Догляд за шкірою кистей

В останні роки сучасна косметологія все частіше звертається до корекції вікових змін шкіри рук. Дійсно, ця зона часто «видає» вік людини, незважаючи на ретельний та комплексний підхід до корекції вікових змін шкіри обличчя. Руки особливо схильні до вікових змін та низки дерматозів як через постійний вплив на них зовнішніх агресивних факторів навколишнього середовища, так і через певні анатомо-фізіологічні особливості будови шкіри.

Дерматокосметологічний підхід до шкіри рук

Анатомо-фізіологічні особливості кистей рук включають особливості будови епідермісу, дерми, підшкірної жирової клітковини та підлеглих тканин. Будова шкіри на тильній та долонній поверхнях принципово відрізняється.

Тильна сторона кистей рук покрита так званою «тонкою» шкірою, особливостями якої є товщина 1-2 мм, а також наявність волосся та сальних залоз. Епідерміс характеризується невеликою кількістю рядів клітин. Так, кількість рядів клітин у остистому шарі становить 3-4, тоді як на інших ділянках шкіри – від 3 до 8-15. Також відзначається невелика товщина рогового шару. Є пушкові волоски та дрібні долькові сальні залози. Зазначені особливості будови зумовлюють помітне витончення шкіри рук у процесі еволюції вікових змін, а також високу схильність шкіри до сухості при впливі екзогенних подразників. Сухість шкіри рук, тріщини на висипаннях, поряд з медикаментозним хейлітом, також можливі на тлі терапії акне ізотретиноїном. Ксероз шкіри пов'язаний з деліпідизацією поверхні шкіри та різким порушенням її бар'єрних властивостей. У зв'язку з вищесказаним, дуже важливо постійно використовувати зволожуючі та живильні засоби в якості базового догляду, що включають, перш за все, плівкоутворюючі речовини (вазелін, парафін, силікони, натуральні олії, багаті поліненасиченими жирними кислотами, віск, ланолін, деякі жирні спирти тощо).

Меланоцити в епідермісі невелика кількість і розташовані у людей зі світлою шкірою лише в базальному шарі. Саме тому наслідками навіть опіків другого ступеня можуть бути стійкі вогнища депігментації, пов'язані з руйнуванням пігментних клітин. Цей факт завжди слід враховувати, проводячи пілінги шкіри рук (середній та глибокий).

Дерма та підшкірна жирова тканина в області тилу кистей розвинені слабо. Були проведені дослідження, які підтверджують значні зміни в об'ємі, якості та розподілі жирової тканини зі старінням. Відомо, що вікові зміни жирової тканини включають її фізіологічну атрофію, і цей процес найбільш виражений в області обличчя та кистей. Саме тому поверхневі вени шкіри та м'язові сухожилля на тилу кистей стають більш помітними з віком. Такі зміни особливо виражені у жінок у період перименопаузи.

Невелика товщина дерми та підшкірної жирової клітковини диктує важливість надзвичайної обережності при виконанні мезотерапевтичних методик у зазначеній локалізації: існує високий ризик пошкодження синовіальних оболонок тильної поверхні кистей.

Шкіра долонної поверхні кистей класифікується як «товста», має товщину понад 5 мм; така ж шкіра покриває підошви стоп. Вона характеризується більш товстим епідермісом та його роговим шаром, ніж на інших частинах тіла, відсутністю волосся та сальних залоз, а також відносно тонкою дермою та гіподермою. Епідерміс також має блискучий шар (stratus iucidum). Велика товщина рогового шару та відсутність сальних залоз зумовлюють стереотипні клінічні прояви багатьох дерматозів у цій локалізації: вони можуть супроводжуватися кератозом, появою тріщин через порушення еластичності шкіри. Це можливо при хронічній екземі, атопічному дерматиті, алергічному дерматиті, долонно-підошовному псоріазі, клімактеричній долонно-підошовній кератодермії (синдромі Гакстхаузена) та інших захворюваннях. У деяких випадках діагноз підтверджується не тільки виявленням характерних первинних висипань на інших ділянках шкіри, але й гістологічним дослідженням. Папілярний шар дерми визначає малюнок гребенів і борозен на поверхні шкіри, що найбільш виражено на долонях і підошвах. Малюнок шкіри суворо індивідуальний і генетично обумовлений; на цій основі в судовій науці був розроблений метод дактилоскопії. У медицині, як традиційній, так і нетрадиційній, популярним є метод дерматогліфіки (наприклад, відомий характерний малюнок шкіри на долонях при синдромі Дауна). У дерматологічній практиці лікарі можуть зіткнутися з дуже вираженими борозенками на долонній поверхні кистей у пацієнтів з атопічним дерматитом, хронічним алергічним дерматитом, хронічною екземою та іншими дерматозами.

На долонях розташована велика кількість еккринових потових залоз, які беруть участь у терморегуляції. Ця ділянка є актуальною в клінічній практиці через локалізований гіпергідроз та дисгідроз.

До зовнішніх агресивних факторів навколишнього середовища належать метеорологічні впливи. Так, при сильних морозах на руках виявляється ксероз шкіри, а також може розвинутися потріскана або ксеротична екзема. Ці зміни типові як у дитячому віці, так і у дорослих (так звана «куряча шкіра»). Одним із значущих зовнішніх факторів є інсоляція. Водночас на шкірі рук, як і на будь-якій відкритій ділянці шкіри, чітко видно симптомокомплекс фотостаріння: грубий підкреслений шкірний малюнок, поєднання поверхневих і глибоких зморшок, сухість і лентиго. При надмірному ультрафіолетовому опроміненні, дії джерел іонізуючого та неіонізуючого випромінювання (зазвичай, професійних шкідливостей) на шкірі рук можна виявити різні новоутворення: актинічний кератоз, базаліому, плоскоклітинний рак, меланому. Кисті рук можуть бути залучені до процесу при шкірних формах червоного вовчака, пізній шкірній порфірії, фотореакції - дерматозах, викликаних ультрафіолетовим випромінюванням.

Важливу роль відіграє контакт шкіри рук з різними хімічними речовинами в повсякденному житті та на роботі, як обов'язковий, так і необов'язковий.

Особливості догляду за шкірою рук вдома та в косметологічному закладі

Враховуючи постійний вплив агресивних факторів навколишнього середовища та анатомо-фізіологічні особливості рук, рекомендується щадний режим та ретельний догляд. Необхідно носити рукавички за низьких температур навколишнього середовища та інсоляції. За наявності алергічних захворювань шкіри слід враховувати матеріал рукавичок: перевага надається бавовняним тканинам та віскозі, а вовна та синтетичні волокна не рекомендуються. Важливий захист рук вдома та на роботі. Вибираючи захисні рукавички, слід також враховувати, що найпопулярніший матеріал – латекс може виступати алергеном.

Дбайливий догляд включає вмивання засобами, що не змінюють pH поверхні шкіри (синтетика), а також активне зволоження та живлення. У салоні краси рекомендуються зволожуючі та живильні маски, масаж, парафінові аплікації, мезотерапія. Для покращення мікроциркуляції в дистальних відділах рук, наприклад, при оніходистрофіях, призначається надсудинне лазерне опромінення, а також Дарсонваль, УВЧ на паравертебральні ділянки в шийно-грудному відділі хребта.

Різні методи хірургічної корекції, що постійно розвиваються та вдосконалюються в даний час (наприклад, ліпофілінг), спрямовані на зміну зовнішнього вигляду тильної сторони кистей рук шляхом поповнення дефіциту підшкірного жиру.

Влітку показана ефективна фотозахист. При сонячних лентигонах можна використовувати зовнішні засоби, що містять гідроксикислоти, азелаїнову кислоту та ретиноїди. Їх можна використовувати вдома у вигляді кремів та розчинів, а також у косметологічних закладах (пілінги). Серед апаратних методів використовуються мікродермабразія та ЛХЕ-терапія.

Таким чином, сучасні знання про особливості будови шкіри рук можуть допомогти косметологу у виборі певних методів профілактики та корекції вікових змін шкіри в цій анатомічній локалізації. Необхідно ще раз наголосити на важливості правильної діагностики, аналітичного підходу до виявлених змін та комплексної корекції.