Амоксицилін при гнійній ангіні: чи допомагає, інструкція із застосування

Антибіотики – це дуже поширені ліки, які часто використовуються для лікування гнійного тонзиліту. Більшості пацієнтів призначають антибіотики з групи пеніциліну або цефалоспоринів, такі як амоксицилін, ампіцилін та цефалексин. Амоксицилін часто є антибіотиком номер один при тонзиліті – цей препарат доступний, ефективний та відносно безпечний.

Чи можна використовувати амоксицилін від болю в горлі?

Ангіна – це захворювання мікробного походження в більшості випадків, при якому запалюються піднебінні мигдалики. При ангіні (у медичних колах захворювання називається «тонзиліт») майже завжди призначають антибіотики, оскільки захворювання дуже часто викликає ускладнення: порушення функції нирок, ревматизм, запалення середнього вуха тощо.

Лікар вирішує, який антибіотик обрати – адже препарат має бути однаково ефективним та безпечним. Часто Амоксицилін стає препаратом вибору, оскільки він має широкий спектр антимікробної активності та допомагає швидше впоратися з підступною хворобою.

Враховуючи, що ангіну найчастіше викликають такі бактерії, як стрептококи та стафілококи, лікування препаратами з групи пеніцилінів (включаючи Амоксицилін) цілком виправдане. Амоксицилін не слід приймати при ангіні лише тоді, коли у пацієнта є схильність до розвитку алергічної реакції на препарати пеніцилінового ряду. У такій ситуації лікар призначає інші препарати: фторхінолони, макроліди тощо.

Показання до застосування амоксициліну при ангіні

Однак антибіотики не завжди присутні в схемі лікування болю в горлі. Щоб призначити ці препарати, потрібно мати чіткі показання. У яких випадках, зокрема, призначається Амоксицилін?

• Якщо на поверхні мигдалин є видимий гнійний наліт.
• У разі сильної тривалої лихоманки.
• При збільшенні підщелепних лімфатичних вузлів.
• Якщо з'являються інші симптоми, не специфічні для стенокардії.

У вищезазначених випадках лікар обов’язково порекомендує дорослому пацієнту антибіотикотерапію – і навіть не чекаючи результатів лабораторних аналізів. Важливо не плутати симптоми тонзиліту та вірусного захворювання – наприклад, грипу. Адже, як відомо, антибіотики безсилі проти вірусу та можуть завдати лише шкоди.

[ 1 ], [ 2 ]

Амоксицилін при гнійному тонзиліті та герпесі

Гнійний тонзиліт є прямим показанням до прийому такого антибіотика, як Амоксицилін. Гнійні виділення вважаються основною ознакою мікробної інвазії, яку можна зупинити за допомогою антибіотиків.

Немає сенсу лікувати біль у горлі, спричинений вірусом або грибком. До речі, грибковий тонзиліт часто плутають з гнійною ангіною, оскільки типовий наліт грибкової інфекції, що нагадує сир, можна сплутати з гнійною плівкою.

Амоксицилін також буде неефективним при герпетичній ангіні, оскільки герпес – це вірусна інфекція, яку можна лікувати лише спеціальними противірусними препаратами. Вірус герпесу здатний проникати в ДНК клітин і розмножуватися там. Антибіотики не можуть проникати в клітини та руйнувати вірусну ДНК – це можуть зробити лише противірусні препарати.

Амоксицилін можна використовувати при герпетичній ангіні, якщо це захворювання на тлі вірусу супроводжується також вторинною інфекцією бактеріального походження. Крім того, антибіотик можуть призначати при значній зміні складу крові та тривалій сильній лихоманці, щоб уникнути ускладнень.

[ 3 ]

Форма випуску

Амоксицилін випускається в кількох лікарських формах:

• Інкапсульований препарат 250 мг (упаковка містить 16 капсул).
• Інкапсульований препарат 500 мг (упаковка містить 16 капсул).
• Гранульований препарат для приготування суспензії (упаковка – флакон).

Амоксицилін 500 найчастіше використовується від болю в горлі завдяки простоті застосування: дорослі пацієнти найчастіше використовують стандартну схему лікування, яка передбачає прийом Амоксициліну 500 тричі на день по одній капсулі за раз.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинаміка

Амоксицилін – типовий представник пеніцилінової групи антибіотиків. Цей препарат успішно бореться зі стрептококами, стафілококами та змішаними інфекціями.

Механізм дії цього антибіотика від болю в горлі полягає в наступному: потрапляючи в запалені тканини в зоні розвитку мікробної інфекції, Амоксицилін пригнічує вироблення речовини, без якої неможливе будівництво стінки мікробної клітини. В результаті патогенний мікроорганізм втрачає здатність розвиватися та розмножуватися. Якщо дія антибіотика триває, мікроб також втрачає функцію відновлення власної клітинної стінки, що призводить до його загибелі.

Амоксицилін від болю в горлі застосовується в неускладнених клінічних ситуаціях, коли захворювання має виключно мікробну природу, що підтверджується симптомами та результатами лабораторних досліджень. Антибіотик безсилий проти грибків та вірусів.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

Амоксицилін від болю в горлі діє майже миттєво. Цей антибіотик має високу біологічну доступність: близько 93% потрапляє в кров після перорального застосування. Саме це зумовлює швидку та ефективну дію препарату, який швидко розподіляється в більшості тканин і рідин організму.

Завдяки високій біодоступності немає потреби у великих дозах препарату. Якщо порівняти ступінь такої біодоступності в інших антибіотиків, то можна побачити, що, наприклад, у феноксиметилпеніциліну вона становить 50%, а в ампіциліну – не більше 40%. Тому дозування перелічених препаратів завжди високе.

Амоксицилін слабо зв'язується з білками плазми — це зв'язування оцінюється в 17%.

Максимальна концентрація у плазмі після одноразового прийому 250 мг або 500 мг виявляється протягом 1-2 годин. Період напіввиведення становить 1-1,5 години.

Препарат практично не метаболізується. Виводиться з організму переважно через сечовидільну систему, і меншою мірою – з калом.

Наявність їжі у шлунку не впливає на якість всмоктування амоксициліну.

[ 11 ], [ 12 ]

Спосіб застосування та дози

Амоксицилін слід приймати тричі на день: після сніданку, після обіду та після вечері.

При неускладненому звичайному тонзиліті призначають 500 мг антибіотика на кожен прийом.

Стандартний курс прийому Амоксициліну від болю в горлі триває від п'яти до семи днів. Якщо захворювання затягується і є різні ускладнення, лікар може призначити підвищену дозу до 750 мг тричі на день.

Скільки разів приймати Амоксицилін від болю в горлі? Препарат приймають тричі на день, незалежно від дозування.

Скільки днів пити Амоксицилін від болю в горлі? Лікування може тривати від п'яти до чотирнадцяти днів, залежно від складності захворювання. У будь-якому випадку, прийом антибіотика продовжують ще протягом двох-трьох днів після того, як стан пацієнта нормалізується.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Амоксицилін від болю в горлі у дорослих

Для лікування ангіни у дорослих Амоксицилін використовується лише у разі розвитку гнійного процесу. Гнійні виділення свідчать про наявність мікробного ураження, яке можна зупинити за допомогою якісного антибіотика, в даному випадку Амоксициліну.

Немає абсолютно сенсу призначати антибіотики при вірусних чи грибкових інфекціях – коли мигдалики чисті, без гнійних пробок та нальоту.

Амоксицилін не слід приймати людям, які страждають на виразкові запальні захворювання шлунка або кишечника, а також на лімфолейкоз та інфекційний мононуклеоз.

Якщо лікар призначив Амоксицилін для лікування болю в горлі, то слід суворо дотримуватися призначеної схеми лікування. Не можна самостійно вносити зміни до зазначеного дозування, частоти та кратності прийому препарату, або закінчувати лікування до того, як це дозволить лікар. Такі бездумні самостійні дії можуть призвести до розвитку резистентності бактерій, що призведе до повернення больових симптомів та подальших ускладнень лікування.

[ 20 ]

Амоксицилін від болю в горлі у дітей

У дитячому віці використання Амоксициліну для лікування болю в горлі не є рідкістю. Після 12 років дитяче дозування антибіотика дорівнює дорослому – те саме стосується дітей від 10 років, вага яких вище 40 кг.

Маленьким дітям амоксицилін пропонують не в капсулах, а в суспензії. Дозування визначається наступним чином:

• Діти віком 5-10 років отримують 250 мг амоксициліну вранці, вдень та ввечері;
• Діти віком 2-5 років отримують дозу 20 мг препарату на 1 кг ваги (це добова кількість, яку слід розділити на три прийоми).

Амоксицилін від болю в горлі можуть використовувати як немовлята, так і навіть новонароджені. Для немовлят дозування розраховується індивідуально, а загальна тривалість антибіотикотерапії становить 12 днів.

Щоб приготувати суспензію Амоксициліну для дитини, долийте воду у пляшечку з препаратом (до позначки дозатора) та добре перемішайте, злегка струшуючи.

Отриману суспензію можна зберігати недовго: не більше двох тижнів у прохолодному місці.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Використання амоксициліну при ангіні під час вагітності

Рішення про застосування амоксициліну вагітною жінкою повинен приймати лікар. Перед призначенням антибіотика він/вона враховує такі факти:

• Амоксицилін здатний подолати плацентарний захист – і в більших кількостях, ніж деякі інші антибіотики (наприклад, апміцилін).
• Поки що немає доведених доказів впливу амоксициліну на розвиток вроджених вад у новонароджених дітей.
• Амоксицилін швидко виводиться з організму.
• Побічні ефекти під час лікування амоксициліном можуть негативно вплинути на перебіг вагітності та внутрішньоутробний розвиток плода.

Враховуючи всі вищезазначені факти, можна сказати лише одне: Амоксицилін від болю в горлі може бути призначений лише у випадках, коли без нього абсолютно неможливо обійтися. У всіх інших випадках краще не ризикувати: лікування антибіотиками слід уникати.

У першій половині вагітності застосування Амоксициліну є найбільш небажаним, а під час лактації він заборонений.

Самостійне застосування Амоксициліну для лікування болю в горлі категорично заборонено.

Протипоказання

Існує відносно мало протипоказань до прийому амоксициліну від болю в горлі. Однак вони існують, і будь-який пацієнт, який має пройти таке лікування, повинен знати про них.

• Підвищена чутливість до будь-якого препарату пеніцилінового ряду.
• Алергічна реакція на антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового ряду (можливий розвиток перехресної реакції).
• Лімфолейкоз та інфекційний мононуклеоз.
• Відносними протипоказаннями є:
• гострі запальні та виразково-ерозивні процеси в травному тракті;
• тяжкі порушення функції печінки та нирок;
• вагітність.

Якщо Амоксицилін призначають під час лактації, грудне вигодовування тимчасово припиняють. Більшість матерів повертаються до грудного вигодовування приблизно через п'ять днів після останньої дози антибіотика.

[ 13 ]

Побічна дія амоксициліну при ангіні

Перелік побічних ефектів, які можуть виникнути під час прийому амоксициліну, відносно невеликий. Найпоширенішими з них є:

• висип на шкірі, свербіж, почервоніння, алергічний набряк;
• поява кристалів у сечі;
• незначне підвищення рівня печінкових ферментів;
• транзиторна лейкопенія, анемія, транзиторне збільшення протромбінового часу;
• стан збудження, головні болі, порушення сну.

Як правило, всі перераховані симптоми тимчасові. Вони проходять без додаткового лікування, одразу після припинення прийому антибіотика Амоксициліну.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Передозування

Прийом великої кількості антибіотиків зазвичай не супроводжується якимись специфічними симптомами. Допускається можливість розвитку побічних ефектів.

Якщо є підозра на передозування, рекомендується промити пацієнту шлунок і дати йому сорбент.

Якщо кількість прийнятого амоксициліну занадто велика, лікар може застосувати гемодіаліз у поєднанні із симптоматичною терапією.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Небажано приймати амоксицилін та алопуринол одночасно: може з'явитися шкірний висип.

Амоксицилін пригнічує дію контрацептивних препаратів для внутрішнього застосування.

Амоксицилін не слід поєднувати з антацидами та бактеріостатичними антибіотиками (хлорамфенікол, тетрациклін тощо): ці препарати негативно впливають на всмоктування та ефективність амоксициліну.

Пробенецид пригнічує виведення амоксициліну нирками.

При застосуванні в поєднанні з амоксициліном та антикоагулянтами може збільшитися тривалість кровотечі та протромбіновий індекс.

Умови зберігання

Капсули та суспензію амоксициліну можна зберігати при кімнатній температурі, у недоступному для дітей місці.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Термін придатності

Капсули та гранули для приготування суспензії амоксициліну зберігаються протягом трьох років. Приготована суспензія зберігається не менше двох тижнів.

[ 33 ]

Відгуки

Майже всі пацієнти, яким доводилося лікувати ангіну Амоксициліном, вказують на високу ефективність цього антибіотика. Недарма препарат вважається антибіотиком вибору при гнійній ангіні: він має виражену дію, мало побічних ефектів, доступний за ціною та практично безпечний. Лише в рідкісних випадках Амоксицилін викликає диспепсію, коліт або алергію.

Найважливіший момент під час лікування Амоксициліном – не порушувати правила антибіотикотерапії. Так, не можна самовільно переривати призначене лікарем лікування, не можна використовувати антибіотик зовнішньо замість внутрішнього прийому (наприклад, для полоскання), не можна коригувати дозу та частоту прийому. Всі перераховані порушення призводять до того, що бактерії виробляють стійкість до протимікробних препаратів, внаслідок чого розвиваються захворювання, які стає дуже і дуже важко вилікувати.

Якщо розпочати лікування якомога швидше та правильно приймати Амоксицилін (за призначенням лікаря), то протягом кількох днів можна вилікувати біль у горлі без розвитку ускладнень.

Чим можна замінити Амоксицилін при болю в горлі?

Якщо лікар призначив Амоксицилін, але його не виявилося в аптеці, то цілком можливо замість нього купити аналог антибіотика. Такими антибіотиками можуть бути:

• Таблетки Амоксилу;
• Таблетки Амофаст;
• Капсули B-Mox;
• Капсули або порошок Граксимолу;
• Капсули або порошок Грамокс;
• Капсули Ірамоксу;
• Гранули Ірамоксу;
• Оспамокс (випускається у вигляді гранул, порошку, капсул або таблеток);
• Таблетки Флемоксин;
• Капсули або порошок Хіконцилу.

Крім того, можна використовувати комбіновані препарати, до складу яких входить Амоксицилін. Серед таких препаратів найбільшою популярністю користуються Амоксиклав, Амоксил, Аугментин, Бетаклав, Тераклав і Флемоклав.

Амоксицилін чи азитроміцин від болю в горлі?

Який антибіотик кращий – питання відносне. Найчастіше лікарі обирають Амоксицилін. Річ у тім, що цей антибіотик здатний поєднувати в собі всі властивості, які забезпечують максимально можливу ефективність, доступність та безпеку лікування. Тому лікарі однозначно рекомендують лікувати тонзиліт Амоксициліном.

Однак, якщо аналізи показують, що бактерії стійкі до пеніцилінів, або у пацієнта алергія на пеніциліни, то в таких випадках однозначно вибирають Азитроміцин – за спектром антимікробної активності цей препарат нічим не поступається Амоксициліну.

[ 34 ]

Амоксиклав чи Амоксицилін від болю в горлі?

Якщо проаналізувати фармакологічні властивості та склад препаратів, то виявиться, що Амоксиклав є більш універсальним та потужним антибіотиком, порівняно з Амоксициліном. Амоксиклав знищує навіть ті мікроби, які стійкі до антибіотиків пеніцилінового ряду. Однак на практиці дія цих препаратів майже однакова – біль у горлі виліковується приблизно за однаковий проміжок часу.

Якщо бактерії не чутливі до пеніцилінів, лікар ніколи не призначить ні Амоксиклав, ні Амоксицилін.

Якщо при болю в горлі призначений Амоксицилін, але його немає в аптеці, то цей препарат можна замінити Амоксиклавом.

[ 35 ], [ 36 ]