Аутоімунний тиреоїдит під час вагітності

Гіпотиреоз – це стійкий дефіцит гормонів щитовидної залози. Термін «аутоімунний» позначає нездатність організму людини розпізнавати клітини як «свої – чужорідні», що призводить до появи аутоантитіл до клітин щитовидної залози. Тож які ризики аутоімунного тиреоїдиту під час вагітності? Наскільки серйозне це захворювання та як воно може вплинути на перебіг вагітності, організм майбутньої матері та її майбутню дитину.

[ 1 ]

Причини аутоімунного тиреоїдиту під час вагітності

У період, не пов'язаний з репродуктивними функціями організму людини, або під час вагітності, причини аутоімунного тиреоїдиту ідентичні. Різниця лише в тому, що «цікаве положення жінки» лише посилює ситуацію, активуючи та посилюючи дисбаланс гормонів щитовидної залози.

Розглянуте захворювання пояснюється генетичною схильністю організму людини до цього типу патології. Найчастіше геномний комплекс містить аномалії в HLA-DR5 та/або HLA-B8. Це захворювання переважно простежується в межах однієї родини. Часто його діагностують не ізольовано, а в поєднанні з іншими аутоімунними патологіями.

Підставою для такого висновку є аналіз сімейного анамнезу, а також випадки народження однояйцевих близнюків. Існує чимало ситуацій, коли у одного з народжених діагностували захворювання, розглянуте в цій статті, тоді як організм іншого був обтяжений, наприклад, дифузним токсичним зобом, який також належить до категорії аутоімунних патологій.

Аутоімунний тиреоїдит класифікується як багатофакторне захворювання. Відтворення програми розвитку захворювання каталізується збігом певних факторів, що мають як хімічну, морфологічну, фізичну, так і біологічну природу.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Аутоімунний тиреоїдит та ЕКЗ

Не зумівши досягти бажаного зачаття, деякі пари, не бажаючи змиритися з поразкою, намагаються вдатися до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), навіть не потурбувавшись з'ясувати причину невдачі. Або інший варіант: захворювання розпізнають, лікування проводять, але неефективно, що створює загрозу для запліднення яйцеклітини. Якщо у жінки є одна з перерахованих вище проблем, аутоімунний тиреоїдит та ЕКЗ стають несумісними. У такій ситуації результату від штучного запліднення не буде.

Якщо у жінки діагностовано це захворювання, яке тягне за собою зниження рівня гормонів у крові, то, перш за все, їй необхідно пройти обстеження та консультацію у лікаря – ендокринолога, а також планове лікування під його наглядом. Після цього можна говорити про планування вагітності. Тільки на тлі гормональної терапії, навіть із застосуванням екстракорпорального запліднення з подальшим перенесенням ембріонів у матку матері, майбутня мама має можливість не тільки завагітніти, але й виносити плід.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Як аутоімунний тиреоїдит впливає на вагітність?

Розглянуте захворювання, за відсутності зниження рівня гормонів у крові, не завдає особливої шкоди людині, але не у випадку з вагітною жінкою. Адже вагітність – це вже стресовий стан для організму, при якому він починає перебудовуватися, змінюючи свій гормональний фон, що незмінно впливає на тяжкість аутоімунного тиреоїдиту.

Як багатьом відомо, під час вагітності багато раніше «сплячих» патологій в організмі жінки загострюються. Це стосується і аутоімунного тиреоїдиту, який може активізуватися після запліднення яйцеклітини, погіршуючи ситуацію.

Після зачаття організм жінки потребує до 40% більше речовин, що виробляються щитовидною залозою. Більше того, якщо до зачаття були проблеми в цій сфері, то після запліднення ситуація лише погіршиться.

Тому відповідь на питання, як аутоімунний тиреоїдит впливає на вагітність, може бути лише однією – негативно, аж до викидня включно. Це може статися в ситуації, коли пацієнтка не отримує належної замісної терапії, яка компенсує нестачу речовини.

Патогенез

Якщо у жінки в анамнезі є дане захворювання, то під час вагітності існує досить висока ймовірність того, що додаткова фізіологічна стимуляція (як у випадку йододефіциту) не призведе до бажаного результату. Тобто, вироблення гормонів щитовидної залози, так необхідних для нормального розвитку плода, не збільшиться, а залишиться на тому ж рівні, або навіть зменшиться. Що неминуче призведе до ще більшого дефіциту.

Крім того, патогенез захворювання, на тлі «цікавого положення» жінки, може спровокувати ще більший ступінь дефіциту речовини, провокуючи появу проявів гіпотиреозу з його патологічними симптомами.

Але, як показує практика, не кожне підвищення кількісного компонента антитіл до тиреоїдної пероксидази свідчить про наявність у пацієнта даного захворювання, це також може бути, наприклад, гіпотироксинемія. Розібратися в цьому питанні та поставити правильний діагноз може лише кваліфікований спеціаліст. У нашому випадку – ендокринолог.

Як показав моніторинг, чітка клінічна картина захворювання спостерігається у 1 – 1,4% населення, тоді як лікарі виявляють наявність антитіл до пероксидази в крові кожної десятої здорової жінки. Цей діагноз встановлюється кожній 30-й жінці.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту під час вагітності

Щитовидна залоза складається зі сполучної тканини з переплетенням нервових рецепторів і кровоносних судин. Тиреоїдит – це запалення, що вражає ці тканини. Досить часто патологія протікає безсимптомно (стадія еутиреоїдного або субклінічного гіпотиреозу). Здебільшого така клінічна картина притаманна пацієнтам з нормальною кількістю гормонів у сироватці крові пацієнта. Симптоми аутоімунного тиреоїдиту під час вагітності починають проявлятися лише тоді, коли кількість антитіл у крові збільшується, а обсяг продукції щитовидної залози стає все меншим і меншим.

Коли процес активується, можуть з'явитися такі симптоми:

• Збільшення об'єму щитовидної залози (зоб). При цьому захворюванні параметри розмірів залози не показують великих значень.
• При пальпації можна виявити утворення пухлини, яке зазвичай не є болючим.
• Можлива незначна втрата ваги.
• Підвищена частота серцевих скорочень (тахікардія).
• Може виникнути підвищена дратівливість.
• Еутиреоз – багатовузловий зоб.

Перші ознаки

У більшості випадків жінки навіть не підозрюють про наявність у своїй історії хвороби даної патології. Вони відчувають лише незначний дискомфорт, який часто пояснюють своїм станом, способом життя та робочим ритмом, що призводить до втоми. Перші ознаки захворювання можна виявити абсолютно випадково під час планового огляду. Або ж якщо симптоми починають посилюватися, стаючи більш очевидними.

Спочатку, під час пальпації, людина сама може відчути якісь неприродні ущільнення на передній стороні шиї – це відкриття має спонукати її звернутися до спеціаліста на консультацію, оскільки цей факт є лише ймовірним і не обов'язково свідчить про наявність захворювання, про яке йдеться в цій статті.

[ 9 ]

Гострий аутоімунний тиреоїдит під час вагітності

Ця форма захворювання діагностується досить рідко. Гострий аутоімунний тиреоїдит під час вагітності підтверджується переважно при потраплянні в організм жінки грампозитивних мікроорганізмів. Вони провокують запальний процес, який часто проходить з утворенням абсцесів.

[ 10 ], [ 11 ]

Хронічний аутоімунний тиреоїдит під час вагітності

Лімфоцитарний тиреоїдит, старий зоб Хашимото, лімфоматозний – всі ці захворювання класифікуються як аутоімунні. Хронічний аутоімунний тиреоїдит під час вагітності прогресує на основі розвивається витоку Т-лімфоцитів у паренхіму щитовидної залози.

Під час такого типу змін відбувається збільшення кількості антитіл до клітин щитовидної залози, що підштовхує орган до поступового руйнування. В результаті спостерігається не тільки порушення функціонування самої залози, що незмінно впливає на весь організм, але й структурні особливості органу.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит під час вагітності має генетичну природу. Тому, якщо в родині були подібні діагнози, жінці, яка планує вагітність, не буде зайвим спочатку проконсультуватися з фахівцем і, за необхідності, вжити адекватних замісних заходів.

Якщо таких заходів не вжити, під загрозою опиняється або саме зачаття, або виношування дитини. Існує висока ймовірність викидня.

[ 12 ]

Післяпологовий аутоімунний тиреоїдит

До певного часу жінка може навіть не підозрювати про наявність збоїв у її організмі, пов'язаних зі щитовидною залозою. Все може початися, коли вона переходить у новий статус. Акушерство також є стресом для організму, після якого організм матері знову перебудовується, оскільки йому доведеться продовжувати роботу в режимі без плода, що розвивається.

Патологія, що прогресує в цей період за післяпологовими ознаками, називається післяпологовим аутоімунним тиреоїдитом. Основними причинами її розвитку є:

• Підвищений вплив естрогенів (жіночих статевих гормонів) на лімфоцитарну систему захисних сил організму.
• Швидке зростання імунітету у матері, яке відбувається після акушерської допомоги. І це на тлі їх недавнього пригнічення. Лікарі спостерігають ворожу активацію імунних структур, які здатні виробляти спеціальні антитіла, що пошкоджують, серед іншого, клітини власного організму. Щитовидна залоза також може бути схильна до такої долі.

Згідно з медичною статистикою, ймовірність розвитку післяпологового аутоімунного тиреоїдиту зростає з настанням нової вагітності. При цьому ступінь вираженості післяпологових симптомів тим вираженіший, чим гіршим був стан залози до зачаття.

Залежно від тяжкості даної патології, післяпологові прояви можуть проявлятися по-різному. Це може бути комплекс перелічених нижче симптомів, їх ізольовані прояви або повна відсутність симптомів.

• Тремор незначної амплітуди у фалангах пальців, верхніх кінцівках або всьому тілу.
• Тривале, незрозуміле підвищення температури тіла (в межах 37–38 °C) з періодичними стрибками до 39 °C.
• Життя молодої мами зазвичай дуже динамічне, оскільки їй потрібно робити кілька справ одночасно. Саме ця надмірна енергія може стати каталізатором розвитку захворювання.
• Емоційна лабільність – це нестабільний емоційний стан породіллі.
• Підвищена частота серцевих скорочень і дихання.
• Зниження показників ваги, навіть за умови гарного апетиту.

Якщо такі симптоми присутні, було б гарною ідеєю повідомити про них свого лікаря.

Наслідки

Щоб оцінити небезпеку певного захворювання, варто ознайомитися з наслідками ігнорування проблеми. Якщо така пацієнтка не пройде замісну терапію, вона може зіткнутися з:

• Виснаження клітин центральної та периферичної нервової систем, що супроводжується появою відповідних симптомів:
  • Періодичні депресії.
  • Необґрунтовані перепади настрою.
  • Дратівливість.
  • Виникнення панічних атак.
  • Та інші.
• Проблеми з серцем та кровоносною системою:
  • Підвищений рівень холестерину в крові.
  • Тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень) або, навпаки, брадикардія (зниження частоти серцевих скорочень).
  • Серцева недостатність.
• Чим більший розмір зоба, тим більше здавлення спрямоване на сусідні органи та системи.
  • Проблеми з диханням.
  • Зміна голосу.
  • Утруднене ковтання.
• Зміни, що впливають на функціонування жіночих органів:
  • Порушення або повне припинення менструального циклу.
  • Безпліддя.
  • Синдром полікістозних яєчників.
• Існує ризик переродження вузлів у ракові структури з подальшим метастазуванням.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ускладнення

Якщо говорити про період, коли жінка чекає на дитину, то найнебезпечнішими ускладненнями, які можуть чекати на жінку, є викидень. Але не тільки такий розвиток вагітності може загрожувати майбутній мамі, яка ігнорує призначення спеціаліста щодо прийому гормонозамісних препаратів. Якщо вона відмовиться від лікування, її можуть очікувати інші неприємності, наприклад, у вигляді плацентарної недостатності, що не віщує нічого доброго для плода, або гестозу - токсикозу на пізніх термінах вагітності. До таких ускладнень належать: прояв набряків, судом (еклампсія), підвищення артеріального тиску, втрата білка з сечею.

Антитіла до тиреоглобуліну та тиреопероксидази, що виробляються на тлі захворювання, вільно долають плацентарний бар'єр, що не може негативно вплинути на ембріон, що розвивається (а саме на клітини його щитовидної залози). В результаті всього вищесказаного – жінка втрачає дитину – викидень та невиношування вагітності.

При найнесприятливішому перебігу патології може порушитися функціонування всіх органів і систем організму, що незмінно призводить до інвалідності.

[ 17 ], [ 18 ]

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту під час вагітності

Іноді єдиною ознакою наявності у жінки в анамнезі захворювання, про яке йдеться в цій статті, може бути наявність цієї патології у когось із близьких родичів вагітної. Діагностика аутоімунного тиреоїдиту під час вагітності передбачає комплексний підхід до обстеження:

• Фізикальний огляд у спеціаліста: щитовидна залоза збільшена, пальпація виявляє наявність утворення.
• Обстеження та консультація ендокринолога.
• Лабораторні аналізи крові: підвищена кількість антитіл до тиреоїдної пероксидази, підвищений рівень тиреотропних гормонів.

З огляду на те, що жінка не завжди відчуває явні прояви патології, бажано пройти скринінг на захворювання не пізніше 12-го тижня вагітності.

[ 19 ], [ 20 ]

Тести

Одним з найбільш показових діагностичних методів у цьому випадку є лабораторне дослідження. Аналізи крові жінки дозволяють виявити наявність антитіл до тиреоглобуліну та/або тиреоїдної пероксидази. Наявність антитіл до обох речовин є серйозним фактом, що свідчить про наявність аутоімунного тиреоїдиту в організмі жінки або високий ризик його розвитку найближчим часом.

Як правило, наявність або відсутність Т4 та ТТГ у сироватці крові вагітної жінки залежить від стадії патології. Також аналізується рівень тиреотропних гормонів (ТТГ). Якщо цей показник менше 2 мМО/л, коригувальна терапія не призначається, якщо цей показник більше 2 мМО/л, але менше 4 мМО/л, наявність патології має високий показник, що вже вимагає медичного втручання. Якщо рівень ТТГ вищий за 4 мМО/л, ризик діагностування аутоімунного тиреоїдиту високий.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Інструментальна діагностика

В останні роки на допомогу лікарям прийшли нові методи дослідження. З огляду на розглянуту патологію, існує також інструментальна діагностика, яка може полегшити постановку діагнозу. Тут може бути корисним наступне:

• Ехографія – це ультразвукова діагностика, яка полягає в отриманні зображення шляхом реєстрації ультразвукової хвилі, відбитої від об'єкта. Інформативність цього методу визначається показником 80–85%.
• Тонкоголкова аспіраційна біопсія – взяття зразків клітинного складу «підозрілого» утворення надниркової залози. Дозволяє диференціювати аутоімунний тиреоїдит від захворювань зі схожими клінічними симптомами.

Диференціальна діагностика

Якщо є результати лабораторних та інструментальних обстежень, потрібен досвідчений спеціаліст, щоб диференціальна діагностика призвела до постановки правильного діагнозу захворювання.

Різниця між гіпертрофічним проявом аутоімунного тиреоїдиту та дифузним нетоксичним зобом полягає в різній щільності утворення. Цей діагноз підтверджується різною клінічною картиною та наявністю аутоантитіл у сироватці крові.

Перша патологія демонструє слабо виражену клінічну картину, і жодних очних симптомів не спостерігається.

Аутоімунний тиреоїдит не є доброякісним новоутворенням, тому його переродження в злоякісні форми дуже малоймовірне. Досить рідко це може бути лімфома.

Класичним морфологічним критерієм даної патології є місце її розвитку або прогресування інфільтратів щитовидної залози лімфоцитами. Типовим фактором такого захворювання також є наявність великих оксифільних клітин.

За допомогою збільшувального обладнання можна розпізнати щільні утворення відкладень імунних комплексів. Можна виявити такі структури, як фібробласти (клітини сполучної тканини організму, що синтезують позаклітинний матрикс).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лікування аутоімунного тиреоїдиту під час вагітності

На сьогоднішній день типової терапії, придатної для будь-якого випадку полегшення, ще не розроблено. Сучасні методи не здатні ефективно впливати на аутоімунні процеси, що прогресують у щитовидній залозі, що призводять до повного одужання та повернення її нормального функціонування.

Як і у інших пацієнток, під час вагітності лікування аутоімунного тиреоїдиту проводиться методом замісної терапії. Суть таких заходів полягає у підборі відповідного ліки та його дозування, яке б підтримувало рівень вироблення гормонів в організмі, необхідний для нормального функціонування всього організму в цілому.

З огляду на стан вагітної, метою всіх маніпуляцій є запобігання розвитку гіпотиреозу. Особливостей у купіруванні проблеми у вагітних немає. Захворювання купірується за загальними правилами, які призначені для лікування будь-якої пацієнтки.

Перший триместр після зачаття є найважливішим. У цей час закладаються всі органи та системи організму, що розвивається. Тому ймовірність викидня висока, особливо якщо організм майбутньої мами обтяжений патологією. Цей факт стосується і аутоімунного тиреоїдиту. Як замісну терапію на тлі першого триместру вагітна зазвичай отримує гормональні препарати, заспокійливі та антистресові ліки.

Якщо прояви даного захворювання впливають на період другого та/або третього триместру, протокол лікування включає препарати, що регулюють функціонування центральної нервової системи, сечогінні та гіпотензивні засоби. Такій пацієнтці призначають препарат, здатний нормалізувати реологічні та коагуляційні характеристики крові, гепатопротектори, антиоксиданти, імуномодулятори, препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік, вітамінно-мінеральні комплекси, препарати, що впливають на обмін речовин, а також, за необхідності, проводять дезінтоксикаційну терапію.

Препарати

Як уже зазначалося в попередньому абзаці, залежно від триместру вагітності та клінічної картини патології, протокол замісної терапії може містити різний набір різноманітних медичних препаратів. Але одне незмінне, він обов'язково включає ліки групи гормонів щитовидної залози, призначені для компенсації їх дефіциту в організмі. Це можуть бути такі препарати, як тироксин, левотироксин, еутирокс, новотирал, баготирокс, тиреотоміцин, L-тирокс та інші.

Прийом левотироксину починають з мінімальних добових доз – від 0,0125 до 0,025 г. Препарат приймають один раз на день. В середньому, добовий прийом допускається в кількості від 0,025 до 0,2 г. Для найбільшого ефекту левотироксин слід приймати за 20-30 хвилин до їди.

Для маленьких пацієнтів це дозування підбирається залежно від їхнього віку: новонароджені до шести місяців – 0,025 – 0,050 г, до одного року – до 0,06 г. Якщо вік пацієнта потрапляє в період від одного до п’яти років – до 0,1 г, від шести до дванадцяти – від 0,1 до 0,15 г. Для дітей старше дванадцяти років – до 0,2 г на добу.

Під час терапії пацієнт перебуває під постійним медичним наглядом. Вміст ТТГ у крові слід перевіряти щомісяця. Якщо цей показник перевищує контрольні 2 мМО/л, дозування левотироксину збільшують на 0,025 г.

Одночасно вагітна отримує заспокійливі засоби: пустирник, валеріану, Ново-Пасит.

Імуностимулятори: елеутерокок (але не в спирті). З лікарськими формами цієї групи слід бути дуже обережним і приймати лише ті, що призначені фахівцем. Самолікування неприпустиме, особливо в цей період. Адже жінка відповідає не тільки за себе, але й за життя та здоров'я своєї майбутньої дитини.

Ліки, що покращують матково-плацентарний кровотік: дипіридамол, ксантинол, пенселін, курантил та інші.

Народні засоби

Багато вагітних жінок, боячись завдати шкоди плоду, не хочуть використовувати фармакологічні препарати для полегшення проблеми, вважаючи їх шкідливими для здоров'я малюка. Вони віддають перевагу народним засобам, сприймаючи їх як нешкідливу ефективну терапію. Але це в корені неправильно. Більшість засобів мають загальний вплив на організм, лікуючи одну проблему та нейтрально впливаючи на іншу (або патологічно). Тому, щоб не нашкодити собі, якщо ви хочете скористатися одним із методів народної терапії, слід проконсультуватися з лікарем та акушером-гінекологом, який спостерігає за вагітністю. Тільки за їхньою згодою таке лікування допустиме.

Ми хотіли б запропонувати вам кілька рецептів, які дійсно показують ефективні результати.

• Суміш бурякового та морквяного соків зарекомендувала себе досить ефективною в лікуванні симптомів аутоімунного тиреоїдиту. Необхідно отримати свіжовичавлені соки цих бульб. Змішайте їх у співвідношенні одна частина бурякового та три частини морквяного соку. Для підвищення ефективності можна додати до лікувальної рідини столову ложку лляної олії (підійде будь-яка з терапевтичним ефектом). Це дозволить суміші краще засвоїтися. Приймайте по склянці соку два-три рази на день.
• Ви можете так само приготувати асортимент лимонного та капустяного соків.
• Також допоможе відвар, приготований з морських водоростей, який багатий на йод.
• Також ефективний свіжий сік, приготований з соків таких овочів, як капуста (25 мл), шпинат (50 мл), морква (100 мл) та буряк (25 мл). Приймайте по склянці соку два-три рази на день.
• Ефективний результат показує прийом настоянки з соснових бруньок. Подрібніть пару коробок рослинного засобу, придбаного в аптеці, і помістіть їх у посудину. Залийте посудину сорокаградусною горілкою. Закупорьте її та поставте в тепле місце на три тижні. Після закінчення терміну процідіть вміст. Щодня обробляйте отриманою коричневою рідиною область щитовидної залози. Якщо лікування буде постійним, то через певний проміжок часу хвороба відступить.
• Гарний результат терапії показує лікування аутоімунного тиреоїдиту ведмежою жовчю. Спочатку готують настій з 50 г чистотілу, 50 г петрушки та півлітра горілки. У такому вигляді склад настоюють протягом тижня, після чого до нього додають 20-25 г ведмежої жовчі. Ліки залишають настоюватися ще на тиждень. У цьому випадку їх слід періодично струшувати. Лікувальну рідину приймають по 20-25 крапель тричі на день протягом місяця. Тижнева перерва і курс лікування повторюють, поки не закінчаться ліки.

Прийом цих препаратів незмінно позитивно позначиться на здоров'ї пацієнта.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Лікування травами

Важливу роль у лікуванні аутоімунного тиреоїдиту відіграють також рослинні препарати. Лікування травами дуже ефективне, але необхідна попередня консультація фахівця. Якщо дозвіл отримано, згадаємо ряд рецептів, які легко приготувати вдома.

• Настій чистотілу дуже ефективний. Однак ця рослина вважається отруйною, тому слід дуже точно дотримуватися рекомендацій щодо дозування. Візьміть банку, наповніть її квітами та листям попередньо подрібненої рослини. Решту простору залийте 40-градусною горілкою. Залиште отриману ємність настоюватися протягом двох тижнів. Потім процідіть суміш. Пийте 25 г рідини натщесерце вранці. Початкове введення починається з двох крапель, розведених чвертю склянки води (приблизно 25 мл). Систематично збільшуємо об'єм на дві краплі щодня, доводячи до 16 крапель на день. Після цього курс лікування становить місяць. Потім десятиденна перерва і курс повторюється. Повний цикл терапії складається з чотирьох таких курсів з інтервалами відпочинку від лікування.
• Помістіть квіти оману в банку, наповнену горілкою. Щільно закрийте та залиште на два тижні. Після закінчення часу процідіть суміш і вичавіть м’якоть. Полощіть горло отриманим засобом один раз на день безпосередньо перед сном. Ковтати не рекомендується. Певної тривалості терапії немає. Тривалі, постійні процедури зазвичай призводять до відступу хвороби.
• Також можна запропонувати трав'яну настоянку. Спочатку зробіть збір, взявши в рівних пропорціях (по 50 г) гомеопатичну настоянку фукуса, подорожника, польового плюща, морських водоростей (подвійна вага - 100 г), соснових бруньок, перегородок волоського горіха. Всі інгредієнти слід подрібнити та добре перемішати. Помістіть у ємність і залийте окропом. Поставте цю суміш на слабкий вогонь, доведіть до кипіння та потримайте 15 хвилин. Зніміть з вогню та додайте 50 г меду та один дрібно нарізаний лимон. Знову поставте на вогонь на чверть години. Після закінчення часу охолодіть відвар і процідіть. Приймайте по столовій ложці безпосередньо перед основним прийомом їжі, тричі на день.

Гомеопатія

Сьогодні традиційна медицина не допускає присутності гомеопатичних препаратів у замісній терапії даного захворювання. Але останнім часом гомеопатія розширила свій спектр дії та готова запропонувати ефективні засоби в боротьбі з цікавлячою для нас хворобою.

Але варто зазначити, що в нашій країні практично немає висококваліфікованих спеціалістів у цій галузі медицини. Єдина країна, де гомеопатія знаходиться на високому рівні, це Китай. Тому, якщо ви хочете лікуватися цими методами, краще пройти такий курс у цій країні за допомогою досвідчених гомеопатів. Якщо це неможливо, радимо вам не ризикувати своїм здоров'ям та здоров'ям вашої дитини, приймаючи сумнівні препарати. У кращому випадку ви можете втратити певну суму грошей, у гіршому - своє здоров'я або життя вашої дитини.

Хірургічне лікування

В принципі, лікарі не вдаються до немедикаментозних методів лікування аутоімунного тиреоїдиту. Хірургічне лікування даного захворювання також призначається досить рідко.

Лікуючий лікар може піти на такий крок, якщо розміри щитовидної залози набувають великих параметрів. Такі обсяги починають зміщувати сусідні органи та структури з їхнього нормального місця, чинячи на них тиск.

Найчастіше резекцію щитовидної залози проводять або до зачаття, або після пологів.

Детальну інформацію про всі варіанти лікування аутоімунного тиреоїдиту можна знайти тут.

Профілактика

Оскільки дане захворювання класифікується як генетична патологія, практично неможливо дати якісь рекомендації, які можуть запобігти виникненню цього захворювання. Але цілком у людських силах згладити симптоми та запобігти його прогресуванню. Тому профілактика патології в такій ситуації може включати:

• Підтримка здорового способу життя.
  • Відмова від шкідливих звичок.
  • Загартування.
  • Прогулянки на свіжому повітрі.
  • Помірне фізичне та емоційне навантаження.
  • Вакцинація.
• Здорове, поживне харчування. Раціон повинен містити достатню кількість продуктів, багатих на йод.
• Безпосередньо перед плануванням вагітності було б гарною ідеєю пройти повне обстеження та, за необхідності, курс лікування.
• Профілактика інфекційних та вірусних захворювань.
• Своєчасне та комплексне лікування різних захворювань.
• Підтримка захисних сил організму на належному рівні.
• Не ігноруйте профілактичні огляди.
• Уникайте контакту з радіоактивними та токсичними речовинами, тривалого перебування на сонці, а також скоротіть час перебування в солярії.
• Якщо під час вагітності виявлено аутоімунний тиреоїдит, необхідно негайно звернутися до фахівця та виконувати всі його вказівки для полегшення проблеми.
• Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом.
• Без самолікування.

Прогноз

В принципі, якщо дисбаланс у щитовидній залозі пов'язаний з вагітністю, цілком можливо, що після пологів гормональний фон нормалізується, і проблема вирішиться сама собою.

Але в деяких випадках захворювання переходить у хронічну форму, і тоді прогноз при патології полягає в довічній необхідності підтримуючої терапії.

Тому, з огляду на цей клінічний розвиток подій, лікуючий лікар практикує моніторинг функції щитовидної залози, починаючи з ранніх термінів вагітності. Така пацієнтка проходить контрольний огляд через рік після народження дитини. Якщо патологічні прояви зникли, її знімають з диспансерного обліку, але якщо ні, то їй доведеться проходити періодичні обстеження та приймати курси гормонозамісних препаратів протягом усього життя.

Якщо вагітність планується або зачаття вже відбулося, недбалість щодо свого здоров'я неприпустима. Аутоімунний тиреоїдит під час вагітності – це не смертний вирок, але й ігнорувати проблему не можна. Повне обстеження, контроль ТТГ у крові та підтримуюча терапія – це те, що дозволить жінці успішно виносити та народити здорову дитину. Виниклу проблему можна вирішити лише разом з кваліфікованим медичним персоналом. Самолікування тут неприпустиме, оскільки це загроза не тільки здоров'ю жінки та плода, але й самому результату вагітності!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Код МКХ-10

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (код МКХ-10), захворювання, відоме в медицині як аутоімунний тиреоїдит, має іншу назву – тиреоїдит Хашимото (хашітоксикоз). Цій патології присвоєно код E 06. Єдиним винятком є післяпологове проявлення захворювання, що позначається кодом O 90.5. В рамках E 06 диференціація проводиться за генезом проблеми:

• E06.1 Підгострий тиреоїдит.
• E06.2 Хронічний тиреоїдит з транзиторним тиреотоксикозом.
• E06.3 Аутоімунний тиреоїдит.
• E06.4 Медикаментозний тиреоїдит.
• E06.5 Тиреоїдит.
• E06.9 Тиреоїдит, неуточнений

Планування вагітності

Будь-яка залоза працює в організмі над синтезом речовини, необхідної для її повноцінного функціонування. Щитовидна залоза є органом внутрішньої секреції, оскільки її продукт потрапляє не в зовнішнє, а у внутрішнє середовище, всмоктуючись у кров. У разі збою організм починає виробляти антитіла до тиреопероксидази та тиреоглобуліну, що поступово призводить до руйнування клітин щитовидної залози.

Якщо жінці вже довелося зіткнутися з цією проблемою і вона планує вагітність, майбутня мама починає проявляти підвищену тривожність, що цілком зрозуміло. І перше, що її цікавить, це як хвороба вплине на перебіг вагітності, здоров'я її та майбутнього малюка?

Варто зазначити, що розглянута патологія не є перешкодою для зачаття, якщо захворювання протікає без зниження гормонального рівня в крові. Жінка відчуває лише незначний дискомфорт. У такій ситуації патологію можна виявити випадково під час повного обстеження, яке жінка проходить, коли стає на облік у жіночій консультації.

Статистика показує, що у кожного п'ятого пацієнта з діагнозом аутоімунного тиреоїдиту все ще спостерігається гормональний дефіцит. У цій ситуації зачаття проблематичне, але все ж може відбутися, якщо пацієнт отримує ефективну замісну терапію.

Водночас, лікар повинен пам'ятати, що потреба організму вагітної жінки в продуктах щитовидної залози зростає, збільшуючись на сорок відсотків, що незмінно має відображатися на дозах прийнятих ліків.

Варто порадити жінкам, які планують вагітність, пройти повне обстеження організму перед зачаттям, особливо якщо до цього є якісь передумови. Зокрема, необхідна консультація ендокринолога. За потреби він проведе додаткове обстеження та призначить адекватну замісну терапію. Ні в якому разі не можна вдаватися до безконтрольного прийому ліків або самолікування народними засобами.