Засоби, що зменшують пігментацію (відбілюючі)

Засоби, що зменшують пігментацію, або відбілюючі, широко використовуються при гіперпігментації різного генезу: мелазма (хлоазми), лентіго, веснянках, поствоспалітельной пігментації та інших станах.

Ідеальний отбеліваюія і препарат повинен обладат' досить вираженими депігметірующімі властивостями і при цьому не викликати побічних ефектів. Існуючі в даний час потентность відбілюючі засоби викликають ряд побічних ефектів, про що завжди слід пам'ятати фахівця.

До відбілюючим засобам відносять такі агенти: гідрохінон і його похідні, топічні ретиноїди, азелаїнової кислоту, бензоїл-пероксид, топічні глюкокортикоїди, аскорбінову кислоту, гідрокси-кислоти і інші препарати.

Гідрохінон і його похідні (монобензиловий ефір гідрохінону і ін.) Є найбільш сильними отбеливающими засобами Отбеливающий ефект пов'язаний з уповільненням формування меланосом, прискоренням процесів їх деградації, уповільненням синтезу РНК і ДНК в меланоцитах. У ряді європейських країн застосовують 2-5 (10%) розчин або емульсію (крем) гідрохінону. Призначають 1 раз в день, на ніч, терміном на 5-7 тижні. Досить популярні комбіновані препарати, що включають гідрохінон і топічні ретиноїди, кортикостероїди, різні кислоти. До побічних ефектів відносять високу частоту розвитку алергічного дерматиту, подразнюючу дію (простий дерматит), гиперпигментацию, конфеттіподобную лейкодерму. Підкреслюють, що монобензиловий ефір гідрохінону більш часто викликає побічні ефекти, в порівнянні з гидрохиноном. У зв'язку з високою частотою побічних ефектів в нашій країні в даний час не використовуються.

Топічні ретиноїди зменшують пігментацію за рахунок впливу нз процеси меланогенеза в меланосомах, з одного боку, і прискорення темпу відновлення пласта епітелію - з іншого. Традиційно ретиноїди використовують для зовнішньої терапії акне. З вибілюючої метою раніше використовували третиноин і ізотретиноїн (0,025-0,1%), в даний час може застосовуватися 0,1% адапален {Діфферін, гель, крем). Топічні ретиноїди призначають 1 раз в день, на ніч, на тривалий час (до півроку). В даний час ретиноїди входять до складу масок і засобів для пілінгу (наприклад, «жовтий пілінг»). До побічних ефектів ретиноидов відносять їх подразнюючу дію.

Азелаиновая кислота також є зовнішнім препаратом для лікування акне. Депигментирующее дія пов'язана зі зменшенням активності ензиму тирозинази і здатністю уповільнювати проліферацію патологічно змінених меланоцитів. Призначають в формі 20% крему (Скінорен, крем) 1-2 рази на день, на тривалий час (не менше півроку). Азелаиновая кислота в цілому переноситься добре, рідко може давати невеликий подразнюючий ефект.

Бензоілпероксід також застосовують для зовнішнього лікування акне, особливо пустульозних. Відбілюючий ефект обумовлений тим, що бензоилпероксид знебарвлює меланін за рахунок його окислення, а також володіє отшелушивающим дією. Використовують 2,5-10% бензоилпероксид в формі гелю, емульсії, розчину (наприклад, Базирон АС, 5% гель). З побічних ефектів може бути простий дерматит, вкрай рідко алергічний дерматит.

Топічні глюкокортикоїди володіють відбілюючим дією за рахунок уповільнення процесів синтезу меланіну в меланосомах і зменшення запальної реакції. Використовуються вкрай рідко, тільки в комбінації з топічеськимі ретіноїдамі, гидрохиноном і іншими отбеливающими засобами. Не рекомендується застосовувати фторовані глюкокортикоїди, а також будь-які препарати з цієї групи на шкіру обличчя. До побічних ефектів відносять атрофію шкіри, активізацію бактеріальної, микотической і вірусної інфекції, розвиток стероїдного (периорального) дерматиту.

Аскорбінова кислота не тільки пригнічує продукцію меланіну на різних етапах меланогенеза, але і сприяє трансформації еумеланіна в лейкомеланін. Призначають в концентрації до 10%, 1-2 рази на добу, на тривалий час (не менше півроку), іноді в комбінації з іншими засобами. Входить до складу деяких професійних пілінгів.

Гідроксикислоти (альфа-, бета-, полігідроксікіслоти) широко використовують в косметології для проведення пілінгів, однією з цілей яких виявляєте зменшення небажаної пігментації. Відбілюючий ефект в основному пов'язаний із зменшенням активності тирозинази і прискоренням зміни пласта епітелію. Більшість гидроксикислот мають природне походження. Найбільш часто призначають гликолевую, молочну, яблучну, яблучну, саліцилову та інші кислоти. Концентрація і рН залежать від бажаної глибини впливу пілінгу.

На косметичному ринку постійно з'являються нові сполуки для зменшення вираженості пігментації. Зокрема, 4л-бутил-резорцин (Руцінол) не тільки пригнічує тирозиназу, але і пригнічує активність ензиму TRPI, який бере участь в синтезі еумеланіна. Руцінол входить в сов ставши сироватки і крему Іклен ( «Мерк Медікасьон Фамільяль», Фрзнція). В останні роки стали використовувати похідне солодки - глабридин. Ця речовина включають в різні відбілюючі гами, а також з профілактичною метою в сонцезахисні засоби (марки «Біодерма»). В даний час практично не застосовується старий, раніше вес'ма популярний метод відбілювання шкіри за допомогою препаратів, що містить білу препіпітатную ртуть, через високого ризику розвитку алергічному дерматиту. Слід також наголосити на необхідності ефективної фотопротекціі на тлі лікування гіперпігментації будь-якого генезу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]