Афонія: функціональна, органічна, психогенна, істинна

Втрата здатності видавати голос називається «афонією». Людина розмовляє лише пошепки, без хрипоти чи хрипів, характерних для дисфонічних розладів. Усіх пацієнтів з афонією слід ретельно обстежити. Лікувальні заходи проводяться залежно від причин порушення. Грамотне та своєчасне лікування дозволяє швидко відновити голос без втрати та спотворення тональності.

Епідеміологія

Порушення голосу часто стають причиною звернення за медичною допомогою: близько 0,25% усіх амбулаторних пацієнтів та понад 3% усіх отоларингологічних пацієнтів звертаються за медичною допомогою зі скаргами на такі порушення. Крім того, багато випадків афонії є рецидивуючими патологіями (більше 10%). Згідно з клінічними спостереженнями, афонія, незалежно від її походження, тісно пов'язана зі стресовим фактором, психічним розладом (найчастіше з тривожно-депресивними розладами).

Згідно з різними статистичними даними, поширеність фоніатричних захворювань оцінюється в 3-9%, а протягом життя афонія в тій чи іншій мірі зустрічається у 15-28% людей.

Втрата голосу частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Поширеність серед дітей становить від 3 до 45%, а серед людей похилого віку 70-80 років – до 35%. Однак чіткої залежності розвитку афонії від віку не виявлено.

Протягом останнього десятиліття лікарі відзначають різке збільшення кількості пацієнтів з функціональними порушеннями голосового апарату. За словами експертів, це пов'язано з підвищеним навантаженням на нервову систему та психіку людини. Патології гортані, що ускладнюють мовленнєве спілкування, негативно впливають на працездатність та збільшують ризики професійної непридатності.

Причини афонії

Причини афонії можуть бути різними, наприклад:

• Запальні процеси, що вражають гортань (гострий або хронічний ларингіт, ларинготрахеїт). Запальна реакція призводить до появи набряку, який пригнічує функцію голосових зв'язок.
• Хімічні інтоксикації викликають пошкодження тканин і набряк, подібно до постзапальної алергічної реакції.
• Пухлинні процеси в гортані, такі як фіброз або папіломатозу, а також рак гортані, а також периларингеальна онкологія – наприклад, пухлини трахеї або стравоходу.
• Травматичні ушкодження гортані та голосових складок, зокрема, травми від сторонніх предметів або внаслідок хірургічних чи реанімаційних процедур (наприклад: трахеотомія та інтубація). [ 1 ]
• Периферичний параліч, пошкодження поворотного нерва під час операції з приводу пухлинних процесів або дисфункції щитовидної залози.
• Центральний параліч, типовий для інсультів, черепно-мозкових травм, раку, мікробних інфекцій та інтоксикацій. [ 2 ]
• Міопатії та інші м'язові захворювання, що вражають голосові зв'язки.
• Істерично зумовлений параліч гортані, спричинений станами гіпо- або гіпертонусу при неврозах, психозах, істерії, неврастенії.
• Надмірне навантаження на голосові зв'язки, відсутність лікування дисфонії.
• Професійні небезпеки: вплив токсичного диму, пари та газу.
• Психогенні фактори: сильний переляк, нервове напруження, конфліктна ситуація, що супроводжується сильним емоційним потрясінням, а також інші стани, що сприяють викиду великої кількості адреналіну в кров з розширенням зони збудження в корі головного мозку.

Фахівці стверджують, що безпосередньою причиною афонії є відсутність або недостатнє змикання голосових зв'язок. Це порушення провокується функціональними або органічними факторами.

Фактори ризику

Провокуючими факторами, які можуть призвести до розвитку афонії, можуть бути:

• слабкість, нестабільність нервової системи, схильність до болісного переживання стресу, сварок та образ;
• вимушені часті зміни вокальної активності (від гучного мовлення та крику до повного тривалого мовчання);
• часті ларингіти, тонзиліти;
• тривале вживання анаболічних стероїдів;
• робота в умовах постійного шуму або перебування в задимлених, спекотних цехах, запилених приміщеннях з поганою вентиляцією;
• робота, що передбачає регулярне перебування на свіжому повітрі (в тому числі в холодну пору року);
• дитинство та старість;
• шкідливі звички (переважно куріння та вживання алкоголю);
• захворювання травного тракту або щитовидної залози;
• вроджені вади розвитку гортані.

Патогенез

Голосовий механізм об'єднує всі органи, що беруть участь у створенні та відтворенні звуків. Одним з таких органів є гортань. Потік повітря з легень виходить через голосову щілину, утворену голосовими складками, що прилягають одна до одної. Основні вокальні характеристики визначаються ступенем тиску повітря, частотою коливань еластичних зв'язок та величиною їх розкриття. Від цих показників залежать тональність, тембр і гучність голосу.

Голосоутворення повністю контролюється в корі головного мозку та центральній нервовій системі. З цим пов'язані часті психогенні тригери розвитку афонії. Ротоглотковий механізм та навколоносові пазухи також відіграють певну роль у формуванні голосового звуку, але вони практично не впливають на розвиток афонії.

Оскільки голос – це звукове коливання певної частоти, яке є результатом коливань голосових зв'язок під впливом потоку повітря, то якщо вони недостатньо зімкнуті, звук не утворюється, оскільки немає резонансу. Простіше кажучи, суть афонії полягає в незближених голосових зв'язках. Загалом, афонія поділяється на кілька різновидів, залежно від причини порушення.

Відсутність резонансу значною мірою пов'язана зі станом м'язового тонусу. Це визначає такі види патології, як гіпотонічна та гіпертонічна афонія.

Функціональний тип афонії вважається оборотним, хоча у деяких пацієнтів це порушення тягне за собою органічні зміни в гортані. Наприклад, тривала гіпотонія або психогенний тип афонії тягнуть за собою розвиток атрофічного ларингіту з утворенням борозни еластичної зв'язки. Поряд з цим формується фонація хибної складки, що призводить до гіпертрофії вестибулярних складок.

Симптоми афонії

При функціональній афонії (не органічній) у пацієнта спостерігається гучний кашель, що свідчить про наявність голосоутворюючої функції. Типовою є нестабільність, нестабільність болісних змін у ділянці гортані: утворений набряк, почервоніння, ущільнення голосових зв'язок та їх неповне змикання завжди тимчасові, минущі.

У разі органічного походження розладу симптоми стабільні, і отоларинголог відзначає однакову клінічну картину під час кожного огляду. Крім того, майже всі афонії характеризуються порушеннями чутливості: пацієнти відзначають відчуття сухості слизових оболонок, відчуття тиску або стороннього предмета в горлі, іноді біль. У всіх випадках спостерігається загальна невротична симптоматика:

• підвищена дратівливість;
• перепади настрою;
• розлади сну;
• підозрілість;
• негативні думки, песимістичний настрій.

Функціональна афонія найчастіше дає про себе знати як наслідок гострого ларингіту у пацієнтів, схильних до неврозів. У такій ситуації втрата здатності говорити вголос досить стійка, незважаючи на те, що місцеві больові ознаки ларингіту вже відсутні.

У деяких пацієнтів функціональний тип афонії розвивається раптово, різко, під впливом сильних емоцій, страху або стресу.

Функціональні патології характеризуються як загальними неврологічними, так і місцевими ознаками. До загальних неврологічних симптомів належать:

• тривога, похмурий настрій, занепокоєння;
• депресія, різного роду страхи та песимізм;
• дратівливість, запальність, нестабільність настрою;
• погіршення сну, апатія.

Місцеві симптоми включають сенсорні та секреторні порушення.

Справжня форма патології спостерігається на тлі порушень гортані, при яких спостерігається погане змикання або недостатня вібрація голосових зв'язок, що є результатом запальних захворювань, пухлинних або рубцевих процесів. Крім того, афонія може бути одним з перших симптомів крупу при дифтерії.

Афонія у дітей

Порушення голосової функції у дітей тісно пов'язані з розвитком усього організму, з формуванням нервової та ендокринної систем, дихального та артикуляційного апарату. Центральні органічні порушення голосу можуть бути спровоковані паралічем або парезом голосових зв'язок. Часто такі порушення характерні для пацієнтів з церебральним паралічем.

Периферичні органічні розлади найчастіше викликані різними запальними процесами, а також такими патологіями:

• ларингіт;
• травматичні ушкодження, включаючи опіки гортані;
• периферичний параліч і парез;
• новоутворення в гортані;
• післяопераційні рубцеві зміни, стеноз гортані.

До інших причин належать: сильний переляк, шок, стрес, надмірні психоемоційні та голосові навантаження. Крім того, афонія часто виникає на тлі респіраторних патологій – особливо якщо дитина не дотримувалася щадного голосового режиму під час лікування.

У разі органічних порушень дітям призначають загальну та місцеву медикаментозну терапію. Поширеним та необхідним методом також є робота з психологом та логопедом. Такі заняття слід проводити якомога раніше, що дозволить досягти максимально позитивного результату та запобігти закріпленню порушень голосу та розвитку невротичних реакцій. [ 3 ]

Основні лікувальні заходи для корекції афонії у дитячому віці:

• робота з психотерапевтом та логопедом;
• дихальні вправи;
• артикуляційна гімнастика;
• фонопедичні вправи;
• масажі (включаючи так званий «логопедичний» масаж).

Стадії

Формування голосу відбувається поетапно:

• 1 стадія – повітря накопичується в легенях і виходить через порожнину гортані з видихом.
• II стадія – під час проходження через голосову щілину повітря провокує вібраційні коливання голосових зв'язок: формується голос.
• III стадія – сформований звук поширюється на ділянку піднебіння, язика, зубів і губ: формується мовлення.

Будь-яке порушення цього механізму відтворення голосу тягне за собою зміну голосу та, зокрема, розвиток афонії.

Форми

Оскільки відомо багато причин і механізмів афонії, лікарі виділяють захворювання за такими різновидами:

• Функціональна афонія є наслідком рефлекторних механічних порушень, надмірного напруження голосових складок (гучний спів, крик, вереск). Психогенна афонія, причинами якої є психоемоційне або стресове перенапруження, також належить до категорії функціональних голосових дисфункцій. Найчастіше ця форма захворювання діагностується у пацієнток жіночої статі та дітей. Істерична афонія, при якій втрачається голос, має приблизно такий самий механізм розвитку, але людина цілком здатна голосно кашляти або сміятися. Істеричний тип дисфункції розвивається в результаті впливу потужного нервового імпульсу на відділ, що відповідає за фонаційні процеси. [ 4 ]
• Справжня афонія (також відома як афонія гортані) розвивається при ураженні гортані всілякими інфекційними захворюваннями. Зокрема, це може бути афонія при ларингіті або дифтерійному крупі. Серед інших причин справжньої форми патології можна назвати м'язовий параліч гортані, який виникає внаслідок порушення мозкового кровообігу або черепно-мозкової травми. Менш поширеною причиною вважаються пухлинні процеси, що перешкоджають адекватному закриттю та вібрації складок.
• Афонія центрального походження належить до функціональних варіантів розладу. Розлад виникає раптово, як реакція на психологічну травму у людей, схильних до істерії. Незмикання голосових зв'язок під час діагностики виявляє мінливість, що є однією з ознак психогенного походження патології. Цей тип афонії може існувати протягом тривалого періоду часу, але навіть після відновлення голосової функції не виключені рецидиви.

Також існують центральні афонії органічного походження, причинами яких є порушення роботи мозку, церебральний параліч та дизартрія.

• Спастична афонія викликається спазмом м’язів гортані. Внаслідок спастичного скорочення проміжок між еластичними зв’язками звужується, що унеможливлює вібраційні коливання. Спастичний варіант характеризується болем у гортані та утрудненим ковтанням.

Ускладнення і наслідки

Деякі види афонії – наприклад, пов'язані з порушенням іннервації області гортані або зі злоякісною пухлиною гортані – можуть призвести до повної втрати голосової функції.

Якщо голос втрачено через інфекційно-запальні патології ЛОР-органів, або в результаті стресових ситуацій, то в таких випадках є всі шанси на його відновлення, за умови своєчасного та грамотного лікування основного захворювання.

Особливо небезпечним є виникнення афонії в дитячому віці. Якщо такий розлад є стійким і триває протягом тривалого часу, він може негативно впливати на мовленнєвий та когнітивний розвиток дитини, ускладнюючи соціальне та повсякденне спілкування. У дорослих пацієнтів афонія викликає труднощі у виконанні професійних обов'язків.

Психогенна афонія особливо схильна до закріплення та подальшого стійкого існування. Це тягне за собою розвиток хронічного розладу голосу, з регулярними та частими загостреннями. У таких пацієнтів часто спостерігається зниження емоційного фону, відзначається негативізм та песимізм: пацієнти відмовляються вірити в успіх лікування, розвиваються депресивні стани.

Діагностика афонії

Діагностичне обстеження пацієнта з афонією починається з опитування, під час якого лікар з'ясовує найімовірніші причини, тригери розладу, а також супутні проблеми. Наприклад, лікар обов'язково уточнить наявність болю в горлі, гортані, відчуття подразнення, печіння, загальної слабкості тощо.

Лікарю потрібно ретельно оглянути голову та шию пацієнта, пропальпувати можливі утворення в області шиї, язика та ротової порожнини. Гортань та навколишні структури потребують особливої уваги: огляд проводиться за допомогою непрямої ларингоскопії, дзеркала та джерела світла.

Альтернативним методом може бути волоконно-оптична ларингоскопія, яка дозволяє провести повний огляд гортані та спостереження за голосовими зв'язками. При виявленні патологічних новоутворень проводиться пряма ларингоскопія з можливістю взяття зразків біоматеріалу для біопсії.

Додаткова інструментальна діагностика може включати комп'ютерну томографію, ядерно-магнітно-резонансну томографію голови та шиї, а також ендоскопію та рентген грудної клітки.

Якість функції гортані можна чіткіше визначити за допомогою ларингостробоскопії, а електроміографія гортані допомагає визначити, що спровокувало розвиток афонії: погіршення іннервації або м’язові патології. [ 5 ]

Лабораторні дослідження не мають специфічних відхилень, тому зазвичай призначаються такі:

• клінічний аналіз крові з детальною лейкоцитарною формулою для виявлення симптомів алергічних або інфекційно-запальних процесів в організмі;
• мазок з глотки для виявлення збудника, якщо є підозра на інфекційний процес з ураженням гортані;
• дослідження рівня гормонів у крові (ТТГ, тироксин, трийодтиронін – для оцінки ймовірності ендокринної патології).

Диференціальна діагностика

Диференціацію захворювань проводять спільно з отоларингологом, психологом та психіатром. Обов'язковими є рентгенографія гортані та трахеї, ларингоскопія, трахеоскопія, ларингостробоскопія, ендофіброларингоскопія, проводять акустичне голосове дослідження, електроміографію та глоттографію, оцінюють функцію зовнішнього дихання.

Зазначені дослідження дозволяють швидко диференціювати дисфонію та афонію:

• Гіпотонічна дисфонія при мікроларингоскопії характеризується неповним закриттям голосової щілини під час фонації. Конфігурація щілини може бути різною - як витягнутий овал, лінія або трикутник.
• Атрофічна форма характеризується витонченням меж голосових складок за сулькальним типом та атрофією голосових складок. Під час мікроларингостробоскопії визначається переважне ослаблення фонаторних коливань голосових складок малої та середньої амплітуди, з рівномірною частотою. Помітно виражене зміщення слизової тканини вздовж межі голосової складки. Акустичне дослідження виявляє скорочення тривалості максимальної фонації приблизно до 11 секунд. Фонаторні коливання не відзначаються, або спостерігається асинхронність частоти та амплітуди. Одна з типових ознак: неповне закриття голосової щілини.
• Гіпертонічна дисфонія проявляється посиленим судинним малюнком, гіперемією слизової тканини та змиканням голосових зв'язок під час фонації. Мікроларингостробоскопія виявляє подовжену фазу змикання, низькоамплітудні коливання з незначним зміщенням країв слизової. При гіпертонусі часто визначаються гранульоми, вузлуватие елементи, крововиливи, хронічний ларингіт. Вестибулярні складки гіпертрофовані.
• Мутаційна дисфонія не завжди дає ларингоскопічну картину. Можливі посилення судинного малюнка голосових складок, овальність щілини під час фонації або трикутність у задній ділянці гортані.
• Абдукторний тип спастичної дисфонії проявляється симптомами гіперфункції: змиканням голосових складок, фонацією хибних складок, тремором складок та посиленням судинного малюнка.

Перш за все, необхідно диференціювати афонію від двостороннього паралічу гортані та дисфонії. Дисфонія позначає порушення голосової функції, що проявляється хрипотою, осиплостю та змінами голосу. При повній втраті голосового звучання та переході до шепоту говорять про афонію.

Лікування афонії

Тактика лікування афонії залежить від основної причини розладу.

Справжня форма патології вимагає видалення пухлини, висічення рубцевої тканини тощо. Одночасно необхідно забезпечити голосовий спокій. Показана фізіотерапія.

Паралітичну форму важко лікувати або взагалі неможливо лікувати, якщо не усунути причину проблеми (пухлина стравоходу, аневризма аорти, запальна реакція тощо).

Спастична та функціональна форма захворювання потребує загальнозміцнювальної терапії на тлі прийому седативних препаратів. Також рекомендуються сеанси психотерапевта, дихальні та фонопедичні вправи.

Функціональна форма може вимагати тривалого лікування: все залежить від глибини неврозу та загального стану пацієнта. Необхідна регулярна робота з психотерапевтом. Медикаментозна терапія передбачає прийом транквілізаторів на тлі фізіотерапевтичних процедур. [ 6 ]

Якщо афонія розвинулася на тлі вірусної інфекції або застуди, то призначаються ліки, що відповідають цим захворюванням. Якщо після одужання від ГРВІ або грипу голос не відновлюється, то призначається додаткова діагностика.

Якщо причиною афонії є порушення функції щитовидної залози, то буде потрібна консультація ендокринолога з подальшою нормалізацією гормонального балансу.

Коли втрата голосу та тривалий сухий кашель поєднуються, лікар призначає бронходилататори для усунення болю в горлі та сухості. Після усунення таких проблем голосова функція зазвичай повертається до норми.

Набряк горла, що супроводжує афонію, усувається прийомом протиалергічних (антигістамінних) препаратів.

Пацієнтам із психогенною формою захворювання рекомендуються психоаналітичні консультації та сугестотерапія. Хороший ефект має аутогенне тренування, а в запущених випадках допомагає гіпнотерапія. Багатьом пацієнтам потрібна корекція інших порушень, які могли спровокувати втрату голосу. Велику роль відіграє позитивний настрій та вселення пацієнту віри в успіх лікування.

Випадки афонії в дитячому віці, які могли бути спричинені потраплянням сторонніх предметів у горло або гортань, потребують невідкладних заходів. Після видалення такого предмета лікар повинен ретельно оглянути пацієнта, щоб виключити пошкодження слизових тканин. [ 7 ]

Препарати

Ліки призначаються в складі комплексної терапії, з обов'язковою умовою дотримання щадного для гортані режиму. Можуть використовуватися такі медикаменти:

• Настоянка женьшеню, лимонника та інші стимулятори та вітаміни допомагають усунути гіпотонічну афонію, покращити мікроциркуляцію та відновити здатність говорити.
  • Приймати по 20 крапель настоянки лемонграсу тричі на день за 15 хвилин до їди протягом двох тижнів. Препарат протипоказаний дітям до 12 років. Може викликати алергію.
  • Настоянку женьшеню приймають у першій половині дня по 20 крапель за півгодини до їжі, двічі на день протягом місяця. Під час лікування можуть спостерігатися підвищена збудливість, порушення сну, головний біль, почастішання серцевого ритму.
• Психотропні препарати, транквілізатори, нейролептики, антидепресанти та спазмолітики можуть усунути гіперкінетичну афонію.
  • Адаптол – це препарат-транквілізатор, який приймають по 500 мг двічі на день. Тривалість лікування визначається індивідуально. Можливі побічні ефекти: зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкість.
  • Транквілізатор – приймати перорально по 0,5-1 мг 2-3 рази на день, з можливим збільшенням дозування. Тривалість лікування – 2 тижні, з поступовою відміною препарату. Протипоказання до застосування: діти до 18 років, закритокутова глаукома.
• Спазми усуваються за допомогою γ-аміномасляної кислоти та препаратів Амінолону.
  • Амінолон призначають в індивідуальних дозах. Лікування може тривати кілька тижнів. Можливі побічні ефекти: нудота, нестабільність артеріального тиску, розлади травлення, порушення сну.
• Вітамінні та гомеопатичні препарати допомагають пришвидшити одужання та швидко відновити втрачені функції.
  • Гомеовокс – це гомеопатичний багатокомпонентний засіб, який приймається перорально між прийомами їжі по 2 таблетки щогодини (у перший день), потім по 2 таблетки п’ять разів на день. Тривалість лікування – один тиждень. Можливі алергічні реакції на препарат.
• При гострих респіраторних вірусних інфекціях та грипі можуть бути призначені противірусні препарати та імуномодулятори. Антибіотики та сульфаніламідні препарати показані при запальних бактеріальних захворюваннях.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапію призначають пацієнтам з афонією за індивідуальними показаннями, оскільки враховуються не тільки особливості патології, але й її причини та стадія, вік та інші фактори. Лікування майже завжди сприймається позитивно, побічних ефектів немає.

Основні методи, що використовуються:

• Індуктотермія передбачає використання високочастотного змінного магнітного поля. Процедура викликає вазодилатацію в зоні впливу, прискорює кровообіг, зупиняє запальну реакцію та розсмоктує інфільтрати. Одночасно знижується м’язовий тонус та збудливість нервових рецепторів, що спричиняє спазмолітичний, знеболювальний та седативний ефекти.
• УВЧ-терапія базується на впливі електромагнітного поля ультрависокої частоти. УВЧ має протизапальну спазмолітичну дію, зменшує набряк тканин, активує проліферацію клітин та знімає біль. Показаннями до процедури є тонзиліт, ларингіт, неврит, гострі та хронічні запальні процеси ЛОР-органів.
• Магнітотерапія базується на впливі змінного низькочастотного магнітного поля на певну ділянку тіла. Процедура забезпечує знеболювальну, спазмолітичну, протизапальну та протинабрякову дію, нормалізує тонус кровоносних та лімфатичних судин, покращує функціонування вегетативної та ендокринної систем, а також сприяє покращенню психоемоційного стану пацієнта.
• Ультразвукова терапія має хіміко-фізичний, механічний та незначний термічний ефект. Ультразвукові хвилі мають сильну знеболювальну, протизапальну, спазмолітичну, антигістамінну дію, покращують трофіку тканин.

Найпоширенішим фізіотерапевтичним методом лікування афонії є електростимуляція. Ця процедура передбачає використання імпульсних струмів, які змінюють функціональний стан м'язів і нервів. Завдяки електростимуляції вдається підтримувати скоротливі властивості м'язів, посилювати кровообіг, оптимізувати тканинний метаболізм та запобігати розвитку атрофічних процесів. Процедура особливо показана, якщо афонія розвивається на тлі парезу м'язів гортані.

До допоміжних методів впливу можна віднести:

• гідротерапія, бальнеотерапія;
• масаж шиї та плечової зони;
• акупунктура;
• електросон.

Лікування травами

Для відновлення голосової функції при афонії можна додатково використовувати ефективні рослинні засоби:

• Візьміть півсклянки насіння анісу, кип'ятіть близько 15 хвилин у 200 мл води. Після охолодження процідіть відвар, додайте 1 ст. л. меду та таку ж кількість коньяку. Цей засіб приймають через 10-15 хвилин після їжі тричі на день.
• Відвар квіток алтеї (можна замінити аптечним сиропом) змішують з медом і п'ють по 1-2 столові ложки тричі на день, ковтаючи потроху.
• Пийте теплий відвар з кабачків або огірків з медом. Це допомагає пом’якшити область горла та пришвидшити одужання.
• Візьміть 100 г цибулі-порею, подрібніть і варіть у 500 мл окропу протягом 15 хвилин. Процідіть і приймайте по пару ковтків кілька разів на день.
• Залийте 1 ст. л. трави чебрецю 200 мл окропу, настоюйте під кришкою 10 хвилин, процідіть, додайте мед і лимонний сік. Пийте протягом дня замість чаю.
• Пийте настій з окропу та шкірки мандарина кілька разів на день.
• Кип'ятіть ½ чайної ложки гвоздики в 500 мл води протягом 10 хвилин. Додайте мед і лимонний сік. Приймайте теплим, кілька ковтків незадовго до сну.

Крім такого лікування афонії, необхідно дотримуватися ще кількох правил:

• відмовитися від шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю);
• регулярно зволожуйте область горла;
• уникайте гострих приправ, занадто гарячих або занадто холодних страв;
• уникайте напруження голосових зв’язок (навіть не слід довго розмовляти пошепки);
• стежити за станом нервової системи, звертати увагу на якість травних процесів та функціонування щитовидної залози.

Хірургічне лікування

Хірургічна допомога потрібна лише у разі стійкої афонії, спричиненої гіпотонією: показана імплантаційна операція або тиреопластика, які проводяться для посилення приведення голосових складок.

Фонація хибних складок з гіпертрофованими вестибулярними складками вимагає хірургічного видалення гіпертрофованих ділянок. Після операції призначають протизапальні препарати, підключають фонопедію та стимулюючу терапію, спрямовану на покращення тонусу справжніх голосових складок.

Ларингопластика, тиреопластика, трахеостомія – ці втручання показані пацієнтам зі стійкою афонією, яка не реагує на медикаментозне лікування. Для відновлення голосової функції хірург видаляє рубці та пухлини.

Профілактика

Профілактика афонії та інших подібних дисфункцій складається з низки важливих моментів. По-перше, необхідно розуміти, що тимчасове порушення відтворення голосу, яке виникло внаслідок ларингіту, перевтоми, інтоксикації, може пройти безслідно лише тоді, коли апарату відтворення забезпечено спокій і максимально щадний режим без будь-якого голосового навантаження. Якщо цього не зробити, то афонія стане більш стабільною, додадуться вторинні психічні проблеми.

Тимчасова втрата голосу через стрес, сильний страх часто пов'язана з порушеннями інших функцій організму. Найчастіше через певний час стан людини стабілізується, голос і мова відновлюються. Однак важливо знати, що таке відновлення зазвичай відбувається з деяким запізненням, оскільки спочатку мають нормалізуватися порушені функції інших органів і систем. Лікарі радять: не поспішати. Краще тимчасово захистити мовленнєвий апарат і свідомо дати організму можливість самостійно «прийти до тями».

Загалом, профілактика повинна полягати у зміцненні нервової системи та запобіганні неврозам. А профілактика голосових дисфункцій (в тому числі органічного характеру) спрямована на запобігання можливим причинам цього розладу.

Прогноз

Голос є одним з найважливіших компонентів мовленнєвої функції. Це не лише здатність до спілкування: голос визначає індивідуальність та самовираження. Тому не дивно, що афонія часто спричинена психічною патологією, психотравматичними факторами.

Порушення голосових функцій можуть мати різні наслідки, залежно від причин, механізму розвитку та занедбаності розладу. Якщо розлад існує тривалий час, то страждають та погіршуються комунікативні навички людини. А без лікування втрачається не тільки працездатність: голос може взагалі не відновитися. Щоб запобігти цьому, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, вже при перших ознаках проблеми.

Функціональна дисфункція має сприятливий прогноз для більшості пацієнтів. Для істинної та паралітичної форм захворювання прогноз може бути сприятливим лише за умови лікування основної патології. Афонія, викликана запальним процесом, у переважній більшості випадків виліковується самостійно після купірування запалення.