Грибок під час вагітності

Грибкові ураження шкіри викликають досить багато неприємних моментів. Це і неприємний вигляд шкіри, і відчуття свербіння, дискомфорту, і загального нездужання. Особливо це хвилює вагітних жінок: грибкові патології поширені під час вагітності, але чи варто їх лікувати, чи краще почекати до народження дитини? А якщо лікувати, то як це зробити правильно, не завдавши шкоди дитині? І взагалі, чи небезпечний грибок під час вагітності?

Ми спробуємо розібратися в цих та інших питаннях.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини появи грибка під час вагітності

Грибкові захворювання виникають внаслідок ураження шкіри патогенними грибками. Джерелом інфекції може бути хвора людина або тварини, предмети, уражені грибком (речі особистого вжитку, одяг, взуття). До факторів, що сприяють розвитку захворювання, належать травми, садна шкіри, подразнення, низький імунітет, порушення обміну речовин, прийом антибіотиків, похибки в харчуванні.

Патогенний грибок Pityrosporum orbiculare, який вражає тканини епідермісу, найчастіше з'являється у людей, схильних до надмірного потовиділення, з порушеннями вироблення шкірного сала, захворюваннями внутрішніх органів та ендокринної системи.

Збудник захворювання Trichophyton mentagrophytes може тривалий час паразитувати в шкарпетках, взутті, на поверхнях решіток та килимків душових кабін, ванн та саун. Грибкова інфекція може виникнути на громадських пляжах, у басейнах. Появі захворювання може сприяти недотримання правил особистої гігієни, підвищене потовиділення, гіповітаміноз, плоскостопість.

Зооантропофільні гриби паразитують на тваринах, зокрема домашніх, які також можуть стати джерелом інфекції. Людина може заразитися при контакті з шерстю, частинками шкіри хворої тварини, а також через забруднені речі.

Крім того, великої популярності набуло широке використання побутових засобів для чищення та косметики із заявленим антимікробним ефектом, що сприяє зміні нормального природного стану шкіри.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми грибка під час вагітності

Грибкові захворювання не проходять самі по собі. Більше того, разом зі збільшенням терміну вагітності яскравість ознак патології зростає.

Клінічні симптоми грибкової інфекції залежать від локалізації та стадії процесу. Крім того, грибок може по-різному сприйматися шкірою залежно від віку пацієнтки. Під час вагітності можливий рецидив старого грибкового захворювання, схильність до хронічної форми захворювання, втрата сприйнятливості до терапевтичних заходів. Грибкові інфекції часто сприяють появі зовнішніх змін у пацієнтів, що може впливати на психоемоційний стан та провокувати розвиток депресії.

Грибок на ногах під час вагітності

Захворювання, що характеризується тривалим перебігом. Може вражати гладкі поверхні шкіри в пахових складках, на сідницях, стегнах та гомілках. Спочатку з'являються еритематозно-сквамозні елементи з синюватим відтінком, які згодом розростаються по периферії, зливаються один з одним, змикаючись переривчастим, гребеноподібним краєм. Межі ураження можуть бути як папульозними, так і пустульозними. Центральна поверхня патологічного елемента має коричневий відтінок і може дещо лущитися. У гострій стадії процесу може спостерігатися свербіж.

Грибок стопи під час вагітності

На початковій стадії захворювання уражаються міжпальцеві складки. Спостерігається легке почервоніння, висівкоподібне лущення тканин. З часом патологія вражає шкіру склепіння та бічних поверхонь стоп. Підошви стають стійко червоними. Спостерігаються підвищена сухість шкіри та ознаки помірного гіперкератозу, лущення частинок шкіри в складках. Часто це захворювання протікає одночасно з ураженням нігтів, коли змінюється колір нігтьової пластини, змінюється структура краю нігтя. При цьому трофічні процеси в нігтях не порушуються. Ніготь може потовщуватися, ставати тьмяним, нерівним, надмірно кришитися. Іноді нігтьова пластина, навпаки, стоншується, руйнується або відшаровується.

Грибок у вухах під час вагітності

При такій локалізації патології пацієнтів турбує сильний свербіж, зниження слуху, відчуття закладеності, шум у вухах (або шум в одному вусі). Постійний свербіж супроводжується появою виділень: коричнево-чорних, сіруватих, жовто-зелених, залежно від конкретного грибкового збудника. У гострому періоді з'являються біль у вухах, головний біль, запаморочення. Пацієнт зазначає, що у нього погіршився слух. Якщо захворювання вразило лише зовнішню частину вуха, біль може бути не таким вираженим. Однак пошкодження барабанної перетинки дозволяє збуднику досягти середнього вуха. Щоб уникнути серйозних ускладнень, необхідно своєчасно розпочати лікування.

Грибок шкіри під час вагітності

Захворювання починається з появи еритематозної плями та в'ялих плоских пухирів розміром із сірникову головку. Ці ураження незабаром спонтанно розкриваються, переходячи в стадію ерозії. Такі елементи досить швидко поширюються, зливаючись один з одним. Після злиття ураження виглядає як вишнево-червона ранка, помірно волога, з чіткими межами та вузькою периферичною облямівкою. Процес може супроводжуватися появою тріщин, особливо в складках шкіри. Ураження можуть бути різних розмірів, часто мати неправильні обриси, іноді покриті ледь помітними світлими лусочками.

Грибок у сечі під час вагітності

Сеча здорової людини не повинна містити грибків. Але іноді в сечі може бути виявлена інфекція: це дріжджові грибки, цвіль та променисті патогени. Вони з'являються під впливом певних факторів: порушення імунітету, неправильна антибіотикотерапія, інфекційні запалення сечостатевої системи (нирки, сечовий міхур, сечоводи). Найпоширенішим грибком, який виявляється в сечі, є кандидозний грибок. Цей представник грибкової інфекції часто мешкає в піхві, звідки може потрапити в сечу. Грибок у сечі часто протікає безсимптомно і може бути виявлений випадково під час аналізів. Якщо поява грибка в сечі пов'язана з розвитком грибкового циститу, то він проявляється як звичайний цистит: біль при сечовипусканні, печіння, часті позиви, біль внизу живота.

Діагностика грибка під час вагітності

Лабораторні методи діагностики базуються на виявленні грибкової інфекції та її ідентифікації.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Мікроскопічна діагностика

Полягає у зборі патологічного матеріалу (волосся, лусочки шкіри та нігтів, кірочок, гнійного виділення). Зібраний матеріал спочатку досліджують під меншим, а потім під більшим (у 400 разів) мікроскопічним збільшенням.

Культурологічні дослідження

Їх проводять з метою встановлення остаточного діагнозу та уточнення патогенезу захворювання. Інфікований матеріал (фрагменти волосся, лусочки шкіри та нігтьові пластинки, гній) поміщають на штучні поживні середовища. Зовнішній вигляд пророслих колоній дає змогу визначити приналежність збудника до певного роду та типу інфекції.

Лабораторні дослідження проводяться лише зі свіжозібраним матеріалом. Його можна зібрати за допомогою ватного тампона, тампона, скальпеля (зріз шкіри або патологічного пухиря) або петлі (для видалення елемента, що виступає над поверхнею здорової шкіри). Для досліджень можна використовувати лускаті елементи ураженої шкіри та нігті, частинки епідермісу або зішкрібки зі слизових оболонок.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування грибка під час вагітності

Залишки грибкової життєдіяльності можуть мати токсичну та отруйну дію, що сприяє розвитку мікробних ускладнень, алергічних реакцій та рецидивів хронічних захворювань в організмі. З цієї причини грибкові інфекції іноді важко лікувати. Правда, сучасні протигрибкові засоби дуже ефективні, але майже всі вони мають один великий недолік – токсичність. Саме ця властивість робить призначення протигрибкових препаратів під час вагітності неможливим.

У цей період використовується зовнішня терапія, яка впливає безпосередньо на уражену ділянку. У цьому випадку побічні ефекти зведені до мінімуму.

Сучасна наука пропонує великий та ефективний набір протигрибкових препаратів для місцевого застосування. Це антибактеріальні засоби та препарати нового покоління (імідазол, нітрофенод, триазол). Застосування цих препаратів вимагає від пацієнта серйозного ставлення до процесу лікування, оскільки самостійне припинення терапії призведе до рецидиву захворювання.

Протигрибкові засоби під час вагітності вибираються за такими критеріями:

• спектр дії активного компонента препарату;
• ступінь його протигрибкової активності;
• додатковий протизапальний та антимікробний ефект;
• прагнення розробити стійкі до лікування форми збудника;
• безпека препарату як для матері, так і для плода (відсутність суттєвих побічних ефектів);
• відносно коротка схема застосування;
• відсутність негативних наслідків для пацієнта.

Виходячи з цих критеріїв, німецька компанія Dermapharm AG розробила новий протигрибковий препарат Біфон. Це ефективний лосьйон, що складається з двох протигрибкових компонентів: біфоназолу та піроктоноламіну.

Перший компонент належить до групи препаратів, що мають дію, що знищує грибок, та запобігають його подальшому розмноженню. У цьому випадку уражається клітинна структура дріжджоподібних та цвілевих грибків, дерматоміцетів. Для більшості грибкових інфекцій достатньо дуже малої дози препарату – 5 нг/мл. Така кількість препарату пригнічує розвиток грибка та уповільнює його розмноження, а концентрація до 20 нг/мл знищує їх повністю.

Дуже важливо під час вагітності, що препарат практично не всмоктується в кров. Його місцеве застосування вважається абсолютно безпечним і не сприяє токсичному впливу на організм.

Наступний компонент препарату, піроктон оламін, знищує інфекційні утворення та сприяє виведенню з тканин токсичних продуктів життєдіяльності грибків, що допомагає знизити активність запального процесу.

Протигрибкова мазь під час вагітності також є альтернативною заміною загального лікування. Зазвичай практикується чергування протигрибкових мазей: сірчано-саліцилово-дігтярна мазь, хлорацетофос, аміказол, ундецин, цинкундан, мікосептин. Більш широко використовується саліцилова кислота у вигляді мазей з димексидом.

Серед найпопулярніших мазей можна виділити:

• Ламізил (гель, крем або спрей) – змащувати чисті та сухі поверхні шкіри один раз на день, тривалість лікування 7-10 днів;
• Нізорал – обережно втирати в шкіру до 2 разів на день (застосування препарату дозволено лише у випадках, коли очікуваний ефект від лікування перевищує потенційний ризик для плода);
• Екзодерил – застосовується 1-2 рази на день протягом 2 тижнів (зверніть увагу, що безпека та ефективність цього препарату під час вагітності не визначені, тому обов’язково проконсультуйтеся з лікарем).

Аптечна мережа пропонує достатню кількість різноманітних препаратів, які мають майже однакову дію на грибкові інфекції, але представлені різними фармацевтичними компаніями. Це препарати Гіно-певаріл, дактарин, кандібене, клотримазол, канестен, мікогель, лотримін, мебетизол, сініум, фунгібел, екодакс, травоген та інші.

У лікуванні грибкових уражень нігтьових пластин особливо слід виділити зовнішній препарат Мікоспор, що містить раніше описані біфоназол та сечовину. У цьому випадку сечовина сприяє безболісному видаленню ураженого нігтя, що забезпечує ефективне лікування захворювання в майбутньому.

До речі, вітчизняний препарат Клотрисал від компанії «Київмедпрепарат», що складається з клотримазолу та саліцилової кислоти, був розроблений відносно недавно і вже зарекомендував себе як ефективний засіб для лікування грибкових уражень шкіри.

Поряд з місцевим лікуванням можуть бути призначені вітамінні комплекси, особливо вітаміни групи В, ретинол, нікотинову та аскорбінову кислоту.

Профілактика грибка під час вагітності

Для профілактики грибкових інфекцій під час вагітності лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

• уникати носіння синтетичної білизни та взуття;
• своєчасно міняти шкарпетки та спідню білизну, чистити та провітрювати взуття;
• своєчасно міняти постільну білизну;
• дотримуватися правил особистої та інтимної гігієни, не користуватися чужою білизною, взуттям, рушниками, мочалками тощо;
• користуйтеся капцями на пляжах та в басейнах;
• не носити гумове взуття протягом тривалого часу;
• харчуйтеся здоровою та збалансованою їжею, запобігаючи ослабленню імунної системи.

Гарним профілактичним заходом є вживання кисломолочних продуктів та йогуртів. Це створює сприятливий фон для підтримки правильної мікрофлори в організмі та зміцнює захисну функцію організму.

Прогноз при грибку під час вагітності сприятливий, якщо патологічний процес не занедбаний.

Грибок під час вагітності в більшості випадків не шкодить дитині. Якщо хворобу не вилікувати до початку пологів, існує ризик зараження дитини під час пологів. Однак навіть у цьому випадку хворобу можна лікувати. Головне в цій ситуації – не запускати інфекційний процес і своєчасно пройти лікування.