Загроза викидня - основні причини, симптоми та лікування

Причини загрози викидня можуть бути найрізноманітнішими. За статистикою, до 20% вагітностей закінчуються викиднем.

Розрізняють викидні на ранньому терміні – до 12 тижнів і пізні – від 12 до 22 тижнів вагітності. У разі самовільного переривання вагітності від 23 до 37 тижнів цей процес називається передчасними пологами.

Причини загрози викидня

Виділяють такі причини, що загрожують викиднем на ранніх термінах вагітності:

1. Генетичні дефекти ембріона, несумісні з життям. За статистикою, це є причиною загрози викидня приблизно у 70%. Генетичні порушення не є спадковими, а виникають в результаті певних мутацій у статевих клітинах чоловіка та жінки внаслідок дії екзогенних факторів (вірусів, алкоголю, наркотиків). Запобігти викидню, пов'язаному з генетичними мутаціями, неможливо; можливо лише заздалегідь, до вагітності, знизити ризик генетичних дефектів у плода, шляхом усунення мутагенних факторів.
2. Гормональні порушення у жінок, пов'язані з недостатнім виробленням гормону прогестерону, необхідного для настання, підтримки та перебігу вагітності. Запобігти викидню, пов'язаному з нестачею прогестерону, можливо, якщо своєчасно виявити та усунути причинний фактор.
   • Також високий рівень андрогенів в організмі вагітної жінки може сприяти загрозі викидня, оскільки ці гормони пригнічують секрецію жіночих гормонів - прогестерону та естрогену, які необхідні для вагітності.
   • Дисбаланс гормонів надниркових залоз і щитовидної залози в організмі вагітної жінки також сприяє загрозі викидня.
3. Резус-конфлікт, який виникає в результаті відторгнення резус-позитивного плода організмом резус-негативної жінки. При такій проблемі часто призначають прогестерон для запобігання викидню.
4. Інфекційні захворювання у жінок, спричинені неспецифічними та специфічними інфекціями.
   • До неспецифічних захворювань належать грип, гепатит, пневмонія, пієлонефрит, апендицит тощо.
   • До специфічних інфекцій належать гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, токсоплазмоз, герпес та цитомегаловірусні інфекції.
5. Враховуючи високий ризик викидня через інфекційні причини, рекомендується пройти обстеження до вагітності та, за необхідності, пройти необхідний курс терапії, щоб наступна вагітність протікала без ускладнень.
6. Попередні аборти можуть бути причиною викидня, оскільки аборт – це маніпуляція, яка є стресом для організму жінки та порушує функціонування її репродуктивних органів.
7. Прийом ліків та трав може спричинити загрозу викидня. Наприклад, прийом гормональних препаратів, наркотичних анальгетиків, антибіотиків тощо. До трав, які можуть спричинити загрозу викидня на ранніх термінах, належать звіробій, кропива, пижмо, петрушка тощо.
8. Часті емоційні стреси провокують загрозу викидня.
9. Ведення нездорового способу життя, який полягає в вживанні наркотиків, вживанні алкоголю, включаючи куріння та вживання напоїв з кофеїном.
10. Загроза викидня також збільшується через статевий акт, фізичні навантаження, падіння та удари в живіт.

Окрім описаних вище, причинними факторами загрози викидня на пізніх термінах вагітності можуть бути наступні:

• порушення згортання крові,
• патологія плаценти - відшарування плаценти або передлежання плаценти,
• наявність пізнього гестозу у вагітної жінки – підвищення артеріального тиску, порушення функції нирок, що супроводжується наявністю білка в сечі та появою набряків,
• багатоводдя,
• наявність істміко-цервікальної недостатності, що виникає після попередніх травматичних пологів або абортів, що супроводжується травмою шийки матки або перешийка матки,
• різні види травм – у вигляді синців живота та/або голови.

З огляду на величезну кількість причин, що сприяють ризику викидня, як на ранніх, так і на пізніх термінах вагітності, необхідно ретельно готуватися до вагітності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Перші ознаки загрози викидня

Першими ознаками загрози викидня є, перш за все, будь-які зміни в самопочутті вагітної. Першими ознаками загрози викидня можуть бути:

• Відчуття тяжкості та болю внизу живота та поперекової області.
• Поява або зміна кольору виділень – від червоного до темно-коричневого. Обсяг виділень не має значення – мажучі або рясні кров'янисті виділення є приводом для термінового звернення до лікаря.
• Зміни тонусу матки, які відчуває жінка – напруга в матці та переймоподібні болі, особливо на пізніх термінах, вимагають негайного звернення до лікаря.

Іноді, за відсутності скарг, під час планового медичного огляду, ультразвукове дослідження може визначити загрозу викидня: підвищений тонус матки, порушення серцебиття плода, невідповідність розмірів матки терміну вагітності тощо.

Біль під час загрози викидня

Біль, пов'язаний із загрозою викидня, може бути дуже різноманітним і є першою та єдиною ознакою. Біль, пов'язаний із загрозою викидня, найчастіше локалізується внизу живота, над лобком, в поперековій ділянці та крижах. Біль може бути постійним або періодичним, не припиняючись протягом кількох днів та наростаючим за інтенсивністю та тривалістю. Біль може бути ниючим, переймоподібним або гострим. Наявність болю, що посилюється та супроводжується кров'янистими виділеннями, є ознаками загрози викидня та потребують термінової допомоги акушера-гінеколога.

Температура при загрозі викидня

Температура під час загрози викидня може бути нормальною або підвищеною (до 37,4°C), особливо на ранніх термінах вагітності, що пояснюється гіпертермічним впливом гормону прогестерону та є варіантом норми.

• Якщо з'являється висока температура і відзначаються ознаки будь-якої інфекції в організмі, це може спровокувати загрозу викидня або, якщо вона вже є, посилити цей процес.
• Також, у разі безпричинного підвищення температури до 38°C і вище, за відсутності інших симптомів, це тривожна ознака та привід для звернення до лікаря.

Виділення під час загрози викидня

Виділення при загрозі викидня змінюють свій характер і можуть бути однією з перших її ознак. Виділення стають кров'янистими, їх колір варіюється від яскраво-червоного до темно-коричневого. Кров'янисті виділення можуть бути мізерними, мажучими або рясними. Крім того, на пізніх термінах вагітності загрозу викидня можна запідозрити навіть за відсутності кров'янистих виділень, а за рідкими виділеннями світлого кольору. Такі водянисті виділення свідчать про підтікання навколоплідних вод, як наслідок порушення цілісності навколоплідних оболонок. Виділення у разі загрози викидня майже завжди супроводжуються болем внизу живота та/або попереку.

[ 6 ]

Симптоми загрози викидня

Симптоми загрози викидня характеризуються:

1. Біль внизу живота та/або в поперековій ділянці. Біль ниючий, постійний або переймоподібний, поступово посилюється.
2. Поява кров'янистих виділень.
   • На ранніх термінах вагітності колір виділень варіюється від червоного (що може свідчити про відшарування плодового яйця) до темного, темно-коричневого (що може свідчити про те, що відбулося відшарування плодового яйця та утворилася гематома, яка протікає).
   • На пізніх термінах вагітності (у другому та третьому триместрах) кров'янисті виділення виникають через відшарування плаценти від ендометрія матки, і їх колір також може варіюватися від світлого до темного. Внаслідок відшарування плаценти плід не отримує достатньої кількості кисню та поживних речовин, а якщо станеться повне відшарування плаценти, дитина може загинути.
3. Кров'янисті виділення можуть бути незначними, мажучими або рясними.
4. Проявом загрози викидня на пізніх термінах вагітності можуть бути водянисті виділення через підтікання навколоплідних вод. В результаті порушення цілісності навколоплідних оболонок витікає безбарвна рідина, яка оточує плід. Цей процес супроводжується підвищенням напруги маткових м'язів - гіпертонусом, що також є загрозою викидня.
5. Наявність гіпертонусу матки, який необхідно диференціювати. Тобто, існує гіпертонус матки, який визначається за допомогою УЗД, і гіпертонус матки, який відчуває сама вагітна. Підвищений тонус матки може бути локальним, який вражає певну ділянку, і загальним, коли вся матка напружена. Локальний тонус матки зазвичай визначається за допомогою УЗД, він не дуже небезпечний, але вимагає значної уваги. Загальний тонус матки відчувається вагітною як виражене ущільнення та супроводжується больовими відчуттями в животі.

Загроза викидня в першому триместрі (з 1-го по 12-й тиждень)

Загроза викидня в першому триместрі (з 1-го по 12-й тиждень) найчастіше виникає в перший критичний період, який спостерігається на 2-му та 3-му тижні вагітності. У цей період жінка може не знати, що вона вагітна, але це дуже важливо, оскільки запліднена яйцеклітина проникає в порожнину матки та імплантується в ендометрій. Цей процес може бути порушений різними екзогенними та ендогенними факторами. До ендогенних факторів належать генетичні порушення в ембріоні, несумісні з життям.

До екзогенних факторів належать спосіб життя жінки, зокрема вживання алкоголю, наркотиків, ліків, куріння та стрес, що може спричинити ризик викидня. Також патологія жіночих статевих органів може спричинити порушення проникнення заплідненої яйцеклітини в матку та її подальшу імплантацію. До таких патологій належать:

• аномалії будови матки (сідлоподібна або дворога матка, наявність у ній перегородок, генітальний інфантилізм),
• травматичне пошкодження ендометрію після аборту,
• наявність фіброміоми матки,
• наявність рубців після кесаревого розтину.

Наступний критичний період, коли може виникнути загроза викидня в першому триместрі, – це 8-12 тиждень вагітності. Основною причиною загрози в цей період є гормональні порушення у жінки, наприклад, недостатнє вироблення гормону прогестерону.

Загроза викидня у другому триместрі (з 13-го по 26-й тиждень)

Загроза викидня у другому триместрі (з 13-го по 26-й тиждень) може виникнути в критичний період, який спостерігається з 18-го по 22-й тиждень вагітності, коли спостерігається інтенсивний ріст матки. У цьому періоді особливо небезпечні різні види передлежання плаценти – низьке, неповне або повне. Якщо у жінки є патологія внутрішніх органів та/або будь-яка інфекція, плацента чутлива, і її аномальне розташування може супроводжуватися відшаруванням та кровотечею, що є загрозою викидня.

Важливо знати, що всі триместри вагітності вважаються критичними в ті дні, коли мали б настати місячні, якби вагітність настала, а також у періоди, коли відбувалося мимовільне або штучне переривання попередніх вагітностей – існує думка, що організм жінки зберігає пам'ять про необхідні гормональні зміни.

Аналізи на загрозу викидня

Аналізи на загрозу викидня призначаються одразу після звернення жінки за медичною допомогою. При підозрі на загрозу викидня проводиться комплексне обстеження, що включає:

• визначення рівня статевих гормонів у крові - прогестерону, естрогену, тестостерону,
• проводиться аналіз сечі на 17-КС (кетостероїди),
• аналіз крові на вміст антитіл до ХГЛ,
• аналіз крові на наявність внутрішньоутробної інфекції (вірус краснухи, герпесу, токсоплазми, цитомегаловірусу),
• аналізи крові та мазка на бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз),
• За необхідності призначається аналіз крові для перевірки рівня гормонів щитовидної залози, а також вовчакового антикоагулянту.
• Коагулограма призначається для визначення стану системи згортання крові жінки; це дослідження важливе у випадках, коли попередні вагітності закінчувалися викиднем.

Проведення комплексного обстеження у разі загрози викидня необхідне для визначення або уточнення його причини.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Мазок на загрозу викидня

Мазок на загрозу викидня проводиться для виявлення можливих гормональних порушень або бактеріальних інфекцій, що передаються статевим шляхом. Мазок береться стерильним шпателем з бічних стінок піхви та досліджується мікрофлора, а також проводиться кольпоцитологічне дослідження, де, перш за все, визначається каріопікнотичний індекс (КПІ). КПІ – це показник ступеня насичення жіночого організму естрогенними гормонами.

• У першому триместрі вагітності мазок показує переважання проміжних та поверхневих клітин, а в поодиноких випадках відзначається наявність клітин човноподібної форми. КПІ в нормі становить від 0 до 15-18% у першому триместрі. При загрозі викидня цей показник збільшується до 20% і вище.
• У другому триместрі вагітності відзначається переважання клітин ладьєподібної та проміжної кістки, а поверхневі клітини майже відсутні. Нормальний ІКВ у другому триместрі становить від 0 до 10%. При загрозі викидня ІКВ становить більше 10%.

ІСЦ збільшується через зниження вироблення естрогенів, що сприяє ризику викидня. Крім того, під час кольпоцитологічного дослідження оцінюються еозинофільний індекс (ЕІ) та індекс дозрівання (ІМ), щоб зрозуміти загальну картину гормонального середовища жінки.

УЗД при загрозі викидня

Ультразвукове дослідження є одним з основних і важливих методів діагностики загрози викидня.

Під час УЗД можна побачити найперші симптоми загрози викидня, які проявляються локальним потовщенням міометрія на одній зі стінок матки, а також збільшенням діаметра внутрішнього зіву. Також за допомогою УЗД при загрозі викидня оцінюється життєздатність плода (його серцебиття, рухова активність), плаценти та матки в цілому (її тонус, стан шийки матки).

Що робити, якщо є загроза викидня?

Багатьох вагітних жінок хвилює питання, що робити, якщо є загроза викидня. Перш за все, заспокойтеся та оцініть тяжкість клінічних симптомів (біль, кровотеча) – чи може жінка самостійно звернутися до акушера-гінеколога чи є потреба викликати швидку додому. Якщо симптоми загрози викидня яскраво виражені, потрібно викликати швидку, і до її приїзду необхідний абсолютний постільний режим. Якщо симптоми виражені слабо і вагітна вирішила самостійно звернутися до лікаря, то це потрібно зробити якомога швидше. Самолікування та використання порад інших, особливо некомпетентних людей, не рекомендується.

Лікування загрози викидня

Лікування загрози викидня, як правило, проводиться в стаціонарі, а в рідкісних випадках може проводитися амбулаторно. Медикаментозну терапію призначає лікар залежно від причинного фактора, що спричинив загрозу викидня, терміну вагітності та індивідуальних особливостей вагітної жінки, враховуючи дані комплексного обстеження. Чим раніше розпочато лікування загрози викидня, тим вищий відсоток збереження вагітності. Терапія загрози викидня є комплексною та включає такі заходи:

• повний постільний режим,
• використання сеансів психотерапії,
• призначення заспокійливих засобів (настоянка валеріани, пустирника),
• використання спазмолітичних препаратів (но-шпа, папаверин, дротаверин, сульфат магнію),
• призначення вітамінів (E, C),
• Зазвичай у першому триместрі вагітності використовуються гормональні засоби для забезпечення нормального перебігу вагітності. До цих засобів належать препарати прогестерону (Дюфастон, Утрожестан),
• якщо в першому триместрі спостерігається гіперандрогенія та/або імунні фактори, що загрожують перериванням вагітності, призначають кортикостероїди (дексаметазон, метилпреднізолон),
• Якщо виявлено цервікальну недостатність, проводиться консервативна або хірургічна терапія. Хірургічне лікування може бути проведене шляхом механічного звуження дефектного внутрішнього зіву шийки матки або шляхом ушивання її зовнішнього зіву.
• при кров'янистих виділеннях можна використовувати кровоспинні засоби (Дицинон, Етамзилат, Транексам),
• За необхідності проводиться лікування виявлених інфекцій.

Важливо знати, що гормони для вагітних слід призначати суворо за показаннями та після попереднього обстеження. Правила призначення гормональних засобів під час вагітності:

• призначення гормональних препаратів має бути суворо обґрунтованим,
• важливий постійний контроль ефективності гормональної терапії,
• гормональні засоби слід призначати в мінімальних дозах,
• Естрогени (Естрогель) призначаються з п'ятого тижня вагітності, а гестагени після восьми тижнів і до 14-16 тижнів, і з цього періоду сформована плацента почне виконувати функцію вироблення гормонів.

Не менш важливу роль у лікуванні загрози викидня відіграють немедикаментозні методи – електроаналгезія, електрорелаксація матки, акупунктура, електрофорез магнію.

[ 11 ]

Дюфастон при загрозі викидня

Дюфастон є одним із препаратів вибору при загрозі викидня. Показанням до його застосування є нестача прогестерону в організмі жінки, підтверджена лабораторними методами. Дюфастон є синтетичним аналогом прогестерону, і структурно він досить близький до природного прогестерону жінки. При пероральному прийомі таблеток Дюфастону відзначається його вибірковий вплив на специфічні рецептори матки, чутливі до нього. При загрозі викидня Дюфастон є високоефективним, особливо на ранніх термінах вагітності, та безпечним, що підтверджується його тривалим застосуванням. Позитивні сторони Дюфастону:

• не впливає на згортання крові,
• не порушує функцію печінки,
• не викликає розвитку синдрому вірилізму (ріст волосся за чоловічим типом) ні у жінки, ні у ембріона, що характерно для деяких інших прогестагенів.

Схеми лікування та дозування Дюфастону підбираються лікарем у кожному окремому випадку, враховуючи його клінічний досвід та дотримуючись рекомендацій інструкції.

Дозування

Дозування Дюфастону при загрозі викидня становить 40 мг за один раз, а потім по 10 мг кожні 8 годин до повного зникнення симптомів. Якщо позитивної динаміки немає, то дозування можна збільшити на 10 мг кожні 8 годин. Після усунення симптомів загрози викидня терапію оптимально підібраним дозуванням продовжують протягом семи днів, після чого дозу поступово знижують. Якщо ж при зниженні дози симптоми загрози поновлюються, то необхідно повернутися до оптимального дозування, при якому вони зникли. Дюфастон зазвичай застосовується в першому триместрі вагітності – до 16 тижнів, тобто до формування плаценти, яка потім бере на себе функцію вироблення гормонів.

У разі звичного невиношування вагітності Дюфастон можна застосовувати до 20-го тижня вагітності по 10 мг двічі на день, поступово знижуючи дозу.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Утрожестан при загрозі викидня

Утрожестан також є препаратом вибору при загрозі викидня. Його призначають, коли організм вагітної жінки виробляє недостатню кількість прогестерону, що підвищує скоротливу активність матки та сприяє загрозі викидня. Утрожестан – це природний прогестерон. Він знижує скоротливу активність матки та її збудливість, що забезпечує сприятливий перебіг вагітності. Існує дві форми Утрожестану – таблетки та супозиторії, що має деякі переваги, оскільки при наявності токсикозу з блювотою таблетки не розсмоктуватимуться, що дає можливість використовувати супозиторії. Утрожестан можна використовувати не тільки при загрозі викидня, але й у профілактичних цілях – до вагітності та на ранніх її термінах при звичних викиднях.

Дозування

Дозу Утрожестану при загрозі викидня підбирає гінеколог у кожному випадку індивідуально та згідно з інструкцією. При загрозі викидня або з метою запобігання звичним викидням, спричиненим дефіцитом прогестерону, доза Утрожестану становить 200-400 мг на добу – по сто-двісті мг за раз кожні 12 годин до дванадцяти тижнів вагітності. При загрозі передчасних пологів приймають 400 мг кожні шість-вісім годин до усунення симптомів. Ефективне дозування та кількість прийомів підбираються індивідуально залежно від симптомів загрози викидня та їх тяжкості. Після усунення симптомів загрози викидня дозу Утрожестану поступово знижують до підтримуючої дози – двісті мг тричі на добу. У такому дозуванні його можна використовувати до 36 тижнів вагітності.

[ 17 ], [ 18 ]

Папаверин при загрозі викидня

Папаверин досить часто використовується в комбінованій терапії та як монотерапія при загрозі викидня. Папаверин – це міотропний спазмолітичний препарат, який випускається у формі таблеток, ін'єкцій та супозиторіїв. Дія папаверину:

• знижений тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів, включаючи матку,
• покращення кровотоку,
• має легкий заспокійливий ефект,
• зниження артеріального тиску.

Зазвичай під час вагітності, при підвищеному тонусі матки, використовуються супозиторії з папаверином, оскільки вони дуже добре всмоктуються слизовою оболонкою кишечника. Але бувають випадки, коли виникає потреба в ін'єкціях папаверину, особливо при загрозі викидня. Ін'єкції папаверину можна проводити підшкірно, внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

• У разі внутрішньовенного введення папаверину його попередньо необхідно розвести у фізіологічному розчині з розрахунку 1 мл (20 мг) папаверину гідрохлориду та 10-20 мл фізіологічного розчину. Вводити його слід повільно зі швидкістю 3-5 мл/хв, з інтервалами не менше 4 годин. Максимальна разова доза папаверину становить один мілілітр.
• Папаверинові супозиторії застосовують ректально, по одній, 2-3 рази на день.

Негативний вплив папаверину на плід не відзначено. Його використання без консультації з лікарем не рекомендується.

Дицинон (Етамзилат) при загрозі викидня

Дицинон (Етамзилат) при загрозі викидня може бути призначений у будь-якому триместрі вагітності, навіть на самих ранніх термінах, при кровотечах, кров'янистих виділеннях або відшаруванні плаценти. У таких ситуаціях його застосування поєднують із спазмолітичними та седативними засобами. Дицинон – це кровоспинний засіб, який зміцнює стінки капілярів, покращує їх проникність та мікроциркуляцію, стимулює вироблення тромбоцитів, що покращує згортання крові. Дицинон випускається в ін'єкційній та таблетованій формах. Як правило, його призначають вагітним у вигляді таблеток по 250 мг Етамзилату тричі на день протягом трьох днів, але можна використовувати і внутрішньом'язово по 2 мл з подальшим переходом на таблетки. Замість Дицинона (Етамзилату) можна використовувати Транексам, також у таблетках та в дозі 250 мг. Самостійне застосування Дицинона (Етамзилату), Транексаму під час вагітності із загрозою викидня протипоказано; перед їх використанням необхідно проконсультуватися з лікарем.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Магнезія при загрозі викидня

Магнезія часто використовується лікарями при загрозі викидня. Магнезію або сульфат магнію можна вводити як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно, але під обов'язковим наглядом медичного персоналу. Магнезія має ряд властивостей, які допомагають уникнути викидня при загрозі, а саме:

• розслабляє м'язи, що знижує тонус матки,
• усуває спазми,
• має розслаблюючу дію на стінки кровоносних судин,
• знижує кров'яний тиск,
• зменшує набряки завдяки сечогінній дії,
• має заспокійливу дію,
• призначається при гострому дефіциті магнію в організмі вагітної жінки,
• зміцнює клітинні мембрани

Сульфат магнію бере участь у процесах обміну різних речовин, зокрема кальцію. Розслаблююча дія магнезії пов'язана з її здатністю знижувати активність речовин, що передають імпульси від центральної нервової системи до периферичної та назад.

Зазвичай, при загрозі викидня, призначають 25% розчин 10-20 мл сульфату магнію, розчиненого в ізотонічному розчині хлориду натрію, та вводять внутрішньовенно крапельно або без розведення внутрішньом'язово. Але дозування можуть варіюватися, що залежить від кожного конкретного випадку. Прийом магнію перорально при загрозі викидня недоцільний, оскільки в такій формі магній погано всмоктується і практично не надходить у кров, а має лише проносний ефект.

Но-шпа при загрозі викидня

Но-шпу досить часто призначають при загрозі викидня, особливо на ранніх термінах вагітності. Но-шпа знижує тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів, включаючи м'язи матки, зменшує їх рухову активність та сприяє розширенню кровоносних судин. Слід бути обережним із застосуванням Но-шпи у другому та третьому триместрах вагітності, оскільки вона викликає розслаблення шийки матки, що сприяє її розкриттю. Зазвичай Но-шпу призначають у формі таблеток, в індивідуально підібраних дозах, хоча можливе й її внутрішньом'язове введення.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогестерон при загрозі викидня

Прогестерон дуже часто призначають при загрозі викидня, оскільки його дефіцит в організмі може бути однією з причин загрози. Прогестерон сприяє нормальному перебігу та розвитку вагітності, знижує скоротливу активність матки. Його можна призначати як у формі таблеток, так і супозиторіїв (Дюфастон, Утрожестан). Тривалість терапії та дозування прогестерону підбираються лікарем індивідуально.

ХГЛ при загрозі викидня

ХГЛ значно повільніше підвищується у разі загрози викидня, не змінюється або, навпаки, починає знижуватися. У цьому випадку, при загрозі викидня, для підтримки нормального розвитку вагітності, можна призначати підтримуючі дози ХГЛ (Прегнілу). Його початкова доза становить 5000–10000 МО одноразово, не пізніше 8 тижнів, потім 5000 МО двічі на тиждень до 14 тижнів вагітності.

Вітаміни при загрозі викидня

Вітаміни відіграють важливу роль у загрозі викидня. Оскільки як їх дефіцит, так і надлишок можуть сприяти виникненню або посилювати загрозу викидня. Не рекомендується приймати вітаміни бездумно та самостійно. Перед їх вживанням бажано проконсультуватися з лікарем. Часто достатньо збалансованого та раціонального харчування, що містить фрукти та овочі, кисломолочні продукти, нежирне м'ясо та рибу.

Вітамін Е при загрозі викидня

Вітамін Е при загрозі викидня допомагає зберегти вагітність і сприяє правильному розвитку дитини, а також має антиоксидантну дію. Вітамін Е (токоферол) міститься в горіхах, насінні, рослинних та вершкових оліях, пророщеній пшениці тощо. Під час вагітності потрібно в середньому 25 мг вітаміну Е на добу. Але його дозування індивідуальне для кожної вагітної жінки та підбирається лікарем з урахуванням рекомендацій інструкції.

Кільце при загрозі викидня

Кільце при загрозі викидня може бути запропоноване, перш за все, тим жінкам, у яких коротка шийка матки, істміко-цервікальна недостатність. Таке гінекологічне кільце або песарій утримує шийку матки в стабільному стані та запобігає її передчасному розкриттю. Спочатку при носінні кільця може відзначатися легкий дискомфорт, який швидко минає. Зазвичай кільце вставляється після 20-го тижня вагітності та видаляється не раніше 38-го тижня, але все індивідуально.

• Розміщення кільця на шийці матки практично безболісне.
• Після встановлення песарію кожні два-три тижні проводять аналізи на бактеріальну флору.
• Після встановлення кільця статеве життя не рекомендується.
• Після видалення кільця шийка матки розслабляється, і пологи можуть розпочатися протягом тижня.

Кільце може бути видалено передчасно у разі передчасного вилиття навколоплідних вод, початку передчасних пологів або в результаті запального процесу в матці.

Народні засоби від загрози викидня

Народні засоби від загрози викидня слід використовувати з обережністю та після консультації з лікарем. У разі загрози викидня можна використовувати:

• Відвар трави кульбаби. Для його приготування 5 грамів трави залийте 200 грамами води та кип'ятіть близько 5 хвилин. Приготований відвар вживають по чверті склянки три-чотири рази на день. Крім того, готують відвар і з кореня кульбаби в тих самих дозах.
• Застосування калини. Подрібнену кору калини (одну чайну ложку) слід залити 200 грамами окропу та кип’ятити близько п’яти хвилин. Пийте відвар по одній-дві столові ложки три-чотири рази на день. Також можна використовувати квіти калини. Для цього 30 грамів квіток залийте 1,5 літрами окропу та залиште в термосі на 2 години. Пийте настій по чверті склянки три-чотири рази на день.
• Настій із звіробою та квіток календули легко приготувати. Для цього візьміть рівні кількості цих трав і залийте їх склянкою окропу. Залиште в термосі на 30 хвилин. Пийте протягом дня по дві-три склянки з медом.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Чого не слід робити, якщо є загроза викидня?

Чого не слід робити при загрозі викидня, хвилює всіх вагітних жінок, які зіткнулися з цією проблемою? Вагітній жінці із загрозою викидня не слід:

• виконувати фізичні навантаження, включаючи стрибки, підняття тягарів,
• вживати алкоголь та курити,
• переживати, бути підданим стресу,
• займатися сексом,
• приймати ванну, особливо гарячу,
• сходити в сауну,
• робити різкі рухи,
• пити каву та їсти багато шоколаду,
• приймати будь-які ліки самостійно.

Молитва при загрозі викидня

Молитва при загрозі викидня може допомогти навіть у найскладніших ситуаціях.

Ви також можете молитися своїми словами, бо сила молитви полягає в щирості.

Ви можете використовувати вже складені молитви, а саме молитви:

Господу Богу,
Пресвятій Богородиці,
читайте акафісти до ікон Божої Матері «Несподівана Радість», «Помічниця в пологах», «Казанська»,
моліться святим і праведним Іоакиму та Анні.

Також, якщо є загроза викидня, потрібно попросити допомоги у свого Ангела-Хранителя, а також помолитися про прощення гріхів, можна прочитати Псалом 50.

Як запобігти загрозі викидня?

Як запобігти загрозі викидня, питання, яке задають собі багато вагітних жінок? Щоб запобігти його виникненню, необхідно, перш за все, планувати вагітність – обстежитися та, у разі захворювання, пройти необхідний курс терапії. Якщо вагітність не планується, то слід негайно відмовитися від шкідливих звичок – куріння та алкоголю, своєчасно стати на облік та регулярно відвідувати акушера-гінеколога, харчуватися збалансовано та поживно, часто бувати на свіжому повітрі, не нервувати та бути обережним з прийомом ліків.

Секс при загрозі викидня

Секс протипоказаний при загрозі викидня, особливо в першому триместрі вагітності за наявності кровотечі та істміко-цервікальної недостатності. Також не рекомендуються анальний секс, оральний секс та самозадоволення. Оскільки найменші скорочення матки під час загрози можуть спровокувати викидень або передчасні пологи. Під час вагітності жінка повинна сама вирішити, що для неї важливіше - секс чи дитина, особливо при загрозі викидня.

Секс після загрози викидня

Секс після загрози викидня можливий лише після закінчення критичного періоду, після обстеження та отримання дозволу лікаря. Час для сексу після загрози викидня індивідуальний у кожному конкретному випадку. У деяких випадках, наприклад, при звичних викиднях, секс не рекомендується до кінця вагітності.

Оргазм під час загрози викидня

Оргазм при загрозі викидня вкрай небажаний, оскільки додаткове скорочення матки може спричинити викидень, особливо якщо загроза вже є. Під час оргазму може статися відшарування плодового яйця на ранніх термінах та передчасні пологи на пізніх термінах вагітності. При загрозі викидня взагалі категорично протипоказано займатися сексом, як традиційним, так і анальним. Більше того, оргазм може бути причиною загрози викидня.

До чого сниться загроза викидня?

Чому сон про загрозу викидня турбує деяких жінок, яким сниться такий сон? Якщо вагітній жінці сниться загроза викидня, то це може бути відображенням реальних страхів жінки. Але, слід зазначити, що якщо сон був дуже реалістичним, з видом крові, болю та приснився у другій половині вагітності, то наяву необхідно бути обережнішою, більше відпочивати, харчуватися збалансовано та не відвідувати місця з великим скупченням людей. Для жінок, які не вагітні та не народжували, такий сон може свідчити про руйнування планів, особливо в особистих стосунках.