця складається з 70-80 великих відростків, орієнтованих радіально до кришталика. Макроскопічно вони нагадують вії, звідси й назва цієї частини судинного тракту - "війкове, або ресничне, тіло". Верхівки відростків світліші за загальний фон, висота менше 1 мм. Між ними є горбки дрібних відростків. Простір між екватором кришталика та відростковою частиною війкового тіла становить лише 0,5-0,8 мм. Його займає зв'язка, що підтримує кришталик, яка називається війковим поясом, або зв'язкою Цінна. Вона є опорою для кришталика та складається з найтонших ниток, що йдуть від передньої та задньої капсул кришталика в області екватора та прикріплюються до відростків війкового тіла. Однак основні війкові відростки є лише частиною зони прикріплення війкового пояска, тоді як основна мережа волокон проходить між відростками та фіксована по всій довжині війкового тіла, включаючи його плоску частину.

Тонку структуру циліарного тіла зазвичай вивчають на меридіональному зрізі, на якому показано перехід райдужки в циліарне тіло, що має форму трикутника. Широка основа цього трикутника розташована спереду та являє собою розгалужену частину циліарного тіла, а вузька верхівка – його плоску частину, яка переходить у задній відділ судинного тракту. Як і в райдужці, циліарне тіло поділяється на зовнішній судинно-м’язовий шар, який має мезодермальне походження, та внутрішній ретинальний, або нейроектодермальний, шар.

Зовнішній мезодермальний шар складається з чотирьох частин:

• Супрахороїдея. Це капілярний простір між склерою та судинною оболонкою. Він може розширюватися через скупчення крові або набрякової рідини при патології ока;
• акомодаційний, або війковий, м'яз. Він займає значний об'єм і надає війковому тілу характерної трикутної форми;
• судинний шар з війчастими відростками;
• Еластична мембрана Бруха.

Внутрішній шар сітківки є продовженням оптично неактивної сітківки, зведеної до двох шарів епітелію - зовнішнього пігментованого та внутрішнього непігментованого, покритих прикордонною мембраною.

Для розуміння функцій циліарного тіла особливе значення має будова м'язової та судинної частин зовнішнього мезодермального шару.

Акомодаційний м'яз розташований у передньо-зовнішній частині циліарного тіла. Він включає три основні частини гладком'язових волокон: меридіональні, радіальні та кругові. Меридіональні волокна (м'яз Брюкке) прилягають до склери та прикріплюються до неї у внутрішній частині лімба. Коли м'яз скорочується, циліарне тіло рухається вперед. Радіальні волокна (м'яз Іванова) розходяться віялом від склерального відростка до циліарних відростків, досягаючи плоскої частини циліарного тіла. Тонкі пучки кругових м'язових волокон (м'яз Мюллера) розташовані у верхній частині м'язового трикутника, утворюють замкнуте кільце та при скороченні діють як сфінктер.

Механізм скорочення та розслаблення м'язового апарату лежить в основі акомодаційної функції циліарного тіла. При скороченні всіх частин різноспрямованих м'язів відбувається ефект загального зменшення довжини акомодаційного м'яза вздовж меридіана (тягнеться вперед) та збільшення його ширини в напрямку кришталика. Війковий пояс звужується навколо кришталика та наближається до нього. Зіннова зв'язка розслабляється. Кришталик, завдяки своїй еластичності, прагне змінити свою дископодібну форму на сферичну, що призводить до збільшення його рефракції.

Судинна частина циліарного тіла розташована медіально від м'язового шару та утворена з великого артеріального кола райдужки, розташованого біля її кореня. Вона представлена густим переплетенням судин. Кров переносить не тільки поживні речовини, а й тепло. У передньому сегменті очного яблука, який відкритий для зовнішнього охолодження, циліарне тіло та райдужка є колектором тепла.

Війчасті відростки заповнені судинами. Це надзвичайно широкі капіляри: якщо еритроцити проходять через капіляри сітківки, лише змінивши свою форму, то в просвіті капілярів війчастих відростків поміщається до 4-5 еритроцитів. Судини розташовані безпосередньо під епітеліальним шаром. Така будова середньої частини судинного тракту ока забезпечує функцію секреції внутрішньоочної рідини, яка є ультрафільтратом плазми крові. Внутрішньоочна рідина створює необхідні умови для функціонування всіх внутрішньоочних тканин, забезпечує живлення безсудинних утворень (рогівки, кришталика, склоподібного тіла), підтримує їх тепловий режим, підтримує тонус ока. При значному зниженні секреторної функції війчастого тіла знижується внутрішньоочний тиск і виникає атрофія очного яблука.

Унікальна будова судинної мережі циліарного тіла, описана вище, має й негативні властивості. У широких, звивистих судинах кровотік уповільнений, що створює умови для осідання хвороботворних мікроорганізмів. В результаті будь-які інфекційні захворювання в організмі можуть призвести до запалення в райдужній оболонці та циліарному тілі.

Війчасте тіло іннервується гілками окорухового нерва (парасимпатичні нервові волокна), гілками трійчастого нерва та симпатичними волокнами від сплетення внутрішньої сонної артерії. Запальні явища в війчастому тілі супроводжуються сильним болем через багату іннервацію гілок трійчастого нерва. На зовнішній поверхні війчастого тіла є сплетення нервових волокон - війчастий ганглій, від якого відходять гілки до райдужної оболонки, рогівки та війчастого м'яза. Анатомічною особливістю іннервації війчастого м'яза є індивідуальне постачання кожної гладком'язової клітини окремим нервовим закінченням. Цього немає в жодному іншому м'язі людського тіла. Доцільність такої багатої іннервації пояснюється головним чином необхідністю забезпечення виконання складних центрально регульованих функцій.

Функції циліарного тіла:

• підтримка об'єктива;
• участь в акті розміщення;
• вироблення внутрішньоочної рідини;
• тепловий колектор переднього сегмента ока.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]