Поліморфний дерматоз вагітних

Очікування дитини – це випробувальний період для жінки, адже з майбутньою мамою відбувається багато трансформацій: як хороших, так і не дуже. Під час вагітності можуть загострюватися хронічні захворювання або виникати нові проблеми, які раніше ніколи не турбували жінку. Поліморфний дерматоз вагітності – це саме така недуга, яка провокується виключно змінами, що відбуваються в організмі майбутньої мами.

Захворювання має й інші назви – токсична еритема вагітних, сверблячий уртикарно-папульозний дерматоз, бляшковий дерматоз вагітних і належить до групи дерматозів, що виникають у вагітних жінок. Частота його виникнення така: один випадок на двісті сорок майбутніх мам. Деякі фахівці вважають, що цей тип дерматозу зустрічається частіше – одна патологічна вагітність зі шкірними проблемами на сто двадцять здорових вагітностей.

Поява такого роду проблеми характерна для третього триместру очікування дитини. У переважній більшості випадків поліморфний дерматоз вражає першородящих жінок і дуже рідко – тих, хто вагітний вдруге. Найчастіше такі шкірні висипання з'являються на тридцять шостому тижні очікування дитини або за один-два тижні до пологів. У деяких випадках відзначається виникнення дерматозу в післяпологовому періоді, але такі випадки досить рідкісні.

Важливо зазначити, що такі проблеми зі шкірою не мають жодних ускладнень для здоров'я матері та її майбутньої дитини. Навіть токсичні побічні ефекти виключені, що дає вагітній жінці привід для оптимізму та дозволяє їй легше психологічно переносити нездужання цього періоду.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини поліморфного дерматозу вагітності

У переважній більшості випадків усі проблеми зі здоров'ям у майбутніх мам виникають через різку та швидку зміну гормонального фону. Такі метаморфози впливають на всі процеси в жіночому організмі, і в першу чергу на обмін речовин. Зміни в метаболічних процесах вагітної жінки впливають на деякі зовнішні та внутрішні трансформації, однією з яких є збільшення її маси тіла. Це цілком нормальне явище для вагітності, оскільки в організмі матері з кожним днем зростає не тільки плід, але й матка, плацента, збільшується кількість навколоплідних вод тощо.

Але трапляється, що материнська вага набуває аномальних цифр – вона сильно збільшується всупереч нормальним параметрам набору ваги в цей період. Це трапляється через ті ж порушення обміну речовин у вагітної жінки, а також через те, що загострюються її хронічні захворювання, що викликають надмірну масу тіла. Крім того, не можна скидати з рахунків хороший апетит майбутніх мам, багато з яких їдять під час вагітності так багато, що це починає сильно шкодити не тільки їхній зовнішності, але й самопочуттю.

Надмірна кількість їжі, особливо солодких і борошняних страв, жирної та смаженої їжі, а також копченостей тощо, призводить до того, що не тільки вагітна жінка починає набирати зайві кілограми. Таке ненаситне харчування впливає на збільшення ваги плода, що призводить до його аномального збільшення.

Все вищезазначене – надмірна вага матері та висока маса тіла плода – саме ті причини поліморфного дерматозу вагітності, які відомі фахівцям. Водночас важливо знати, що багатоплідна вагітність, при якій вага вагітної жінки природним чином збільшується, є провокуючим фактором розвитку захворювання.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми поліморфного дерматозу вагітності

Симптоми цього шкірного захворювання дуже чіткі та, що найголовніше, неприємні для майбутньої мами. Що, по-перше, полегшує діагностику захворювання, а по-друге, допомагає вибрати правильні та своєчасні терапевтичні засоби.

Симптоми поліморфного дерматозу вагітності наступні:

• Початкова ділянка висипу знаходиться на животі, з подальшим поширенням на інші ділянки шкіри.
• Область пупка не уражається.
• Локалізація шкірних проблем на шкірі живота, сідниць та стегон. Рідше – на верхніх та нижніх кінцівках, долонях та стопах, грудях, а також обличчі жінки.
• Поява висипань у цій ділянці, що за зовнішнім виглядом нагадують кропив’янку. Ці висипання називаються папулами. Папули, що утворюються, мають червоний, набряклий та еритематозний вигляд, розміром від одного до трьох міліметрів.

Після появи висипання за дуже короткий час зливаються та утворюють бляшки, що нагадують великі пухирі. Іноді з бляшок формуються зливні поліциклічні ураження. В деяких випадках на уражених ділянках шкіри утворюються везикули – дрібні бульбашки з рідиною.

• Спостерігаються чіткі межі висипу.
• Поява сильного свербіння в ураженій ділянці.
• У половині випадків папули з'являються на стріях, які являють собою розтяжки на шкірі після збільшення об'єму у вагітної жінки.
• Без пошкодження слизових оболонок.

Характер захворювання такий: з'являються висипання, які прогресують протягом одного-двох тижнів. В області живота присутні сверблячі відчуття, часто починають свербіти стрії – шкірні розтяжки. Характер свербіння стає настільки сильним, що заважає нічному сну вагітної, а також її нормальному самопочуттю протягом дня.

Згасання, тобто повне зникнення висипу, відбувається одразу після народження і спостерігається протягом одного тижня - десяти днів.

Діагностика

Діагностика поліморфного дерматозу вагітності не становить труднощів. Клінічна картина настільки чітка, що навіть під час огляду пацієнтки фахівець може поставити правильний діагноз.

У диференціальній діагностиці важливо відрізняти поліморфний дерматоз від інших клінічно подібних захворювань вагітних:

• герпес вагітності,
• лікарська токсикодермія,
• дифузний нейродерміт.

Цей тип захворювання може вимагати лабораторних досліджень. Зазвичай призначаються такі аналізи:

• загальний аналіз крові,
• серологічний аналіз крові,
• біохімічний аналіз крові,
• проведення біопсії ураженої ділянки тканин.

При обробці результатів аналізу крові відхилень від норми не виявлено. Результатами біопсії є виявлення периваскулярної лімфогістіоцитарної інфільтрації, яка локалізується у верхніх шарах дерми. Також під час біопсії тканини встановлюється наявність паракератозу – порушення зроговіння клітин через втрату ними функції вироблення кератину. І останнє, для чого може бути корисною біопсія, це виявлення спонгіозу, який являє собою ексудативний запальний процес в епідермісі. У цьому випадку серозна рідина починає накопичуватися в міжклітинному просторі остистого шару шкіри, що призводить до збільшення міжклітинних лакун.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування поліморфного дерматозу вагітності

Серед ліків, що призначаються майбутнім мамам, можна виділити такі препарати:

• Прийом седативних препаратів (або транквілізаторів).

До дозволених ліків під час вагітності належать пустирник, валеріана та інші заспокійливі засоби, які не настоюються на спирту.

• Використання антигістамінних препаратів.

Вищезазначені ліки призначаються перорально. Вони стабілізують нервову систему вагітної жінки, а також допомагають мінімізувати алергічні реакції організму. Седативні засоби допомагають зняти напругу, що накопичилася протягом дня через неприємні відчуття в животі, та забезпечити глибокий та здоровий сон вночі.

Серед рекомендованих до використання зовнішніх засобів слід виділити наступні:

• Суміші з протисвербіжною дією, які потрібно струшувати.
• Креми, що містять каламін, який є оксидом цинку.
• Кортикостероїдні мазі та креми.

Іноді, коли випадок поліморфного дерматозу протікає особливо важко, фахівець може призначити пероральний Преднізолон у кількості сорока грамів на добу.

Профілактика

Не всі захворювання можна запобігти за допомогою 100% заходів. Профілактика поліморфного дерматозу вагітності – одне з таких же складних завдань. Звичайно, вагітній жінці потрібно вживати певних заходів, щоб уникнути провокування такого неприємного шкірного захворювання. Але, все ж, неможливо гарантувати, що за умови дотримання всіх правил і норм майбутня мама уникне проблем зі шкірою в останньому триместрі вагітності.

Отже, щоб зменшити ризик розвитку захворювання, жінці потрібно стежити за своєю вагою та вести здоровий спосіб життя. Профілактичні процедури, пов'язані з харчуванням, такі:

• Виключіть зі свого меню солодощі, борошняні та кондитерські вироби, білий хліб та макарони.
• Перестаньте вживати жирну їжу, а також страви з великою кількістю рослинних олій та тваринних жирів.
• Змініть технологію приготування. Замість смаження краще готувати їжу на пару, варити або тушкувати.
• Позбудьтеся консервованих та маринованих продуктів.
• На деякий час перестаньте вживати надмірно солону їжу та гострі страви.
• Введіть у свій раціон велику кількість рослинної їжі, бажано свіжої та сезонної. Важливо вживати якомога більше різноманітних овочів, фруктів, ягід та зелені. Водночас потрібно звертати увагу на своє самопочуття, щоб уникнути алергічних реакцій на цю їжу.
• Пийте достатньо чистої води.
• Виключіть зі споживання каву, чорний та міцний чай, а також газовані напої.
• Намагайтеся не їсти за дві години до сну.

Заходи, що допомагають стабілізувати зайву вагу, включають посильні фізичні вправи:

• Прогулянки на свіжому повітрі – у скверах та парках, біля водойм.
• Вечірня півгодинна прогулянка перед сном.
• Легкі гімнастичні вправи, які можна робити під час вагітності.

Також важливо забезпечити, щоб шкіра добре дихала та була чистою. Тому важливо дотримуватися таких правил:

• Носіть одяг, виготовлений лише з натуральних матеріалів.
• Уникайте надто теплого одягу, щоб уникнути натирання шкіри.
• Приймайте гігієнічний душ щодня.
• Щоб запобігти появі розтяжок, використовуйте олії та засоби для тіла, рекомендовані для вагітних жінок.

Прогноз

Багато захворювань, що виникають під час вагітності, зникають одразу після пологів. Поліморфний дерматоз не є винятком: протягом десяти днів після народження дитини молода мама помічає зникнення всіх неприємних шкірних симптомів.

Найчастіше захворювання не рецидивує. Але якщо все ж проблеми зі шкірою повертаються, то їх симптоми набагато менш виражені, що свідчить про легший перебіг захворювання. Хоча більшість жінок зазначають, що після пологів проблеми зі шкірою не виникають, навіть при прийомі пероральних контрацептивів. І наступні вагітності також проходять без дерматозів, які мучили жінку в період очікування першої дитини. Тому можна сказати, що прогноз поліморфного дерматозу вагітності позитивний майже у ста відсотках випадків.

Фахівці провели дослідження, які вивчали вплив цього захворювання на якість вагітності. В результаті роботи над цією темою було виявлено, що поліморфний дерматоз жодним чином не впливає на переношену або передчасну вагітність, а також на виникнення спонтанних абортів. Крім того, вроджених аномалій у дітей жінок, які перенесли це захворювання під час вагітності, не буває. Тому шкірна проблема майбутніх мам не вважається небезпечною ні для майбутньої дитини, ні для самої жінки. В акушерській практиці описано лише один випадок мертвонародження – від пари близнюків, але причини мертвонародження лежать зовсім в іншій площині, не з області шкірних захворювань матері.

Поліморфний дерматоз вагітності – неприємне шкірне захворювання, яке може завдати жінці чимало клопоту. Але не варто хвилюватися, що такі проблеми тепер будуть з жінкою постійно. Час пологів мине, і після такої хвилюючої події організм молодої мами природним чином впорається зі шкірною проблемою, яка зникне назавжди.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]