Білий кал у дитини

У маленьких дітей кал буває різного кольору: від світло-жовтого до коричневого – все залежить від раціону дитини. Зазвичай це не викликає жодного занепокоєння, але поява білого калу насторожує батьків і змушує їх звернутися до педіатра, чи це нормально? Такий підхід цілком виправданий, оскільки причини зміни кольору калу можуть бути не зовсім нешкідливими та вимагатимуть втручання фахівців.

Причини білого калу в дитини

Візит до лікаря, найімовірніше, почнеться зі з'ясування того, що змінилося в раціоні дитини, оскільки перехід на нову суміш і вживання великої кількості молочних і кисломолочних продуктів може надати стільцю такий колір.

Але більш імовірні порушення в організмі малюка. Найпоширенішими причинами білого калу у дитини є:

• дисбактеріоз;
• гепатит;
• обструкція жовчовивідних шляхів; [ 1 ]
• ротавірусна інфекція;
• Хвороба Віппла (часті позиви до випорожнення кишечника, до 10 разів на день, з пінистим, частим стільцем). [ 2 ]

Фактори ризику

Одним із факторів ризику появи білого калу є вживання деяких ліків, зокрема аспірину та парацетамолу. Після припинення лікування колір набуває звичайного для дитини відтінку. Продукти, багаті на кальцій, також можуть спровокувати його появу.

Патогенез

Колір калу зумовлений наявністю пігменту стеркобіліну, кінцевого продукту метаболізму жовчі. Його відсутність свідчить про те, що

Білірубін, який бере участь в утворенні пігменту, не потрапляє з печінки в тонкий кишечник разом з жовчю, а це означає, що виникають певні порушення у функціонуванні органів травлення.

Симптоми білого калу в дитини

Існують різні відхилення, пов'язані з кольором і структурою калу. Найчастіше скарги батьків пов'язані з такими проблемами:

• білі черви в калі у дитини – свідчать про наявність гостриків. Вони потрапляють всередину через рот, зараження відбувається через контакт з предметами, постільною білизною, іграшками та навіть пилом, що містить яйця глистів. Розмножуючись у товстому кишечнику, гельмінти виповзають з анального отвору і можуть бути знайдені не тільки у фекаліях, але й повзаючи в задньому проході, під час чухання дитини, оскільки їхні рухи викликають свербіж;
• білі грудочки та зернятка у калі дитини – нагадують шматочки сиру. Зустрічається як у дітей, що перебувають на грудному, так і у штучному вигодовуванні, і свідчить про переїдання або включення нових продуктів у раціон, наприклад, при введенні прикорму;
• білий слиз у калі у дитини може бути першою ознакою бактеріальної інфекції, особливо на тлі діареї або харчової алергії;
• у дитини майже білий кал – якщо ви не переборщили з сиром, молоком, легкими кашами і проходить кілька днів, а колір не змінюється, то проблема може бути досить серйозною та відповідати перерахованим вище причинам;
• білі нитки в калі у дитини – поява білих прожилок може бути нешкідливим явищем, пов’язаним з прийомом незвичної для організму їжі, незрілістю системи бродіння або свідчити про такі патології, як дисбактеріоз, коліт, кандидоз кишечника;
• білий рідкий кал у дитини – це сигнал розладу шлунка або патологій травної системи, особливо якщо супроводжується блювотою та підвищеною температурою. Найнебезпечнішим захворюванням, при якому кал нагадує рисовий відвар, є холера, яка досі час від часу дає про себе знати в різних куточках світу;
• біло-зелений кал у дитини – домішка зеленого без ознак болю, плачу, відсутність температури, найімовірніше, свідчить про дисбактеріоз, який з часом пройде. Такий колір калу також може бути викликаний харчуванням матері-годувальниці, якщо жінка їсть багато овочів, в тому числі листових;
• білі волокна, пластівці в калі дитини – при таких проявах може відбуватися адаптація травної системи малюка, якщо тільки не постраждає його здоров’я. З часом організм адаптується до перетравлення нової їжі, і консистенція та колір повернуться до норми;
• білий наліт у калі у дитини – його поява пов’язана з виділенням слизу, що може бути як патологічною ознакою, так і нормальним явищем, що супроводжує розвиток переробки їжі органами травлення;
• Білий стілець, блювота та підвищена температура у дитини – це тривожні сигнали, які потребують негайного реагування. Вони свідчать про наявність ротавірусної інфекції, гепатиту, гострого панкреатиту та деяких інших небезпечних патологій.

Ускладнення і наслідки

Поява білого калу не обов'язково тягне за собою наслідки та ускладнення у дитини, якщо він не супроводжується діареєю, блювотою. Спостереження за поведінкою малюка, обов'язково калом, вимірювання температури дозволять своєчасно вжити заходів та уникнути небезпечного загострення патологій, в тому числі запобігти зневодненню.

Діагностика білого калу в дитини

Діагностика захворювання складається з комплексного обстеження, що включає ряд необхідних аналізів, інструментальне обстеження. Основний набір лабораторних методів такий:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• копрограма є найбільш інформативним аналізом, оскільки їжа, проходячи довгий шлях трансформації, дає уявлення про роботу всієї травної системи: від потрапляння в шлунок до формування калових мас у кишечнику;
• інші, якщо необхідно. [ 3 ]

Інструментальна діагностика може включати УЗД органів черевної порожнини, МРТ та КТ.

Симптом білого калу у дитини диференціюють від усіх можливих патологій, які є причинами таких проявів: інфекцій, запалень, патологічних утворень.

Лікування білого калу в дитини

Лікування залежить від діагнозу, кожна проблема має свій протокол, який передбачає комплексний підхід до лікування захворювання. Таким чином, при виявленні паразитів їх усувають за допомогою медикаментів, народних засобів, препаратів для лікування ротавірусної інфекції, які її вбивають, не існує, а дії спрямовані на підтримку водно-сольового балансу, запобігання розвитку вторинної бактеріальної інфекції.

При панкреатиті, дисбактеріозі кишечника призначають ферментні препарати для покращення травлення та кишкової мікрофлори. Для боротьби з інфекційними процесами використовуються антибіотики, а для виведення токсинів – ентеросорбенти. Печінку підтримують гепатопротекторами при гепатиті, бажано рослинного походження.

Для відновлення нормальної мікробної флори приймають бактеріальні препарати.

• Препарати

Існує кілька груп препаратів від ентеробіозу (гостриків) з різними активними інгредієнтами, але єдиним принципом дії – пригніченням вироблення ферментів, без яких вони не можуть жити та розмножуватися. Серед них популярністю користуються вермокс, гельмедазол, пірантел, немозол тощо. [ 4 ]

Вермокс – таблетки, діючою речовиною є мебендазол. Показаний для дітей з дворічного віку. Однієї таблетки достатньо для подолання глистової інвазії, як профілактичний засіб її повторюють один раз на 2-4 тижні. Перед застосуванням, для зручності маленьких дітей, її подрібнюють. Протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів препарату. Вермокс добре переноситься, побічні ефекти спостерігалися рідко: діарея, біль у животі.

Креон – популярний ферментний препарат, що підходить для дітей. Він виготовляється у формі капсул з підшлункової залози свиней. Для дітей віком до 4 років разова доза розраховується як 1000 ОД ферменту ліпази на кілограм ваги. Його приймають під час або одразу після їжі. Побічні ефекти включають нудоту, біль в епігастральній ділянці, запор або діарею, здуття живота та шкірні висипання. Препарат протипоказаний при алергії на його компоненти.

Антибактеріальна терапія у дітей проводиться за допомогою таких антибіотиків: цефіксим, азитроміцин, ко-тримоксазол, ніфуроксазид.

Ніфуроксазид – суспензія приймається незалежно від їжі. Протипоказаний дітям до 2 років, після цього віку – по 5 мл тричі на день. Дітям старше 6 років можна приймати таблетки (по 200 мг з кратністю 4 рази). Тривалість курсу – не більше тижня. Препарат може викликати кропив’янку, свербіж шкіри, нудоту, блювоту, посилення діареї.

З ентеросорбентів для дітей використовуються Полісорб МП, Смекта, Смекта.

Полісорб МП – це порошок для приготування суспензії, разову дозу готують шляхом змішування чайної ложки засобу зі склянкою води. Не призначають дітям до одного року, у період від 1 до 7 років можна приймати 150-200 мг на кг маси тіла на добу, розділивши на 3-4 прийоми; після 7 років – 12 г за годину до їди. Протипоказаний до застосування при виразковій хворобі шлунка, кишковій непрохідності. Може спричиняти запор.

З гепатопротекторів використовуються гепел (з народження), галстена (з 2 років), хауітол (з 6 років).

Хепель – це комплексний гомеопатичний препарат. Дітям до 12 років рекомендується подрібнити таблетку та змішати її з 20 мг води. Дитині до одного року дають по одній маленькій ложці за раз, 1-6 років – 2 ложки, 6-12 років 3 ложки, після 12 років по одній таблетці під язик. Хепель приймають 3 рази на день за 15-20 хвилин до їди або через годину після. Можливі реакції гіперчутливості, протипоказаний при алергії на компоненти.

Для стабілізації та підтримки балансу функцій кишкової мікрофлори призначають мікробні препарати: Лінекс Бебі, Лактобактерин, Ентерол.

• Вітаміни

Дітям з розладами травлення, захворюваннями печінки та жовчного міхура потрібні вітаміни, а найкраще вітамінні комплекси, оскільки корисні речовини погано засвоюються. Вони повинні містити вітаміни A, C, D, B1, B2 та інші, необхідні для повноцінного розвитку дітей.

• Фізіотерапевтичне лікування

Якщо проблеми білого калу та інші симптоми патології пов'язані з порушеннями роботи печінки та жовчного міхура, то для їх вирішення успішно використовуються такі фізіотерапевтичні методи, як кріотерапія, УВЧ-терапія, магнітно-резонансна терапія, ультразвукова терапія та інші.

• Народні засоби

Народні рецепти можна використовувати для дітей лише з дозволу лікаря. Так, дисбактеріоз в домашніх умовах лікують відварами ромашки, кори дуба, звіробою. Від глистів приймають часник, морквяний сік з медом, гарбузове насіння. Зменшити здуття кишечника допомагає настій з насіння кропу.

Жовчогінні трави (спориш, кульбаба, ягоди ялівцю) застосовуються для дітей лише після 12 років, причому дорослу дозу зменшують у 2 рази.

• Хірургічне лікування

Хірургічне втручання можливе у разі жовчнокам’яної хвороби. Завдяки усуненню закупорки жовчних проток покращуються функції органів травлення, нормалізується колір і консистенція калу.

Профілактика

Годуючі мами повинні стежити за своїм харчуванням, виключити з меню гостру, кислу, солону, смажену їжу. Годування дітей старшого віку також потрібно правильно організувати, використовуючи дієтичні продукти. Необхідно стежити за гігієною, чистити руки, іграшки, кімнату, в якій живе дитина, це запобіжить зараженню гепатитом А. Профілактика ротавірусної інфекції відбувається за допомогою вакцинації.

Прогноз

Прогноз при білому калу у дитини з супутніми симптомами, як правило, сприятливий, за умови своєчасного звернення до лікаря.