Антибіотики при синуситі

Якщо запалення навколоносових пазух розвивається в результаті пошкодження слизових оболонок бактеріями, то антибіотики при синуситі необхідно використовувати в комбінованій терапії – разом з протизапальними та протинабряковими препаратами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лікування синуситу антибіотиками

Але слід враховувати, що це захворювання може мати також вірусне походження, і в цьому випадку лікування синуситу антибіотиками не проводиться, оскільки ці препарати не діють на віруси.

Як зазначають фахівці, гострий синусит найчастіше виникає через віруси – як ускладнення гострих респіраторних вірусних інфекцій або грипу. У людей, схильних до алергічних реакцій, синусит може бути викликаний алергеном, а при ослабленій імунній системі це захворювання може бути «запущено» грибком. У цих випадках антибіотики при гострому синуситі також зовсім зайві, але деякі лікарі продовжують призначати їх, виходячи з припущення про можливий бактеріальний патогенез захворювання.

В принципі, основні показання до застосування антибіотиків при синуситі повинні перш за все базуватися на лабораторно підтвердженій наявності бактеріальних збудників (стрептококів, стрептококів, гемофільних палички, пептококів, бактероїдів тощо). Але на практиці антибіотики часто призначають при температурі +38°C, болю та відчутті тиску різної інтенсивності в різних ділянках лицьової частини черепа та рясних слизисто-гнійних виділеннях з носа.

Але це стосується гострої форми, а лікування хронічного синуситу антибіотиками слід проводити лише після лабораторного (мікробіологічного) дослідження ексудату, що накопичується в навколоносових пазухах.

Отоларингологи вважають гострим синуситом той, що триває не довше чотирьох тижнів, а все, що триває більше дванадцяти тижнів, діагностується як хронічний синусит.

Які антибіотики слід приймати при синуситі?

Рішення про те, які антибіотики приймати при синуситі, є прерогативою лікаря, який поставив діагноз. Залежно від локалізації запального процесу, він може мати такі визначення, як синусит, фронтит або інші види синуситу.

Пацієнтам із запаленням будь-якої з навколоносових пазух корисно знати назву антибіотиків від синуситу, оскільки – при всьому різноманітті препаратів цієї фармакологічної групи – їх ефективність у разі бактеріального синуситу різниться. Крім того, при призначенні того чи іншого антибіотика, особливо антибіотика від синуситу у дітей, лікарі повинні враховувати не тільки характер перебігу захворювання – гострий, хронічний чи рецидивуючий, але й рівень небезпечних для здоров’я побічних ефектів конкретного препарату.

У клінічній отоларингології при синуситі переважно призначають такі антибактеріальні засоби: Амоксицилін, Аугментин (Амоксициліну тригідрат + клавуланова кислота, інші торгові назви - Амоксиклав, Амоклавін, Клавоцин) та Ампіцилін (Амецилін, Ампілін, Грампеніл тощо).

Якщо пацієнт не переносить антибіотики пеніцилінового ряду, застосовують макролідні антибіотики Азитроміцин (Сумамед, Зитроцин тощо) або Кларитроміцин (Клацид, Клерімед, Азіклар тощо). Хоча як препарат першої лінії для лікування синуситу з підозрою на бактеріальну інфекцію пазух, досвідчені лікарі віддають перевагу комбінації Амоксицилін + Клавуланат (Аугментин), оскільки цей препарат ефективний проти більшості видів і штамів бактерій, що викликають синусит.

Форма випуску всіх перерахованих препаратів різна: розчин для ін'єкцій, порошок (або гранули) для приготування суспензії, таблетки або капсули.

Спосіб застосування та дозування: Аугментин слід приймати по 0,5 г тричі на день (на початку прийому їжі); Азитроміцин – 0,5 г один раз на день (до їди) протягом трьох днів; Кларитроміцин – 0,5 г двічі на день (у будь-який час); Ампіцилін – 0,5 г чотири рази на день (приблизно за 60 хвилин до їди).

Передозування антибіотиками викликає слабкість, нудоту, блювоту, рідкий стілець та зневоднення. У таких випадках проводиться промивання шлунка та прийом активованого вугілля. Також необхідно збільшити добовий об’єм споживаної рідини.

Нагадаємо, що дозування антибіотиків для дітей базується на розрахунку кількості препарату на кілограм маси тіла. Існує зручний для застосування антибіотик при синуситах у дітей – суспензія Сумамед (10 мг/кг, одноразово, протягом 3-5 днів) та сироп Азитроміцину (доза та схема прийому аналогічні).

Антибіотики в ніс при синуситі

Якщо етіологія захворювання бактеріальна, антибіотики можуть використовуватися в ніс при синуситі.

До цих продуктів належить комбінований назальний спрей Полідекса, який містить одразу два антибіотики: неоміцин (з групи аміноглікозидів) та поліміксин B. Крім того, він містить глюкокортикоїд дексаметазон та вазоконстриктор адренергічний агоніст фенілефрин. Аерозоль впорскується в носові ходи (по одному разу в кожну ніздрю) тричі на день; дітям віком 3-14 років – одне впорскування двічі на день. Можна використовувати максимум 10 днів; протипоказаний при глаукомі, нирковій недостатності, гіпертонії, ішемії серця, вагітності та лактації, а також дітям віком до трьох років.

Діючою речовиною аерозолю Біопарокс є місцевий антибіотик Фузафунгін з протизапальною дією. Препарат застосовують інгаляційно: дорослим – по 2 впорскування в кожну ніздрю 3-4 рази на день, дітям від трьох років – 1-2. Максимальна тривалість лікування – тиждень. Біопарокс може викликати набряк та сухість слизових оболонок, почервоніння шкіри, а у маленьких дітей – спазм м’язів гортані, задишку та асфіксію.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Протипоказання до застосування

При синуситі протипоказаннями до застосування антибіотиків є вірусна, алергічна та грибкова етіологія захворювання (про що йшлося вище). Однак існує багато загальних протипоказань для антибактеріальних препаратів.

Таким чином, протипоказаннями до застосування антибіотиків при синуситі пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Аугментин та ін.) є гіперчутливість до пеніцилінів, алергічні захворювання (включаючи бронхіальну астму), моноцитарна ангіна (інфекційний мононуклеоз), лейкопенія та лімфолейкоз, тяжкі порушення функції печінки та нирок, хронічні патології кишечника (коліт, ентероколіт, дисбактеріоз), а також період лактації у жінок.

Застосування антибіотиків при синуситі під час вагітності (як і при інших інфекціях) вкрай небажане, а більшість антибактеріальних препаратів просто протипоказані вагітним жінкам через ризик негативного впливу на розвиток плода. Деякі препарати, такі як Аугментин, можна використовувати під час вагітності лише у другій половині гестації та лише у випадках крайньої необхідності.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Побічні ефекти антибіотиків при синуситі

Загальновідомим побічним ефектом антибактеріальних препаратів є негативний вплив на облігатну мікрофлору кишечника, аж до повного її пригнічення. Крім того, антибіотики – знищуючи корисні бактерії – можуть послаблювати природний імунітет організму.

Можливі побічні ефекти антибіотиків при синуситі включають шкірні алергічні реакції (почервоніння шкіри, дерматит); порушення смаку, нудоту, блювоту та діарею; головний біль; молочницю (кандидоз); судоми, біль у суглобах або м’язах; порушення сну; підвищення активності печінкових ферментів (печінкових трансаміназ); зміни складу крові (тромбоцитопенія, лейкопенія).

Макролідні антибіотики мають значно менше побічних ефектів. Наприклад, побічні ефекти Аугменіну виражаються у вигляді діареї, головного болю, запаморочення та кандидозу слизових оболонок.

Оскільки питання небажаних наслідків такої терапії особливо гостро стоїть при призначенні антибіотиків, отримуючи рецепт лікаря, уважно читайте назву препарату, якщо щось незрозуміло – запитуйте та уточнюйте. Щоб через недогляд чи іншу причину при звичайному синуситі не призначили один з аміноглікозидних антибіотиків (наприклад, Гентаміцин, Гараміцин, Міраміцин або Рибоміцин). Ці препарати мають «смертельну силу» майже проти всіх штамів бактерій, але використовуються лише при абсцесах, менінгіті або сепсисі та можуть призвести до руйнування клітин печінки та втрати слуху.

Умови зберігання антибіотиків від синуситу: у місці без доступу світла, температурний режим – не вище +20-25°C: суспензії та сиропи слід зберігати при температурі +5-8°C (у холодильнику).

Термін придатності таблеток і капсул становить 24 місяці, герметичного сиропу – 12 місяців, готової суспензії – не більше 7 днів.

Як вилікувати синусит без антибіотиків?

Як вилікувати синусит без антибіотиків? Симптоматичні засоби, спрямовані на відновлення носового дихання та зняття набряку слизової оболонки носа. Таким чином, ми покращимо кровотік та відтік рідини в запалених тканинах і прискоримо процес одужання.

Для зняття набряку слизових оболонок при синуситі використовуються місцеві протинабрякові препарати. Назальний спрей Ринофлуімуцил рекомендується розпилювати дорослим тричі на день по одній порції в кожен ніздрю, а дітям старше трьох років – по одній. Але слід враховувати, що цей препарат може викликати сухість слизових оболонок, тахікардію, тремор і загальне збудження.

Судинозвужувальні краплі для носа Ксилометазолін (торгові назви - Галазолін, Евказолін, Фармазолін, Отривін, Ріностоп, Ринорус та ін.) знімають набряк та гіперемію слизових оболонок і відновлюють носове дихання. Дітям віком 3-12 років закапують по краплі 0,05% препарату; старше 12 років і дорослим - 0,1%. До списку протипоказань до застосування Ксилометазоліну входять атеросклероз, гіпертензія, тахікардія, тиреотоксикоз, глаукома та вагітність. А серед його побічних ефектів - подразнення слизової оболонки носа, чхання, порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, головний біль, блювота, підвищена збудливість.

Багато отоларингологів відзначають високу ефективність препарату Синупрет (на основі лікарських рослин) при запаленні навколоносових пазух. Спосіб застосування та дозування: перорально по 50 крапель тричі на день, дітям 6-12 років – половина дорослої дози, 2-6 років – тричі на день по 15 крапель.

У легких випадках антибіотики при синуситі можна легко замінити нічним промиванням носа фізіологічним розчином та закапуванням злегка теплої оливкової олії, а також – при нормальній температурі та відсутності гнійних виділень – зігріваючими процедурами на область навколоносових пазух.