Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентген молочних залоз (мамографія)
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Захворювання молочної залози розвиваються досить часто. Достатньо зазначити, що рак цього органу є найчастіше виявляемою злоякісною пухлиною у жінок. Діагностика базується на результатах клінічного обстеження та спеціальних досліджень, які мають вирішальне значення для виявлення ранніх стадій захворювання. В останні роки променева діагностика зайняла почесне місце в цьому комплексі.
Мамографія – це рентгенологічне дослідження молочної залози без використання контрастних речовин.
Рентгенівські знімки роблять на спеціально розроблених для цієї мети рентгенівських апаратах – мамографах. Потужність їхніх рентгенівських трубок становить 19-32 кВ, вони мають дві фокальні плями діаметром 0,3 та 0,1 мм. Анод трубки виготовлений з молібдену, а вихідне вікно – з берилію. Ці конструктивні особливості необхідні для отримання рівномірного пучка низькоенергетичного випромінювання та досягнення диференційованих зображень тканин молочної залози на знімках.
Мамографія проводиться при стисканні тканини молочної залози. Зображення зазвичай отримують у двох проєкціях – прямій та косій або прямій та бічній. Окрім оглядових мамограм, іноді необхідні цільові зображення окремих ділянок залози. Мамографи оснащені стереотаксичним пристроєм для проколу залози та збору матеріалу для цитологічного або гістологічного аналізу.
Мамографія проводиться в першій фазі менструального циклу (з 5-го по 12-й день, рахуючи від першого дня менструації). Жінкам у менопаузі знімки можна робити в будь-який час. Променеве навантаження під час мамографії не перевищує 0,6-1,210° Гр. Ускладнень та патологічних реакцій під час обстеження не буває. Ризик розвитку радіаційно-індукованого раку залози (радіогенного раку) незначний. Апріорі він визначається як 5-6 випадків на 1 мільйон обстежених, причому з латентним періодом 10-20 років. Але спонтанний рак молочної залози виникає у 90-100 тисяч жінок, і лише завдяки періодичній мамографії близько половини з них можна врятувати від смерті внаслідок раку.
Захворювання молочних залоз
Існує дві групи променевих досліджень молочної залози: скринінгові та діагностичні. До першої групи належить періодична мамографія здорових жінок для виявлення прихованих захворювань, насамперед раку. Образно кажучи, це «мамографія здорових жінок, які хочуть залишатися здоровими». Усім жінкам, у яких немає ознак захворювань молочної залози, рекомендується пройти клінічне мамографічне обстеження («базові мамограми») у віці 40 років. Повторні клінічні мамографічні обстеження слід проводити з інтервалом у 2 роки, якщо тільки жінка не належить до групи високого ризику розвитку раку молочної залози. Масові скринінгові обстеження жіночого населення за допомогою мамографії (мамографічний скринінг) забезпечують зниження смертності від раку молочної залози на 30-50% та значне зниження частоти мастектомій.
Рак молочної залози – це хронічне та повільно розвиваюче захворювання. Пухлина походить з епітелію молочних проток або залозистих часточок. Відповідно, існує два основних типи раку: протоковий та дольковий. Трансформація епітелію стереотипна: нормальна – гіперплазія – атипія – рак. В середньому, перш ніж утворюється пухлина діаметром 1 мм, минає 6 років, і ще 6-10 років, перш ніж вона досягне розміру 1 см.
Мікрокістозна реорганізація зазвичай відбувається в обох молочних залозах. Більші кісти утворюють круглі та овальні тіні різного розміру – від 0,5 до 3-4 см з чіткими, рівними, дугоподібними контурами. Багатокамерна кіста має поліциклічні обриси. Тінь кісти завжди рівномірна, кальцифікатів у ній немає. Рентгенолог проколює кісту, аспірує її вміст та вводить у неї повітря або склерозуючий препарат. Кіста найбільш помітна на сонограмах.
Змішані форми мастопатії викликають строкату рентгенологічну картину: замість різко окресленої тіні залозистого трикутника з трабекулами, що радіально розходяться від основи залози до ареоли, виявляється перебудова структури залози з множинними ділянками потемніння та освітлення різних форм і розмірів. Цю картину образно називають «місячним рельєфом».