Зміщення хребців

Спондилолістез або спондилолістез – це захворювання хребта, яке частіше є набутим, ніж вродженим, і характеризується зміщенням хребця відносно хребця, що знаходиться нижче нього.

Залежно від ступеня зміщення хребця, розрізняють п'ять ступенів спондилолістезу:

• 1 ступінь – хребець зміщений на чверть. Скарг практично немає, іноді турбує незначний біль.
• 2-й ступінь – хребець зміщений наполовину. З’являються стабільні ниючі болі, м’язова слабкість.
• 3-й ступінь – хребець зміщений на три чверті. Симптоми включають сильний біль у спині, суміжних системах, м’язову слабкість, порушення роботи внутрішніх органів, зміни постави та ходи.
• 4-й ступінь – хребець повністю зміщений. Пацієнта турбує сильний біль, слабкість у руках, порушення постави та звичного положення тіла, зміни функції суміжних внутрішніх органів та систем.
• 5-й ступінь – хребець зміщений і провисає. Виникає синдром здавлення спинного мозку, можливі розриви. Сильний радикулярний біль та частковий параліч. Виникає обмеження рухів.

У грудному відділі такі зміни трапляються досить рідко. Найчастіше зміщення відбувається в тих відділах хребта, які є найбільш рухливими – шийному, поперековому. Зміщенню в поперековому відділі передують травматичні переломи суглобових відростків, що поступово призводить до розвитку зміщення, що, у свою чергу, призводить до розвитку кульгавості, м’язової слабкості в ногах, утруднення руху.

Щоб запобігти зміщенню хребців або не допустити його переходу в більш запущену стадію. Якщо виникає біль у спині, після падіння на спину або фізичного навантаження, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини зміщення хребців

Причини зміщення хребців можуть бути різними – це травми, вроджені патології та вікові патології хребців. Але крім того, існують фактори, що зумовлюють зміщення хребців: спадкові зміни в тілі хребця, повторні травми хребта та його перерозтягнення.

Існує 5 типів зміщення хребців:

1. Вроджена патологія хребця, через яку хребець не фіксований у перерізі та постійно зміщується.
2. Істмічне зміщення хребця – це дефект міжсуглобової поверхні хребця. Часто виникає у спортсменів через повторні травми або перерозтягнення.
3. Дегенеративне зміщення. Розвивається в похилому віці, причиною є артритні зміни в суглобах хребців.
4. Травматичне зміщення. Виникає в результаті прямої травми, найчастіше перелому ніжки, пластинки або дуги хребця, фасеткового суглоба.
5. Патологічне зміщення. Розвивається при ураженні пухлиною кісткової тканини або тканин, що прилягають до хребця.

Незалежно від причини зміщення хребців, першою ознакою, яка викликає тривогу в цьому випадку, є біль у спині (на пізніх стадіях – порушення роботи внутрішніх органів). Якщо біль з’являється, особливо під час руху, під навантаженням, після падіння на спину, слід звернутися до лікаря. Це допоможе своєчасно вжити необхідних заходів та уникнути незворотних змін у хребті.

Симптоми зміщення хребців

Симптоми зміщення хребців проявляються не одразу, тому спочатку важко діагностувати зміщення самостійно, без медичної допомоги. Поступово починає турбувати біль у ураженій частині хребта, знижується рухливість, з'являється відчуття оніміння, після фізичного навантаження біль посилюється. З'являються м'язові спазми, оніміння рук, ніг, кульгавість.

При першому ступені зміщення біль незначний, але посилюється при поворотах тіла або під час фізично важкої роботи. При другому ступені зміщення біль постійний, стає нестерпним при русі, навантаженні. При третьому ступені з'являються видимі порушення – змінюється постава, з'являється кульгавість, зменшується діапазон рухів. При четвертому-п'ятому ступені змінюється хода та постава. При візуальному огляді помітні викривлення та «провисання» пошкодженого хребця, турбують постійний корінцевий біль та біль у м'язах. Порушується функціонування внутрішніх органів та систем.

Загалом, прогноз при зміщенні хребців сприятливий. На ранніх стадіях зміщення лікують консервативно, але показаний комплекс лікувальних фізичних вправ та спеціальні корсети, а у важких випадках проводиться хірургічне втручання. І чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим ефективнішим буде лікування.

Зміщення шийних хребців

Зміщення шийних хребців є поширеним явищем у дітей, особливо до одного року. Серед описаних причин – родова травма та неправильне поводження з новонародженими. Часто зміщення хребців у дітей відбувається, якщо взяти дитину на руки, не підтримуючи голову. У дорослих зміщення шийних хребців відбувається при остеохондрозі, дисплазії міжхребцевих дисків, травмах шийного відділу хребця та перенесених раніше операціях.

Симптоми включають головний біль, запаморочення, біль у шиї, що віддає в руки та плечі, грудну клітку, а також сенсорні порушення.

[ 4 ], [ 5 ]

Зміщення грудних хребців

Зміщення грудних хребців зустрічається рідше, але розвивається після травм, падіння на спину або підняття важких предметів, також якщо вже були операції на хребті або є пухлини. В результаті зміщення міжхребцевий канал звужується, і з'являються такі симптоми:

Біль у грудях, слабкість, здавлення спинного мозку та корінцевий біль, біль у міжреберних проміжках та порушення функції внутрішніх органів.

Поступово з'являється нервозність, погіршується пам'ять, розвиваються мігрені та гіпертонія, з'являється високий внутрішньоочний тиск та втрата слуху.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Зміщення поперекових хребців

Зміщення поперекових хребців часто призводить до інвалідності та розвивається в будь-якому віці. Серед причин – вроджені патології поперекового відділу, остеохондроз, травми, фізичні навантаження. На першій стадії захворювання біль з'являється нечасто та після фізичного навантаження, а на пізніших стадіях характерні зміна постави, вимушене положення, опущення тазу, сильний біль та слабкість у ногах, іноді повна нездатність рухатися.

[ 10 ]

Зміщення куприкових хребців

Зміщення куприкових хребців відбувається в результаті захворювань або травм (удар куприком або падіння на тверду поверхню). Також серед ймовірних причин необхідно відзначити патології тканин поблизу куприка, а також випадання промежини (дуже часто зустрічається у жінок після пологів), попередні операції на промежині, рубцеву тканину, пухлини, запори.

Першою ознакою зміщення куприкових хребців є біль у куприку або задньому проході, який має постійний, нападоподібний характер і посилюється в положенні сидячи або під час випорожнення кишечника. Біль може віддавати в пах, внутрішню поверхню стегон і сідниць. Біль виникає вночі, супроводжується блідістю шкіри та пітливістю (реакція вегетативної нервової системи). Біль минає самостійно або після прийому знеболювального препарату (кетанов, баралгін тощо).

При натисканні на куприк відчувається біль, який іррадіює в пах. Після травми біль може пройти самостійно, у міру розсмоктування гематом і рубців, але найчастіше біль у куприку має тривалий характер з періодичним стиханням та загостренням.

Основним методом діагностики зміщення куприкових хребців є пальпація куприка через пряму кишку. Під час обстеження часто виявляється ущільнення в ураженій ділянці, напружені крижово-куприкові зв'язки. Також для виключення інших патологій призначається рентген крижово-куприкової області, ультразвукове дослідження черевної порожнини, а за необхідності – іригоскопія та ректоскопія.

Лікування зміщення консервативне, призначається електрофорез ураженої ділянки, ультразвукова терапія з анестезуючою сумішшю або гідрокортизоновою маззю, а при сильному болю робиться новокаїнова блокада (лідокаїн, дипроспан, кеналонг тощо). Обов'язковий масаж м'яких тканин навколо куприка, а також комплекс лікувальних вправ, спрямованих на зміцнення м'язів промежини та тазу. При вивиху або переломі куприка проводиться хірургічне втручання.

Щоб лікувати зміщення куприкових хребців і запобігти розвитку ускладнень в інших органах, системах і тканинах, потрібно звернутися до лікаря одразу після появи болю, а не відкладати візит на потім.

Біль через зміщення хребців

Біль при зміщенні хребців є першою ознакою того, що нервові корінці защемлюються та спинний мозок стискається. Залежно від інтенсивності болю та зовнішніх змін постави та результатів рентгенівського дослідження, а також ходи можна визначити ступінь зміщення хребців.

При першому ступені зміщення біль має періодичний характер, посилюється в положенні сидячи або при нахилі. При другому ступені біль стає постійним, заважає активним рухам. При третьому-четвертому ступені відбуваються більш серйозні зміни, біль не тільки постійний, але й змінюється функціонування внутрішніх органів, порушується чутливість рук, ніг, спостерігається м'язова слабкість, викликана здавленням спинного мозку.

Щоб полегшити стан, потрібно намагатися якомога менше часу проводити в горизонтальному положенні, не піднімати тяжкості, носити еластичний корсет для підтримки хребта, а при сильному болю застосовуються новокаїнові блокади. У негострому періоді показана мануальна терапія – це найбезболісніший метод зняття м’язового спазму та повернення зміщеного хребця на місце. На жаль, при більш запущених формах зміщення консервативне лікування неефективне та показано хірургічне втручання, тому при перших проявах болю при зміщенні хребця потрібно звернутися до лікаря, щоб запобігти переходу поточного захворювання в більш важку, важко лікувальну фазу.

Компресійне зміщення хребців

Компресійне зміщення хребців характеризується сильним болем у спині. Компресійне зміщення часто трапляється у людей похилого віку з остеопорозом, а жінки старше 50 років перебувають у особливій групі ризику. Симптоми, що вказують на травму:

• Різкий, сильний біль у спині.
• Посилення болю під час ходьби та руху.
• Біль у положенні лежачи, особливо вночі.
• Сильний біль при нахилі або повороті тулуба.
• Поступова деформація хребта, зміна ходи.

Зміщення внаслідок стиснення може бути викликане:

• Різке підняття важких предметів (відро з водою, мішок з вагою, валіза).
• Низький нахил, надмірне розгинання хребта.
• Також хребець може зміститися, якщо ви посковзнетеся або спіткнетеся на сходах.

При компресійному зміщенні хребців біль може бути непостійним, його характер може слабшати в міру загоєння пошкодження хребця, це займає до 2-3 місяців. Якщо біль виникає під час фізичної роботи або у стані спокою, потрібно якомога швидше звернутися до спеціаліста. Якщо діагноз підтверджено, для зменшення болю показано сухе витягування хребта. Своєчасна діагностика та лікування компресійного зміщення хребців допоможе запобігти подальшому зміщенню.

[ 11 ], [ 12 ]

Зміщення хребців по сходах

Сходисто-зміщення хребців виникає у віці 35-40 років. Причина цього типу зміщення криється в дегенеративно-дистрофічних змінах хребтового стовпа. В основному, порушення розвиваються на основі артрозу, остеохондрозу, з порушенням статики. Загалом, сходисто-зміщення не має особливих відмінностей від інших видів нестабільності хребтового стовпа, проте при фіксації множинних зміщень з'являється своєрідна клінічна картина. При отриманні даних обстеження, на знімку МРТ або рентгена видно зміщення остистих відростків хребців відносно тіла нижчого хребця, у вигляді сходинок драбини.

Дуже ефективним методом є ізометричне дослідження хребта з вимірюванням відстані між остистими відростками у стані спокою під час згинання та розгинання тіла. Це дозволяє визначити ступінь нерухомості хребта та прогнозувати розвиток неврологічних патологій у ділянці спинного мозку, що піддається компресії внаслідок полідислокацій.

На ранніх стадіях зміщення сходових хребців можна лікувати консервативно – призначають знеболювальні, протизапальні препарати, а в негострому періоді показана лікувальна фізкультура та масаж. У важких випадках проводиться хірургічне втручання. Загалом прогноз сприятливий; при своєчасному лікуванні відновлюється повний обсяг рухів.

Клиноподібне зміщення хребців

Клиноподібне зміщення хребців вперше описав німецький хірург і вчений Кюмель Вернейль. Патологія характеризується як клиноподібна зміна форми хребця, що викликає локальний біль. Захворювання поширене у молодих чоловіків, найчастіше вражає грудні або поперекові хребці. Причиною клиноподібного зміщення вважається травма, а саме клиноподібне зміщення прирівнюється до фази компресійного перелому хребця внаслідок травми або дуже сильних навантажень.

Зміщення клина відбувається у три етапи:

1. Травма, яка призводить до сильного болю в грудному відділі хребта різної інтенсивності. Різниця між болем і болем при переломі полягає в його неінтенсивному характері.
2. На другій стадії, через 3 місяці, біль вщухає і починається латентна фаза захворювання, яка триває від кількох місяців до кількох років.
3. На третій стадії біль з'являється після повторної травми або навіть без причини, рухливість грудного відділу обмежена, поступово формується легкий грудний кіфоз.

Клиноподібне зміщення можна діагностувати за допомогою рентгенографії пошкодженої ділянки в латеральній та прямій задній проекції. На ранніх стадіях найкраще фіксувати зміни за допомогою томографії. Це дає можливість діагностувати перелом хребця, грижу, зміни губчастого тіла хребця, остеопоротичні зміни.

Лікування полягає в розподілі навантаження на хребет в цілому. При больових відчуттях показаний суворий постільний режим, під ділянку патологічного грудного кіфозу підкладається валик. У не гострий період показано носіння корсета та комплекс лікувальних вправ, масаж. Навантаження, що збільшують амплітуду рухів хребта, протипоказані.

Загалом, прогноз зводиться до ступеня занедбаності захворювання та своєчасності медичної допомоги. До наслідків захворювання належать кофосколіотичні зміни в грудному відділі, ранній остеохондроз.

Зміщення хребців у дитини

Зміщення хребців у дитини проявляється появою болю в спині, залежно від ураженого відділу хребта. При зміщенні шийних хребців з'являється дратівливість, порушується сон, виникають проблеми із зором, слухом, травленням, підвищується внутрішньочерепний тиск. Це може вплинути на загальний розвиток дитини, а в поєднанні з навантаженнями в навчальних закладах призвести до нервових зривів та розвитку важчих соматичних захворювань.

При зміщенні хребців у поперековому відділі спочатку з'являється біль у ногах, а потім — постійний ниючий біль у ураженій ділянці. Однією з ознак є зниження або повна відсутність ахіллового рефлексу.

При вираженому больовому синдромі показана новокаїнова блокада нервових вузлів пошкодженого сегмента хребта, а також нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, димексид), носіння еластичного корсета. Після зменшення ступеня симптомів та купірування гострого періоду призначається спеціальний комплекс фізичних вправ, масаж, мануальна терапія. Важливим аспектом консервативного лікування є не тільки зменшення болю, але й зміцнення м’язів спини та живота, які виступатимуть у ролі природного корсета, що підтримує нормальне положення хребта.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Зміщення хребців у новонароджених

Зміщення хребців у новонароджених є першою ознакою нестабільності хребта. Нестабільність відділу хребта слід відрізняти від зміщення хребців за больовою ознакою. Зміщення найчастіше проявляється абсолютно безболісно і може бути виявлено лише під час спеціального медичного обстеження. Остаточний діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням.

У новонароджених найчастіше трапляється зміщення шийних хребців, на рівні 2-3, це найчастіше пояснюється особливістю анатомії (при проходженні через родові шляхи голова закидається назад, а також голова та шия піддаються сильному тиску). Рідше зустрічається зміщення 5-го поперекового та 1-го крижового хребців.

При зміщенні хребця міжхребцевий канал звужується, що призводить до здавлення та подразнення спинного мозку та нервових корінців. Це є причиною розвитку різних неврологічних симптомів, залежно від місця пошкодження. При зміщенні шийних хребців дитина вередує, плаче, погано спить, знижується апетит, може спостерігатися асиметрія голови та плечей, слабкість та низька чутливість рук.

Якщо діагноз підтверджено, призначається мануальне лікування – це найбезболісніший та найефективніший спосіб усунення патології. Прогноз у майбутньому позитивний, при правильному лікуванні та догляді за дитиною можна виключити розвиток подальшої дисфункції хребта та ускладнень з боку нервової системи.

[ 17 ]

Наслідки зміщення хребців

Наслідки зміщення хребців залежать від того, в якому відділі хребта відбулося зміщення і який хребець став нестабільним.

1. При зміщенні в шийному відділі хребта з'являються сильні головні болі, підвищується артеріальний тиск, виникають проблеми зі сном, м'язові спазми в шиї та плечах, біль у руках, ослаблення рефлексів, проблеми із зором, слухом, утруднення ковтання та жування.
2. При зміщенні в грудній ділянці розвивається наступне:
   • захворювання дихальних шляхів – плеврит, бронхіт, пневмонія, астма.
   • Захворювання травної системи – дисфункція печінки, гастрит, жовчнокам'яна хвороба, коліт, виразка шлунка.
   • Біль у м'язах між ребрами, ослаблення черевного рефлексу, спазм грудних м'язів.
   • Захворювання сечостатевої системи – безпліддя, нефрит, розлади сечовипускання, слабкість, втома.
3. При зміщенні в поперековій ділянці з'являється біль у паховій області, сексуальна дисфункція у чоловіків, розлади травлення, грижі, порушується чутливість на зовнішній стороні стегон і гомілок, з'являється м'язова слабкість, змінюється хода.
4. При зміщенні в крижовій ділянці з'являється біль, що віддає в стегно, гомілку, п'яту, утруднення ходьби, м'язова слабкість м'язів стегна, порушення дефекації, геморой.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика зміщення хребців

Діагностика зміщення хребців проводиться трьома основними способами:

1. Рентгенологічне дослідження хребта у фазах згинання та розгинання (особливо ефективне для діагностики функції шийного та поперекового відділів хребта). Це дозволяє дослідити стан хребців, їх положення відносно осі хребетного стовпа, а також визначити ступінь рухливості хребців у певних відділах.
2. МРТ-дослідження пошкоджених ділянок хребта в площинах згинання та розгинання. Один з найефективніших та найнадійніших методів діагностики, що дозволяє не тільки оцінити структуру хребців, але й відстежити зміни патофізіологічних процесів у спинному мозку. Крім того, МРТ дозволяє не проводити додаткові болючі лабораторні методи – спинномозкову пункцію, ангіограму тощо. Також можна розглянути хребець або спинний мозок на тонкому зрізі, що дозволяє побачити та дослідити найменші патологічні зміни в тканинах.
3. Комп'ютерна томографія хребта. Особливо ефективна при діагностиці міжхребцевих гриж. Плюс всі кісткові утворення, м'язи та зв'язки. Можна чітко визначити розмір грижі, її взаємодію з навколишніми тканинами.

Загалом, зміщення хребців можна діагностувати на будь-якій стадії, але, на жаль, не всі пацієнти звертаються за допомогою при перших ознаках зміщення.

[ 22 ], [ 23 ]

Як визначити зміщення хребців?

Як самостійно визначити зміщення хребців? Це питання задають багато людей, які турбуються про своє здоров'я. На жаль, на ранніх стадіях, до появи болю, діагностувати зміщення практично неможливо. Оскільки період після отримання травми до появи перших ознак може тривати від кількох місяців до кількох років.

Перше, що має вас насторожити, це поява болю в спині під час фізичного навантаження та у стані спокою. Біль зазвичай локалізується в місці травми – це може бути шийний, грудний, поперековий, крижовий відділи, рідше куприкова область. У літньому віці біль локалізується в поперековій ділянці, шиї, бічних поверхнях тазу. У підлітковому та дитячому віці біль іррадіює в ноги, з'являється м'язова слабкість.

Найпростіший спосіб діагностувати зміщення хребців – зробити рентгенівський знімок хребта, відповідно до місця локалізації болю. Для підтвердження діагнозу, уточнення особливостей змін кісткової, нервової, м’язової тканини призначають КТ та МРТ. Це дозволить не тільки оглянути пошкодження тіла хребця, але й пошарово дослідити структуру хребця, діагностувати ступінь пошкодження спинного мозку, оцінити стан відведень спинномозкових нервів та визначити вогнища пошкодження.

Лікування зміщення хребців

Лікування зміщення хребця призначає лікар. Хірургічне лікування актуальне в особливо важких випадках, при значному зміщенні та випаданні хребця, переломі дуги хребця. У цьому випадку проводиться пластика пошкодженого хребця з подальшою його фіксацією штифтами з хірургічної сталі. Тіло хребця фіксується відносно нижчележачого хребця для забезпечення його стабільності.

Консервативне лікування залежить від стадії зміщення хребців, прояву болю, порушень роботи внутрішніх органів і систем. При сильному болю призначають знеболювальні (Денебол, Амелотекс, Артрозан), нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Ібупрофен, Димексид). При сильному болю проводяться новокаїнові блокади, вводяться міорелаксанти для зняття м'язового спазму поблизу зміщеного хребця. Коли гострий період стихає і больовий синдром не проявляється, показана лікувальна фізична культура, спрямована на зміцнення м'язів спини та живота. Завдяки цьому м'язовому комплексу зберігається нормальне положення хребтового стовпа. Також показано носіння корсета, але при занадто частому використанні це може призвести до атрофії м'язів спини, живота, грудей. Для підтримки м'язового тонусу призначається масаж та спеціально розроблений комплекс вправ.

Також у разі зміщення показано сухе витягування. Це допомагає створити більше простору між хребцями, що покращує живлення та не сприяє прогресуванню дистрофічного переродження тканин. Також показана грязетерапія, акупунктура та гідротерапія.

Зміщення хребців може не лікуватися, але лише тоді, коли немає болю в спині та проблем з функціонуванням внутрішніх органів. Як тільки починає з'являтися навіть періодичний біль у хребті, слід негайно звернутися до лікаря.

Вправи при зміщенні хребців

Вправи при зміщенні хребців спрямовані на стабілізацію всіх відділів хребта шляхом підтримки тонусу м’язового корсета. Часто зміщення хребців можна діагностувати під час медичного огляду або при виникненні болю в спині. Фізіотерапію можна віднести до консервативних методів лікування зміщення хребців, але їх слід проводити лише в негострий період, щоб не погіршити поточний стан.

Виконуючи вправи, потрібно дотримуватися таких правил:

1. Виконання вправ не повинно викликати біль або дискомфорт.
2. Вправи слід виконувати повільно, не роблячи різких рухів.
3. Всі елементи вправ повинні виконуватися без зайвого напруження та зусиль.

Також до вправ потрібно підходити дуже обережно – спочатку робиться розминка, потім розтягується, зміцнюється хребет, і завершальний етап – виправлення постави.

Вправа для розтягування хребта:

• У положенні сидячи зігніть одне коліно та ляжте на нього животом, намагаючись торкнутися підлоги чолом. Тримайте руки витягнутими перед собою. Повторіть вправу 5-7 разів, роблячи перерви.

Вправи для зміцнення хребта:

1. Кругові обертання плечима вперед і назад, 5-7 разів.
2. Нахили в сторони. Під час нахилів не відривайте руки від тіла. Виконайте 10 разів у кожному напрямку.
3. Обертайте верхню частину тіла, руки на плечах, по 10 разів у кожному напрямку.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Масаж при зміщених хребцях

Масаж при зміщенні хребців – це не тільки метод лікування, але й метод запобігання загостренню захворювання. Чим раніше почати лікувати спондилолістез, тим вища ймовірність того, що вдасться повністю позбутися хвороби. На ранній стадії найефективнішим методом лікування є консервативний, масаж – один з найбезпечніших і безболісних методів лікування зміщення. Процедуру повинен проводити лише кваліфікований спеціаліст, який має необхідні знання для створення ефективного плану лікування.

Сеанс масажу слід починати лише на негострій стадії захворювання. Починати його слід з досить ніжних, розслаблюючих масажних рухів. Поряд із сеансами масажу призначається спеціально розроблений курс лікувальної гімнастики та курс акупунктури. За допомогою масажу можна покращити м’язовий тонус, зміцнити зв’язковий апарат, зняти м’язові спазми, покращити кровообіг та лімфодренаж. Крім того, масаж допомагає позбутися невралгії, головного болю та інших неврологічних проблем, пов’язаних зі зміщенням хребців, залежно від місця зміщення.

Регулярні курси масажу як профілактичний захід рекомендуються тим людям, у яких вже були проблеми з хребтом – травми, операції, зміщення. Це допоможе не тільки зберегти стабільність хребетного стовпа, але й підтримувати м’язовий тонус.

Фізичні вправи при зміщенні хребців

Фізичні вправи при зміщенні хребців можна вважати одним з провідних аспектів консервативного лікування. Майже в половині випадків фізичні вправи та масаж допомагають відновити стабільність хребта. У більш складних випадках, при вираженому больовому синдромі, призначається відповідна медикаментозна терапія. Винятком є лише найважчі ступені зміщення, коли проблему можна вирішити лише хірургічним шляхом.

Звичайно, повністю вилікувати зміщення за допомогою фізичних вправ неможливо, але цілком можливо контролювати перебіг захворювання. Головне завдання – відновити м’язовий тонус, зокрема глибоких шарів м’язів спини, черевного пресу та грудної клітки. Це створює природну підтримку для хребта та дає змогу стабілізувати хребці пошкодженої ділянки.

Комплекс вправ розробляється лікарем суворо індивідуально, відповідно до ступеня зміщення, вираженості больового синдрому, неврологічних змін, віку пацієнта. Важлива також причина зміщення – якщо зміщення сталося через вікові зміни хребта або через травму, вроджені патології, схема розробки комплексу фізичних вправ буде іншою.

Хірургічне втручання при зміщених хребцях

Хірургічне втручання при зміщенні хребців є крайнім методом лікування, що призначається лише у випадках, коли консервативне лікування не дає ефективних результатів та позитивної динаміки. У разі зміщення хребців виконуються два варіанти хірургічної стабілізації.

1. Якщо хребець зміщений назад, операцію проводять через розріз збоку хребта.
2. Якщо хребець зміщений вперед, операцію проводять поза очеревиною, але через розріз передньої стінки тіла.

Загалом, суть операції зводиться до стабілізації зміщеного елемента. Для цього проводиться резекція хребців у місці патології, а для фіксації використовуються аутотрансплантати. Поширений раніше метод – метод заднього спондилодезу не використовується. Він визнаний неефективним, оскільки дає ускладнення у вигляді псевдоартрозу. Трансплантати для фіксації вводяться з найменшим ризиком, не пошкоджуючи навколишні тканини, а фіксуючі апарати постійно вдосконалюються.

Реабілітаційний період триває близько двох місяців, пацієнту заборонено рухатися, він повинен лежати лише на спеціальному ліжку. Спочатку, для забезпечення нерухомості, пацієнту надягають гіпсовий корсет, який пізніше замінюють знімним шинно-шкіряним.

Хірургічне лікування зміщення супроводжується певним ризиком ускладнень, але він не перевищує 1-1% усіх випадків. Найпоширеніші ускладнення першого етапу післяопераційного періоду:

• дихальна недостатність;
• кишкова непрохідність;
• утруднене сечовипускання;
• венозний тромбоз;
• парез;
• розвиток сечокам'яної хвороби.

Але розвитку ускладнень можна запобігти, лише надаючи грамотну підтримку пацієнту в післяопераційному періоді та вживаючи необхідних профілактичних заходів.

Профілактика зміщення хребців

Профілактика зміщення хребців особливо важлива для тих людей, які належать до групи ризику (мають вроджені патології кісток, травми, перенесені операції на хребті тощо). Щоб уникнути зміщення, потрібно дотримуватися наступного:

Займайтеся фізичними вправами, зміцнюйте м'язовий каркас (йога, ЛФК тощо)

Під час занять видами спорту, що збільшують навантаження на хребет, дотримуйтесь спеціальних заходів для запобігання зміщенню хребців

Уникайте травм спини, не піднімайте важких вантажів. Якщо ви отримали травму або розтягнення спини, негайно зверніться до спеціаліста

Однак, навіть якщо дотримуватися цих правил, не можна виключати ймовірність розвитку зміщення через вікові зміни кісткової системи або вроджені патології. У таких випадках потрібно дотримуватися заходів щодо профілактики остеохондрозу – однієї з найпоширеніших причин вікового зміщення хребців. Для профілактики достатньо виконувати кілька простих загальнозміцнювальних вправ один раз на день.

1. Обертайте плечі вперед і назад, 10 обертів вперед і назад.
2. Поверніть голову в сторони, по 10 поворотів в кожну сторону.

Починати виконувати вправи слід лише після консультації з лікарем, щоб переконатися в діагнозі та відсутності протипоказань, оскільки якщо вже є наявне зміщення, виконання перелічених вправ протипоказано.

Прогноз зміщення хребців

Прогноз при зміщенні хребців за умови правильного лікування позитивний. На початковій стадії зміщення хребетний стовп можна стабілізувати без хірургічного втручання, базуючи лікування на медикаментозній терапії, масажі, акупунктури та лікувальній фізкультурі. Регулярне виконання простих, легких вправ дасть позитивні результати найближчим часом.

Хірургічне лікування не можна назвати альтернативою, це радше крайній захід у разі сильного зміщення, коли існує ризик розриву нервових корінців або сильного здавлення спинного мозку, або коли консервативні методи неефективні. Хірургічне лікування передбачає певний ризик для здоров'я пацієнта, але при правильному веденні післяопераційного періоду та запобіганні найпоширенішим ускладненням ризик стає мінімальним. Операція проводиться з мінімальною травмою навколишніх тканин. Різноманітні сучасні протези та конструкції для фіксації хребців максимально відображають природну механіку рухів у певному відділі хребта.

На щастя, у більшості людей зміщення хребців діагностується на ранній стадії, що не ускладнює процес лікування та не призводить до розвитку ускладнень з боку органів та систем. Повне одужання настає досить швидко, і зміщення хребців можна усунути, а хребетний стовп стабілізувати, але необхідно постійно виконувати вказівки лікаря та зміцнювати м’язи.