Атиповий і злоякісний поліпи ендометрія

Під впливом певних факторів будь-яке новоутворення, що виникло в організмі, може прийняти злоякісну форму. Це стосується і внутрішньоматкових поліпозних розростань. Найчастіше їх діагностують у жінок старшого віку (менопауза, постменопауза).

Діагностика злоякісних поліпів ендометрію проводиться за допомогою гістологічного дослідження. Тканини, зібрані під час гістероскопії, відправляються на аналіз. За результатами гістології можна виявити такі передракові стани:

• Аденоматозне новоутворення.
• Залозистий поліп з проліферацією клітин.
• Карцинома in situ (ранні форми онкології).

Згідно з проведеними дослідженнями, основною причиною злоякісності доброякісних новоутворень є генетичні та гормональні порушення. У першому випадку це спадкова схильність. Ризик розвитку раку зростає під впливом таких факторів:

• Ендокринні патології.
• Гінекологічні захворювання.
• Запальні процеси в ендометрії.
• Пухлинні ураження матки та її придатків.

Поліпи матки особливо небезпечні під час менопаузи та ті, що виникають на тлі ендокринних порушень. Першими ознаками внутрішньоматкових патологій є порушення менструального циклу. Це проявляється нерегулярними або рясними менструаціями. Можуть бути тягнучий біль внизу живота, посилені вагінальні виділення, слабкість і загальна втома.

Патологію діагностують за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження. Діагноз підтверджують гістероскопією з подальшим гістологічним дослідженням зібраних тканин.

Лікування проводить гінеколог-онколог. Злоякісне новоутворення видаляється та вишкрібається порожнина матки. Потім пацієнтці призначається медикаментозна терапія для корекції гормонального фону. Особлива увага приділяється профілактичним заходам: нормалізації маси тіла, відмови від абортів, своєчасному лікуванню гінекологічних та будь-яких інших захворювань організму, регулярним оглядам у гінеколога.

Атиповий поліп ендометрію

Новоутворення ендометрію з аномальними структурами, що виникло в результаті пухлинних перетворень та запальних процесів тканин, є атиповим поліпом. Наявність атипових клітин вказує на ризик злоякісного переродження новоутворення.

Атиповий (аденоматозний) поліп може утворитися з будь-якого типу тканини. Трансформація пов'язана з дією певних факторів. Залежно від ступеня структурних змін слизової оболонки розрізняють два типи атипової гіперплазії:

• Простий – при гістологічному аналізі збільшена кількість залозистих та стромальних елементів, але без структурно зміненого ендометрію. Залози мають підвищену мітотичну активність. Це можуть бути залозисті або залозисто-кістозні поліпи.

• Складний – ендометрій з вираженою проліферацією залозистого компонента. Спостерігаються ознаки атипії на тканинному та клітинному рівні. Інвазія базальної мембрани залозистих структур відсутня. Гістологія вказує на скупчення аномальних клітин, втрату полярності залоз. Клітинна атипія характеризується проліферацією та спотворенням форми залоз з інфільтратами та стромою ендометрію.

Атипові зміни є передраковим станом, тобто проміжним положенням між звичайними формами залозистої гіперплазії та онкології. Злоякісний потенціал атипових поліпів становить 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Поліп ендометрію без атипії

Згідно з гістологічною класифікацією, гіперпластичні процеси ендометрію поділяються на такі групи:

• Залозиста кістозна гіперплазія.
• Поліпи ендометрію: залозисті, кістозні, фіброзні.
• Атипова гіперплазія (поліпи, аденоматоз тощо).

Перші дві групи є фоновими для раку ендометрію та зустрічаються у 2-4% випадків. Атипові процеси характеризуються порушенням клітинної диференціації в межах епітеліального шару, тобто є передраковими.

Поліп ендометрію без атипії свідчить про доброякісне розростання слизової тканини. Гістологічне дослідження новоутворення не виявляє злоякісних клітин. До найбезпечніших розростань належать аномалії функціонального шару слизової оболонки залозистого або фіброзного характеру.

Для лікування поліпів без атипії показано хірургічне видалення та відновлення гормонального балансу за допомогою медикаментів.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]