Аграфія

Здатність висловлювати думки на папері, та й просто правильно писати слова, поєднує кілька функцій: мовленнєву, сприйняття інформації та моторну. Порушення цієї здатності, аж до повної її втрати, зі збереженням моторики рук та інтелекту, називається аграфією (дослівно, відмова від письма).

Епідеміологія

Медична статистика зазначає, що різні форми дезорганізації писемного мовлення досить часто спостерігаються у дорослих як окремий прояв ширших синдромів афазії або когнітивних розладів. Найпоширенішим фактором ризику розвитку аграфії є гостре порушення мозкового кровообігу. Щороку з цим діагнозом госпіталізується від 460 до 560 осіб на кожні 100 000 жителів планети.

Вроджені порушення усного та писемного мовлення виділяють в особливу форму, що передбачає тривалу нездатність навчити дитину читати та писати, тоді як усі інші функції її психіки знаходяться в межах норми або мають незначні відхилення, включаючи інтелект. Хоча, звичайно, такі дефекти набагато частіше зустрічаються серед розумово відсталих дітей зі спадково обтяженим сімейним анамнезом – дітей психопатів, епілептиків, алкоголіків.

[ 1 ]

Причини аграфії

Часткова або повна втрата вже сформованого писемного мовлення зумовлена розпадом психічних функцій, що беруть участь у його реалізації та контролі. Ця патологія майже ніколи не зустрічається ізольовано. Аграфія переважно є частиною симптомокомплексу при порушеннях мовлення, і навіть не провідною. Причиною різних варіацій неможливості писати є локалізація ураження кори головного мозку. При ураженні задньої частини другої лобової звивини домінантної півкулі може спостерігатися ізольована аграфія, патологічний процес на межі кутової та другої потиличної звивин призводить до поєднання з алексією (порушення здатності читати та сприймати прочитане). Ураження в тім'яно-потиличній зоні викликають аграфію як симптом моторної афазії, а на межі першої скроневої звивини з надкрайовою - призводять до значних порушень писемного мовлення.

Згадані ділянки мозку можуть бути пошкоджені в результаті новоутворення, черепно-мозкової травми, запальних процесів інфекційного та неінфекційного характеру, крововиливу та ішемії судин головного мозку, інтоксикації різного походження, нейрохірургічної операції.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку аграфії в дитячому віці: внутрішньоутробне ураження мозку внаслідок патологічної вагітності матері, асфіксія новонародженого, родова травма, важкі інфекційні захворювання в постнатальному періоді.

[ 2 ]

Патогенез

Патогенез аграфії пов'язаний з порушеннями, зумовленими будь-якою з вищезазначених причин міжпівкульової організації психічної діяльності. Мовленнєві процеси контролюються домінантною півкулею та забезпечуються спільними узгодженими діями дорзофронтальної, скроневої, передньої потиличної та нижньої тім'яної зон кори головного мозку; при їх пошкодженні порушується здатність користуватися писемним мовленням.

Патогенетичними ланками цього досить складного процесу можуть бути різні порушення роботи мозку і, отже, він може проявлятися в різних формах, що слід враховувати під час відновлення здатності висловлювати мовлення на папері.

1. Розлади усного мовлення, безумовне володіння ним, нездатність аналізувати події та зв'язно висловлювати свої думки вголос спричиняють мовленнєву аграфію, як симптом синдрому рухового або сенсорного порушення вже сформованого мовлення (афазії). Зазвичай відповідають ураженню кори головного мозку в області верхніх скроневих, дорсальних лобових або нижніх тім'яних відділів.
2. Порушення сенсорного та гностичного сприйняття та їх взаємодія спричиняють гностичну (немовленнєву) аграфію. Вони є ознаками синдрому порушення сприйняття (слухового, оптичного, просторового, їх комбінацій). Зазвичай відповідають ураженню ділянок кори головного мозку в тім'яній та потиличній областях.
3. Порушення дрібної моторики рук, різних видів їх адекватно координованих дій (порушення перемикань, рухливості тощо), а також мотивації, регуляції, контролю своєї діяльності зумовлюють аграфію як розлад цілеспрямованої поведінки. Відповідає ураженню лобових ділянок кори лівої півкулі головного мозку.

[ 3 ]

Симптоми аграфії

Перші ознаки захворювання з'являються, коли людині потрібно щось написати. Вона бере в руки ручку або олівець і не може правильно запам'ятати жодної літери та відтворити їх на папері, або не може з'єднати літери в склади, а склади в слова. Іноді текст, написаний хворим або скопійований ним, дзеркально симетричний - така форма характерна для лівшів. Аграфія може виражатися в нескінченному повторенні одного й того ж буквосполучення - поліграфія, або в написанні літерно-слівної тарабарщини, позбавленої будь-якого сенсу - абзації.

У легкій стадії захворювання пацієнт пише з помилками та пропусками, але читабельний текст. Його можна переписати, хоча не завжди правильно, або написати під диктовку. У важких формах аграфіки не можуть відтворити жодної літери, пишуть якісь кружечки або риски, іноді, написавши літери правильно, не можуть з'єднати їх у склади та слова.

Існують різні типи порушень писемного мовлення. Ізольована аграфія зустрічається вкрай рідко, як правило, вона поєднується з алексією – розладом смислового сприйняття, розуміння та збереження прочитаної інформації в пам’яті. Іноді порушується лише плавність читання, у важких випадках пацієнт не розпізнає літери та не може скласти їх у слова, плутає візуально схожі літерні символи. Алексія та аграфія входять до симптомокомплексу різних типів порушень мовленнєвої функції (афазії).

Якщо аграфія – це втрата здатності писати, то дисграфія у дітей – це нездатність або великі труднощі в процесі оволодіння письмом, що виражаються в письмі з постійними помилками, за відсутності дефектів слуху та розумової відсталості. Зазвичай труднощі з письмовим мовленням нерозривно пов'язані з нездатністю оволодіти читанням (дислексією). Спадковість відіграє головну роль у генезі цих патологій.

Вторинна дисграфія та дислексія в дитячому віці включають порушення письма та читання, якщо дитина не справляється з навчальним навантаженням у початковій школі, не дотримується часових обмежень на швидкість читання, робить помилки в письмових завданнях або, не маючи гарної слухової пам'яті, не може переказати заданий текст. Вторинна дисграфія та дислексія у дітей не вважаються патологічними.

Дисграфія у дорослих – це часткова або повна нездатність писати, що розглядається в симптомокомплексі різних типів синдрому афазії.

Агностичні розлади часто йдуть поруч, тому аграфія (нездатність писати) може проявлятися одночасно з акалькулією – розладом сприйняття чисел, втратою здатності рахувати та виконувати арифметичні дії. Пацієнт не може запам'ятати та записати не лише ряд літер, а й ряд чисел, і не має здатності порівнювати числові значення. Іноді захворювання проявляється нездатністю виконати певну арифметичну дію, наприклад, пацієнт не може віднімати числа, але додавання не викликає у нього жодних труднощів. Або людина не сприймає числа, що містять певну цифру, наприклад, «5».

Часто нездатність рахувати та писати супроводжується порушеннями усного мовлення та втратою здатності читати. У випадках ураження скроневої зони порушується акустичне сприйняття, в потиличній зоні – візуалізація, а в префронтальній зоні – функції планування та контролю.

Моторна аграфія виникає при порушенні функцій дорсальних лобових ділянок кори головного мозку. Вона поділяється на еферентну, коли порушена кінетична основа усного мовлення, тобто здатність вимовляти склади та слова цілком. У цьому випадку пацієнт не дотримується необхідної послідовності літер у складах і словах під час письма, і написання самих літерних символів не страждає. І аферентну, коли пацієнт не розрізняє окремі звуки, близькі за вимовою – виконання артикуляційних рухів.

Симптоми еферентної моторної аграфії включають множинні помилки в письмовому тексті, аж до повної неможливості писати. Людина може писати дуже повільно, зі зміненим почерком з незграбними, незрощеними літерами. Спостерігаються перестановки та пропуски літер, повторення складів і слів, незакінчені слова в тексті, порушується структура речення та розуміння його значення. У важких випадках ураження пацієнти не можуть написати нічого, крім мовленнєвих стереотипів (ім'я, прізвище, адреса, країна проживання тощо).

У пацієнтів з аферентною формою порушується кінестатична основа мовленнєвої моторики. Часто це зустрічається в симптомокомплексі моторної афазії. Цей тип аграфії характеризується втратою відчуття артикуляційних меж при диференціації звуків, подібних за відтворенням. Типові симптоми: заміна одних літер іншими при написанні слів і речень, що позначають звуки зі схожою артикуляційною технікою відтворення; пропуск літер, що позначають приголосні, при їх збігу або голосні; склади можуть пропускатися в середині слів. Цей тип аграфії характеризується порушенням усіх видів письма, крім переписування тексту. Найбільше порушений процес письма під диктовку та висловлення своїх думок на папері. Автоматизм письма практично відсутній. Типовим є повне або часткове нерозуміння сенсу написаного, проте лінійна одиниця мовлення та схема написаної фрази більш-менш зберігаються.

Амнестична або чиста аграфія виявляється, коли пацієнт не може зіставити звукову одиницю мови з її зображенням на папері. У тексті, написаному на слух або самостійно, спостерігаються грубі граматичні помилки, пропуски літер у словах, пропуски слів у фразах та порушена пунктуація. Речення можуть бути написані справа наліво (дзеркальне відображення). Найбільш читабельний текст виходить шляхом переписування.

Сенсорна аграфія пов'язана з порушеннями звукового сприйняття, пов'язаними з розладом звукової дискримінації (дефекти сенсомоторного механізму акустичного сприйняття звуків мовлення), тому основним симптомом цієї форми захворювання є нездатність писати взагалі і, головним чином, під диктовку. Самостійне письмо також розпадається, здатність переписувати тексти може частково зберігатися, але автоматизм цієї дії зникає і залишається лише здатність копіювати по одній літері. Хворі або повністю не здатні писати, або мають важкі порушення цієї здатності. Може зберігатися ідіограмне письмо, при легких ступенях пошкодження текст рясно заповнений літерними абзацами, при цьому заміна літер відбувається за кінезістатичною ознакою (тобто схожі звуки при відтворенні). Цей тип аграфії зазвичай входить до симптомокомплексу синдрому сенсорної афазії - розладу активного мовлення та самостійного письма, а також його сприйняття та розуміння.

Деякі фахівці виділяють ще одну форму аграфії – акустико-мнестичну, яка виникає внаслідок деяких морфологічних особливостей будови другої скроневої звивини лівої півкулі. Це недостатньо вивчена патологія, і не всі фахівці погоджуються з її класифікацією як окремого виду аграфії.

Акустично-мнестична аграфія характеризується розладом вищих процесів організації письма. Симптомами цього типу є суб'єктивне відчуття пацієнтом, що він не може писати. Порушується не навичка письмового мовлення, а її рівень, зникає автоматизм процесу, пацієнт повністю не здатний писати самостійно, хоча його навички не страждають і сприйняття звукового ряду не порушується. У пацієнтів одномоментне сприйняття інформації (одночасне) замінюється покроковим (послідовним), розтягнутим у часі. При порушенні покрокових дій цілісна картина прочитаного або прослуханого тексту не формується. У пацієнта порушується об'єм звукового сприйняття, він плутає назви дій і предметів, повторюється, виникає плутанина в літерних символах, тоді як інші форми сприйняття зберігаються, увага, загальна мотивація, цілеспрямованість та вербальна поведінка не порушуються.

При цій формі аграфії письмо відбувається свідомо, довільно та дуже повільно. Типовими орфографічними помилками є незакінчені слова, заміна частин слів.

Апрактична аграфія зазвичай виникає при ідеаційній формі розладу мовлення. У цьому випадку пацієнт втрачає навички звичних систематичних і цілеспрямованих дій. Він не здатний згадати, як взяти в руки ручку, і послідовність подальших дій йому також невідома. Оскільки порушується сама моторна організація процесу письма, порушуються всі види письмового мовлення, навіть просте копіювання неможливе. Текст виходить з грубими спотвореннями, порушується просторове співвідношення його елементів, у тяжкохворих замість літер виходять лише хаотично розташовані риски. У цьому випадку уражається межа між надкрайовою звивиною та кутовою звивиною; значно рідше ця форма аграфії супроводжує вогнища в задній частині другої лобової звивини.

Оптопросторова аграфія – це варіант оптичної аграфії, що впливає на зоровий образ літери, що відповідає певному звуку, та її просторову форму. Окрім цього типу, також виділяють оптичну, оптомнестичну та апрактогностичну форми патології. Остання зустрічається вкрай рідко. Всі чотири типи пов'язані з тим, що графічний образ звуку не сприймається як зоровий об'єкт, зі збереженим слуховим сприйняттям.

Такі форми аграфії відповідають вогнищам у нижніх відділах тім'яної області кори головного мозку. У цьому випадку порушується візуалізація зображення та його зіставлення з графічною формою. Хворий чує та розрізняє звуки, але не може відтворити літеру на папері, йому особливо важко зобразити просторово орієнтовані літерні символи, яких в алфавіті більшість. До симптомів належать просторові спотворення літер, їх елементів та комбінацій, труднощі з вибором потрібної літери.

Оптична аграфія – відрізняється від попередньої форми захворювання тим, що пацієнт взагалі не пам’ятає зорового образу літери, що позначає певний звук, у нього порушене розпізнавання зорового образу символу літери. Характерними симптомами є підміна літер, схожих за зовнішнім виглядом, тривалий пошук потрібної літери, дуже повільне та довільне письмове мовлення. Для оптичної форми захворювання часто зберігається здатність писати, наприклад, лише друкованими літерами або, навпаки, рукописними літерами, з неможливістю переходу з одного виду письма на інший.

Оптико-амнестична аграфія – розлад виражається в тому, що пацієнт пам’ятає, як виглядають літерні символи, може їх написати, але не пам’ятає їх значення, а звуки позначає існуючими, але не відповідними їм літерами. Ця форма аграфії зазвичай є симптомом амнестичної афазії, при якій пацієнт не може запам’ятати назви предметів.

Апракто-агностична аграфія характеризується спотворенням написання літер, при цьому графема зберігається.

При психологічних розладах можуть розвиватися такі види аграфії, як динамічна аграфія, коли порушується порядок побудови речення, узгодження слів у ньому та речень у тексті, та семантична аграфія, коли виникають труднощі під час використання складних логічних граматичних конструкцій, що передають відтінки значення, порівнянь тощо. При таких розладах порушується письмове мовлення на найвищих рівнях його організації як засобу вираження думок. Порушень сенсорно-моторних навичок письмового мовлення немає.

[ 4 ], [ 5 ]

Ускладнення і наслідки

Оскільки втрата здатності писати, часткова чи повна, провокується патологічними процесами, що розвиваються в корі головного мозку, наслідки навіть незначних ознак аграфії можуть бути дуже серйозними. Тому поява перших ознак розладу писемного мовлення повинна бути приводом для серйозного обстеження мозку, оскільки це може сигналізувати про наявність пухлини, що розвивається, ішемічного процесу, мікроінсульту, своєчасне лікування яких може призвести до повного відновлення функцій, а запущений процес загрожує загостренням, інвалідністю та навіть смертністю. Людина, яка втратила здатність писати тексти, має значно знижений рівень самооцінки, якість життя, ймовірність знайти роботу та вести самостійне існування.

[ 6 ], [ 7 ]

Діагностика аграфії

Неважко встановити, що пацієнт втратив здатність користуватися письмовою мовою в будь-якій мірі. Після вивчення скарг пацієнта йому пропонують пройти тести з письма під диктовку, переписування, самостійного та ідіограмного письма. Аналізуються можливості пацієнта та типи помилок, допущених під час тесту.

Досліджуються не лише мовленнєві процеси пацієнта. Комплексно оцінюється також стан його рухових та когнітивних функцій.

Встановити причину виниклої патології набагато складніше. Іноді вона лежить на поверхні, якщо появі аграфії передувала травма, важка інфекція, в інших випадках необхідно виявляти більш приховані причини. Для встановлення причин та глибини виниклої патології використовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики.

Пацієнту призначають клінічні аналізи. Вони, звичайно, не можуть вказати на безпосередню причину аграфії, але необхідні для оцінки загального стану пацієнта та виявлення запальних, інтоксикаційних процесів, супутніх захворювань.

Сучасні інструментальні дослідження – електро- та ехоенцефалографія, рентгенографія черепа, дослідження кровообігу в судинах головного мозку (реовазографія), магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія, за необхідності із застосуванням контрасту, допоможуть точно визначити місце ураження кори головного мозку.

[ 8 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться на заключному етапі обстеження. Об'єднавши дані анамнезу, їх розглядають з точки зору визначення патології мозку, яка спричинила порушення писемного мовлення.

Лікування аграфії

Процес відновлення здатності писати є багатоетапним та багатокомпонентним. Перш за все, лікується основне захворювання, іноді потрібне хірургічне втручання. Пацієнт ставиться на облік у психіатра або невролога, він проходить курс медикаментозного лікування. Паралельно призначаються заняття з логопедом, який за допомогою спеціальних занять відновлює роботу ділянок кори головного мозку. Особливо корисні музичні заняття – спів, гра на музичних інструментах. Вони розвивають (відновлюють) дрібну моторику рук і пальців. Логопедична ритміка, диктанти, конспекти, читання – такі регулярні заняття, як індивідуальні, так і групові, можуть бути дуже ефективними, особливо якщо з проблемою своєчасно звернутися до спеціалістів.

Медикаментозна терапія покликана, перш за все, забезпечити живлення клітин мозку, зупинити ріст ішемічного вогнища та відновити кровообіг у цій області.

Церетон може бути призначений для відновлення функцій мозку. Діючою речовиною препарату є холіну альфосцерат. При потраплянні в організм він перетворюється на ацетилхолін (провідник міжнейронних імпульсів), необхідний для нормального функціонування нервової системи, та будівельний матеріал для пошкоджених нейронних мембран – фосфатидилхолін. Відновлюється порушення мозкового кровообігу та функції нервових закінчень. Дія препарату проявляється у прискоренні імпульсів між нейронами та регенерації пошкоджених клітинних мембран, що стає помітним за усуненням реактивного гальмування у пацієнта, покращенням його пам'яті, концентрації уваги та здатності до навчання. Зникають неврологічні симптоми та покращуються поведінкові стереотипи.

Препарат виводиться переважно через легені з видихуваним вуглекислим газом (приблизно 85%), решта виводиться нирками та кишечником. Як загальнозміцнюючий препарат капсули приймають протягом шести місяців, при цьому рекомендується ковтати дві капсули вранці, а ще одну під час обіду. Препарат рекомендується дорослим пацієнтам. Його не слід приймати вагітним та жінкам, що годують грудьми, а також при алергії на компоненти. Найпоширенішим побічним ефектом після прийому є нудота, іноді можуть спостерігатися диспепсичні та неврологічні розлади.

Для відновлення психічних функцій, порушених внаслідок інсультів, інтоксикацій, травм та операцій, використовуються й інші препарати з ноотропними властивостями. Наприклад, Ноотропіл (активний компонент – пірацетам). Цей препарат представлений багатьма синонімами (Церебропан, Циклоцетам, Енцефалюкс, Евменталь, Нооцефал, Піратам, Піроксил, Еувіфор, Нейтрофін, Нооцебрил, Норотроп та інші). Він позитивно впливає на обмінні процеси, зокрема, всмоктування глюкози, та мозковий кровообіг, активує ферменти окислювально-відновних реакцій, сприяє зменшенню площі ішемізованих ділянок кори головного мозку, підвищує стійкість нервових клітин до кисневого голодування та впливу токсичних речовин. Ноотропний ефект базується на збільшенні вироблення дофаміну та норадреналіну в клітинах мозку, а також ацетилхоліну в міжклітинних синапсах. Виводиться нирками, залишається в спинномозковій рідині довше, ніж в інших органах і тканинах, тобто має найбільшу спорідненість до тканини мозку. Можна використовувати для лікування дітей з однорічного віку, можуть використовувати вагітні та жінки, що годують грудьми, зваживши співвідношення ризик/користь. З обережністю застосовувати алергікам з непереносимістю фруктози. Побічні ефекти носять неврологічний та диспептичний характер. Лікування тривале, застосовується у добовій дозі 2,4 г, розділеній на три прийоми перед їжею. З часом дозування знижують до мінімально ефективної, поступово відміняють. Максимальна добова доза, яку можна призначити на початку лікування, становить 4,8 г. Дозу для дітей розраховує дитячий невролог (не більше 0,03-0,05 г на добу).

Можуть бути призначені препарати нейроамінокислот. Наприклад, Фенібут, який покращує кровообіг у судинах мозку та відновлює обмінні процеси в його клітинах. Підвищує інтелектуальну працездатність, зменшує негативні психоемоційні симптоми. В результаті прийому препарату досить швидко покращуються увага, пам'ять, швидкість сприйняття та точність реакцій. Він добре всмоктується, тропний до тканин мозку. Виводиться переважно нирками. Не призначають дітям до восьми років, вагітним та жінкам, що годують грудьми, або при його непереносимості. Побічні ефекти схожі з попередніми препаратами, він малотоксичний, але не слід перевищувати дозування, призначене лікарем. Стандартна доза становить 0,75-1,5 г на добу, розділена на три прийоми. Препарат приймають перед їжею. Не рекомендується призначати вищу дозу людям похилого віку; для дорослих, за необхідності, добова доза може становити 2,25 г. Діти віком 8-14 років зазвичай приймають 0,75 г препарату на добу.

Гліцин, комбінація однойменного активного компонента з вітамінами B1, B6, B12, регулює обмін речовин, розумову діяльність та інші сфери нервово-психічної діяльності. Він легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр, не накопичується в органах і тканинах, а виводиться у вигляді метаболітів: води та вуглекислого газу. Протипоказаний лише у випадках алергії на компоненти. Препарат повинен призначати лікар, стандартне дозування передбачає прийом однієї таблетки два-чотири рази на день.

Обмінні процеси в корі головного мозку, живлення її клітин та кровообіг можна нормалізувати за допомогою препаратів, що містять лише вітаміни. Наприклад, Аскорутин, що містить вітамін С і Р (рутин), зміцнює судини, благотворно впливає на еритропоез, запобігає утворенню тромбів. Його застосовують разом із препаратами, що розріджують кров.

При порушеннях мозкового кровообігу, залежно від стану пацієнта, лікар може призначити різні комплекси, що містять вітаміни групи В.

Ангіовіт (вітаміни B6, B9, B12) призначають при підвищенні концентрації гомоцистеїну в сироватці крові для її нормалізації при порушеннях мозкового кровообігу. Приймати по одній таблетці на день протягом трьох-чотирьох тижнів.

Окрім уже перерахованих, Пентовіт містить вітаміни B1 та B3, компенсує дефіцит вітамінів, що входять до його складу, який часто спостерігається при нервово-психічних розладах, покращує живлення тканин та обмін білків, жирів і вуглеводів. Призначають від шести до дванадцяти таблеток тричі на день після їжі приблизно протягом місяця.

Слід пам'ятати, що вітаміни приймаються лише в складі комплексного лікування та лише за призначенням лікаря.

Всі вищеописані ліки, включаючи вітаміни, несумісні з алкоголем.

Фізіотерапевтичне лікування підвищує чутливість організму до медикаментозної терапії, дозволяючи скоротити тривалість прийому ліків та їх дозування. На початкових стадіях захворювання його можна використовувати самостійно, але зазвичай його включають до комплексу лікування.

У неврологічній практиці використовуються: лазеротерапія, магнітотерапія, дарсонвалізація, лікарський електрофорез, кисневі та йодобромні, а також сухі вуглекислі ванни.

Народні засоби

Вдома також можна організувати заняття з пацієнтом – писати з ним диктанти та есе або просто листи. Для живлення клітин мозку та активації мозкового кровообігу можна використовувати рецепти народної медицини в комплексному лікуванні. Однак перед тим, як відновлювати функції мозку таким способом, необхідно проконсультуватися з лікарем щодо безпеки використання обраних вами методів та їх поєднання з призначеними ліками.

Найпростіший і найбезпечніший спосіб очистити організм, вивести токсичні речовини та оновити всі органи – це розсмоктувати столову ложку рослинної олії вранці натщесерце. Апологети цього методу стверджують, що він працює бездоганно, лише час, витрачений на лікування, залежить від ступеня занедбаності захворювання: гострі стани можна усунути буквально за два дні, а позбавлення від хронічних може зайняти роки. Для цього методу підходить будь-яка рослинна олія, зокрема, соняшникова, яка не є дефіцитом у наших краях. Олія приймається нерафінованою. Прокинувшись вранці, наберіть приблизно столову ложку олії в рот і розсмоктуйте її, як цукерку, намагаючись потрапити під язик. Робити це потрібно не менше чверті години, ковтати вміст не можна, оскільки він стає токсичним. Після завершення процесу потрібно виплюнути його в каналізацію або навіть закопати в землю. Під час процесу розсмоктування олія спочатку густіє, потім стає рідкою і біле – її можна виплюнути. Після процедури прополощіть рот чистою водою.

Більш трудомістким, але й набагато приємнішим є очищення організму буряковим квасом. Його готують так: три коренеплоди середнього розміру помиють овочевою щіткою (не чистять!), нарізають як для салату (дрібними кубиками) і складають в емальовану каструлю місткістю три літри (можна використовувати скляну банку), всипають дві столові ложки цукрового піску. Закривають кришкою. Настоюють два дні при температурі близько 20 ℃, помішуючи вміст двічі на день. Потім всипають у посуд дві склянки чистого родзинок (без кісточок). Залишають ще на тиждень, помішуючи вміст, як і раніше, двічі на день. Процес очищення починається на восьмий день: приймають по столовій ложці квасу перед чотирма прийомами їжі. Рекомендується пройти тримісячний курс, потім зробити перерву. Таке очищення не підходить гіпотонікам, оскільки буряк знижує артеріальний тиск.

Листя реліктового дерева Гінкго Білоба давно визнано офіційною медициною універсальним засобом для покращення мозкового кровообігу та обміну речовин. Рослина підвищує стійкість клітин мозку до гіпоксії, має антиоксидантні властивості, має спазмолітичну дію та запобігає розвитку набряку мозку. З його допомогою реабілітація після операцій на головному мозку, інсульту та черепно-мозкових травм відбувається набагато швидше. Аптеки пропонують різні форми рослинних препаратів, виготовлених з листя Гінкго Білоба. Це безрецептурні препарати: настоянки, капсули, екстракти та олії. Кожна форма випуску супроводжується інструкцією із застосування.

Ці препарати не слід застосовувати у випадках виразкових та ерозивних уражень шлунково-кишкового тракту, гострих цереброваскулярних та коронарних розладів, а також гіпотонікам, вагітним та жінкам, що годують грудьми, та людям, які приймають препарати, що розріджують кров.

Народні цілителі не заперечують проти зовнішнього застосування листя гінкго білоба для лікування дітей, але офіційна педіатрія цього не схвалює.

Лікування травами використовується для стимуляції обмінних процесів у народній медицині. Наприклад, рекомендується готувати наступний багатокомпонентний засіб на трав'яному настої: на три літри холодної води взяти 100 г трави деревію та полину, і таку ж кількість соснових бруньок. Закип'ятити в емальованій каструлі та залишити на ніч, вранці процідити. У каструлю з настоєм всипати кілограм цукрового піску, влити одну склянку соку алое, прокип'ятити все це та залишити до наступного ранку. Знову процідити та знову прокип'ятити, потім залишити на сім годин. До цього настою додати кілограм світлого квіткового меду, 500 мл високоякісного коньяку, 100 г бефунгіну. Добре перемішати, розкласти по скляних банках і залишити в теплому, темному місці на тиждень. Пити по одній столовій ложці тричі на день за півгодини до їди. Рекомендується пройти тримісячний курс лікування.

З цією ж метою використовується свіжий березовий сік, і не в сезон – листя або бруньки. Березові продукти виводять з організму все зайве, стимулюють обмінні процеси та сприяють омолодженню всіх органів і тканин – пацієнт відчуває приплив сил, стає енергійним та бадьорим. Для настою використовуються як молоде листя та бруньки, так і сушені (продаються в аптеках). Їх заварюють з розрахунку 10 г на 200 мл окропу.

Для відновлення мозкового кровообігу в період реабілітації після його гострого порушення рекомендується приймати по третині (чверті) склянки трав'яного настою три-чотири рази на день протягом двох-трьох місяців. Спочатку змішайте висушені та подрібнені частини рослин: жменю чебрецю та материнки; по дві жмені листя м'яти, коренів валеріани та шишок хмелю; по чотири жмені листя герані, квіток таволги, пустирника та звіробою. Додайте п'ять жмен зніту та добре перемішайте. Дві столові ложки сухої суміші всипте в термос і залийте ½ літром окропу. Залиште на ніч, вранці процідіть і приймайте протягом дня.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Гомеопатія

Комплексні гомеопатичні препарати, що входять до схем лікування або призначаються як монотерапія, можуть покращити живлення клітин мозку та мікроциркуляцію крові в його судинах.

Убіхінон композитум очищає організм від токсинів і шлаків, стимулює обмінні процеси та тканинне дихання, зв'язує вільні радикали, зменшує запальні та алергічні прояви.

Коензим композитум має ті ж властивості завдяки дещо іншому складу гомеопатичних компонентів. Ці комплексні препарати можна використовувати з будь-якими ліками. Вони використовуються як при гострих порушеннях мозкового кровообігу, будь-яких запальних та інфекційних процесах, новоутвореннях, так і в реабілітаційний період для підвищення стійкості до гіпоксії та відновлення порушеного харчування, дихання та кровообігу. Виробник рекомендує чергувати ці два препарати для досягнення швидкого терапевтичного ефекту і навіть не виключає можливості їх одночасного застосування. Стандартний курс включає не менше десяти ін'єкцій, але частоту введення та тривалість лікування повинен призначати лікар. Препарати можна призначати дітям, Убіхінон композитум не рекомендується використовувати в лікуванні вагітних та годуючих жінок, а використання Коензим композитуму в таких випадках допустимо на розсуд лікаря.

Церебрум композитум має багатогранний вплив на функціонування мозку, зокрема покращує взаємодію між лівою та правою півкулями. Зміцнює стінки судин, запобігає їх ламкості, має помірну судинорозширювальну та спазмолітичну дію, активує клітинне живлення. Застосовується в реабілітаційному періоді після черепно-мозкових травм, гострих порушень мозкового кровообігу, нейрохірургічних операцій, запальних та інфекційних захворювань.

Всі вищезгадані препарати – це ін’єкції, що вводяться будь-яким способом. Аграфія стає помітною у дітей, зазвичай з шести років, їм уже призначають дорослі дозування. Препарати вводяться з частотою від одного до трьох разів на тиждень, по одній ампулі за раз.

Убіхінон та Церебрум композитум можна приймати перорально, розвівши одну ампулу в 50 мл чистої води та випиваючи вміст протягом дня рівними порціями.

Для більш ефективної та швидкої реабілітації після розладу нервової системи, особливо у пацієнтів з підвищеною нервовою збудливістю, можна використовувати краплі або таблетки Нервохіль. Цей препарат благотворно впливає на пам'ять, покращує психоемоційний стан. Можна використовувати в будь-якому віці.

Звичайно, найстабільнішим та найефективнішим препаратом буде той, який призначить гомеопатичний фахівець індивідуально. Гомеопатичний арсенал використовується в різні періоди хвороби, як гострих, так і хронічних. Арніка – засіб першої допомоги при травмах різної локалізації, включаючи черепно-мозкові.

Наслідки травм та/або хірургічних втручань на головному мозку добре лікуються такими препаратами: Natrium sulfuricum та Helleborus niger. При геморагічних та ішемічних інсультах можна призначити гомеопатичні гранули Veratrum viride, Baryta carbonica та Baryta iodata. Для відновлення кровоносних судин мозку в ішемічній зоні використовуються Ambra grisea, Lachesis та Phosphorus.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування може бути показане пацієнтам з порушеннями писемного мовлення внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкової травми та пухлин головного мозку. Це може включати операції відкритого типу та малоінвазивні втручання, такі як селективний тромболізис – розчинення тромбів, що блокують судину, видалення гематом, що виникли внаслідок інсульту або травми, та пухлин. Обсяг хірургічного втручання визначається типом патології та станом пацієнта. Іноді хірургічне втручання дає помітні та швидкі результати.

Однак іноді сама нейрохірургічна операція стає причиною аграфії.

Профілактика

Заходи щодо запобігання розвитку аграфії у людини, яка має навички писемного мовлення, включають раціональну поведінку, що дозволяє максимально уникнути черепно-мозкових травм та інтоксикації, та здоровий спосіб життя, що запобігає розвитку новоутворень, запалень та гострих порушень кровообігу в судинах мозку.

Профілактики вродженої аграфії можна досягти завдяки свідомому та прагматичному ставленню до народження дітей, що допоможе запобігти патологіям вагітності та пологів.

Якщо батьки виявили у своєї дитини симптоми аграфії, то негайне звернення за медичною допомогою, своєчасна діагностика та лікування гарантують успішне усунення патології. Вдома необхідно частіше займатися з дитиною мовленнєвими вправами, записувати її в розвивальні гуртки, роблячи акцент на музичних та танцювальних заняттях.

[ 12 ]

Прогноз

Лікування цієї патології може бути тривалим, проте при ізольованій аграфії ймовірність відновлення втраченої функції досить висока (набагато вища, ніж при симптомокомплексі афазії). Велику роль відіграють своєчасність розпочатого лікування та його складність.