Огляд ін'єкційних методик у косметології тіла

У сучасній косметології тіла широко використовуються різні ін'єкційні методи:

1. Мезотерапія - алопатична та гомеопатична
2. Озонотерапія та киснева терапія.
3. Рефлексологія.
4. Гомеооксимезотерапія.

Мезотерапія – це введення фармакологічних препаратів внутрішньошкірно в область патологічного вогнища з метою створення «депо» препарату в шкірі з повільною периферичною дифузією вглиб тканин. Основні ефекти розвиваються в результаті дії введеної речовини, механічної стимуляції шкірних рецепторів голкою та покращення мікроциркуляції крові та лімфообігу в шкірі.

Основні показання до мезотерапії в косметології тіла:

1. Целюліт (гіноїдна ліподистрофія).
2. Надмірна вага, ожиріння.
3. Порушення венозного кровообігу.
4. Омолодження бюста та зони декольте.
5. Корекція розтяжок.
6. Омолодження рук.
7. Значне зниження тургору шкіри (так зване «в’ялість шкіри»).

Протипоказання до мезотерапії:

Фармакологічні:

• наявність алергічної реакції на препарат;
• наявність соматичних захворювань, які можуть ускладнитися після вживання фармацевтичного препарату (наприклад: жовчнокам'яна хвороба при вживанні хофітолу, аутоімунний тиреоїдит, гастрит після вживання кофеїну).

Протипоказання з боку пацієнта:

• вагітність та лактація;
• страх перед ін'єкціями;
• нейропсихіатричні захворювання;
• запальні захворювання, гематоми та пошкодження шкіри в передбачуваній зоні лікування (за винятком випадків лікування цієї патології);
• схильність до кровотеч;
• гострі захворювання, в тому числі вірусні.

Побічні ефекти та ускладнення мезотерапії:

1. Біль.
2. Еритема.
3. Гематоми
4. Інфікування відбувається з розвитком запалення в області ін'єкції.
5. Некроз з подальшим рубцюванням.
6. Алергічні реакції.

Побічні ефекти можуть бути викликані самими препаратами, їх неправильним поєднанням у коктейлі, способом та глибиною введення, а також можуть залежати від особливостей організму. Так, високий артеріальний тиск, порушення згортання крові (в тому числі через прийом антиагрегантів) підвищують ризик виникнення гематом.

Деякі ліки самі по собі викликають кровотечу.

Біль виникає при введенні кислих розчинів та білкових препаратів (ферментів). На виникнення болю впливають техніка ін'єкції, діаметр голки, чутливість оброблюваної ділянки та стан організму. Емоційний стрес, втома, голод та менструація значно посилюють сприйняття болю.

Некроз виникає через помилки в поєднанні препаратів в одному шприці, може бути наслідком важкої алергічної реакції. Вазоконстриктори, адреналін можуть спровокувати місцевий некроз. Препарат не повинен бути в олійному розчині – ризик ішемії та тромбозу.

Еритема часто є нормальною реакцією після сеансу мезотерапії, оскільки більшість коктейлів містять судинорозширювальні речовини. Поява стійкої еритеми, що супроводжується свербінням, болем, особливо через кілька днів після процедури, вимагає вжиття заходів, оскільки може бути симптомом алергічної реакції або розвитку запального процесу.

Мета та виконання процедури

При виборі мезопрепарації та методики ін'єкцій необхідно враховувати розподіл жирової тканини пацієнта. Наприклад, при гіноїдному типі перевага надається використанню альфа-блокаторів в області «галіфе» та сідниць. При андроїдному типі вибирають препарати, що посилюють метаболізм. Збільшення об'єму коригується глибшим введенням, порівняно з поверхневими ін'єкціями при целюліті.

Вся інформація, отримана в результаті огляду та опитування пацієнта, запланований план лікування повинні бути занесені до картки клієнта. Результати огляду, термографії заносяться в таблицю та повторюються кілька разів протягом курсу. На схематичному зображенні особи можна вказати розташування «холодних» зон, вузлів та ділянок вираженого фіброзу (втягнення та потовщення шкіри). На кожну процедуру ведеться протокол, в якому вказуються всі використані препарати, їх кількість, співвідношення в коктейлі, зона, що оброблюється, та поєднання з іншими методиками корекції фігури. Саме такий контроль допомагає відстежувати динаміку лікування, розробляти найбільш прийнятну схему ведення пацієнта та підтверджує об'єктивність методу. У свою чергу, ведення обліку необхідне на випадок конфліктних ситуацій, страхує спеціаліста від можливих судових позовів, а також допомагає підвищити довіру клієнта до косметолога.

Щоб зменшити ризик інфекційних ускладнень, сеанс мезотерапії слід проводити в підготовленому стерильному приміщенні. Усі інструменти та матеріали, що контактують зі шкірою, повинні бути одноразовими. Шкіру дезінфікують антисептиком, що не містить спирту, оскільки останній збільшує тривалість кровотечі та підсушує шкіру. Якщо під час ін'єкцій пошкоджено капіляр, кровотечу слід зупинити натисканням сухого тампона. Для цієї ж мети використовуються холодні елементи із сухою поверхнею. Креми, що містять вітамін К, аскорбінову кислоту, рутин, допомагають пришвидшити розсмоктування гематоми; хороший ефект дає гомеопатична мазь «Траумель S». Клієнтам, схильним до кровотеч, рекомендується заздалегідь зміцнити капіляри (курс аскорутину: 1 таблетка 2 рази на день, 14 днів). Після процедури шкіру обробляють антисептиком та висушують. Пацієнту слід дати рекомендації, які допоможуть уникнути ускладнень під час курсу мезотерапії (пам'ятка пацієнту):

1. У день сеансу не використовуйте креми, лосьйон для тіла чи парфуми.
2. Уникайте носіння тісного одягу, щоб уникнути зараження.
3. Уникайте прийому антикоагулянтів, не робіть ін'єкції під час менструації через появу гематом.
4. Якщо ви підозрюєте алергічну реакцію - почервоніння, свербіж, набряк - зверніться до свого косметолога.

Після сеансу вам слід:

1. Уникайте перебування на сонці протягом 48 років.
2. Не приймайте душ, ванну та не відвідуйте сауну чи лазню протягом дня.
3. Не використовуйте креми чи лосьйони для тіла протягом 24 годин.

Основні методики, що використовуються в мезотерапії тіла:

1. Мікроциркуляторна техніка. Ін'єкції виконуються вздовж судинних осей. Препарат вводять вздовж магістральних судин, приділяючи додаткову увагу проекції регіональних лімфатичних вузлів. Використовується на початку лікування для покращення лімфо- та кровообігу, для дренажу, зняття пастозності тканин та при венозній недостатності.
2. Лікування паравертебральних зон та рефлекторних точок. Паравертебральні зони є точковими для посилення обміну речовин та зняття болю. При лікуванні целюліту та ожиріння корисно робити ін'єкції в область крижів при гормональних порушеннях, в рефлекторні точки жовчного міхура та шлунка при супутній патології в цих органах.
3. Класична техніка. Обробка всієї поверхні проблемної ділянки.

Основні техніки роботи з тілом:

1. «Папулярна» техніка. Мета — створити «депо» препарату в дермі. Використовується для підтяжки шкіри, при обробці складок, рефлекторних точок.
2. Наппаж. Техніка поверхневого введення. Використовується для обробки великих ділянок з метою зменшення болю, поєднує дію фармацевтичного препарату та рефлекторне подразнення шкірних рецепторів.
3. Лінійна техніка. Для корекції розтяжок використовується ретроградне введення препарату.
4. Інфільтрація (мезоперфузія). Для обробки важкодоступних ділянок з поганою мікроциркуляцією (вогнища фіброзу, великі целюлітні вузли), а також для полегшення болю (розтягнення м’язів, спортивні травми) потрібне глибоке введення відносно великого об’єму препарату.
5. Техніка трасерних ін'єкцій є варіантом інфільтративних ін'єкцій. З однієї ін'єкції голка вводиться глибоко в різних напрямках. Використовується при лікуванні целюліту (глибино у вузли та вогнища фіброзу), вираженої підшкірної жирової тканини для посилення ліполізу.

Класифікація мезотерапевтичних засобів за ефектами:

1. Ліполітики:
   • альфа-адреноблокатори – блокують ліпогенез та накопичення жиру в адипоцитах (лофтон, буфломедил, йохімбін);
   • інгібітори фосфодіестерази – фермент, що регулює ліполіз шляхом оборотного перетворення цАМФ на АМФ (ксантини, триак);
   • бета-адренергічні агоністи – стимулятори ліполізу (препарати водоростей, йохімбін, графіти).
2. Препарати, що покращують використання продуктів ліполізу
   • препарати, що посилюють транспорт продуктів ліполізу через мембрану адипоцитів (мезостабіл, фосфатидилхолін);
   • L-карнітин – покращує транспорт тригліцеридів у мітохондріях, знижує концентрацію холестерину в крові, покращує ліпідний обмін.
3. Препарати, що покращують кровообіг:
   • альфа-адреноблокатори – блокують альфа-адренорецептори прекапілярного сфінктера, розширюють периферичні судини (дигідроерготамін, лофтон, буфломедил, фонеїлін, серміон, вадилекс, міноксидил);
   • ангіопротектори (пентоксифілін, трентал, дицинон);
   • рослинні препарати (хофітол, гінкго білоба, мелілотрутин, гамамеліс, кінський каштан) – протинабрякову, вазопротекторну, лімфокінетичну дію. Хофітол також має сечогінну, жовчогінну, гепатопротекторну та гіпохолестеринемічну дію.
4. Симпатолітики – зменшують утворення ацетилхоліну, знижують збудливість периферичних холінергічних систем, викликаючи блокаду вегетативних гангліїв та вазодилатацію; анестетики (прокаїн, лідокаїн, мезокаїн).
5. Дефіброзуючі препарати:
   • ферменти (лідаза).
6. Препарати, що покращують структуру шкіри:
   • полівітамінні препарати (мультивітамінний олігозол, НСТФ-135)
   • мікроелементи (Zn, Cu, Se, Mg – антиоксиданти; Zn, Ni, Co – покращують тонус шкіри, регулюють функцію підшлункової залози; Mg показаний при телеангіектазіях, стабілізує клітинні мембрани, покращує м’язовий тонус, є регулятором ферментативних реакцій циклу Кребса, вуглеводного обміну);
   • конжоктил (органічний кремній) – підвищує концентрацію АМФ в адипоцитах та стимулює ліполіз, посилює синтез колагену, еластину та протеогліканів, покращує лімфокінетику;
   • препарати, що оновлюють міжклітинний матрикс і сприяють синтезу колагенових та еластинових волокон (X-ADN, Placentex, DONA, препарати гіалуронової кислоти, ембріобласти);
7. Готові коктейлі: гомеопатичні (ліподистрофін, метаболіти хондродистрофіну) та алопатичні (інтраліпо, інтрацел).

Початківцю-мезотерапевту зручніше працювати з готовими комплексними препаратами. Вони мають збалансований склад і pH, що виключає випадання в осад нестійкого розчину, мінімізуючи можливі ускладнення у вигляді некрозу та алергічних реакцій.

Як приклад, наведемо кілька схем лікування целюліту. Мезотерапія при комплексній корекції целюліту призначається з наступною метою: покращення мікроциркуляції, дренажу тканин, зменшення фіброзу, зменшення жирових відкладень, насичення киснем та живлення тканин.

Целюліт I стадії, незначно виражений, набряки. Вибираємо препарати для зміцнення шкіри (вітаміни, мікроелементи) та покращення мікроциркуляції (хофітол):

• Гідрозолі полівітамін 2.0
• Олігосолі Mg 2.0
• Чофітолі 5.0
• Прокаїн 2% - 2,0.

S. Рекомендується класична техніка ін'єкцій.

Целюліт II стадії, локально виявляється «апельсинова кірка», відкладення жиру за гіноїдним типом. Для лікування обираємо препарати, що покращують мікроциркуляцію, та альфа-адреноблокатори.

1-й шприц:

• Прокаїн 2% - 2,0
• Есберівені 2.0

S. Ін'єкції вздовж судинних осей.

2-й шприц:

• Амінофіліни 2.0
• Дигідроерготамін 0.3
• Конжоктилі 4.5
• Прокаїн 2% - 2,0.

S. Класична техніка ін'єкцій.

Целюліт III стадії, ділянки фіброзу. Для покращення кровообігу та обміну речовин у товщі фіброзної тканини потрібні ферментні препарати. Вони часто викликають алергічні реакції. У цьому випадку найкраще використовувати ультразвукову терапію. Це розм'якшить вогнища фіброзу, «роздробить» вузли целюліту та зменшить кількість сеансів мезотерапії. Використовувані ін'єкційні методики: ін'єкції трасерів глибоко у вузли, глибокі ін'єкції у вогнища фіброзу, папульозні ін'єкції вздовж судинних осей та паравертебрально, наппаж над проблемною ділянкою.

1-й шприц:

• Маг-2 - 5.0
• Торрентал 3.0
• Прокаїн 2% - 2,0.

2-й шприц:

• Гіалуронідаза 5,0
• Прокаїн 2% - 2,0.

При поєднанні мезотерапії з апаратними методами корекції фігури важливо враховувати, що препарати, що вводяться під шкіру, зберігають свою активність приблизно 3-5 днів. Будь-яка апаратна дія посилює тканинний метаболізм і сприяє виведенню препарату. Тому рекомендується проводити фізіотерапевтичне лікування за день до або до сеансу мезотерапії.

Мезотерапія в омолодженні бюста, декольте та рук. Стан шкіри грудей та рук – одна з причин звернення до косметолога. Ознаки старіння з’являються рано в цих зонах. Через фотостаріння та вікові зміни шкіри.

Показання до мезотерапії бюста та декольте:

1. Знижений тургор шкіри.
2. Зміцнення м'язово-фасціального корсета.
3. Розтяжки.
4. Пігментація.

Рекомендовані препарати:

1. Препарати гіалуронової кислоти (IAL-SYSTEM, AcHyal, X-ADN); глюкозаміноглікани (GAG, DONA), ембріобласти, колаген, еластин, АТФ, плацента тощо.
2. Для зміцнення м'язів та підтяжки грудей використовуються L-карнітин, DMAE Complex, Musclebig, в тому числі в поєднанні з апаратними методиками (мікрострумовий ліфтинг, міостимуляція, ендермологічна корекція, ультразвукова терапія тощо).
3. Для корекції розтяжок використовуються ті ж препарати, що й для покращення тонусу шкіри. Але найефективнішим лікуванням буде «молоді» розтяжки, які мають червоний колір. На цьому етапі можливе майже повне відновлення структури шкіри. В інших випадках відновлюється синтез міжклітинної речовини, підвищується еластичність шкіри в зоні розтяжок, а зморшки над розривом у дермі зникають. Гарний ефект досягається при поєднанні мезотерапії з медичними хімічними пілінгами, лермабразією та ендермологією.
4. Пігментні плями (лентиго) на декольте є ознакою фотостаріння шкіри. Видалити пігментацію за допомогою мезотерапії неможливо, але запобігти фотостарінню та підвищити стійкість шкіри до ультрафіолетового спектру можна за допомогою антиоксидантних препаратів (мультивітамінний олігозол, вітамін С, DMAE - комплекс, IAL-SYSTEM тощо).

Під час обробки зони декольте слід враховувати, що область грудини дуже чутлива та є зоною ризику утворення келоїдних рубців. Схильність до келоїдів зростає під час гормональних змін в організмі – періоди вагітності, лактації, менопаузи. Для запобігання ускладненням при роботі з зоною декольте використовуються атравматичні голки та мікроін'єкційні методики.

Мастопатія не є протипоказанням для мезотерапії зони декольте, але молочні залози не слід обробляти мезопрепаратами. Озонотерапія дає хороший терапевтичний ефект. Цей метод лікування дозволяє розм'якшити фіброзно-вузлясті утворення, зняти біль. Лікування проводиться спільно з мамологом, під контролем УЗД.

Мезотерапія в омолодженні рук. З віком шкіра рук все більше піддається агресивному зовнішньому впливу – це і атмосферні фактори, і сонячне випромінювання, і дія побутової хімії. Основні скарги, з якими люди звертаються до косметолога: сухість, зморшкувата шкіра, пігментні плями (лентиго), видимі розширені вени. Мезотерапія дає сильний омолоджувальний ефект на шкіру рук. Але для оптимального результату добре поєднувати її з іншими косметологічними методиками (фотоомолоджування, хімічні пілінги, пластифікуючі маски, обгортання). Підготовка до мезотерапії рук така ж, як і для омолодження шкіри декольте. Ін'єкційні методики – класичне папульозне лапажування, опрацювання рефлекторних точок, вздовж синовіальних оболонок.

[ 1 ]