Біль у животі та пронос як симптом хвороби

Поява болю в животі та діареї – дуже неприємна ситуація. Особливо, якщо врахувати, що таке поєднання симптомів може спостерігатися не тільки при розладах шлунка та отруєннях, а й при багатьох інших патологіях. Водночас дуже важливо розуміти, з чим стикається людина, щоб своєчасно звернутися за допомогою за потреби.

Залишимо поки що осторонь такий симптом, як біль у животі, і подивимося, про що нам може розповісти колір калу під час діареї.

Самодіагностика за характером калу

Як ми вже згадували, чорний або темно-бордовий колір калу свідчить про небезпечний стан, спричинений кровотечею у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Колір зумовлений кров’ю, яка згорнулася та дещо трансформувалася під впливом травних ферментів, що витікають з виразок та ерозій на слизовій оболонці. Однак подібна ситуація може спостерігатися після прийому активованого вугілля або вживання буряка з вінегретом, що не вважається патологією.

Зелений пронос і біль у животі – це лякаючий симптом. Але причини появи такого симптому можуть бути різноманітними. Що може викликати забарвлення рідкого стільця в зеленуватий відтінок:

• Запальні процеси в різних відділах кишечника. У цьому випадку спостерігається постійна діарея, консистенція калу помітно неоднорідна, а зеленуватий колір калу пов'язаний з гострою інфекцією, яка спричинила запалення тканин.
• Дизентерія. Це серйозне інфекційне захворювання, яке протікає в гострій формі та супроводжується сильною нудотою та блюванням, а також болем у животі та часто повторюваним рідким, зеленуватим стільцем.
• Деякі кишкові інфекції, спричинені бактеріальними патогенами або вірусами. У цьому випадку в калі можна виявити сліди крові та велику кількість слизу.
• Внутрішня кровотеча (найчастіше викликана виразкою шлунка та онкологічними процесами в шлунково-кишковому тракті). Кров містить велику кількість заліза, яке не встигає нормально окислюватися і надає калу зеленуватого відтінку.
• Дисбактеріоз кишечника (зазвичай виникає на тлі інфекційних уражень шлунково-кишкового тракту або прийому антибіотиків). Частий зелений рідкий стілець з вираженим гнійним запахом, гострий біль у животі, блювота та нудота вважаються поширеними симптомами захворювання.
• Панкреатит у періоди загострення запалення також може характеризуватися рідким стільцем зеленуватого відтінку.
• Порушення функції печінки (кал стає світлим і може мати сіруватий, зеленуватий або білий колір). Зеленуватий відтінок у цьому випадку свідчить про підвищений рівень білірубіну.
• Інтоксикація.

Жовтий пронос і біль у животі не завжди свідчать про серйозну патологію. Вони можуть бути викликані зловживанням молочними продуктами, вживанням кислого молока або несвіжих молочних страв, вживанням вуглеводної їжі та порушенням перетравлення вуглеводів, збоями у функціонуванні підшлункової залози товстого кишечника. У цих випадках відзначаються поодинокі епізоди діареї.

Якщо діарея сильна і триває більше доби, то, найімовірніше, це ротавірусна інфекція. У перші дні захворювання колір калу стає незвично жовтим, а потім набуває сіруватого відтінку.

Світло-жовтий відтінок калу також може спостерігатися при виразковому коліті. У цьому випадку в калі виявляються прожилки крові і навіть гній.

Зазвичай людський кал має коричневий відтінок, а його освітлення до жовтого може свідчити про проблеми з печінкою та жовчним міхуром (у цьому випадку сеча темніє) або запальні захворювання шлунка та підшлункової залози. Подібні зміни кольору калу можуть також спостерігатися при діабеті, гормональному дисбалансі (включаючи менопаузу та вагітність), стресі та неврологічних проблемах, дисбактеріозі кишечника, дисахаридно-дефіцитних ентеропатіях.

При деяких захворюваннях стілець може набувати жовтого або зеленуватого відтінку. Це типово для сальмонельозу (кал темно-жовтий або зеленуватий), дизентерії (кал може мати різні відтінки жовтого та зеленого), стафілококової інфекції (світло-жовтий кал із зеленими включеннями та піною), синдрому подразненого кишечника (кал стає світло-жовтим, водянистим, зі слизом).

Самодіагностика локалізації болю

Тепер давайте розглянемо, що нам може розповісти локалізація болю, адже вона може бути різною при різних захворюваннях. Ми розглянемо лише ті ситуації, коли біль у животі супроводжується розвитком діареї.

Коли болить живіт в області пупка і людина скаржиться на діарею, перше, що варто запідозрити, це патологію тієї частини тонкої кишки, яка розташована посередині. Цей відділ зазвичай називають порожньою кишкою. З одного боку (вище шлунково-кишкового тракту) до порожньої кишки прилягає дванадцятипала кишка, а з іншого - клубова. У порожню кишку надходить частково перетравлена їжа зі шлунка та дванадцятипалої кишки, приправлена соком, що виділяється підшлунковою залозою, та жовчю. Саме в цьому відділі кишечника відбувається всмоктування більшості поживних речовин у кров та реабсорбція секрету травних залоз.

При ураженні порожньої кишки рідкий харчовий ком швидко рухається до виходу, що призводить до діареї до 5 разів на день. При цьому спостерігається біль в області пупка.

Описаний симптомокомплекс може бути свідченням:

• Серйозне порушення кровопостачання (ішемія) тонкої кишки. Захворювання починається з сильного спастичного болю в області пупка, який погано знімається знеболювальними препаратами, пацієнти страждають від блювоти та діареї. Потім з'являються ознаки тахікардії, холодного поту, раптово виникають напади страху, підвищується артеріальний тиск, у калі та блювотних масах виявляється кров.
• Розвиток запального процесу на слизовій оболонці порожньої кишки (патологія називається єюнітом). Це захворювання характеризується болем навколо пупка різного характеру та інтенсивності, який майже завжди поєднується з повторною діареєю (до 15-18 разів на добу). У деяких випадках діарея супроводжується сильною слабкістю, зниженням артеріального тиску, тахікардією та тремтінням рук.
• Ферментодефіцитні ентеропатії (глютено- та дисахаридодефіцитні). Симптоми патології з'являються одразу після вживання продуктів, що містять глютен або дисахариди. Виникає біль навколо пупка, посилюється газоутворення, з'являється рідкий пінистий стілець, у якому помітні шматочки необробленої їжі.
• Злоякісні пухлинні процеси в порожній кишці. Біль в області пупка, що має переймоподібний характер, вважається першою ознакою онкології (раку) тонкої кишки. Крім того, виникають нудота, печія, відрижка, скупчення газів у животі та специфічне бурчання. Діарея виникає незалежно від виду споживаної їжі. Підозрювати недобре варто епізодичною появою дьогтеподібного стільця та розвитком анемії.
• Синдром подразненого кишечника (СРК). У цьому випадку пацієнт знову відчуває переймоподібні болі в області пупка та відзначає підвищене газоутворення. Діарея часто змінюється запором, а кал має вигляд овечого слизу зі слизом або без нього. Кров і гній у калі при СРК зазвичай не спостерігаються. Але пацієнта може мучити відрижка та печіння по ходу стравоходу. Біль у животі слабшає після випорожнення кишечника або в результаті виділення газів. Симптоми найбільш виражені в першій половині дня.

Біль у попереку та животі, а також діарея також можуть мати різні причини:

• Панкреатит. Оперізуючий біль у поєднанні з діареєю характерний для загострення захворювання. Ідентична ситуація може спостерігатися при пухлинних процесах в органі.
• Захворювання тонкого, а іноді й товстого кишечника (запалення органу може викликати подразнення нервових волокон, що тягнуться вздовж попереку та спини).
• Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки. Під час загострень патології біль може бути не тільки в животі, але й віддавати в спину. Діарея вважається вторинним симптомом.
• Хронічний ентерит та коліт. У цьому випадку спочатку з'являється діарея, а потім біль у животі та попереку.
• Кишкові інфекції. Описані вище симптоми зазвичай супроводжуються підвищенням температури.
• Кишкова непрохідність. Діарея чергується із запорами, біль у попереку носить відбитий характер і є вторинним симптомом.
• Порушення менструального циклу.
• Апендицит. Біль може віддавати в спину та поперек. Діарея виникає не завжди.
• Запалення яєчників. Біль може локалізуватися внизу живота, віддаючи в спину та крижі. Діарея є рефлекторним явищем, що зумовлене запаленням органу, розташованого поблизу кишечника, не пов'язаним з прийомом їжі.
• Цистит, простатит (ситуація ідентична).

Коли біль віддає в поперекову область, дуже важливо відзначити, в яку частину тіла біль іррадіює. Якщо він локалізується в попереку, то, швидше за все, це захворювання кишечника. Біль, що відбивається у верхніх поперекових сегментах, типовий для запалення шлунка та підшлункової залози. Але біль у крижах може свідчити про різні патології органів малого тазу, включаючи захворювання кишечника.

Але повернемося до таких симптомів, як біль у животі та діарея. Якщо звертати увагу на локалізацію болю в області живота, потрібно уточнити його місцезнаходження, оскільки живіт – це еластичне поняття, і біль у нижній або верхній його частині може свідчити про різні порушення та захворювання.

Біль у верхній частині живота та діарея – типові симптоми харчового отруєння. Але речовини, що викликають інтоксикацію та подразнення слизової оболонки шлунка та кишечника, можуть провокувати спазматичний та гострий біль не тільки у верхніх сегментах живота, але й в інших областях.

Не менш часто така локалізація болю характеризує виразкове ураження шлунка (у народі його називають виразкою шлунка). А пов'язані з цим порушення всмоктування поживних речовин і ферментів провокують появу діареї.

Хронічний панкреатит характеризується ферментною недостатністю, що викликає розлади травлення та стільця (можуть виникати як запори, так і діарея). Біль локалізується у верхній частині живота, ближче до попереку, і часто носить оперізуючий характер. Ідентична картина спостерігається при холециститі через порушення відтоку жовчі, яка бере участь у процесі травлення.

При синдромі подразненого кишечника біль може локалізуватися у верхній та нижній частині живота або зосереджуватися навколо пупка.

Поява лихоманки на цьому тлі може знову ж таки свідчити про серйозне харчове отруєння (лихоманку зазвичай викликають бактерії, що потрапили в кишечник), загострення виразкової хвороби або гастриту, або гострий панкреатит.

Біль внизу живота та діарея зазвичай свідчать про захворювання кишечника. Це можуть бути запалення, виразки або пухлинні процеси в дистальних відділах органу, дисбактеріоз кишечника, гельмінтоз, прояви внутрішнього геморою, апендициту. Іноді такі симптоми виникають на тлі харчової непереносимості (наприклад, при целіакії) або недостатності травних ферментів (панкреатит, холецистит тощо). У цьому випадку спостерігається бурчання внизу живота, відчуття переповнення кишечника, підвищене газоутворення, нудота.

При збоях у роботі підшлункової залози можуть виникати переймоподібні болі внизу живота, які посилюються та зникають при діареї (зазвичай одноразовій з великою кількістю калу). Але іноді позиви можуть повторюватися через короткі проміжки часу 2-3 рази, доки кишечник повністю не спорожниться. Процес дефекації часто супроводжується сильною нудотою та блювотою, холодним потом на тілі, запамороченням та ціанозом.

Також можна запідозрити звичайний розлад шлунка через нездорове харчування. Переїдання та вживання несумісних продуктів, надмірне захоплення свіжою випічкою та солодощами, вживання великої кількості ягід та фруктів можуть спровокувати процеси бродіння в кишечнику, які будуть супроводжуватися легким болем, підвищеним газоутворенням та діареєю.

У жінок внутрішні статеві органи розташовані внизу живота, тому не слід ігнорувати гінекологічні проблеми. Таке поєднання симптомів може бути викликане раком шийки матки, запаленням яєчників, кістами, поліпозом тощо. Будь-який запальний процес поблизу кишечника може викликати подразнення та діарею. Біль внизу живота, що супроводжується діареєю, може виникати до або під час менструації, але в цьому випадку мова не йде про захворювання.

Деякі жінки кажуть, що такі швидко минаючи симптоми вони відчували на самому початку вагітності, тоді як для інших вони були пов'язані з проблемною вагітністю та загрозою викидня.

Постійна важкість і біль внизу живота, чергування діареї та запору часто спостерігаються у жінок (рідше у чоловіків), які вирішили кинути таку шкідливу звичку, як куріння. Зазвичай ситуація вирішується за допомогою відповідної дієти та прийому проносних засобів під час запору.

Описані симптоми вважаються поширеною клінічною картиною синдрому подразненого кишечника. Біль у верхній частині живота при цьому захворюванні спостерігається рідше, ніж той, що виникає біля пупка або в нижній його частині.

Діарея та біль у животі зліва можуть свідчити про захворювання шлунка (гастрит, виразку та рак шлунка) та підшлункової залози. Однак при панкреатиті картина болю дещо розмита, оскільки вони можуть бути оперізуючими, іррадіювати в правий бік або віддавати в спину.

Біль у лівому нижньому квадранті живота зазвичай пов'язаний з патологічним процесом у кишечнику або жіночій репродуктивній системі, локалізованим у цій частині живота.

Те саме можна сказати про біль у животі праворуч та діарею. Локалізація болю вказує на місце ураження, а діарея виникає через подразнення кишечника під час його запалення або запальний процес у сусідньому органі. Біль у нижньому квадранті живота праворуч часто сигналізує про запалений апендикс, і можна запідозрити апендицит. Саме цей діагноз має спадати на думку першим, оскільки ми маємо справу з дуже небезпечним станом, який потребує невідкладної допомоги.

Якщо мова не йде про апендицит, то це може бути запальне захворювання кишечника, локалізоване праворуч, відлуння хвороби Крона, гельмінтоз. Ідентична картина спостерігається під час менструації або позаматкової вагітності.

Якщо біль з'являється у верхній частині живота, можливо, уражена печінка або жовчний міхур, які також беруть участь у процесі травлення. Запальний процес у цих органах призводить до болю та застою жовчі, яка не потрапляє в кишечник і це призводить до збоїв у процесі травлення (звідси діарея зі специфічним жирним калом).

Що стосується підшлункової залози, то при її запаленні може виникати біль як у правій, так і в лівій частині живота (саме так розташований орган). Якщо запальний процес знаходиться в правій частині, то біль буде відчуватися там або буде розлитим.

Біль у животі та діарея можуть бути ознаками багатьох захворювань різних органів. Локалізація болю в більшості випадків може підказати нам, де саме знаходиться уражена ділянка, але набагато складніше буде визначити, який саме орган хворий. Іноді проблема лежить настільки глибоко, що ми навіть не замислюємося про неї.

Наприклад, біль у животі праворуч та діарея іноді виникають при запаленні легень та плеври (пневмонія та плеврит). У цьому випадку ми можемо відчувати біль у верхній частині живота та не пов’язувати діарею з цим болем. Але звідки береться діарея при патологіях дихальної системи? Причина полягає в тому, що травна система (і зокрема деякі відділи нашого неймовірно довгого кишечника) розташована в безпосередній близькості до нижніх відділів дихальної системи, тому запальний процес у легенях та плеврі може стати подразником для кишечника.

Під час лікування пневмонії та плевриту пацієнту, найімовірніше, доведеться пройти курс антибіотикотерапії. Це може порушити кишкову мікрофлору та викликати симптоми дисбактеріозу (діарея – один з них).

Самодіагностика на основі характеру болю

Як бачимо, локалізація болю дуже важлива для постановки попереднього діагнозу, і все ж вона не дає повної відповіді на питання, з яким саме органом є проблеми. Але, можливо, характер болю дасть нам більше інформації?

Ниючий біль у животі та діарея у більшості випадків свідчать про розвиток неспецифічного виразкового коліту. У хронічних випадках біль постійний і тупий, а під час загострення може стати ниючим або ріжучим. Якщо біль відчувається у верхній частині живота, це також може свідчити про захворювання шлунка (гастрит або виразка), печінки (гепатит) або жовчного міхура (холецистит). Ниючий біль спостерігається на самому початку захворювання та коли воно переходить у хронічну форму.

Якщо мова йде про низ живота у жінок, то біль такого характеру зазвичай з'являється напередодні менструації або при млявому запаленні в піхві, яєчниках, матці. Іноді проблемна вагітність дає про себе знати саме так.

Тупий біль у животі та діарея можуть спостерігатися при хронічному холециститі та дискінезії жовчовивідних шляхів, коли в кишечник надходить недостатня кількість жовчі. Тупий характер болю не є небезпечним симптомом, оскільки мова йде про хронічні патології (зазвичай поза періодами загострення). І все ж, якщо процес наростає, варто серйозніше поглянути на своє здоров'я.

Гострий біль у животі та діарея свідчать про гостру форму захворювання або ймовірне загострення хронічної. Гострий колючий або ріжучий біль спостерігається при апендициті, загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки (це характерний симптом перфоративної виразки) або нападі гастриту.

Ідентична ситуація спостерігається при кишкових та печінкових кольках, ротавірусному гастроентериті. Гострий панкреатит або холецистит також супроводжуються гострим болем, причому тривалість болю буде значно більшою.

При онкологічних захворюваннях біль в області пухлини зазвичай носить ниючий характер, але при русі він може посилюватися та ставати гострим.

Гострі ріжучі болі в животі та діарея є частими ознаками отруєнь та кишкових інфекцій. Наприклад, такий симптом часто спостерігається при дизентерії. Але не варто відкидати і глистяну інфекцію.

Жінки, які кинули палити, часто скаржаться на ріжучий біль внизу живота.

Особливий інтерес викликають спазмоподібні болі в животі та діарея. Зазвичай вони можуть з'являтися у вагітних жінок незадовго до пологів або під час менструації.

Але такі болі можуть свідчити і про патологічні процеси в організмі. Так, при аутоімунних захворюваннях зі спадковою непереносимістю продуктів, що містять певні речовини, болі мають саме спастичний характер. Вони не постійні, а спазмоподібні.

Спазмотичні болі також можуть спостерігатися при діареї з боку підшлункової залози, харчовому отруєнні, кишкових інфекціях (при гострій дизентерії), ентериті. Іноді такі болі спостерігаються при апендициті, а у жінок вони можуть бути свідченням позаматкової вагітності.

Такі ж болі часто супроводжують синдром подразненого кишечника та є наслідком стресу.

Якщо описувати характер болю, то потрібно також звернути увагу на його силу. Сильний біль у животі та діарея вже є серйозним сигналом поганого самопочуття, незалежно від того, якого роду біль: різкий чи тупий, переймоподібний з перервами чи постійний. Навіть якщо такий біль спостерігається у жінки чи дівчини під час менструації, у більшості випадків він свідчить не про низький больовий поріг, а про приховану патологію сечостатевої системи, адже навіть невелике запалення вже не вважається нормою.