У мене зросла алопеція

Гнездная алопеція (син.: колоподібність, або вогнищева, алопеція, Пелада) характеризується виникненням округлих вогнищ облисіння.

Пацієнти з гніздову алопецію (ГА) складають близько 2% дерматологічних хворих. Чоловіки і жінки в рівній мірі схильні до гнезднойалопеції з піком захворюваності в віці від 20 до 50 років.

[1], [2], [3]

Причини і патогенез

Причини гнезднойалопеції не встановлені. Гнездная алопеція - гетерогенний клінічний синдром, в пазвітіі якого грають роль емоційний стрес, гострі і хронічні інфекції, фізична травма, генетичні чинники. Генетична гетерогенність цього захворювання пояснює добре відомий лікарям його клінічний поліморфізм.

Гнездной алопецію розглядають як органоспецифічних аутоімунне захворювання, про що свідчать спадкова схильність, підвищена частота виявлення органоспецифічних антитіл і порушення Т-клітинної регуляції імунної відповіді.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми гнезднойалопеції

Симптоми захворювання починається з раптової появи круглого вогнища облисіння без суб'єктивних відчуттів, лише деякі пацієнти відзначають парестезії. Межі вогнища чіткі; шкіра в його межах не змінена або слабо гіперемована, іноді тестоватойконсистенції і легше, ніж здорова, збирається в складки; гирла волосяних фолікулів збережені. У прогресуючій стадії здорові на вигляд волосся по краях вогнища легко епіляційних (зона розхитаних волосся); патогномонічний ознака - поява волосся у вигляді знаків оклику. Це волосся булавовидний форми довжиною близько 3 мм, дистальний кінець яких розщеплений і потовщений.

Подальший перебіг захворювання непередбачувано. Іноді ріст волосся у вогнищі повністю відновлюється. Можуть з'являтися нові осередки, деякі з них можуть зливатися за рахунок випадання розділяли їх волосся. Можливо дифузне порідіння волосся без формування вогнищ облисіння. Тривале існування вогнищ може призвести до дистрофічних змін і загибелі фолікулів.

Перші осередки частіше виникають на волосистій частині голови. Можливо випадання волосся в області зростання бороди, втрата волосся на тулубі, в пахвових і лобкової областях. У багатьох випадках випадають брови і вії. У 10-66% пацієнтів зустрічаються різноманітні дистрофії нігтьових пластинок.

[15]

Класифікація гнезднойалопеції

Єдиної класифікації захворювання не існує. Залежно від площі ушкодження розрізняють осередкову алопецію (один або кілька великих, до декількох сантиметрів у діаметрі, вогнищ облисіння), яка при несприятливому перебігу захворювання може перегнити в субтотальную, тотальну і універсальну форми. Субтотальная алопеція діагностується при збереженні на волосистій частині голови невеликих ділянок росту волосся; для тотальної характерно повна відсутність волосся на скальпа. Універсальна (злоякісна) алопеція характеризується відсутністю волосся на всіх місцях оволосіння.

Крім форм захворювання, що відрізняються площею ушкодження, розрізняють ще три різновиди гнезднойалопеції: офіаз (змієподібна форма) - випадання волосся в потиличній області з поширенням ушкодження до вушних раковин і скронь; точкова (псевдосіфілітіческая) - виникнення дрібних (кілька міліметрів) дотичних вогнищ; стригуча - округлі вогнища обламування волосся.

Диференціальна діагностика проводиться з рубцевим облисіння (псевдопеладой), мікозів волосистої частини голови, дрібновогнищевим обласному при вторинному сифілісі, тріхотілломаніей, артіфіціальной дифузійної алопецією, з алопецією при вроджених дистрофиях стрижня волоса.

[16], [17], [18], [19], [20]

Лікування гнезднойалопеції

До сих пір не знайдено безпечного лікарського засоби, яке назавжди позбавило б пацієнта від гнезднойалопеції і мало стабільний успіх лікуванні тотальної і універсальної алопеції.

Торпідність до терапії і несприятливий прогноз можливі при наступних обставинах: сімейний анамнез захворювання, сопутствукщее атопическое стан, поєднання з аутоімунними захворюваннями, початок захворювання до настання статевої зрілості, часті рецидиви, офіаз, тотальна і універсальна форми гнезднойалопеції, поєднання з важким дистрофічних ушкодженням нігтьових пластинок, випадання знову відростають Пушкова волосся.

Терапія повинна бути комплексною і індивідуальної. Призначенням лікування повинно передувати ретельне обстеження пацієнта з метою виявлення і корекції супутніх захворювань і фонових нарущенія.

Читайте також: Названо найбільш ефективні засоби від випадіння волосся

Засоби зовнішнього лікування

1. Глюкокортикостероїдні гормони (аплікації та введення в осередку ушкодження).
2. Контактні алергени - дінітрохлорбензол і ін.
3. Дратівливі засоби: гідроксіантрони (дитранол, антралін), на стійка червоного перцю, бодяга, сік цибулі, часнику, хрону та ін.
4. Засоби, Що стимулюють ріст волосся.
5. Препарати з плаценти, що володіють фотосенсибилизирующим дією: Мелагенін-1, пілооктівний меяагенін (антіалопеціум).
6. Засоби альтернативної медицини, в тому числі і вже перерахований групі дратівливих засобів. Фітопрепарати набувають все більшої популярності завдяки нешкідливості та доступності.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Засоби загального лікування гніздову алопецію

Застосовують засоби базової терапії, спрямовані на корекцію виявлених у пацієнтів супутніх захворювання і фонових порушень, і засоби патогенетичної терапії, надають імуносупресивну дію. Необхідним доповненням комплексної терапії є фізіотерапевтичні процедури.

[29], [30], [31]