Антибіотики при цервіциті

Лікування цервіциту – запального процесу у вагінальній частині шийки матки, майже у всіх випадках вимагає призначення антибіотиків. Тільки у випадку вірусної етіології захворювання для лікування використовуються противірусні засоби. Антибіотики при цервіциті призначаються вибірково, залежно від виявленого збудника.

Лікування цервіциту антибіотиками

На початковому етапі розвитку цервіциту дуже важливо провести адекватне медикаментозне лікування для нейтралізації бактерій, що викликали захворювання. Препарати завжди призначаються на основі результатів мікробіологічного аналізу.

Якщо у пацієнта виявлено певний збудник, то лікування проводиться суворо цільовими препаратами, що впливають на певний вид бактерій – і лікування повинні пройти обидва статеві партнери. Якщо захворювання викликане трихомонадами або бактеріальною флорою, то прийом антибіотиків є обов’язковим.

Після курсу антибіотикотерапії рекомендується пройти схему для відновлення якості вагінальної мікрофлори. Для цієї мети підійдуть вагінальні супозиторії – наприклад, Біфікол, Ацилакт, Вагілак, Лактобактерин тощо.

Показання до застосування антибіотиків при цервіциті

Цервіцит не слід лікувати антибіотиками у всіх випадках. Лікування завжди підбирається індивідуально – воно залежить, перш за все, від основної причини захворювання. Таким чином, застосування антибіотиків при цервіциті вважається доцільним лише тоді, коли запальний процес викликаний патогенними мікроорганізмами. У цьому випадку вибір конкретного антибіотика залежить від виду мікробів. Наприклад, хламідійний цервіцит лікують такими антибіотиками, як макроліди або тетрацикліни.

Однак цервіцит не завжди має бактеріальну етіологію. Причиною запального процесу можуть бути грибки – у цьому випадку лікар застосує протигрибкове лікування (наприклад, Флюкостат або Дифлюкан).

Крім того, розвиток цервіциту часто провокується вірусною інфекцією – таким пацієнткам доводиться проходити лікування противірусними та імуномодулюючими препаратами. Така терапія є тривалішою та складнішою.

Ще однією можливою причиною цервіциту є гормональний розлад. Цей тип захворювання також не піддається антибіотикотерапії. Його лікують гормональними препаратами для запобігання атрофічним змінам тканин статевих шляхів.

Якщо під час діагностики у пацієнтки виявлено специфічний інфекційний агент, то терапію слід проводити не тільки жінці, але й її статевому партнеру, щоб уникнути подальшого рецидиву.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Антибіотики при хронічному цервіциті

Хірургічне лікування часто використовується для лікування хронічного цервіциту. Однак хірургічні методи лікування не можна використовувати без попереднього усунення джерел інфекції в організмі. Тому антибіотики необхідні як перед кріотерапією, так і перед процедурами лазерного лікування.

Антибіотики в такій ситуації призначаються після встановлення остаточного діагнозу та виявлення інфекційного агента на основі результатів діагностики. На тлі антибіотикотерапії часто використовується фізіотерапія та медикаменти, що стабілізують імунну функцію організму.

Застосування антибіотиків при цервіциті та частий перехід захворювання з гострої форми в хронічну часто пов'язане з проникненням бактерій у залози цервікального каналу. У такому місці мікроби стають важкодоступними для лікарської дії, тому існує високий ризик повторного зараження. А у випадку інших інфекційних захворювань та ослаблення імунітету рецидив цервіциту практично неминучий. З цих причин прийом антибіотиків при цервіциті особливо рекомендується при хронічній формі захворювання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Антибіотики при цервіциті можна використовувати кількома способами. Найпоширенішими є таблетки або капсули антибіотиків. Їх легко приймати та вони добре діють. Однак на початковій стадії захворювання часто потрібна швидша та концентрованіша доставка препарату в кров – у таких випадках краще використовувати розчин антибіотика, який вводиться ін’єкційно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Ще однією формою випуску антибіотика є суспензія. Цей препарат використовується переважно для лікування дітей.

Назви антибіотиків, що використовуються при цервіциті

Для лікування цервіциту підходять кілька груп антибіотиків.

• Пеніцилінові антибіотики (напівсинтетичні, захищені, комбінованої дії) випускаються у формі таблеток або розчину для ін'єкцій. До найпоширеніших препаратів пеніцилінового ряду, що призначаються при цервіциті, належать:

1. Ампіцилін – у порошку або таблетках, приймають в середньому 4 рази на день, по 250 мг на прийом;
2. Амоксицилін – у капсулах, приймати протягом 5-7 днів;
3. Карбеніцилін часто призначають у вигляді внутрішньовенного крапельного введення у важких випадках захворювання;
4. Аугментин, Флемоклав – є препаратами комбінованої дії та часто використовуються для лікування хронічного цервіциту;
5. Трифамокс, Ампісид – антибіотики з посиленою дією, які особливо доречні при гострому перебігу поліінфекційного цервіциту (коли виявляється одразу кілька інфекційних збудників);
6. Сантаза, Тазацин – це розчини, які використовуються для внутрішньовенного крапельного введення антибіотиків.

• Цефалоспоринові антибіотики – це потужні препарати з широким спектром антибактеріальної активності. Часто призначають такі антибіотики, як Цефтриаксон, Супракс, Цефуроксим.
• Антибіотиків групи фторхінолонів часто уникають через їх підвищений токсичний вплив на нирки. Крім того, фторхінолони не підходять для дітей, вагітних пацієнтів та жінок, які годують грудьми. Серед таких препаратів найвідомішими є левофлоксацин та ципрофлоксацин.
• Антибіотики групи аміноглікозидів використовуються в більшості випадків лише для парентерального введення – при важких формах захворювання, спричиненого умовно-патогенними анаеробними бактеріями. Можуть бути призначені такі аміноглікозиди, як Гентаміцин, Сизоміцин, Амікацин, Тобраміцин, Нетилміцин.
• Тетрациклінові антибіотики часто незамінні при цервіциті, спричиненому внутрішньоклітинними патогенними бактеріями, такими як хламідіоз, мікоплазмоз та уреаплазмоз. Доксициклін вважається типовим представником тетрациклінових антибіотиків.

[ 8 ]

Фармакодинаміка

Лікувальний ефект антибіотиків при цервіциті ми розглянемо на прикладі такого поширеного цефалоспоринового препарату, як Цефотаксим. Цефотаксим часто використовується для лікування захворювань сечостатевої системи, зокрема бактеріального цервіциту.

Цефотаксим підходить для парентерального введення та має широкий спектр антибактеріальної активності. Його можна використовувати для впливу на грампозитивну та грамнегативну флору, а також на мікроби, стійкі до дії пеніцилінів, аміноглікозидів та сульфаніламідних препаратів.

Антибактеріальні властивості цефотаксиму полягають у пригніченні активності ферменту транспептидази шляхом пригнічення пептидоглікану, а також у порушенні формування клітинних стінок бактерій.

Цефотаксим здатний негативно впливати на мультирезистентні штами, що проявляють стійкість до пеніцилінази, цефалоспоринових антибіотиків першого та другого поколінь, а також аміноглікозидних препаратів.

Цефотаксим демонструє слабшу активність проти грамнегативної кокової флори, на відміну від цефалоспоринових антибіотиків першого покоління.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

Після внутрішньом'язового введення Цефатоксиму в організм максимальний вміст у крові реєструється через півгодини. У крові антибіотик зв'язується з білками плазми на 30-40%. Бактерицидна дія препарату може тривати до 12 годин.

Цефотаксим добре розподіляється в тканинах та середовищах організму, проникає через плацентарний шар та виявляється у грудному молоці.

До 90% препарату виводиться з організму з сечею, решта виводиться з калом та грудним молоком. Період напіввиведення після внутрішньом'язового введення становить 1-1 ½ години.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Спосіб застосування та дози

Антибіотики при цервіциті призначаються за індивідуальними схемами. Обов'язково враховується чутливість виявлених бактерій до дії антибіотиків, інакше лікування може бути марним.

Перш ніж почати приймати антибіотики при цервіциті, потрібно запам'ятати кілька простих рекомендацій, які допоможуть зробити лікування ефективнішим:

• Самостійно змінювати дозування препарату, призначеного лікарем, не можна;
• таблетки слід запивати водою (не молоком чи гарячим чаєм);
• Під час курсу антибіотикотерапії не можна вживати алкогольні напої – навіть у невеликих кількостях.

Якщо розглядати як приклад наведений цефалоспориновий антибіотик Цефотаксим, то його найчастіше призначають внутрішньом'язово, по 1 г кожні 8-12 годин. Один грам антибіотика розводять у 4 мл розчинника. Для цього можна використовувати воду для ін'єкцій або 1% лідокаїн.

Слід проконсультуватися з лікарем щодо прийому пробіотичних та протигрибкових препаратів для профілактики дисбактеріозу після антибіотикотерапії.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Використання антибіотиків при цервіциті під час вагітності

Цервіцит під час вагітності вважається дуже небезпечним захворюванням, оскільки його ускладненнями можуть бути мимовільне переривання вагітності, завмирання або порушення розвитку плода. Тому необхідно якомога швидше почати лікувати цервіцит.

Перш ніж призначити антибіотики при цервіциті у вагітної жінки, лікар повинен визначити тип інфекційного збудника. Для цього проводиться діагностика:

• бактеріальний посів цервікальних виділень;
• полімеразна ланцюгова реакція (при підозрі на хламідіоз);
• імуноферментний аналіз.

Якщо є потреба у використанні антибіотиків, то в цьому випадку підбираються найщадніші та безпечні препарати, наприклад, Доксициклін. Переважно використовувати антибіотикотерапію при цервіциті у другій половині вагітності.

Протипоказання

Антибіотики при цервіциті не використовуються у випадках гіперчутливості до певної групи препаратів.

До відносних протипоказань належать вагітність, грудне вигодовування та дитячий вік.

Щоб дізнатися про інші можливі протипоказання, зверніться до інструкції до конкретного антибіотика.

Антибіотики слід застосовувати з обережністю:

• з порушенням кровотворної функції;
• при недостатній функції нирок;
• при порушенні функції печінки;
• при важких ендокринних порушеннях.

Крім того, прийом антибіотиків при цервіциті слід узгоджувати з лікуванням іншими медикаментами, оскільки не всі ліки сумісні один з одним.

[ 14 ]

Побічна дія антибіотиків при цервіциті

Прийом антибіотиків при цервіциті часто супроводжується появою небажаних побічних ефектів. Головним недоліком більшості антибіотиків є їхня токсичність. Тому ніколи не слід приймати такі препарати самостійно, щоб не нашкодити своєму здоров'ю.

Побічні ефекти можуть включати:

• втрата слуху, шум у вухах (особливо при тривалому лікуванні або неправильному дозуванні антибіотиків);
• сухість у роті, спрага, зміна об’єму виділеної сечі;
• пригнічення дихання, задишка;
• порушення координації рухів, запаморочення;
• парестезія, порушення зору.

Однак найпоширенішим побічним ефектом є алергічна реакція, яка виражається у вигляді шкірного висипу, набряку, свербіння. У важких випадках може розвинутися анафілактичний шок.

[ 15 ]

Передозування

Прийом невиправдано високої кількості антибіотиків може призвести до посилення вираженості побічних ефектів, а також до появи судом, енцефалопатії, тремору в кінцівках, підвищеної нервово-м'язової збудливості.

У разі передозування майже завжди застосовується симптоматична терапія. Дія симптоматичних препаратів спрямована на усунення токсичної дії антибіотика на організм, а також на підтримку дихальної системи та серцево-судинної системи.

[ 19 ], [ 20 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Не рекомендується змішувати різні препарати в одному ін'єкційному шприці або в одній крапельниці.

Антибіотик Цефотаксим може спричинити кровотечу, якщо його поєднувати з нестероїдними протизапальними препаратами або антиагрегантами.

Ризик порушення функції нирок збільшується при поєднанні петльових діуретиків та поліміксину B з аміноглікозидними антибіотиками.

Тетрацикліни не слід поєднувати з препаратами, що містять іони металів. До таких препаратів належать антациди, а також препарати заліза, кальцію та магнію.

Тетрацикліни не слід поєднувати з пеніциліновими та цефалоспориновими антибіотиками через принципово різні механізми дії препаратів.

Антациди та етиловий спирт погіршують всмоктування антибіотиків з травного тракту. Крім того, етанол посилює токсичну дію ліків.

Умови зберігання

Антибіотики, що використовуються для лікування цервіциту, зберігаються в місцях, захищених від прямих сонячних променів та вологи. Оптимальна температура для зберігання ліків становить від +15 до +25°C.

Необхідно забезпечити, щоб діти не мали доступу до місць, де зберігаються ліки.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Термін придатності

Середній термін придатності антибіотиків становить 2-3 роки, залежно від конкретного препарату. Ні за яких обставин не можна використовувати антибіотики при цервіциті після закінчення терміну придатності.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]