Атерома на обличчі

Атерома – це доброякісне ретенційне новоутворення, яке розвивається в сальній залозі. Відповідно, її улюблена локалізація – ті ділянки тіла, які багаті на glandulae sebacea (альвеолярні залози), найчастіше це так звані себорейні зони, до яких належать лицьова частина голови – лоб, щоки, надбрівна область, носогубний трикутник, крила носа, підборіддя, вуха (мочки та область за вухами).

[ 1 ]

Епідеміологія

Атерома на обличчі утворюється в результаті накопичення шкірного сала в сальній протоці та її подальшої обтурації (закупорки). Доброякісна кіста може бути вродженою та визначається як аномалія внутрішньоутробного розвитку, такі кісти діагностуються вкрай рідко, частіше в області обличчя визначаються вторинні, ретенційні кісти, які розвиваються у пацієнтів віком від 16-17 до 55-60 років, незалежно від статі та соціального статусу.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини атероми на обличчі

Перш ніж розбиратися та обґрунтовувати причину появи атероми на обличчі, необхідно згадати, як влаштовані та працюють сальні залози.

Сальні залози (Glandulae sebacea) відрізняються своєю дією від інших залозистих тканин, таких як потові залози. Вони не тільки виробляють специфічний секрет, але й активують руйнування та поділ клітин секреторної рідини під час цього процесу, тобто механізм такої секреції повністю пов'язаний з голокриновим типом. Період вироблення, руйнування та заміщення сального секрету триває від 3 до 4 тижнів, це забезпечує надійний захисний ефект для всієї шкіри тіла, яка захищає понад 900 000 сальних залоз. Сальні залози (Glandulae sebacea) служать надійним захистом для шкіри, забезпечуючи їй бактерицидне лікування завдяки складу секреторної рідини, а також контролюють теплоізоляцію та утримують вологу в глибоких шарах дерми.

Найбільш щільно залози себацеа представлені в області голови, особливо в її волосистій частині, в області обличчя. Причини виникнення атероми на обличчі зумовлені порушенням вироблення дендритів у трьох типах сальних залоз:

1. Великі сальні залози – шкіра голови, середня частина обличчя – ніс, щоки, підборіддя. Ділянки, де розташовані залози, складають від 450 до 900 на квадратний сантиметр шкіри.
2. Залози другого порядку розташовані в області довгого пушкового волосся (лануго у немовлят і пушкового волосся у дорослих) по всьому обличчю та тілу.
3. Дрібні сальні залози розташовані у фолікулах довгого волосся у верхніх шарах дерми.

Крім того, сальні залози поділяються на два типи:

• Залози, що мають протоку, що відкривається на поверхню шкіри (вільні).
• Залози, в яких вивідна протока відкривається безпосередньо у волосяний фолікул.

Відповідно, кісти вільних сальних залоз можуть залежати від статі. Так, у жінок вивідні протоки залоз локалізуються по всій площі обличчя, у чоловіків – лише в тих місцях, де немає росту довгого волосся або в межах червоної облямівки губ. Фолікулярні кісти не знають статевих уподобань і утворюються з однаковою частотою у жінок і чоловіків.

[ 7 ]

Фактори ризику

Оскільки кіста сальної залози утворюється в результаті накопичення дендритів (секреторної рідини) та подальшої закупорки протоки, причини атероми на обличчі можуть бути зумовлені регуляторними факторами, що контролюють роботу залоз сальної залози:

1. Нейрогуморальна регуляція зумовлена балансом гормонів, головним чином статевих. Гіперсекреція дендритів найчастіше пов'язана з гормональними дисфункціями (період статевого дозрівання або згасання - менопауза).
2. Вроджені атероми обличчя у немовлят викликані впливом материнських гормонів (гормонів гіпофіза та прогестерону).
3. Регуляція роботи сальних залоз вегетативною периферичною або центральною нервовою системою може бути порушена, внаслідок чого часто утворюються доброякісні новоутворення, зокрема атероми.
4. Порушення обміну речовин.
5. Захворювання, пов'язані з передньою часткою гіпофіза.
6. Захворювання кори надниркових залоз.
7. Вірусний енцефаліт, що призводить до порушення роботи вегетативних центрів.
8. Захворювання, пов'язані зі зниженням активності імунної системи та розвитком себорейного дерматиту.
9. Захворювання, пов'язані з порушенням функції травного тракту.

Дерматологи зазначають, що гіперсекреція сальних залоз обличчя частіше та раніше спостерігається у дівчаток у період статевого дозрівання, пізніше вироблення дендритів у жінок знижується швидше, ніж у чоловіків, жіноча шкіра швидше «висихає» з усіма ознаками наростаючої сухості. У цьому сенсі чоловіча шкіра більше захищена виробленим дендритом, що пов'язано з підвищеним рівнем тестостерону, але цей фактор також провокує утворення кіст сальних залоз.

Крім того, причини появи атероми на обличчі можуть бути суто віковими, коли робота залоз стає менш інтенсивною. Дистрофія сальних залоз може бути пов'язана з вродженою патологією, спадковим фактором або аутоімунними захворюваннями, такими як склеродермія. Причини, що провокують фактори кістозних новоутворень, як правило, мають значення з точки зору подальших профілактичних дій, які рекомендуються після основного терапевтичного етапу. Оскільки атерома є доброякісним новоутворенням, її етіологічні шляхи мають значення, але не відіграють суттєвої ролі у виборі лікування, яке в 99,9% є хірургічним, тобто кіста видаляється повністю, незалежно від симптомів та локалізації.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми атероми на обличчі

Кіста сальної залози може тривалий час не проявляти жодних видимих ознак. Атерома формується повільно, процес накопичення секрету всередині сальної протоки займає від шести місяців до 1 року і більше. Секрет всередині вивідної протоки складається з холестерину, ліпідних елементів, відмерлих епітеліальних клітин, слизу, рогових лусочок. Розмір кісти варіюється від дуже крихітних, ледь помітних утворень до великих – до 5-7 сантиметрів у діаметрі.

Симптоми атероми на обличчі найчастіше проявляються візуально, коли людина помічає незвичайне ущільнення в тій чи іншій ділянці лицьової зони. Ознаки кісти в клінічному сенсі можуть бути наступними:

• Пухлиноподібне новоутворення.
• Кіста має щільну структуру, яку можна визначити пальпацією.
• Атерома має круглу форму, досить чітко окреслену, обмежену обличчям.
• Шкіра навколо кісти не змінена за кольором або структурою.
• Проста атерома не супроводжується болем.
• Шкіра над атеромою рухома, але не здатна збиратися в складку, характерну для інших новоутворень.
• Атерома схильна до запалення та нагноєння, ці процеси викликають біль, підвищення місцевої температури в області кісти. Можлива флуктуація, що визначається пальпацією. Шкіра навколо кісти гіперемована.
• Гнійна атерома має типовий вигляд абсцесу, що розвивається – набрякле утворення з білим центром.

Симптоми атероми на обличчі можуть відрізнятися залежно від місця розташування новоутворення. Локалізація атероми на лицьовій частині голови така:

• Кіста мочки вуха.
• Атерома області брів.
• Досить рідко – атерома області чола.
• Атерома в області крил носа, включаючи область щік (носогубну складку).
• Дуже рідко – атерома повіки.
• Кіста сальної протоки підборіддя.
• Дуже рідко – атерома губ.

Слід враховувати, що нагноююча атерома схильна до спонтанного розкриття та прориву гною на поверхню шкіри, але набагато небезпечнішими за наслідками є випадки, коли гнійний вміст кісти проривається в підшкірну клітковину і в результаті утворює флегмону. Флегмона, у свою чергу, має характерні симптоми – різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів, наростаючий набряк у зоні нагноєння, гіперемовану ділянку шкіри, некроз м’яких тканин у зоні гнійного процесу. Таке ускладнення в ділянці обличчя дуже небезпечне та загрожує розвитком системної запальної реакції, аж до сепсису.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Атерома слізного карункула

Слізний апарат вважається допоміжною частиною будови ока, його головне завдання — захист очей від зовнішніх факторів та збереження рогівки, кон'юнктиви, підтримка нормального рівня вологи в них. Слізний секрет відводиться назовні або в носову порожнину за допомогою слізної залози, дрібних залоз, слізних проток.

Слізні органи виробляють і відводять слізну рідину в носову порожнину; вони складаються зі слізної залози, додаткових дрібних слізних залоз та специфічних шляхів – rivus lacrimalis (слізні струмки), lacus lacrimalis (слізне озеро), canalicu us lacrimalis (слізні канальці). Саме в області слізного озера локалізується caruncula lacrimalis – слізний карункул – видима частина поверхні ока, покрита кон'юнктивою, злегка опукла та виступаюча у внутрішньому куточку. Атерома слізного карункула зустрічається нечасто та зустрічається лише у тих рідкісних пацієнтів, у яких caruncula lacrimalis покрита найтоншими волосками. Ця ділянка ока вважається нефункціональною та належить до категорії залишкових рудиментарних органів, що передалися людині «у спадок» від можливих далеких предків. Подібна частина ока добре розвинена у рептилій та змій у вигляді так званої «третьої повіки», яка абсолютно зайва в людському організмі, найімовірніше, саме з цієї причини орган, що атрофувався в процесі еволюції та не функціонує.

Будь-які новоутворення в слізних залозах людського ока вважаються дуже рідкісними, якщо вони визначаються, то в 75-80% вони є доброякісними та не здатні до малігнізації. Кісти слізного карункула часто діагностуються як епітеліома, фіброма, ліподермоїд або атерома, для диференціації діагнозу потрібне гістологічне дослідження секрету всередині утворення. Всі ці новоутворення не становлять небезпеки для здоров'я та не здатні суттєво впливати на гостроту зору. Однак атерома слізного карункула може супроводжуватися такими симптомами:

• Відчуття печіння в оці.
• Відчуття стороннього тіла в ділянці слізного карункула.
• Відсутність підвищеного сльозотечі.
• Відсутність болю.
• Може спостерігатися збільшення розміру та почервоніння слізного карункула.

Причини виникнення доброякісних новоутворень у цій області до кінця не вивчені, але в більшості випадків вони пов'язані з потраплянням вій та сторонніх тіл в око, а також з мікротравмами ока та подальшим інфікуванням. Рідше діагностуються вроджені патології слізного апарату, до яких належать гострий дакріоцистит або атрезія слізних точок і канальців.

Лікування доброякісної кісти слізного карункула завжди проводиться хірургічним шляхом. Операція проводиться під місцевою анестезією пацієнтам віком від 7 років; дітям показана загальна анестезія. Чим раніше буде видалено новоутворення, тим менший ризик його запалення, нагноєння та ускладнень у плані інфікування інших структур ока.

[ 14 ]

Атерома на щоці

Кіста сальної залози на щоці не є рідкістю; ця область дуже багата на великі залози сальної залози, через що шкіра в цій зоні виглядає найбільш рельєфною та часто завдає багато клопоту з естетичної та косметичної точки зору.

Причини, чому атерома утворюється на щоці, можуть бути різноманітними:

• Порушення роботи травного тракту.
• Гормональний дисбаланс, особливо в період статевого дозрівання та менопаузи.
• Акне, вугрі, комедони, які пацієнт прагне вилікувати (вичавити) самостійно.
• Недотримання правил догляду за шкірою обличчя.
• Певний тип шкіри – жирна або комбінована.
• Себорея. Щоки є типовими себорейними ділянками.
• Вроджені аномалії сальних залоз (рідко).
• Інфекційні захворювання шкіри.
• Системні аутоімунні процеси, включаючи склеродермію.
• Травми обличчя.
• Операції на обличчі, шрами, рубці (атерома розвивається через порушення нормального процесу виведення шкірного сала).

Симптоми атероми на щоці типові для всіх кіст такого роду:

• Безболісна стадія формування кісти.
• Чітке, видиме опукле утворення на щоці.
• Кіста тверда на дотик.
• Шкіра над атеромою не змінена за кольором.
• Кіста має овальну форму і може досягати досить великих розмірів завдяки добре розвиненій підшкірній клітковині та специфічній будові шкіри в цій області.

Лікування кіст сальних залоз на обличчі вважається більш складним, оскільки операція вимагає обережності та делікатності. Найнеприємнішим ускладненням після видалення атероми на щоці є рубець, розмір якого залежить від розміру новоутворення та глибини його залягання. Атерому завжди видаляють тотально, разом з капсулою, інакше неможливо уникнути рецидивів та повторних операцій. З іншого боку, така операція неминуче супроводжується розсіченням шкіри, навіть при використанні радіохвильового або лазерного методу, тому процедура не може обійтися без рубця. Саме з цієї причини атерому слід видаляти якомога раніше, до того, як вона збільшиться в розмірах і запалиться, це єдиний спосіб досягти практично непомітного шва та не порушити загальну естетику та красу обличчя.

[ 15 ], [ 16 ]

Атерома на лобі

Кіста сальної залози «вибирає» певне місце для формування, їй потрібен або волосяний фолікул, куди входить вивідна протока glandulae sebacea, або ділянка, багата на безліч альвеолярних залоз. Атерома на лобі найчастіше розвивається в зоні росту волосся, тобто ближче до власне шкіри голови, таке новоутворення вважається доброякісним, ретенційним, утворюється в результаті накопичення шкірного сала та закупорки виходу протоки.

Атерому на лобі можуть спровокувати такі фактори:

• Порушення роботи сальних залоз в результаті вікових гормональних змін (підлітковий вік, менопауза, старість).
• Неправильний догляд за шкірою чола, закупорка вивідних проток залоз, пор шкіри косметичними засобами.
• Ендокринні патології (захворювання яєчників, надниркових залоз).
• Прийом ліків (глюкокортикостероїдів).
• Розлади травлення, захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Хронічне акне.
• Демодекоз – це мікроскопічний кліщ, який паразитує у волосяних фолікулах і сальних залозах.
• Гіпотрофічні рубці після травм, постакне.

Атерома на лобі за своїми клінічними проявами може бути схожою на ліпому, фіброму, епітеліому, тому потребує точної диференціації. Крім того, в області лоба може розвиватися специфічне новоутворення, що належить до венеричних захворювань – сифілітична гумма, яка також являє собою безболісний, щільний підшкірний вузол, не зрощений зі шкірою.

Лікування кіст сальних залоз завжди хірургічне, атерому можна видалити на будь-якій стадії її розвитку, паралельно проводиться диференціальна діагностика, коли під час енуклеації збирають тканину на гістологію. Видалення атероми на лобі може проводитися різними способами, їх вибір залежить від розміру та стану новоутворення. Невеликі кісти добре видаляються лазером, гнійні атероми лоба спочатку розкриваються, обробляються, дренуються, повне видалення капсули та її вмісту можливе лише після нейтралізації симптомів запалення. Одним з найефективніших та безпечних методів вважається радіохвильовий метод, при якому практично не залишається рубця на шкірі. Слід зазначити, що пропозиції щодо видалення атероми на обличчі без швів та розрізів є невірними. Без мінімального розрізу шкіри видалити кісту неможливо, оскільки потрібне повне видалення її капсули, інакше атерома рецидивуватиме, відповідно, операції доведеться повторювати не один раз. Радіохвильовий метод передбачає розрізання шкіри в межах 1,5-2 міліметрів, випаровування вмісту новоутворення, його капсули та коагуляцію тканини. З естетичної точки зору цей метод є найщаднішим, таким чином, атерому чола можна видалити назавжди.

Атерома на бровах

Волоски на бровах відносяться до щетинистого типу, вони ростуть набагато повільніше за своїх «побратимів» на голові та інших частинах тіла, крім того, вони більш вразливі до впливу зовнішніх факторів і більш стійкі до внутрішніх змін в організмі, наприклад, гормональних змін. Саме тому основною причиною, чому може утворитися атерома на брові, вважається порушення правил гігієни або просто забруднення протоки сальної залози як побутовими елементами (брудом, пилом), так і косметикою. Атерому на брові часто називають триходермальною кістою, оскільки вона пов'язана з волосяним фолікулом, де вона власне і розташована.

Симптоми атероми в області брів:

• Безболісна шишка на брові.
• Щільна еластична структура кісти.
• Атерома на брові рідко досягає великих розмірів; частіше вона визначається в межах від 0,3 до 1 сантиметра.
• Кіста рухома і має вихідний отвір посередині.
• Атерома в області брів часто нагноюється і самостійно відкривається, з витіканням гнійного вмісту.
• Після розтину, кіста сальної залози брови схильна до рецидивів і не може зникнути без хірургічного лікування.

Атерома в будь-якій частині тіла підлягає хірургічному видаленню, в області брів її енуклеація не становить труднощів, оскільки ця область вважається достатньо безпечною для косметичних процедур. Видалення кісти належить до категорії малих хірургічних втручань і проводиться амбулаторно, мінімальний розріз і подальший післяопераційний рубець майже непомітні, оскільки приховані жорсткими волосками брови. Під час операції виділені тканини направляються на гістологічне дослідження для диференціації атероми від фіброми, ліпоми, гігроми та інших доброякісних утворень шкіри та підшкірної клітковини.

[ 17 ]

Атерома на губі

Сальні залози, в яких утворюється атерома, поділяються на два типи – залози, розташовані у волосяному фолікулі, та вільні, окремі залози. Атерома на губі пов'язана з другим типом – вільні сальні залози, які локалізуються у слизових оболонках повік, сосків, у тому числі в області губ. Вивідні протоки таких залоз виходять безпосередньо на поверхню шкіри, захищаючи її за допомогою виділеного шкірного сала, забезпечуючи нормальний рівень зволоженості та еластичності.

Причини, через які на губі може утворитися кіста сальної залози (атерома):

• Генетична схильність до закупорки вивідних проток залоз.
• Розлади травного тракту.
• Інфекційне ураження шкіри навколо губ.
• Вади розвитку вільних сальних залоз – астеатоз, гетеротопія, хвороба Фордайса.
• Гіперкератоз (надмірне потовщення верхнього шару дерми) внаслідок впливу сонячних променів, в результаті механічної травми, через дефіцит вітамінів.
• Забруднення вивідної протоки залози косметикою, зокрема губною помадою.
• Самостійні спроби видалення вугрів, комедонів (видавлювання).

Клінічні ознаки атероми на губі:

• При хворобі Фордайса спостерігаються дрібні атероматозні висипання у вигляді невеликих блідих вузликів у ділянці слизової оболонки губи.
• Коли утворюється ретенційна кіста губи, це безболісне невелике утворення (зазвичай на нижній губі), яке піднімається над краєм.

Дерматологи та косметологи часто називають атерому на губі мукоцеле, хоча таке новоутворення не належить до сальної залози, це кіста слинної залози, яка також видаляється хірургічним шляхом.

Ретенційне новоутворення на губі вважається доброякісним, але його необхідно прооперувати якомога раніше, щоб уникнути запалення та нагноєння кісти. Атерома підлягає тотальному видаленню скальпелем, лазером або радіохвильовим методом.

[ 18 ], [ 19 ]

Атерома ока

Кіста сальної залози в області ока пов'язана з закупоркою вивідної протоки. Найчастіше атерому ока спочатку помилково приймають за ячмінь або жирову пухлину (ліпому), але кіста є самостійним захворюванням, яке потребує специфічного лікування.

Повіки мають так звані вільні залози (glandulae sebacea), які виходять безпосередньо на шкіру. Ці залози розташовані по всій довжині верхньої пластинки повіки та в хрящовій тканині нижньої повіки. Атерому ока найчастіше діагностують на верхніх повіках, оскільки там майже в 2 рази більше сальних залоз, ніж у нижніх (до 40 glandulae sebacea). Виділений жировий секрет переміщується зі слізною рідиною до медіального кута ока в слізному озері та може накопичуватися там протягом ночі, що особливо помітно вранці, після сну.

Атерома ока рідко буває великою, радше вона нагадує невеликий білий вузлик, безболісний і щільний на дотик. Така кіста часто нагноюється, нерідко самостійно відкривається і знову рецидивує протягом тривалого періоду часу.

Атерому в області очей слід диференціювати від таких новоутворень:

• Ліпома ока, яка, на відміну від ліпом в інших частинах тіла, схильна до розвитку ліпосаркоми – злоякісного новоутворення.
• Папілома ока.
• Халязіон (запалення та закупорка мейбомієвої залози).
• Себорейний кератоз.
• Доброякісний невус повіки.
• Аденома повіки.
• Сирингома.
• Фібропапілома.
• Стареча бородавка.

Атерому ока лікують хірургічно, метод вибирають залежно від первинного огляду та стану кісти. Запалену, нагноєну атерому лікують симптоматично, потім видаляють, прості кісти невеликих розмірів оперують під місцевою анестезією у пацієнтів старше 10 років, молодшим дітям показані операції під загальним наркозом. Кісту видаляють тотально, щоб уникнути рецидиву, в цьому сенсі її необхідно видалити якомога раніше, не чекаючи запалення. Тканини атероми обов'язково направляють на гістологічне дослідження, щоб виключити злоякісні процеси в області ока.

[ 20 ]

Атерома повіки

Захворювання повік в офтальмології умовно поділяються на запальні, інфекційні, доброякісні пухлинні та злоякісні пухлинні патології. Атерома повіки вважається доброякісним новоутворенням, не здатним до малігнізації, але таким, що потребує своєчасного лікування у вигляді хірургічного видалення. Атерома - це кіста, що утворюється в результаті накопичення шкірного сала та закупорки вивідної протоки альвеолярної вільної залози. Таке новоутворення диференціюють від пухлин зі схожими симптомами:

• Кератоакантома (епітеліальна новоутворення).
• Гемангіома.
• Бородавка.
• Папілома.
• Невус.
• Ліпома.
• Халязіон (мейбомієва кіста).
• Фіброма.
• Зовнішній нерозвинений ячмінь повіки.
• Внутрішній ячмінь повіки.
• Блефарит (простий, виразковий, кутовий).
• Кісти Молла.
• Кісти Цейса.
• Контагіозний молюск вірусної етіології.
• Дермоїдна кіста повіки.
• Себорейний кератоз.
• Ксантелазма – це скупчення ліпідних елементів у медіальній ділянці повік.
• Фолікулярний кон'юнктивіт.
• Гемангіома.

Атерома повіки схильна до запалень, у тому числі гнійних, що значно ускладнює її лікування. Набагато легше та безпечніше видалити невелику, просту кісту, яка вилущується повністю – разом з капсулою та вмістом, в амбулаторних умовах. Запалені атероми часто рецидивують навіть після операції через те, що доступ до порожнини утруднений, крім того, межі новоутворення стираються і точне висічення кісти практично неможливе. У зв'язку з цим гнійну кісту лікують, чекають стихання симптомів і періоду ремісії, після чого проводять повне висічення атероми повіки. Період відновлення тканин зазвичай триває не більше півтора місяців, шов настільки мікроскопічний, що його абсолютно не видно і він не вважається косметичним дефектом.

[ 21 ]

Атерома нижньої повіки

Жирові шари верхньої та нижньої повік відрізняються один від одного. Найбільше скупчення жиру відзначається біля перегородки ока, верхня повіка містить два шари, нижня більш насичена - вона має три ділянки жирового шару. Відповідно, знизу більше сальних залоз, що визначає причини, чому атерома нижньої повіки діагностується в 1,5 рази частіше, ніж аналогічна кіста зверху.

Атерома нижньої повіки – це невелике щільне новоутворення у вигляді пухлини, безболісне та ледь помітне. Кіста не впливає на зір, поки не виросте до значних розмірів, формується довго, але при запаленні швидко виростає іноді до 2-3 сантиметрів, покриваючи очне яблуко.

Диференціальна діагностика атероми нижньої повіки проводиться з такими захворюваннями очей:

• Ксантома (ксантелазма) – це жовтувата пухлина, яка виступає над поверхнею повіки.
• Ліпома — типова жирова пухлина.
• Фібропапілома.
• Гігрома.
• Стареча бородавка.
• Кіста мейбомієвої залози.
• Доброякісний невус повіки.

Атерома повік лікується тільки хірургічним шляхом. Дорослі пацієнти не потребують стаціонарного лікування, процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Дітей до 7 років госпіталізують, оскільки кіста видаляється під загальним наркозом. Операція є досить простою процедурою, ускладнення можливі лише у вигляді рецидиву атероми через її неповне видалення.

[ 22 ], [ 23 ]

Атерома на носі

Найбільші сальні залози розташовані в області носа, особливо в шкірі крил носа та в носогубному трикутнику. Шкіра навколо носа досить тонка, кінчик носа та крила щільніші та більш текстуровані, мають розширені пори. Оскільки атерома має тенденцію утворюватися в сальних залозах, це є визначальним фактором її локалізації в цій області. Найчастіше атерому носа діагностують у vestibulum nasi – внутрішній стороні крил, місці, багатому на дрібні волоски та glandulae sebacea (альвеолярні залози). Зовнішня частина носа також схильна до утворення ліпом, серед яких атерома займає провідне місце.

Атерома на носі схожа за візуальними ознаками з такими шкірними новоутвореннями та захворюваннями:

• Внутрішні фурункули носа.
• Запалені вульгарні вугрі.
• Ліпоми.
• Фіброми.
• Флегмонозні вугрі.
• Дермоїдна кіста основи носа.
• Папілома.

Причини, що провокують кісту сальної залози в області носа, можуть бути наступними:

• Жирний тип шкіри.
• Недотримання гігієни та правил догляду за шкірою обличчя.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Ендокринні патології.
• Гіперсекреція сальних залоз, викликана гормональними порушеннями.
• Хронічні акне, комедони.
• Себорея шкіри (ніс є однією з себорейних зон).

Атерома носа виглядає як ущільнення, чітко окреслене, безболісне та повільно збільшується. Кіста може запалитися та трансформуватися в абсцес. Після її розтину атерома знову збільшується аж до повного її видалення хірургічним шляхом. Самостійне видалення або розсмоктування кісти неможливе через її будову, капсула складається з епітеліальних клітин, вміст – з кристалів холестерину, зроговілих частинок та шкірного сала.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Як лікується атерома в області носа?

Існує кілька способів видалення кісти сальної залози:

1. Тотальна енуклеація атероми – видаляється капсула, її вміст і часто прилеглі тканини, уражені запальним процесом. Операція проводиться за допомогою скальпеля.
2. Лазерне видалення кіст можливе лише при новоутвореннях невеликого розміру (до 2-3 сантиметрів), за відсутності симптомів запалення або нагноєння.
3. Радіохвильові методи випаровування капсули, вмісту та паралельної коагуляції тканин і судин.

Всі варіанти видалення кіст сальних залоз вважаються ефективними, якщо атерома не нагноїлася, операція не займає більше 30 хвилин, період відновлення триває не більше місяця, коли невеликі рубці після хірургічних маніпуляцій повністю розсмоктуються.

Діагностика атероми на обличчі

Діагностика атероми не становить труднощів, як правило, кіста визначається шляхом огляду та пальпації. Більш точну, специфічну картину дає результат гістологічного дослідження, коли під час видалення проводиться забір тканин.

Діагностика атероми на обличчі не вимагає специфічних методів, найчастіше достатньо зібрати анамнез, оглянути та пропальпувати. Винятком можуть бути виявлені кісти в області ока та носа, тоді для уточнення діагнозу призначається КТ - комп'ютерна томографія, УЗД, рентгенографія в кількох проекціях. Більш точний результат, так чи інакше, дає гістологія, яка підтверджує доброякісний чи інший характер новоутворення на обличчі.

[ 28 ], [ 29 ]

Диференціальна діагностика

Специфічна діагностика атероми на обличчі полягає саме в диференціації, під час якої кісту необхідно відокремити від аналогічних пухлин шкіри та підшкірної клітковини за зовнішніми ознаками. Це можуть бути такі захворювання:

• Контагіозний молюск – контагіозний молюск. Дрібні ущільнення у вигляді вузликів, безболісні, щільні, з невеликим заглибленням посередині.
• Кіста повік або мейбомієвої залози (халязіон).
• Ліпома – це типова жирова пухлина, яка є класичною доброякісною жировою пухлиною.
• Фіброма.
• Блефарит (запалення повік).
• Мілії - це білі вугри.
• Грижа кореня носа.
• Дерматоміофіброма.
• Келоїдний рубець.
• Еластома.
• Фіброзна папула.
• Ксантогранульома.
• Папілома.
• Бородавки (себорейні, старечі).
• Невус.
• Аденома.
• Ксантома.
• Дермоїдна кіста.
• Сирингома (закупорка потових залоз).

Лікування атероми на обличчі

Лікування кіст сальних залоз у 100% випадків є хірургічним. Необхідно негайно визначити та засвоїти той факт, що через свою структуру атерома не може розсмоктатися самостійно або за допомогою консервативної терапії, особливо народних методів. Короткочасне зменшення кісти можливе завдяки прориву вмісту, добре, якщо це відбувається зовні - на шкірі, гірше, якщо дендрит просочується в підшкірну клітковину, це загрожує абсцесом, флегмоною. В області обличчя це не тільки неприйнятно, але й небезпечно з точки зору загального зараження крові, сепсису.

Лікування атероми на обличчі проводиться хірургічним шляхом на будь-якій стадії процесу, за винятком періоду запалення та нагноєння. Дрібні кісти видаляються лазером без наслідків для краси, невеликі шви розсмоктуються протягом місяця і стають майже непомітними. Великі атероми видаляються скальпелем, у таких випадках розсічення шкіри неминуче, відповідно, рубець може бути досить великим. Тому чекати збільшення кісти в розмірах недоречно, як і сподіватися на її «чарівне» спонтанне зникнення. Чим раніше буде вирізана атерома, тим менший ризик отримати косметичний дефект.

Операції проводяться під місцевою анестезією, процедура не займає багато часу, і відновлення після операції не потрібне.

Гнійні атероми потребують тривалішого лікування. Абсцес розкривають, рану дренують, призначають антибактеріальну терапію, через 14-21 день після стихання симптомів запалення атерому видаляють повністю, щоб уникнути рецидивів. Прогноз лікування атероми на 100% сприятливий, такі новоутворення не схильні до малігнізації та ніколи не трансформуються в злоякісний процес.

Видалення атероми на обличчі

Існує кілька загальноприйнятих методів видалення атероми на обличчі. Звичайно, кожен пацієнт, незалежно від статі, прагне зберегти обличчя цілісним та безпечним, тобто уникнути появи небажаних рубців. У зв'язку з цим видалення атероми на обличчі дійсно є більш специфічним, на відміну від операцій на інших частинах тіла. Однак, висічення кісти на обличчі не є складним, процедура триває не більше 30 хвилин, враховуючи досягнення медицини та нові технології, атерому можна назвати однією з найбезпечніших та сприятливіших з точки зору прогнозу захворювань.

Видалення атероми на обличчі, варіанти:

• Хірургічний метод за допомогою скальпеля. Атерому видаляють разом з оболонкою через крихітний розріз, після чого накладають косметичні шви.
• Лазерне видалення атероми в області обличчя показано при невеликих новоутвореннях, які не мають ознак запалення. Цей метод вважається ефективним, безболісним, і після лазера практично не залишається рубців, що дуже важливо для маніпуляцій на обличчі.
• Радіохвильовий метод «випаровування» атероми є одним з найпопулярніших методів, що гарантує безрецидивний результат. Безконтактна технологія дозволяє обійтися без швів, без ускладнень з максимально точним, цілеспрямованим введенням у зону утворення кісти. Особливо ефективним є радіохвильове видалення атероми в області очей, носогубного трикутника та щік.

Вибір методу залежить від стану атероми – її розміру, наявності ознак запалення, її локалізації, а також віку пацієнта. Видалення доброякісних кіст вважається досить простим і не супроводжується післяопераційними ускладненнями, тому своєчасну нейтралізацію атероми наразі можна вважати простішою процедурою, ніж навіть підтяжку обличчя чи інші маніпуляції з категорії контурної пластики.

Профілактика

Головним правилом, яке допомагає запобігти розвитку різних новоутворень на обличчі, вважається регулярний догляд за шкірою, включаючи професійне чищення в салонах краси. Профілактика атероми на обличчі також може включати такі рекомендації:

• Очищення пор шкіри за допомогою ретельно підібраних засобів.
• Використання парових ванн та обережне видалення надлишків жиру зі шкіри.
• Дотримання здорового харчування, включаючи продукти, багаті клітковиною, вітамінами та мікроелементами. Обмеження споживання гострої, солодкої, жирної їжі.
• Регулярні візити до косметолога та дотримання всіх його порад щодо догляду за проблемними ділянками обличчя.
• Обов'язково знімати макіяж щодня перед сном.
• Обмежте перебування на сонці (прямі сонячні промені), використовуйте захисну косметику з УФ-захистом.
• Прийом вітамінів А, Е, С, комплексів, що містять цинк, мідь, залізо, які сприяють підтримці тургору та еластичності шкіри обличчя.
• Уникайте будь-яких спроб самостійно видаляти прищі, акне та комедони на обличчі.
• Використовуйте лише високоякісну, сертифіковану косметику та засоби догляду за шкірою.
• Своєчасні дії щодо запобігання появі ліпом та кіст до передбачуваного періоду гормональних змін (статеве дозрівання, менопауза) – раціональне харчування, використання спеціальних антисептичних засобів (лосьйони, гелі, скраби, креми).
• Обов'язковий захист шкіри взимку для запобігання зневодненню, сухості та ультрафіолетовому випромінюванню.

Атерома на обличчі не є злоякісним новоутворенням і ніколи не перероджується в онкологічний процес. Однак, щоб уникнути суто косметичних дефектів та пов'язаного з ними психологічного дискомфорту, слід ретельно доглядати за шкірою обличчя та своєчасно звертатися до косметолога, якщо на ній з'являються будь-які атипові ущільнення.

[ 30 ], [ 31 ]