Переміщення шкірного клаптя

Після досягнення адекватного глибокого фасціального підтягування, яке забезпечує довготривалу основу для внесених змін, можна виконати необхідне просування та зміну форми шкірного клаптя. За мінімального натягу можна побачити надлишок шкіри, що покриває вухо в задньо-верхньому напрямку. Шкіра передньої вушної раковини просувається переважно назад і трохи вгору, щоб скроневий пучок волосся не був підтягнутий занадто високо. Шкіра шиї піднімається назад і переважно вгору за вухом, щоб не створювати великої ступінчастої деформації лінії росту волосся за вухом. Коли шкіра фіксується високо позаду та перед вухом, робиться адаптуючий розріз і накладається скоба. Шкіра вздовж лінії росту волосся за вухом і на потилиці послідовно розрізається навскіс; для наближення цих тканин шкіри голови використовуються хірургічні скоби. Шкіра на безволосих ділянках за вухом ушивається безперервним, перекриваючим швом з кетгуту 5/0. Оскільки натяг відсутня, глибокі шви не накладаються. Вухо фіксується глибокими швами Vicryl 5/0, а шкіра підрізається, щоб вухо було переміщено вгору. Часто важливо значно підняти вухо, щоб вухо не опускалося після загоєння, а тканини не зміщувалися вниз. Втягнуте вухо створює вигляд вуха сатира і є очевидною післяопераційною деформацією. Тканина перед вухом видаляється відповідно до запланованого передопераційного розрізу. Трагальний клапоть залишається явно надлишковим, щоб при його зашиванні на місце не було абсолютно ніякого натягу на вухо. Трагальний клапоть складається у формі пирога, утворюючи новий, надлишковий козелок. Після загоєння він дуже щільно прилягає до нормального козелка і не витягується вперед, як це відбувається при рубцевій контрактурі після видалення клаптя, спричиненого висипом. Шкіра перед вухом закривається безперервним, перекриваючим швом з кетгуту 5/0. Скроневий розріз закривається, як і потиличний, за допомогою хірургічних скоб. Перед повним закриттям, у розріз, прихований у потиличній волосині, вставляється 4-міліметровий дренаж для активної аспірації. Дренаж доводиться до рівня переднього кута нижньої щелепи. Потім надлишок шкіри під підборіддям, якщо такий є, обрізається серповидним розрізом, щоб не створювати «собачих вух» з боків або надлишку шкіри.

Перед накладанням пов'язки в операційній волосся пацієнта розплутують і змивають від усіх слідів крові. На невисихаючу пов'язку навколо вух наносять антибактеріальну мазь. На ділянки, де були зрізані клапті, накладають кілька серветок («десяток», 10 х 10 см), потім через підборіддя та тім'яну ділянку нещільно намотують еластичний бавовняний бинт. Його фіксують мінімально стискаючим еластичним ремінцем для підборіддя. Робити це слід обережно, щоб не здавити зміщені шкірні клапті.

Пацієнта переводять з операційної до палати відновлення. Як тільки пацієнт почувається добре, його супроводжують до машини та відвозять додому. Перед випискою пацієнт повинен мати можливість ходити з чиєюсь допомогою та провести ніч у чиїйсь компанії. Важливо зв’язатися з пацієнтом телефоном увечері після операції. Пацієнт також повинен залишатися в межах 15-20 хвилин їзди на автомобілі від операційної у разі негайної потреби в післяопераційній медичній допомозі. Пацієнта просять повернутися наступного ранку, через 12-18 годин після операції. У цей час знімають пов’язку, зазвичай видаляють дренаж, і накладають легку пов’язку на підборіддя ще на 24 години. Пацієнту рекомендується приймати душ один раз на день, підтримувати чистоту ран та обробляти їх розчином перекису водню, а потім наносити мазь, що містить антибіотик. Шви та скоби знімають через тиждень після операції.

Пацієнта просять повернутися через 10-14 днів після операції для повторного візиту до візиміста. Під час цього візиту йому або їй надають інструкції щодо нанесення макіяжу, щоб приховати будь-які залишкові синці, та догляду за шкірою обличчя. Візажист пропонує відповідні зволожувальні засоби, косметику та сонцезахисні засоби, інформуючи пацієнта, як продовжувати доглядати за шкірою, щоб підтримувати результати підтяжки обличчя. Пацієнтів слід оглядати через 1 місяць, 3 місяці, 6 місяців та 1 рік після операції для контролю прогресу. Другий-четвертий тижні часто є періодом, коли пацієнту потрібна емоційна підтримка, оскільки він або вона адаптується до свого нового вигляду та повертається до роботи та соціальних стосунків. Людина переживає багато післяопераційних почуттів, оскільки незначні деталі загоєння, які були пояснені, забуваються, і потрібні запевнення, що все йде так, як очікувалося. Повторення післяопераційних інструкцій та очікувань має вирішальне значення для створення відчуття успіху у пацієнтів, які перенесли косметичну хірургію. Ваш кабінет має бути місцем, куди пацієнти почуватимуться комфортно, телефонуючи або приходячи для післяопераційного догляду. Вони повинні відчувати, що ви поруч, відповідаєте на запитання та спілкуєтеся з ними. Це важливо для їхнього довгострокового задоволення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]