Апендицит під час вагітності: ознаки, наслідки, що робити

Запалення апендикса сліпої кишки та його хірургічне видалення (апендектомія) є найпоширенішою причиною екстреної хірургічної допомоги у населення, частину якого складають вагітні жінки. Саме ця причина в більшості випадків змушує їх лягати під ніж хірурга, щоб врятувати власне життя та життя своєї дитини. Чи може виникнути апендицит під час вагітності? Звичайно, як і будь-яке інше захворювання.

Тому вагітній жінці, яку турбує біль у животі, слід негайно (кожна година на рахунку) звернутися до медичного закладу. Консультації гінеколога та хірурга в цьому випадку обов'язкові; відмова від госпіталізації в цьому випадку дуже ризикована.

Ніколи не варто знімати біль знеболювальними засобами, дозволені лише спазмолітики, наприклад, Но-шпа. Однак ще краще нічого не приймати, а якомога швидше потрапити під нагляд лікаря.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Запалення апендикса по праву належить до патологій молодого віку – понад сім із десяти пацієнток, прооперованих з приводу апендициту, були віком до 35 років. Молодих жінок оперують приблизно втричі частіше, ніж чоловіків. Частка вагітних жінок серед хворих на апендицит становить від 0,5 до 4%. Випадки запалення червоподібного відростка трапляються у однієї-двох жінок з 1000-10 000 вагітних. Майже половина всіх випадків припадає на другий триместр вагітності.

[ 5 ], [ 6 ]

Причини апендициту під час вагітності

У нормі неушкоджена слизова оболонка апендикса є нездоланним бар'єром для патогенної та умовно-патогенної флори. Її проникність збільшується при масивному мікробному вторгненні, ослабленні місцевого імунітету, механічному пошкодженні або закупорці просвіту, що призводить до переповнення хімусу в апендикс та розтягнення його стінок, ішемічних процесів у кровоносних судинах червоподібного відростка сліпої кишки.

Точні причини апендициту ще до кінця не вивчені, проте інфекційна теорія переважає над іншими. У більшості пацієнтів гістологічне дослідження тканин видаленого апендикса виявляє колонії мікробів, які мігрували з кишечника. Проникнення патогенної флори з кров’ю або лімфою трапляється вкрай рідко і не вважається шляхом зараження.

У відростку виявляються різноманітні мікроорганізми, які колонізують його та викликають запальний процес. Переважна більшість знайдених інфекційних агентів (понад 90% випадків) – це анаеробні бактерії, що не утворюють спор. Колонії аеробних бактерій (кишкова паличка, клебсієла, ентерококи тощо) також виявляються, але значно рідше.

В окремих випадках джерелом інфекції можуть бути гельмінти, що проникли в апендикс, що більш характерно для дітей; цитомегаловірус, мікобактерії туберкульозу, дизентерійна амеба (ці збудники часто виявляються в запаленому апендиксі у хворих на СНІД).

Фактори ризику, що сприяють розвитку запалення апендикса під час вагітності:

• активне зростання матки, що сприяє зміщенню органу, його стисканню та порушенню кровообігу в її судинах;
• природне зниження імунітету під час вагітності, що зменшує здатність лімфоїдної тканини знищувати патогенні організми;
• переважне вживання продуктів, бідних харчовими волокнами, що призводить до запорів та утворення калових каменів;
• природна зміна складу крові під час вагітності, що підвищує ризик утворення тромбів;
• анатомічні особливості розташування апендикса, які посилюють дію перелічених вище факторів.

[ 7 ]

Патогенез

Основною патогенетичною ланкою, що призводить до розвитку апендициту, є звуження його просвіту (приблизно в 2/3 випадків), що порушує відтік виділеного слизу та сприяє переповненню порожнини апендикулярного відростка. У молодих людей звуження зазвичай викликане збільшенням лімфоїдних фолікулів. Наявність феколітів (калових каменів) виявляється більш ніж у третині випадків апендициту. Значно рідше патогенетичними ланками розглядаються сторонні тіла, паразити та пухлини. У вагітних жінок, крім загальних принципів патогенезу, може виникнути зміщення, здавлення або перегин червоподібного відростка внаслідок збільшення розмірів матки.

Таким чином, продовжує вироблятися слиз, відбувається газоутворення та ексудація, а їх відтік зменшується або припиняється, що викликає підвищення тиску на стінки апендикса, їх розтягнення. В результаті порушується венозний кровотік, а потім і артеріальний. В умовах гіпоксії стінки апендикса починають швидко розмножуватися та заселяти його внутрішню порожнину мікробами. Продукти життєдіяльності бактерій пошкоджують епітелій, на слизовій оболонці з'являються виразки, так званий первинний ефект Ашоффа. Імуноцити, реагуючи на активність бактерій, виробляють протизапальні медіатори, які обмежують запальний процес на початковій стадії апендикса, запобігаючи розвитку системного процесу.

Подальший розвиток місцевих імунорегуляторів сприяє поглибленню деструктивних перетворень у стінці апендикуляра. При некротизації м'язового шару стінка апендикуляра перфорується приблизно у половини пацієнтів. Цьому сприяє наявність у ньому калових каменів. Перфорація призводить до розвитку ускладнень - перитоніту або утворення періапендикулярного інфільтрату.

У патогенезі неоклюзійних форм захворювання розглядається первинна ішемія апендикса, зумовлена недостатнім артеріальним кровотоком для задоволення потреб апендикса. Зміни складу крові під час вагітності – збільшення тромбоутворюючого компонента добре вписується в картину тромбозу судин, що живлять орган.

Патогенез гострого запалення апендикса також розглядається як наслідок алергічної реакції в апендиксі негайної або уповільненої форми. Їхні місцеві прояви у вигляді вазоконстрикції та порушення структури стінки апендикса дозволяють патогенам з кишечника впливати на його тканини та мігрувати з потоком лімфи. Реакцією на впровадження та розвиток патогенних мікроорганізмів є набряк слизової оболонки, що викликає зменшення об'єму порожнини та діаметра просвіту апендикса, тканини якого зазнають ішемії, гіпоксії та гнійно-некротичних перетворень.

Наслідком подальшого перебігу запального процесу є розвиток ускладнень. Коли уражається вся товща стінки апендикса, залучається прилегла частина очеревини та близько розташовані органи.

Якщо спрацьовує одна з найважливіших здібностей очеревини – захищатися від дифузного перитоніту шляхом відділення гнійного ексудату за рахунок уражених запаленням сусідніх органів, утворюється періапендикулярний інфільтрат (запалений апендикс, подібно до футляра, покриває з'єднання зрощених між собою органів і тканин, розташованих у зоні місцевого запалення). Цей конгломерат захищає вогнище запалення від решти очеревини. Через певний проміжок часу інфільтрат розсмоктується або розвивається запальний процес з утворенням абсцесу.

Прогресування захворювання без залучення механізму обмеження призводить до розвитку дифузного перитоніту.

У разі тромбозу судин та ішемії апендикулярної оболонки поступове відмирання тканин закінчується гангреною, поширюючись на брижову петлю, де також тромбуються вени та розвивається висхідний септичний тромбофлебіт, що досягає ворітної вени та її гілок (пілефлебіт). Це ускладнення зустрічається вкрай рідко (5 з 10 000 випадків апендициту), проте є одним з найгрізніших.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми апендициту під час вагітності

Симптоми апендициту у жінок, які виношують дитину, змінюються, іноді дуже суттєво, через фізіологічні, гормональні та метаболічні зміни, що відбуваються в організмі в цей період. Основним симптомом запалення є біль, який починається раптово і не дозволяє про нього забути. У першому триместрі, коли зростаюча матка ще не має суттєвого впливу на розташування органів черевної порожнини, локалізація болю є нормальною. Перші ознаки відчуваються у верхній частині живота над пупком або просто біль у животі без певної локалізації. Дискомфорт у животі супроводжується здуттям і розпиранням живота, гази відходять погано або не відходять взагалі. Біль при апендициті під час вагітності може бути інтенсивним або помірним, постійним або нападоподібним. Через короткий проміжок часу біль мігрує в область апендикулярного відростка. Класичний варіант - праворуч у нижньому квадранті живота. Апендицит на ранніх термінах вагітності практично не відрізняється за симптомами від такого у інших пацієнток.

У міру зростання матки сліпа кишка та її відросток рухаються вгору, черевна стінка піднімається та відходить від відростка. У зв'язку з цим жінки у другій половині вагітності зазвичай скаржаться на біль праворуч навпроти пупка, а іноді й вище під ребрами. Якщо відросток розташований високо, можуть з'явитися симптоми, що нагадують гастрит.

Також ймовірний біль у поперековій ділянці, що нагадує нирковий біль. Якщо апендикс розташований у малому тазу, можуть спостерігатися клінічні симптоми, що нагадують цистит – часте сечовипускання невеликими порціями, біль, що іррадіює в сечовий міхур, промежину та праву ногу.

Варто звернути увагу на те, що характерною ознакою апендициту є посилення болю при кашлі, ходьбі, тремтінні, поворотах на будь-який бік. Апендицит на пізніх термінах вагітності у більш ніж половини пацієнток не проявляється напругою м'язів передньої черевної стінки через їх прогресуюче розслаблення, у решти це напруження дуже слабке і практично не відчувається. Інші симптоми подразнення передньої черевної стінки також можуть бути відсутніми.

Біль на початковій стадії апендициту в більшості випадків характеризується помірністю. Це відповідає поверхневому або катаральному процесу, коли вражається лише слизова оболонка апендикса. Зазвичай цій стадії відповідають перші шість-дванадцять годин від початку больового синдрому.

Коли апендикс наповнюється гноєм (флегмонозний апендицит) і розтягується внаслідок цього, больовий синдром стає інтенсивним. Характер болю може змінюватися на переймовий, пульсуючий. На цьому етапі в процес вже залучаються підслизовий і частина м’язового шару. За часом це відповідає другій половині першої доби з моменту появи перших симптомів (12-24 години).

Гангренозні зміни, які зазвичай виникають на другу добу (через 24-48 годин від початку болю), призводять до відмирання нервових закінчень, і біль на деякий час вщухає (видиме покращення). Потім він різко посилюється, це може бути ознакою перфорації апендикса та початку запалення очеревини – дуже небезпечного стану для вагітної жінки та плода.

Постійна, досить помірна нудота та втрата апетиту можуть початися ще до болю, проте вагітну жінку, особливо з раннім токсикозом, навряд чи налякає такий стан. Але в поєднанні з болем це вже має змусити вас звернутися до лікаря.

Сильна нудота та блювання один-два рази починаються після появи болю та є реакцією організму на біль. Блювання під час апендициту містить жовч, якщо її немає, то, найімовірніше, блювання викликане іншою причиною (загострення холециститу, перешкоджання відтоку жовчі). Якщо у пацієнта виникають множинні позиви на блювання, і їх вирішення не приносить полегшення, це погана ознака ускладненого апендициту. А блювання до початку болю ставить під сумнів діагноз апендициту.

Відсутність апетиту майже завжди супроводжує апендицит. Також постійними симптомами вважаються затримки випорожнення кишечника через парез кишечника.

Значно рідше зустрічаються рідкий стілець або ріжучі (тягнучі) болі в прямій кишці та марні позиви до дефекації, що не супроводжуються випорожненням кишечника. Такі симптоми типові для медіального або тазового розташування апендикса.

Хворі на апендицит часто скаржаться на сухість слизової оболонки рота. У них спостерігається білий наліт на язиці та характерний рум'янець.

Субфебрильна температура в першу добу спостерігається приблизно у половини пацієнтів; температура вище 38℃ є ознакою ускладнення апендициту або розвитку кишкової інфекції.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Стадії

Стадії класичного розвитку гострого апендициту у молодих людей найчастіше супроводжуються наступним порядком появи симптомів:

• дискомфорт у животі, здуття живота, нечіткий біль над пупком або біля нього;
• відсутність апетиту, нудота, блювота не більше одного-двох разів;
• міграція болю в правий нижній квадрант живота (у другій половині вагітності біль зазвичай локалізується праворуч, але трохи вище);
• напруга м'язів живота в правій клубовій ділянці (у вагітних, особливо у другій половині вагітності, цей симптом виражений слабо або взагалі не виражений);
• субфебрильна температура (може бути відсутнім);
• високий рівень лейкоцитів у загальному аналізі крові.

У хірургії прийнято розрізняти такі види апендициту: гострий та хронічний. Другий тип трактується як наслідок першого, який закінчився одужанням без хірургічного втручання, проте не слід розраховувати на хронізацію процесу. Холодна форма апендициту після першого нападу називається залишковою, після двох і більше загострень - рецидивуючою. Існування первинної хронічної форми захворювання викликає сумніви у більшості практикуючих хірургів, які вважають такий висновок діагностичною помилкою.

Гострий апендицит під час вагітності характеризується вираженими симптомами, описаними вище, і поділяється на неускладнений та ускладнений. Найлегшою формою є поверхневий або катаральний апендицит. До неускладнених форм також належать гнійний (флегмонозний) апендицит та неперфорований гангренозний апендицит. Основні симптоми, на які рекомендується звернути увагу, це раптовий початок нападу, біль у правій половині живота та болісна реакція на пальпацію в цій області.

Запалення апендикса сліпої кишки може ускладнитися перфорацією, утворенням інфільтрату, перитонітом, абсцесами різної локалізації, сепсисом та пілефлебітом. У цьому випадку симптоми набагато вираженіші – пульс і дихання частішають, воно стає поверхневим, оскільки біль посилюється при глибокому вдиху. З’являються інші ознаки системної інтоксикації. Оскільки саме ускладнення, а не операція з видалення запаленого апендикса, становлять реальну загрозу для життя дитини та матері, то звернення до лікаря при перших тривожних ознаках, рання діагностика та хірургічне втручання дозволяють врятувати життя дитини та завдати мінімальної шкоди здоров’ю обох.

Хронічний апендицит часто загострюється під час вагітності. Зазвичай, у період загострення пацієнтки скаржаться на біль, зосереджений у правій частині живота, що іррадіює в ногу з того ж боку, також біль може відчуватися в епігастральній ділянці. Вагітну турбують симптоми коліту – часті запори, зрідка чергуються з діареєю.

[ 15 ], [ 16 ]

Ускладнення і наслідки

Оскільки будь-яке втручання, а особливо операція під наркозом, пов'язане з певним ризиком під час вагітності, рішення про його проведення має бути обдуманим, оскільки непотрібна операція може мати негативні наслідки для дитини. Водночас тривале спостереження за вагітною жінкою з симптомами апендициту також небажане, оскільки призводить до ускладнень захворювання та збільшення обсягу операції.

Особливо підступним є гангренозний апендицит, при якому некроз руйнує нервові закінчення органу, і біль на деякий час вщухає, що може змусити майбутню маму заявити про покращення свого самопочуття та відмовитися від хірургічного лікування. Втрачений час призведе до перфорації червоподібного відростка та ще більше погіршить ситуацію. У разі ускладнень у вигляді дифузного перитоніту існує висока ймовірність переривання вагітності.

Перитоніт часто переростає в сепсис, який може призвести до летального результату.

Запущений апендицит ускладнюється утворенням заочеревинної флегмони та абсцесів різної локалізації в черевній порожнині.

Дуже рідко апендицит може ускладнитися септичним тромбофлебітом ворітної вени та її гілок. Швидке прогресування ускладнення призводить до розвитку печінково-ниркової дисфункції та смерті пацієнта, повільне прогресування дозволяє вжити заходів для порятунку пацієнта. У цьому випадку брижа відростка сліпої кишки повністю видаляється. Однак вагітність врятувати не вдається.

Своєчасно проведена операція набагато безпечніша. Вагітні, яким її зробили до розвитку ускладнень, швидко одужують і часто народжують самостійно. При проведенні діагностичної або хірургічної лапаротомії майбутній мамі призначать курс антибіотикотерапії для запобігання інфекції та розвитку перитоніту.

Ускладненням операції є дискомфорт під час загоєння хірургічного шва від апендициту під час вагітності.

Після операції можуть утворюватися фібрознотканинні розростання – спайки від апендициту під час вагітності. Їх утворення безпосередньо залежить від обсягу операції; при чистій операції без інфекційних ускладнень або лапаротомії спайки зазвичай не утворюються. У разі великих втручань ймовірність спайок зростає до 60-80%. Якщо після апендициту під час вагітності розтягується шов, такий симптом може свідчити про високу ймовірність спайок.

Рідкісним, але можливим наслідком хірургічного втручання, проведеного в першому триместрі вагітності, є загибель плода. Однак набагато більша ймовірність смерті пов'язана з перфорацією апендикса та септичним перитонітом.

Оперативні втручання у другому та третьому триместрах можуть спровокувати передчасні пологи, проте в більшості випадків своєчасні втручання щодо апендектомії у майбутньої матері закінчуються благополучно для неї та дитини. Післяопераційні ускладнення зазвичай розвиваються в перший тиждень, частіше на запущених стадіях. Зрідка хірургічне лікування ускладнюється передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Може виникнути запалення амніотичних оболонок (хоріоамніоніт) або внутрішньоутробне інфікування плода, що вимагає спеціальних терапевтичних заходів. Протягом усього періоду, що залишився до пологів, жінка, яка перенесла апендектомію, перебуває під пильною увагою лікарів, метою яких є її успішне розродження вчасно.

[ 17 ]

Діагностика апендициту під час вагітності

Досить складно встановити точний діагноз запального процесу, що відбувається в апендиксі, спираючись лише на клінічні симптоми та скарги майбутньої матері. Симптоми гострого живота перетинаються з багатьма фізіологічними проявами вагітності. Діагностичні ознаки визначаються терміном гестації, розташуванням апендикса сліпої кишки та стадією розвитку запального процесу, підозри на який виникають, коли пацієнтка скаржиться на раптовий та постійний, часто наростаючий, біль у правій частині живота.

У перші місяці вагітності діагноз апендициту у жінок, які виношують дитину, не відрізняється від загальноприйнятого. У міру зростання матки проводяться ті ж діагностичні заходи – фізикальні методи, аналізи, інструментальне обстеження, але результати аналізуються з урахуванням терміну вагітності та його можливого впливу.

Для вагітних характерні різного роду скарги, пов'язані з функціонуванням шлунка та кишечника, дискомфорт у ділянці цих органів, нудота та блювота через високий рівень статевих гормонів, тому їх враховують, але діагностичного значення вони не мають.

Крім того, під час вагітності формула крові дещо змінюється – не дивно, що рівень лейкоцитів перевищує норму, виникає анемія та спотворення запальної реакції. Проте пацієнтки проходять аналізи крові, вміст лейкоцитів у вагітних зазвичай перевищує 15×10⁹г/л.

Склад сечі аналізується під мікроскопом, який іноді виявляє в сечі еритроцити, лейкоцити та бактерії, що свідчать про патології сечовивідних органів. При апендициті показники мікроскопії сечі зазвичай реєструються в межах норми.

Приблизно на четвертому-п'ятому місяці вагітності місце розташування апендикса змінюється через його зміщення зростаючою маткою. М'язи живота розтягнуті та розслаблені, тому симптоми подразнення очеревини не є показовими. Під час огляду звертають увагу на раптову появу болю в правій частині живота, посилення болю при поворотах зліва направо та збереження місця локалізації найсильнішого болю при поворотах у протилежний бік. Більше третини пацієнток мають прискорений пульс, приблизно у п'ятої частини - високу температуру. Враховують скарги на часті запори та прийом проносних засобів, напади апендициту в анамнезі (ще до вагітності).

Для візуалізації апендикса та диференціації його від інших патологій використовується інструментальна діагностика – ультразвукове дослідження та магнітно-резонансна томографія. Рентген не показаний вагітним. Найбільш інформативним методом діагностики є лапароскопія, яка дозволяє побачити апендикс та інші органи очеревини на екрані камери. Діагностична процедура часто перетворюється на процес видалення відростка сліпої кишки.

На основі зібраного анамнезу проводиться диференціальна діагностика. Виключаються інші захворювання, що викликають симптоми гострого живота - апоплексія яєчника, перекрут ніжки кісти яєчника, пієліт, странгуляція каменем у жовчних протоках, перфорація виразки шлунка, кишкова непрохідність. У першому триместрі життєво важливо розрізняти такі стани, як правостороння позаматкова вагітність та апендицит, які потребують екстреного хірургічного втручання та мають схожі симптоми. При позаматковій вагітності больовий синдром зазвичай виражений більш чітко аж до шоку, з'являються симптоми внутрішньої кровотечі, характер болю, що іррадіює в лопатку, інший, нападоподібний, а пальпація живота менш болісна. Біль при запаленні апендикса більш помірний, не іррадіює та є постійним. Симптоми доповнюються даними аналізів та інструментального обстеження.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування апендициту під час вагітності

Вагітній жінці з раптовим погіршенням самопочуття та появою симптомів, схожих на ознаки апендициту (біль у правій частині живота тощо), потрібне ретельне обстеження, і якомога швидше. Це не той випадок, коли можна чекати, поки це «пройде саме». Діагностика апендициту у вагітних жінок представляє певні труднощі, а час працює проти пацієнтки та її дитини. Немає потреби сумніватися, чи видаляють апендицит під час вагітності. Цей стан не є протипоказанням до апендектомії. А її обсяг, а отже, і наслідки залежать від стадії запального процесу, на якій вона проводиться.

Поширеною помилковою думкою є те, що плід гине або розвивається аномально, якщо матері роблять загальний наркоз. Насправді, ризик розвитку аномалій у плода в результаті операції вагітної матері під наркозом надзвичайно малий. Частота вроджених вад у матерів, які перенесли операцію під наркозом, порівнянна з частотою таких подій у жінок, які не перенесли операції.

У разі гострого та хронічного апендициту в гострій стадії обов'язкова екстрена операція з видалення апендициту під час вагітності. За можливості намагаються вдатися до лапароскопічного методу як найменш травматичного. Через невеликий отвір у стінці очеревини вводиться тонка волоконно-оптична телескопічна трубка (лапароскоп), що передає зображення внутрішніх органів на екран. Через інші проколні отвори в черевну порожнину, заповнену вуглекислим газом, вводяться мікроманіпулятори, де під контролем лапароскопа видаляється запалений відросток сліпої кишки. Цей метод мінімізує травматизацію тканин, крововтрату, відсутні спайки та значний рубець. Період відновлення скорочується порівняно з відкритою операцією.

При класичній операції на черевній стінці робиться розріз (до 10 см), через який видаляється апендикс. Якщо необхідно забезпечити відтік ексудату, залишаються невеликі отвори, через які виводяться дренажні трубки. Хірургічне лікування флегмонозного апендициту, перитоніту та інших ускладнень передбачає до- та післяопераційну антибіотикотерапію (зазвичай цефалоспорини та аміноглікозиди). Антибактеріальні препарати не використовуються при чистих операціях.

В рамках лікування та профілактики передчасних пологів вагітним пацієнткам призначають препарати, що знижують м’язовий тонус матки та мають заспокійливу дію, такі як сульфат магнію або супозиторії з папаверином. Фізіотерапія у вигляді ендоназального введення тіаміну гідрохлориду (вітаміну В1). Рекомендується післяопераційна дієта, можуть бути призначені препарати, що покращують функцію кишечника. Вагітним жінкам після операції рекомендується довше, ніж звичайним пацієнтам, перебувати в ліжку.

Після виписки додому з хірургічного відділення вагітні жінки, які перенесли апендектомію, ставляться на облік щодо ризику передчасних пологів. Ненароджена дитина вважається внутрішньоутробно інфікованою, тому її розвиток, стан амніотичної оболонки та плаценти ретельно контролюються. При виникненні симптомів гіпоксії плода або інших ускладнень вагітності майбутню матір направляють до лікарні та проводять ряд необхідних терапевтичних заходів.

Якщо термін пологів припадає на ранні терміни післяопераційного періоду, проводиться профілактика розбіжності швів (туге бинтування живота). Породіллі дають повний наркоз, широко використовують спазмолітики. Під час пологів проводиться безперервна терапія для компенсації кисневої недостатності у плода. Для зменшення тиску на стінку очеревини (профілактика розбіжності післяопераційних швів) з метою пришвидшення процесу пологів проводиться епізіотомія.

У будь-якому випадку (навіть через тривалий проміжок часу) до породіль після операції ставляться з великою обережністю, передбачаючи можливі ускладнення.

Профілактика

Оскільки точні причини апендициту ще не зовсім з'ясовані, важко визначити профілактичні заходи для запобігання виникненню запального процесу.

Основна рекомендація – повноцінне здорове харчування, що включає багато овочів, фруктів, цільнозерновий хліб, висівки, злаки. Ці продукти багаті на вітаміни та мікроелементи, і підтримують імунну систему в хорошій формі. Вони також багаті на харчові волокна, які допомагають покращити перистальтику кишечника та запобігти запорам. Помірна фізична активність та прогулянки на свіжому повітрі також сприятимуть досягненню цих цілей.

Іспанські дослідники нещодавно виявили, що приблизно у 40% випадків апендектомії пацієнти напередодні їли смажене насіння соняшнику або картоплю фрі. Тож наші бабусі не так вже й помилялися, коли забороняли їсти багато насіння, погрожуючи подальшим нападом апендициту.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Якщо своєчасно звернутися до лікаря, неускладнений апендицит у вагітних можна успішно прооперувати, а наступні пологи також протікають без негативних наслідків для матері та дитини.

Прогноз при ускладненому апендициті залежить від тяжкості та поширеності запального процесу в очеревині.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]