Анехогенне утворення в молочній залозі

Ультразвукове дослідження вважається одним із найпоширеніших методів діагностики на сьогодні. Для лікаря, який проводить УЗД, візуальне зображення обстеження зазвичай просте та зрозуміле, чого не можна сказати про самого пацієнта, який часто спантеличений не лише зображенням на екрані, але й термінологією, яку використовує лікар щодо цієї процедури. Наприклад, анехогенне утворення в молочній залозі – що це таке? Чи варто хвилюватися з цього приводу? Як лікувати і чи потрібно це робити?

[ 1 ]

Причини анехогенного утворення в молочній залозі

Спробуємо проаналізувати цю фразу по частинах:

• «анехогенний» «an» не, «echo» звук, «gen» формування, розвиток; таким чином, «анехогенний» буквально означає «не відбиває звук» (у цьому випадку ми маємо на увазі ультразвукові коливання);
• «Утворення» – це щось, що утворилося в органі поза нормою (розростання тканин, атипове включення тощо).

Отже, чи варто хвилюватися? Усім пацієнтам потрібно знати одне правило: анехогенне утворення – це не діагноз, а лише опис ультразвукового зображення. Однак логічно зазначити, що таке утворення може бути практично будь-чим, але найчастіше мова йде про кісту – мішкоподібне включення з рідким вмістом.

Легше визначити причини анехогенного утворення, коли лікар вже встановив точний діагноз. Однак існують загальні фактори, що сприяють розвитку патологічних включень у молочній залозі:

• стресова ситуація або часті психоемоційні навантаження, що тягнуть за собою гормональний дисбаланс в організмі зі збільшенням вироблення таких речовин, як пролактин, тестостерон, кортизол;
• надмірний вплив ультрафіолетового випромінювання (надмірна засмага, як на пляжі, так і в соляріях), що провокує підвищений викид естрогенів у кров;
• зловживання тепловими процедурами (гарячі ванни, сауни, гарячі компреси, робота поблизу опалювальних приладів тощо);
• травми молочних залоз;
• гормональні порушення, спричинені вагітністю, менопаузою, проблемами зі щитовидною залозою тощо.

Також враховується вживання певних ліків (наприклад, гормональних препаратів, включаючи оральні контрацептиви), генетична схильність та попередні операції на грудях.

Патогенез

Патогенез анехогенного утворення найчастіше починається з виникнення специфічного вогнища, навколо якого формується своєрідна капсула. Таким чином організм намагається «відокремити» патологічно сформовані тканини від здорових.

Форма утворення може бути круглою, овальною або будь-якою іншою. Розмір також може бути різним: від пари міліметрів до 6 і більше сантиметрів у діаметрі. Крім того, утворення може розташовуватися поодиноко або множинно (наприклад, якщо мова йде про полікістоз).

У переважній більшості випадків анехогенне включення є доброякісним. Але не можна виключати, що з часом або під впливом певних факторів воно може структурно дегенерувати та набути злоякісного характеру.

Однак, до встановлення точного діагнозу не варто засмучуватися – ймовірність переродження такого елемента дуже низька. У 90% випадків патологія виліковується шляхом призначення адекватного та грамотного лікування. Більше того, деякі види анехогенних включень мають властивість зникати самостійно, під впливом певних сприятливих факторів.

Тому ніколи не варто поспішати з висновками після УЗД. Довіртеся своєму лікарю.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми анехогенного утворення в молочній залозі

У більшості випадків невелике анехогенне утворення не викликає дискомфорту та не проявляється жодними зовнішніми ознаками. Його поява зазвичай виявляється лише після ультразвукового дослідження молочних залоз. Більші рідинні включення можуть проявлятися як незначний біль та ущільнення в області патології.

Часто перші ознаки появи наростів можуть бути пов'язані з певною фазою щомісячного циклу. Наприклад, перед початком менструальної кровотечі може посилюватися біль у ділянці грудей, а самі залози збільшуватися. У деяких випадках з'являються додаткові ознаки – наприклад, поява виділень секрету із сосків, що є діагностично важливим моментом і вимагає обов'язкового додаткового обстеження.

Часто утворення можна пропальпувати, а у разі великих обсягів – навіть помітити візуально. Іноді шкіра над патологічним вогнищем змінює свій колір – від рожевого та червоного до синюватого відтінку.

У деяких випадках може виникнути запалення вогнища ураження. Якщо це трапляється, у пацієнтки підвищується температура (в тому числі і самої молочної залози), шкіра грудей червоніє та набрякає, а найближчі лімфатичні вузли збільшуються. Такий стан вимагає термінового медичного втручання.

Структурні характеристики безехогенних утворень

Як ми вже говорили вище, коли в тканинах молочної залози виявляється анехогенне утворення, то найчастіше мова йде про порожнинне включення з рідким вмістом. Зазвичай у таких випадках припускають кісту, а якщо жінка знаходиться в періоді лактації - то галактоцеле (жирова кіста з молочною рідиною всередині).

Стандартні типи кіст традиційно описуються як «однорідна анехогенна структура». Якщо присутні будь-які інші ознаки, лікар може використовувати термін «гіперехогенна ділянка» (наприклад, частково кальцифікована). На жаль, жоден з перелічених висновків не може виключити наявність злоякісних клітин у цій ділянці. Структури з нерівними краями, ділянками деформації та додатковими включеннями повинні викликати особливе занепокоєння.

Анехогенне двокамерне утворення в молочній залозі більш схильне до малігнізації, ніж інші. Багатокамерні кісти часто містять окремі звукопоглинальні включення або тканинні розростання. Такі структури підлягають обов'язковому хірургічному видаленню.

Анехогенне аваскулярне утворення молочної залози – це структурний елемент, який не зрощений із судинною мережею, тому ймовірність малігнізації такої кісти зведена до нуля. Як правило, ракові пухлини молочної залози містять велику кількість судин, що кровопостачають зростаючу пухлину.

Тільки медичний спеціаліст може точно визначити, злоякісна чи доброякісна структура, маючи на руках не тільки опис ультразвукового дослідження, але й результати гістології та біопсії.

Ускладнення і наслідки

Анехогенне утворення невеликого діаметра практично не становить жодної загрози для життя та самопочуття пацієнта. Можливість появи небажаних симптомів або ускладнень значно зростає, якщо перебіг процесу доповнюється розвитком запальної реакції, приєднанням інфекції, нагноєнням. У таких випадках з'являються ознаки місцевого запалення: біль, набряк молочної залози, підвищення температури.

Крім того, структурні включення з занадто великим рідким вмістом можуть спричинити візуальну деформацію ураженої молочної залози, що супроводжуватиметься дискомфортними відчуттями, що не залежать від періоду менструації.

Ситуації зі злоякісним переродженням процесу (малігнізацією) поки що трапляються рідко. Одним із факторів ризику такого переродження є побічний розвиток у пацієнтки фіброзно-кістозної мастопатії.

Діагностика анехогенного утворення в молочній залозі

Анехогенне утворення в молочній залозі зображується на екрані УЗД як овальне або кругле включення, що відбиває ультразвукові хвилі. Воно має чітко визначені внутрішні та зовнішні межі, не допускає появи внутрішніх ехо-сигналів (з прозорим структурним складом, що не містить включень, а акустичний сигнал ззаду посилюється).

Розмір виявленого елемента може варіюватися від 2-3 мм до 5-8 сантиметрів. Якщо поруч розташовано кілька елементів, вони можуть зливатися шляхом лізису розділової мембрани. Таким чином, замість кількох окремих утворень формується багатокамерний фокус, в якому можна побачити залишки лізованої мембрани. Акустичний посилений сигнал ззаду стає менш вираженим.

Якщо анехогенне утворення існує тривалий час, то іноді може розвинутися перифокальний запалення, яке проявляється фіброзом, інфікуванням та нагноєнням процесу. У таких випадках діагностика може бути доповнена аналізами: загальним аналізом крові та сечі на запалення, а також гістологічним аналізом пухлини.

Диференціальна діагностика

До того, як медицина почала використовувати ультразвуковий метод дослідження, диференціальна діагностика кістозних елементів була дещо складною. Використання ультразвукових датчиків з частотою 7,5 МГц і вище дозволяло досліджувати різні внутрішні розростання в порожнинних утвореннях. Водночас фахівці виявили інші ультразвукові ознаки розрізнення залежно від етіології елемента.

Додатково можуть використовуватися інші інструментальні методи діагностики молочних залоз, наприклад, мамографія. Але, як правило, УЗД та мамографія взаємовиключні. УЗД є достатньою процедурою для визначення анехогенного утворення.

Лікування анехогенного утворення в молочній залозі

Лікування анехогенного утворення призначається лише після встановлення остаточного діагнозу. Нагадаємо, що термін «анехогенність» не є діагнозом – це лише опис зображення, отриманого на моніторі ультразвукового сканера.

Найчастіше при діагностуванні кіст використовується консервативна терапія, спрямована на стабілізацію гормонального балансу. Для цього можуть бути використані такі ліки:

• гомеопатія (Мастодинон, Мастіол Едас, Мастопол, Галіум-Хеель);
• рослинні препарати (Індинол, Фітолон, Кламін);
• йодовмісні препарати (Йод-актив, Йодомарин);
• гормональні препарати (Утрожестан, Дюфастон, Естрогель, Прогестогель та ін.);
• протизапальні препарати (Вобензим, Диклофенак);
• вітамінні комплекси (Вітрум, Елевіт, Алфавіт та ін.);
• заспокійливі засоби (валеріана, пустирник, новопассит, Фітосед).

Якщо розмір утворення перевищує 25 мм, може бути призначено хірургічне лікування – хірургічне видалення елемента. При середніх розмірах та доведеному кістозному походженні пухлини може бути використана склеротерапія – введення в порожнину (після аспірації рідини) спеціальної речовини, яка викликає руйнування та склеювання її стінок. Після цього кіста більше не заповнюється.

Якщо анехогенних утворень багато, вони розростаються, а їх стінки товщають, то може бути призначена секторальна резекція молочної залози (особливо у випадку обтяженого онкологічного анамнезу).

Традиційну медицину також рекомендується використовувати лише після встановлення остаточного діагнозу. Пам’ятайте: не можна лікувати те, чого не існує. Не поспішайте з висновками, дочекайтеся результатів усіх аналізів, отримайте компетентну відповідь від спеціаліста, який призначить адекватне лікування, і лише після цього, якщо ваш лікар не заперечує, звертайтеся до народних цілителів.

Лікування кістозних пухлин травами може включати такі рецепти:

• внутрішнє вживання настою лопуха та звіробою (10 г трави на 300 мл окропу, настоювати 3 години). Приймати по 2 ст. л. тричі на день до їди;
• прикладання на ніч компресу з тертого буряка з оцтом (1 ст. л. оцту на 100 г кашки);
• прикладання на ніч до ураженої сторони грудей капустяного листа, побитого молотком;
• прикладання компресу з тертої моркви (на ніч);
• вживайте часникову олію перед кожним прийомом їжі.

Звичайно, народне лікування може бути ефективним доповненням до традиційного лікування. Однак самолікування, особливо до встановлення остаточного діагнозу, неприпустиме.

Профілактика

Щоб мінімізувати ймовірність появи патологічних структур молочної залози, рекомендується дотримуватися деяких правил:

• носіть бюстгальтер, правильно підібраний залежно від форми та розміру ваших грудей;
• обмежити або виключити споживання кави, міцного чорного чаю та темного шоколаду;
• вживати не більше 4 г солі на день, щоб уникнути затримки рідини в тканинах;
• уникайте стресових ситуацій, намагайтеся уникати конфліктів, достатньо відпочивайте;
• не зловживати алкогольними напоями, не курити;
• стежте за своєю масою тіла (зайві кілограми є додатковим фактором порушення обміну речовин та гормонального дисбалансу);
• уникати травматизації молочних залоз;
• Не використовуйте одні й ті ж гормональні препарати протягом тривалого часу. Якщо ви використовуєте гормональну контрацепцію, періодично консультуйтеся з лікарем щодо можливих перерв у її прийомі або зміни препарату на інший.

Гарною профілактикою захворювань молочних залоз є здорова вагітність та грудне вигодовування. Відсутність вагітностей та зрілий вік є основними факторами виникнення патологій молочних залоз.

Ведіть активний спосіб життя та правильно харчуйтеся – це головні умови здоров'я всього організму.

[ 4 ]

Прогноз

Припущення, що анехогенне утворення обов'язково має переродитися в ракову пухлину, є принципово помилковим. Звичайно, ніхто не застрахований від онкологічних ускладнень. Однак ризик малігнізації процесу досить малий і не перевищує ризик будь-якої здорової жінки. У цьому випадку набагато небезпечніше інфікування та нагноєння утворення, що тягне за собою видалення сектора або частини залози.

Таким чином, прогноз при правильному та своєчасному виявленні анехогенного елемента сприятливий.

Анехогенне утворення в молочній залозі не є приводом для паніки та тривоги. Це сигнал про те, що в організмі стався якийсь збій, який необхідно виявити та усунути. Тому спокійно дочекайтеся закінчення діагностичних досліджень, поговоріть з лікарем і, за необхідності, почніть лікування. Результат залежатиме від своєчасності цього лікування.