Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Балізм: причини, симптоми, діагностика
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Балізм — рідкісний вид гіперкінезу, що проявляється масштабними, різкими, кидковими (балістичними) рухами, що виконуються з великою силою, переважно проксимальними відділами кінцівок. Гемібалізм спостерігається частіше, але трапляються випадки монобалізму та парабалізму (балізму на обох половинах тіла).
[ Основні причини балізму:
I. Первинна форма – спадковий двосторонній балізм.
II. Вторинні форми (зазвичай гемібалізм):
- Інсульти.
- Процеси, що обмежують внутрішньочерепний простір.
- Черепно-мозкова травма.
- Інфекційні ураження нервової системи.
- Інтоксикація.
- Метаболічні розлади
- Запальні процеси (ангіїт).
- Нейрохірургічні втручання.
- Інші рідкісні причини.
Найпоширенішою причиною є цереброваскулярні захворювання (ішемічний інфаркт, внутрішньомозковий крововилив, транзиторні ішемічні атаки, субарахноїдальний крововилив, артеріовенозна мальформація), які пошкоджують субталамічне ядро Льюїса та його зв'язки.
Також описано гемібалізм з пошкодженням хвостатого ядра, путамена, блідого куля, прецентральної звивини або ядер таламуса.
Найчастіше цей синдром розвивається при судинних порушеннях у басейні задньої таламоперфоруючої, задньої сполучної або передньої хоріоїдної артерій. Існує точка зору, що гемібалізм є варіантом геміхореї та часто описується як синдром «геміхорея-гемібалізм». Судинна причина гемібалізму рідко є причиною діагностичних труднощів. Характерні клінічні прояви з гострим початком та КТ-картина роблять діагноз достовірним.
Обмежувальні процеси в просторі (первинна гліома, метастатична пухлина, кавернозна гемангіома) також є відомими причинами гемібалізму. Клінічні та параклінічні ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, а також дані нейровізуалізації є вирішальними в діагностиці цієї форми.
Такі інфекції, як токсоплазмоз, сифіліс, туберкульоз, криптококоз та ВІЛ-інфекція, були описані як причини балізму.
Запальні процеси, пов'язані з порушеннями імунітету, також можуть призвести до балізму (системний червоний вовчак, склеродермія, антифосфоліпідний синдром, імунна реакція на герпес симплекс, хорея Сиденгама). В основі появи балізму при цих захворюваннях часто лежить ангіїт (системна вазопатія).
Інші можливі причини: черепно-мозкова травма, зокрема пологи, нейрохірургічні втручання (таламотомія або таламічна стимуляція; субталамотомія або субталамічна стимуляція; вентрикулоперонеальне шунтування), метаболічні порушення (гіперглікемія, гіпоглікемія), лікарська інтоксикація (протисудомні препарати, пероральні контрацептиви, леводопа, ібупрофен), туберозний склероз, кальцифікація базальних гангліїв, постіктальний стан.
Двосторонній балізм характерний для первинних (генетичних) форм, але також описаний при судинних, токсичних, демієлінізуючих (розсіяний склероз) та дегенеративних захворюваннях, що виникають з дифузним або багатофокальним ураженням підкіркових утворень.
Що потрібно обстежити?