Куркума проти зайвих сантиметрів: що показує метааналіз для переддіабету та діабету 2 типу

Чи можете ви зрушити стрілку на вагах і зменшити об'єм талії на кілька сантиметрів за допомогою добавок куркуміну? У журналі «Харчування та діабет» було опубліковано систематичний огляд з оцінкою GRADE та метааналіз залежності дози від 20 РКД: у людей з діабетом 2 типу куркума/куркумін у середньому знижували масу тіла, окружність талії, частку жирової маси та окружність стегон, а у людей з переддіабетом – помірно знижували вагу та окружність талії. Впливу на ІМТ або співвідношення талії до стегон виявлено не було.

Передумови дослідження

Переддіабет і діабет 2 типу майже завжди йдуть рука об руку з надлишком жирової тканини, особливо вісцеральної. Це пов'язано з інсулінорезистентністю, хронічним запаленням «низького рівня» та підвищеним серцево-судинним ризиком. Базовою терапією тут є дієта з дефіцитом енергії, фізична активність та, за необхідності, фармакотерапія. На цьому тлі зростає інтерес до недорогих та безпечних «допоміжних засобів», які могли б додатково (хоч і незначно) впливати на масу тіла або обхват талії.

Куркума та її основний поліфенол, куркумін, вже давно розглядаються як такий кандидат. Їхня біологічна правдоподібність ґрунтується на плейотропних механізмах: модуляції шляхів NF-κB та Nrf2, впливі на адипокіни та чутливість до інсуліну, антиоксидантній дії. Проблема полягає в тому, що куркумін погано засвоюється, тому в клінічних дослідженнях використовуються різні «покращені» форми (з піперином, фітосомами, наночастинками), що, з одного боку, підвищує біодоступність, а з іншого, фрагментує доказову базу на препарати, які не мають аналогів з точки зору фармакокінетики.

Досі рандомізовані дослідження показали неоднозначну картину: невеликі розміри вибірки, різні дози та тривалість лікування, змішані популяції (від людей з ожирінням до пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу), різні кінцеві точки. Крім того, багато досліджень розглядали ІМТ, який не чутливий до локальних змін жирової тканини, тоді як окружність талії та частка жирової маси мають клінічно більше значення. Звідси випливає необхідність систематичного огляду з використанням суворої методології (PRISMA/GRADE) та аналізу «доза-відповідь», зосередженого саме на переддіабеті/цукровому діабеті 2 типу та на антропометричних результатах, які краще відображають вісцеральний жир.

Практична мета такого огляду полягає в тому, щоб спростити очікування. Якщо добавки з куркумою/куркуміном працюють, ефект зазвичай помірний і спостерігається в контексті базових змін способу життя. Однак навіть невелике та стійке зменшення об'єму талії або жирової маси у людей з переддіабетом/ЦД 2 типу має довгострокове значення ризику. Тому ключовими питаннями для клініки є те, які форми/дози, як довго та у кого дають найбільшу користь, і наскільки відтворювані ці ефекти в реальних умовах, а не лише в коротких РКД.

Найголовніше — у цифрах

• Цукровий діабет 2 типу (загалом 20 РКД):
  • маса тіла: −1,9 кг (95% ДІ −2,9; −0,9) – низька достовірність згідно з GRADE;
  • талія: -1,9 см (-3,5; -0,2) - низька;
  • жирова маса (%): -2,9 процентних пункти (-5,6; -0,1) - дуже низький;
  • окружність стегон: -1,0 см (-1,2; -0,8) - помірна.
    Впливу на ІМТ та ЧСС не виявлено.
• Переддіабет:
  • маса тіла: -2,5 кг (-4,8; -0,2) - помірна;
  • талія: -2,9 см (-5,3; -0,6) - помірна;
  • ІМТ – без суттєвих змін.

Важлива деталь: автори виявили нелінійні залежності «доза/тривалість → ефект»: дози були сильніше пов'язані зі зміщенням обхвату талії, а тривалість – із втратою ваги у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.

Що саме вони зробили?

• Пошук рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) у дорослих з переддіабетом або цукровим діабетом 2 типу (1990-2024), що порівнюють куркуму/куркумін з плацебо; включали вагу, ІМТ, % жиру в організмі, обхват талії, стегон, співвідношення тіла до тіла.
• Ми оцінювали згідно з PRISMA, розраховували середньозважену різницю (WMD) як випадкові ефекти та присвойували кожному результату оцінку GRADE.

Результати

• Куркумін/куркума викликає невеликі, але повторювані зміни антропометрії при цукровому діабеті 2 типу/переддіабеті, особливо окружності талії (показника вісцерального жиру).
• Там, де ІМТ «мовчить», талія та відсоток жиру все ще змінюються — корисно для кардіометаболічного ризику.

Практичні поради

• Форма та біодоступність: класичною проблемою куркуміну є низька абсорбція; піперин (20 мг) може збільшити абсорбцію в 20 разів, але також обговорюється ризик гепатотоксичності – не перевищуйте дозу та проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом.
• Де ефект помітніший: при більшій тривалості та адекватних дозах; точка відліку вибирається за певною формою (звичайна, «покращена», фітосомальна).
• Це добавка, а не заміна терапії: метформін, GLP-1RA, спосіб життя є основою; куркума є допоміжним засобом.

Обмеження, які слід пам’ятати

• У багатьох кінцевих точках спостерігається висока гетерогенність між РКД (різні дози/формули/тривалість).
• Для деяких результатів низький або дуже низький рівень GRADE інтерпретується як помірний сигнал, а не як «ліки від ожиріння».

Навіщо це потрібно лікарям і пацієнтам?

• При переддіабеті та цукровому діабеті 2 типу добавки куркуміну можуть допомогти незначно зменшити вагу та обхват талії, особливо в поєднанні з дефіцитом калорій, білком та кількістю кроків.
• Для моніторингу звертайте увагу не лише на ІМТ, але й на склад талії/тіла – саме тут ефект найчастіше видно.

Короткий зміст

Куркума/куркумін – це не «чарівна пігулка», а реальний помічник: мінус 1-2 кг та 2-3 см на талії у деяких пацієнтів – це вже внесок у контроль вісцерального жиру та кардіометаболічного ризику. Головне – вибирати перевірені форми, контролювати дозу та переносимість, і пам’ятати, що основну роботу все ж таки виконують дієта та фізичні вправи.

Джерело: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. та ін. Вплив добавок куркуми/куркуміну на антропометричні показники у осіб з переддіабетом та цукровим діабетом 2 типу: систематичний огляд з оцінкою GRADE та метааналіз доза-відповідь рандомізованих контрольованих досліджень. Харчування та діабет 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7