Аневризма легені

Аневризма артерій легеневої судинної або легеневої аневризми є фокусною дилатацією (вогнищеве розширення) стінки судин з утворенням опуклості поза її нормальним діаметром.

Епідеміологія

Згідно з деякими даними, частота легеневих аневризм становить не більше семи випадків на 100 000 населення, а 80% випадків - аневризм стовбура легеневої артерії.

За наявності вродженої хвороби серця поширеність легеневої аневризми оцінюється приблизно 5,7% та 30-60% у випадках тривалої легеневої артеріальної гіпертензії.

Причини аневризми легеневої артерії

Легенева аневризма може виникати в легеневий стовбур та його гілки -права або ліва основні легеневі артерії, які походять з біфуркації легеневого стовбура і разом з меншими гілками утворюють невелике (легеневе) кругообіг, що походження, що походить у правому шлуночці серця.

Які причини легеневої аневризми, яка вважається рідкісною патологією судинної системи?

Ятрогенні причини можуть включати серцеву хірургію, розміщення катетера в легеневій артерії або дренажну трубку в плевральній порожнині, біопсію легенів при підозрі на рак або променеву терапію органів грудної клітки.

Можливо, існує етіологічна асоціація з вродженими вадами серця, переважно інтервентрикулярним або міжатіральним перегородкою або відкритим артеріосом проток.

Обмежене випинання стінки артеріальної посудини досить часто викликається захворюваннями, які впливають на сполучну тканину: хвороба Бехета, кістозний некроз медіа туніки (середня оболонка стінки судин), Елерс-Данлос або Марфан.

Формування легеневих аневризм простежувалося до пацієнтів із підвищеним тиском у невеликому циркуляційному колі - легенева гіпертензія, з стенозом легеневої артерії, а також пошкодженням судинної стінки через хронічну легеневу емболію. [1]

Фактори ризику

Як фактори ризику утворення аневризми легеневої артерії, фахівці назва: проникаюча травма грудної клітки; занедбаний туберкульоз або сифіліс; стафілококові та стрептококові інфекції, що провокують септичну легеневу емболію; Інфекційний ендокардит; пневмонія (вірусна, бактеріальна або грибкова); бронхектатична хвороба; Ураження легеневої тканини - інтерстиціальні захворювання легенів (ідіопатичний легеневий фіброз, гіперчутливість або неспецифічний пневмоніт, саркоїдоз тощо).). [2]

Патогенез

На відміну від помилкових, у справжніх аневризмах легеневої артерії, фокусне розширення судини впливає на всі три шари його стінки. Патогенез такої дилатації полягає у зниженні еластичності, еластичності та загальній товщини судинної стінки, яка під постійним динамічним навантаженням кровотоку розтягується, утворюючи опуклість.

При вродженій хворобі серця механізм утворення такої опуклості пояснюється збільшенням кровотоку, спричиненим його виділенням зліва направо (через утворення шунта) та впливом напруги гемодинамічного зсуву на стінку судин, що може спричинити його місцеві структурні зміни та перетворення в аневризму. [3]

Симптоми аневризми легеневої артерії

Невелика опуклість стінки легеневої артерії може бути безсимптомною, а перші ознаки, що може бути більша аневризма, включають задишку та біль у грудях.

Також відзначаються клінічні симптоми, як серцебиття, непритомність, хрипота голосу, ціаноз, кашель та кровоправлення (кашляв кров).

У цьому випадку задишка може збільшуватися, і легені розвивають запальний процес у вигляді пневмонії. [4]

Ускладнення і наслідки

Наскільки серйозні наслідки та ускладнення легеневих аневризм, можна оцінити за рівнем смертності, спричиненою розривом легеневої аневризми, що супроводжується внутрішньопульневим крововиливом та асфіксією. Відповідно до клінічної статистики, рівень смертності становить 50-100%. [5]

Також розсічення легеневої артерії, ураженої аневризмою, може призвести до раптової серцевої смерті (зупинка серця).

У більш м'яких випадках ускладнення розвиваються у вигляді легеневої емболії та серцевої недостатності.

Діагностика аневризми легеневої артерії

Для виявлення аневризми, інструментальна діагностика, включаючи рентген грудної клітки, ЕКГ, ехокардіографію, грудна клітка Ct, mrit або ct ангіографія.

Враховуючи характер симптомів легеневої аневризми, диференціальна діагностика повинна виключати досить багато захворювань та патологічних станів, які мають подібну клінічну картину.

Лікування аневризми легеневої артерії

У випадках безсимптомної легеневої аневризм існує можливість консервативної терапії, яка включає лікування захворювання, що спричинило патологію (якщо це можливо) та моніторинг аневризми з періодичною візуалізацією ураженого судини.

У більш складних випадках необхідна хірургічна обробка для запобігання росту або розриву аневризми за допомогою аневризморрафії (висічення зайвої тканини судинної стінки) або аневризмектомії (висічення всієї аневризми), що використовується для саклучних аневризм. Або ендоваскулярна спіральна емболізація аневризми, яка використовується як для саклярних опуклих, так і для шпиндельних аневризм периферичних легеневих артерій. [6]

Евризм спірального стента, при якій аневризма емболізується за допомогою металевого стента, який підтримує прохідність судна, також може бути виконана. [7]

Більше інформації в матеріалах:

• Аневризм: причини, симптоми, діагностика, лікування
• Хірургія на артеріальних аневризмах

Профілактика

Не було розроблено спеціальних заходів щодо запобігання легеневих аневризмах, і всі традиційні медичні рекомендації стосуються необхідності вести здоровий спосіб життя.

Прогноз

Через труднощі в діагностиці легеневих аневризм та можливості смертельних ускладнень прогноз цієї судинної патології не може вважатися сприятливим для всіх пацієнтів.