Біполярний розлад у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Біполярний розлад у дітей характеризується чергуванням періодів маніакальних, депресивних та нормальних епізодів, кожен з яких триває тижні або місяці.

В останні роки термін «біполярний розлад» також застосовується до дітей передпідліткового віку, чиє функціонування обмежене інтенсивними, нестабільними настроями. Однак у цих маленьких дітей певний стан настрою триває від кількох хвилин до кількох днів. В обох випадках діагноз ґрунтується на анамнезі та тестуванні психічного стану; лікування включає комбінацію препаратів, що стабілізують настрій (таких як літій, деякі протиепілептичні та антипсихотичні препарати), психотерапії та психосоціальної підтримки.

Біполярний розлад зазвичай починається в підлітковому та ранньому дорослому віці. У багатьох випадках першим проявом є один або кілька епізодів депресії; приблизно у двох третин дітей, які перенесли великий депресивний епізод до статевого дозрівання, розвинуться біполярні розлади в підлітковому або ранньому дорослому віці.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини біполярного розладу у дітей

Досі вчені не змогли точно визначити причини біполярного розладу у дітей.

Біполярний розлад у дітей вважається спадковим. Якщо у дитини є близькі родичі з цим розладом, такі як мати, батько, бабуся, дідусь, брат чи сестра, то дитина, ймовірно, також захворіє на нього.

Якщо у дитини біполярний розлад, трагічні події в житті можуть спровокувати напад манії або депресії. Хоча реакція на певну подію в житті може бути цілком природною, при біполярному розладі вона буде надмірною.

Іноді симптоми манії можуть бути спричинені іншим захворюванням, таким як дисфункція щитовидної залози або розсіяний склероз. Симптоми також можуть бути реакцією на певні ліки, такі як кортикостероїди або антидепресанти. Також зловживання алкоголем, наркоманією, надмірне споживання кофеїну та брак сну можуть спровокувати напад манії.

Фактори ризику

Ризик розвитку біполярного розладу у дитини зростає, якщо:

• У дитини є близький родич, такий як батьки, брат/сестра або бабуся/дідусь, який мав біполярний розлад або будь-який інший психологічний розлад.
• У родині дитини була алкогольна або наркотична залежність. Це може бути ознакою того, що хворий родич намагався вилікувати своє психічне захворювання, таке як біполярний розлад.
• У дитини було кілька епізодів гострої депресії. Приблизно у 15% підлітків з частими епізодами гострої депресії пізніше діагностують біполярний розлад.

Наступні фактори можуть спровокувати епізод манії або депресії у вашої дитини:

• Нерегулярний сон та зміни в розпорядку дня
• Лікування антидепресантами, які можуть спровокувати маніакальний епізод
• Стресові ситуації в житті
• Нерегулярний прийом ліків
• Вживання алкоголю або наркотиків
• Статеве дозрівання

Симптоми біполярного розладу у дитини

Відмінною рисою біполярного розладу у дітей є маніакальний епізод. Під час маніакального епізоду настрій підлітка може бути або надзвичайно піднесеним, або дратівливим, часто змінюючи залежно від соціальних обставин. Мова швидка та наполеглива, потреба уві сні знижена, а самооцінка завищена. Манія може досягати психотичних масштабів, таких як «Я став рівним Богу». Усвідомлення небезпеки може бути знижене, тому підліток може вдаватися до ризикованої поведінки, як-от безладні статеві стосунки або безвідповідальне керування автомобілем.

В останні роки термін «біполярний розлад» також застосовується до дітей передпідліткового віку, чиї здібності обмежені інтенсивним, нестабільним настроєм. Це питання є суперечливим і є предметом активних досліджень. Ці діти переживають раптові перепади настрою, але вони тривають набагато коротше, часто лише кілька хвилин. Початок поступовий і непомітний, з історією надмірної темпераментності та важкості контролю.

Ряд медичних та токсичних факторів слід виключити за допомогою відповідних тестів, включаючи токсикологічні тести на наркотики (наприклад, амфетаміни, кокаїн та фенциклідини) та фактори навколишнього середовища (наприклад, свинець). Також слід оцінити наявність провокуючих подій, таких як сильний психологічний стрес, включаючи сексуальне насильство або інцест.

Усі типи біполярного розладу у дітей характеризуються фазами манії (або гіпоманії, легшої форми манії) та депресії. Різні типи розладу залежать від того, чи відчуває пацієнт більш інтенсивні симптоми манії чи депресії.

• При біполярному розладі I типу маніакальна та депресивна фази чергуються, іноді залишаючи пацієнту відчуття нормальності між епізодами. Деякі діти з біполярним розладом I типу частіше переживають маніакальні епізоди, а майже ніколи не переживають депресію.
• При біполярному розладі другого ступеня депресія виникає частіше, ніж манія, при цьому напади манії легші та дуже різкі.

Діти та підлітки з біполярним розладом схильні до частих перепадів настрою або змішаних епізодів. У першому випадку це означає, що маніакальна та депресивна фази чергуються дуже часто, іноді навіть протягом одного дня. У змішаних епізодах симптоми депресії та манії виникають одночасно.

Симптоми біполярного розладу у підлітків

Часто першими симптомами біполярного розладу у дітей є стан сильної зміни настрою, нещастя або інші симптоми депресії. У більшості випадків дітям спочатку ставлять діагноз депресії, і лише після першого епізоду манії або гіпоманії їм ставлять діагноз біполярного розладу.

Перший епізод манії або гіпоманії може бути спровокований стресовою життєвою подією або може виникнути без видимої причини. Його також можуть спровокувати певні ліки. Такі препарати, як антидепресанти або стимулятори, що використовуються для лікування депресії, СДУГ або обсесивно-компульсивного розладу, зазвичай призначають дітям з біполярним розладом, але в той час, коли діагноз ще не поставлено. Ці препарати можуть спричинити у цих дітей манію з дивною, агресивною або психопатичною поведінкою. Однак у поєднанні зі стабілізаторами настрою ці препарати можуть бути ефективними в лікуванні біполярного розладу у дітей.

У дорослих перепади настрою зазвичай відбуваються з інтервалом у тиждень або навіть місяць. У дітей фази змінюються набагато частіше, іноді протягом одного дня. Зазвичай таким дітям дуже важко виконувати свої обов'язки вранці, а ввечері вони стають надмірно енергійними. Часто фази настрою змінюються постійно, без перерв на нормальний настрій. Іноді симптоми манії, гіпоманії або депресії з'являються одночасно (так званий змішаний стан). Такі часті та інтенсивні перепади настрою викликають роздратування у дітей, а це, в свою чергу, впливає на їхнє життя вдома, в школі та у стосунках з однолітками.

Діти під час маніакального епізоду стають більш дратівливими та схильними до спалахів гніву, ніж дорослі. Під час депресивного стану діти скаржаться на головний біль, біль у м’язах, біль у шлунку та втому. Вони часто прогулюють школу та говорять про втечі з дому. Вони замикаються в собі та дуже болісно реагують на будь-яку відмову чи критику.

Хоча кожна дитина схильна до бунтівної поведінки та прийняття поганих рішень, підлітки з біполярним розладом часто мають погану оцінку та часто вдаються до ризикованої поведінки, такої як порушення закону або незахищений секс. Також під час манії підлітки схильні вірити, що мають надздібності та силу, і здаються важливішими, ніж вони є насправді. Підліток під час депресії стає замкнутим, не встигає в школі, страждає від нездатності зосередитися та розладів сну.

Сексуальна одержимість поширена серед підлітків з біполярним розладом. Навіть маленькі діти можуть торкатися своїх геніталій, використовувати сексуальну мову та поводитися з людьми сексуально експресивно. Підлітки, з іншого боку, стають одержимими сексуальністю та можуть мати незахищений секс. Така поведінка також поширена серед дітей, які зазнали сексуального насильства. Але це не обов'язково.

Часто біполярний розлад у дітей помилково приймають за такі стани, як опозиційно-зухвалий розлад або синдром дефіциту уваги та гіперактивності. Це призводить до неправильної діагностики або постановки діагнозу у дітей одного з вищезазначених станів разом із біполярним розладом. Хоча між СДУГ та біполярним розладом існує певна схожість, лікар часто може розрізнити ці два стани один від одного.

Дитина з біполярним розладом поводиться безвідповідально, не замислюється про наслідки своєї поведінки та має труднощі з підтримкою або знайомством з новими друзями. Підлітки з запущеним та недіагностованим біполярним розладом схильні до вживання алкоголю або наркотиків. Якщо ваша дитина зловживає алкоголем або наркотиками та поводиться дивно, вам слід звернутися до лікаря, щоб переконатися, що у вашої дитини немає біполярного розладу.

Нелікований біполярний розлад у дитини може призвести до самогубства. З віком перші ознаки суїцидальної поведінки змінюються. У дітей це одержимість смертю та самогубством і розрив стосунків з друзями.

Симптоми біполярного розладу у дітей раннього віку

Біполярний розлад у дітей та підлітків відрізняється від біполярного розладу у дорослих. У стані депресії у вашої дитини можуть легко виникати спалахи гніву, вона може легко засмучуватися та сильно злитися. Така поведінка може бути симптомами манії. Маленькі діти з біполярним розладом демонструють яскравіші прояви щастя та дурнувату поведінку, ніж здорові діти.

У дітей може бути важко відрізнити маніакальний епізод від депресивного, особливо якщо фази дуже швидко чергуються або відбуваються одночасно. Дратівливість може перерости в надмірні істерики та спалахи гніву, коли дитині кажуть «ні». Дитина з біполярним розладом може кусатися, бити, копати та говорити образливі речі, включаючи лайки. Під час такого спалаху дитина може пошкодити майно або стати дуже агресивною.

У важких епізодах манії дитина може страждати від психозу, наприклад, відчувати галюцинації або марення (наприклад, вірити, що на її день народження прийде популярний рок-гурт).

Дуже часто біполярний розлад у дітей розвивається на тлі інших захворювань (наприклад, розладу поведінки). У цьому випадку кожне з цих захворювань потребує окремої діагностики та окремого лікування.

Як розпізнати біполярний розлад у дитини?

Немає лабораторних тестів, які можуть точно визначити, чи є у дітей біполярний розлад. Лікарі ставлять діагноз за допомогою:

• Ваша історія хвороби та запитання про будь-які минулі або теперішні захворювання, які можуть спричинити подібні симптоми.
• Запитання щодо вашої сімейної історії біполярного розладу, інших розладів настрою або алкогольної чи наркотичної залежності. (Усі ці захворювання пов'язані з біполярним розладом.)
• Ретельне медичне обстеження, яке допоможе виключити інші захворювання, що можуть викликати подібні симптоми (наприклад, дисфункцію щитовидної залози).
• Оцінка психічного здоров'я, яка може визначити психічний стан вашої дитини та допомогти визначити тяжкість маніакального або депресивного епізоду.

У маленьких дітей симптоми манії є не більш ніж приводом для занепокоєння батьків та їхніх друзів. Наприклад, діти іноді можуть зводити батьків з розуму своїм частим хіхіканням та дурнуватою поведінкою, але це не є симптомом манії. Однак, якщо така поведінка триває кілька годин щодня та впливає на повсякденне життя сім'ї, це може означати, що дитина хвора.

Перш ніж призначити лікування, лікар повинен перевірити дитину на наявність суїцидальної поведінки. Він може поставити їй низку запитань, таких як:

• Він втратив інтерес до своїх колись улюблених занять?
• Чи змінився його сон, чи то за частотою, чи за якістю?
• Чи відчуває він більшу частину часу пригніченість, депресію та безпорадність?
• Чи виникали у нього коли-небудь думки про те, щоб заподіяти собі шкоду?
• Невже він був настільки хворий, що хотів померти?
• Чи він намагався покінчити життя самогубством у минулому?

Інші розлади, що мають схожі симптоми з біполярним розладом у дітей та підлітків

Деякі психічні захворювання мають ті ж симптоми, що й біполярний розлад у дітей та підлітків. На початку захворювання дитині можуть навіть поставити неправильний діагноз. Але біполярний розлад у дітей має низку характерних симптомів, які лікар обов'язково помітить під час ретельного обстеження.

До станів, які спочатку можуть мати симптоми, подібні до біполярного розладу, належать:

• Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю – це розлад поведінки, при якому пацієнти мають проблеми з концентрацією уваги, активніші, ніж зазвичай, і схильні до необачного поводження.
• Розлад поведінки, поширений серед дітей та підлітків, при якому уражені діти відмовляються дотримуватися соціальних правил або завдають болю іншим.
• Алкогольна або наркотична залежність, незважаючи на те, що вживання алкоголю або наркотиків може спричинити неприємні ситуації в житті.
• Депресія – це захворювання, яке викликає у пацієнта постійне відчуття пригніченості та безпорадності.
• Шизофренія – серйозне психічне захворювання, яке, якщо його не лікувати, впливає на здатність хворого ясно мислити та контролювати свої емоції. Воно викликає такі симптоми, як галюцинації, марення, параноя та дезорганізоване мислення.
• Тривожний розлад – це тип психічного захворювання, що характеризується надмірною тривогою, яка впливає на життя пацієнта.
• Гіперактивна щитовидна залоза, яка іноді може викликати симптоми манії (наприклад, надмірна енергія).
• Неврологічні захворювання. До цих захворювань належать:

• Травми голови, які можуть мати тривалі наслідки протягом кількох днів, тижнів або на все життя.
• Множинні вади розвитку – група розладів, що характеризуються порушеннями в розвитку соціальних та комунікативних навичок. Прикладами є аутизм, синдром Ретта та синдром Аспергера.
• Розсіяний склероз – це хронічне неврологічне захворювання центральної нервової системи, яке вражає спинний мозок і зоровий нерв.
• Інсульт. Інсульт виникає, коли артерія, яка постачає кров до мозку, блокується тромбом.
• Судоми – це раптові сплески електричної активності в мозку, які впливають на м’язову активність, рухи, мову, зір та свідомість пацієнта.

СДУГ, тривожний розлад, алкогольна або наркотична залежність та розлади поведінки також можуть співіснувати з біполярним розладом.

Відмінності між СДУГ та біполярним розладом у дітей та підлітків

Біполярний розлад та СДУГ у дітей та підлітків мають низку схожих симптомів. Цілком можливо, що дитина страждає від обох захворювань одночасно, але існує ряд відмінностей, які допоможуть вам відрізнити одне від іншого.

Порівняння симптомів біполярного розладу та СДУГ

Симптоми біполярного розладу	Симптоми СДУГ
Дитина злиться і може мати спалахи гніву. Цей стан може тривати годинами. Дитина риє, кусається, ламає або розбиває різні предмети та може погрожувати заподіяти шкоду іншій людині.	Спалахи гніву зазвичай тривають секунду або хвилину, і дитина нічого не ламає.
Під час істерики дитина може поводитися так, ніби втратила зв'язок з реальністю.	Під час нападу гніву дитина не втрачає зв'язку з реальністю.
Перепади настрою та дивна поведінка трапляються раптово. Дитина, яка нещодавно була пригніченою та дратівливою, раптом стає щасливою та життєрадісною.	Дитина демонструє нестабільну поведінку (наприклад, підвищену активність). Дитина може бути або дуже щасливою, або дуже дурною.
Реакція дитини на зовнішні події неадекватна та триває довше, ніж сама подія.	Дитина нормально реагує на зовнішні події, і її реакція не триває довше, ніж сама подія.
Дитина проявляє підвищену сексуальність (постійно говорить або думає про секс, займається сексом або використовує нецензурну лексику).	Іноді дитина може виявляти підвищений інтерес до сексу, але така поведінка не є надмірною, і дитину можна легко переключити на іншу тему.
Періодично виникають порушення сну. Незважаючи на те, що дитина спить дуже мало, вона енергійна та повна сил.	Порушення сну проявляються протягом тривалого періоду часу (мають хронічний характер). Дитина зазвичай швидко втомлюється, якщо вона не виспалася.

Що робити, якщо у вашої дитини розвинувся біполярний розлад?

Негайно зверніться до лікаря або до служби невідкладної медичної допомоги, якщо:

• Ваша дитина погрожує заподіяти шкоду собі чи іншим або проявляє суїцидальну поведінку;
• Ваша дитина чує голоси (має слухові галюцинації);
• Ви молода людина і відчуваєте, що не можете захистити себе від заподіяння шкоди собі чи іншим людям;

Чекання та спостереження

Вичікування та спостереження також є методом лікування. Однак, якщо ви підозрюєте біполярний розлад у вашої дитини, чекати не можна. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб оцінити ситуацію.

Якщо ваша дитина проходить лікування, приймає відповідні ліки, і напад не перейшов у гостру фазу, то спостереження буде достатнім. Якщо через один-два тижні симптоми депресії або манії не покращилися, слід звернутися до лікаря.

Звертайте увагу на ознаки суїцидальної поведінки. Ці ознаки залежать від віку людини. У дітей до цих ознак належать одержимість ідеєю смерті та розрив стосунків з друзями.

З ким мені слід зв'язатися?

Дуже важливо, щоб вашу дитину лікував один і той самий лікар. Таким чином, щойно у вашої дитини почнеться манія або депресія, лікар зможе розпізнати зміни в її поведінці та призначити ефективні ліки.

Оскільки біполярний розлад є відносно новим захворюванням для дітей, вам може знадобитися звернутися до лікаря, який має досвід лікування біполярного розладу або спеціалізується на проблемах психічного здоров'я у дітей. Біполярний розлад у дітей можуть діагностувати такі лікарі, як:

• Психіатр, бажано дитячий психіатр
• Педіатр
• Сімейний лікар-терапевт
• Медсестра з правом на лікарську практику
• Помічник лікаря

Вашій дитині також можуть бути корисні сеанси психотерапії, щоб навчитися керувати своїм настроєм та впливом біполярного розладу на її життя. Найкращим терапевтом для цього виду терапії є психіатр, який спеціалізується на розладах настрою у дітей або має досвід лікування дітей з біполярним розладом. Сеанси психотерапії можуть проводитися:

• Психіатр
• Психолог

Психотерапію також можуть проводити лікарі, спеціально навчені в цій галузі, наприклад:

• Соціальні працівники
• Ліцензований психіатр
• Психіатрична медсестра

До кого я можу звернутися за допомогою з питань підтримки сім'ї?

Якщо ви є близьким родичем дитини, яка страждає на біполярний розлад, вам обов’язково потрібна допомога спеціаліста. Жити з хворою дитиною або доглядати за нею – зовсім нелегке завдання. Особливо важко вам буде під час нападів манії. Саме тому було б гарною ідеєю звернутися до спеціаліста, який допоможе вам змиритися та впоратися з усіма труднощами, які приносить із собою ця хвороба.

Лікування біполярного розладу у дитини

Хоча перепади настрою та інші симптоми біполярного розладу можуть бути важкими для контролю, їх можна контролювати. Лікування зазвичай включає прийом ліків (стабілізаторів настрою) та психотерапію, які використовуються одночасно.

Біполярний розлад – це складне захворювання, яке вражає не лише дитину, а й її родину. Ефективне лікування – це коли дитина та її родичі чітко знають усі прояви біполярного розладу, а всі члени родини стежать за тим, щоб дитина суворо дотримувалася графіка прийому ліків.

Можливо, знадобиться деякий час, щоб усі члени родини, включаючи хвору дитину, змирилися з наявністю такої серйозної та тривалої хвороби, яка потребує постійного лікування та спостереження. Але пам’ятайте, що лише тісно співпрацюючи з лікарем, ви можете обрати найефективніше лікування.

Ви можете обговорити з лікарем вашої дитини метод лікування, який найкраще підійде вашій дитині. Ваша дитина також може захотіти взяти участь у цьому виборі.

Початкове лікування

Першим кроком у виборі лікування є визначення ступеня тяжкості симптомів вашої дитини. Якщо ваша дитина має суїцидальні схильності, агресивна, безрозсудна або небезпечна для інших, або не здатна сприймати реальність (психотична), пацієнта необхідно госпіталізувати. Також пам’ятайте, що деякі препарати від біполярного розладу можуть погіршити симптоми біполярного розладу, і якщо це трапляється з вашою дитиною, їй слід припинити прийом цих ліків. Однак припиняти прийом будь-яких ліків слід лише під наглядом лікаря.

Початкове лікування зазвичай включає прийом ліків та відвідування сеансів психотерапії.

[ 4 ], [ 5 ]

Ліки від біполярного розладу у дітей

Як у підлітків, так і у дітей раннього віку для лікування маніакальних епізодів або фази збудження використовуються препарати, що стабілізують настрій, тоді як психотерапія та антидепресанти використовуються для лікування депресивних епізодів. Препарати, що стабілізують настрій, можна умовно розділити на три категорії: протиепілептичні препарати, антипсихотичні препарати та літій. Усі засоби, що стабілізують настрій, можуть викликати надокучливі або навіть небезпечні побічні ефекти. Тому лікування має бути індивідуалізованим. Більше того, препарати, які є високоефективними в початковий період стабілізації, можуть бути непридатними для підтримуючого лікування через побічні ефекти, найпомітнішим з яких є збільшення ваги. Антидепресанти зазвичай використовуються в поєднанні з препаратами, що стабілізують настрій, оскільки вони можуть спровокувати «перемикання» від депресії до манії.

До найпоширеніших препаратів належать:

• Стабілізатори настрою, такі як літій, дивалпроекс, карбамазепін, ламотриджин або вальпроат.
• Антипсихотичні препарати, такі як арипіпразол або рисперидон, які ваш лікар може поєднувати зі стабілізаторами настрою для ефективнішого контролю вашого маніакального епізоду.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин, або інші типи антидепресантів для полегшення депресії. Хоча вони досить ефективні, ці препарати можуть спровокувати маніакальний епізод. Антидепресанти зазвичай призначають разом зі стабілізаторами настрою, і лікар спостерігає за пацієнтом під час їх прийому.

Перш ніж призначити лікування біполярного розладу, лікар повинен обстежити дитину на наявність суїцидальної поведінки.

Психотерапія

Психотерапія найефективніша в поєднанні з медикаментозним лікуванням. Залежно від віку пацієнта можна використовувати кілька видів психотерапії:

• Когнітивно-поведінкова терапія, яка зосереджена на зміні певних моделей поведінки та мислення.
• Міжособистісна терапія, яка зосереджена на особистих та соціальних стосунках пацієнта та проблемах, пов'язаних з ними.
• Терапія вирішення проблем, спрощена версія когнітивної терапії, допомагає пацієнту знайти негайне рішення проблеми.
• Сімейна терапія допоможе родичам краще зрозуміти хворобу та навчитися допомагати пацієнту.
• Ігрова терапія, терапія, що використовується для лікування дуже маленьких дітей.
• Групи психологічної підготовки та підтримки.
• Логіко-поведінкова терапія, яка зосереджена на навчанні пацієнта справлятися з перепадами настрою.

[ 6 ]

Підтримуюча терапія

Підтримуюча терапія складається з тривалого лікування медикаментами та психотерапією.

Іноді дитина не реагує на перший призначений їй препарат, тому їй доведеться спробувати кілька препаратів, поки не буде знайдено найкращий. Поєднання ліків та сеансів психотерапії може бути найефективнішим методом лікування.

Найважливіше в підтримуючій терапії – це те, щоб дитина суворо дотримувалася графіка прийому ліків. Дуже часто, коли пацієнти почуваються добре, вони думають, що вилікувалися і їм більше не потрібні ліки. Але коли пацієнти припиняють прийом ліків, симптоми зазвичай повертаються, тому так важливо дотримуватися курсу лікування.

Ліки, попри свою ефективність, також мають низку побічних ефектів. Є побічні ефекти, від яких неможливо позбутися, такі як посилене сечовипускання (при застосуванні літію). Але такі ефекти, як збільшення ваги (що частіше трапляється при прийомі кількох препаратів від біполярного розладу), можна контролювати за допомогою фізичних вправ та споживання меншої кількості калорій. Разом з вашою дитиною та її лікарем ви можете знайти спосіб боротьби з побічними ефектами. Якщо побічні ефекти серйозні та їх неможливо контролювати, лікар спробує змінити дозу або ліки.

Якщо ви приймаєте такі ліки, як літій або дивалпроекс, вам потрібно буде регулярно здавати аналізи крові. За допомогою цих аналізів ваш лікар підбере дозу препарату, яка буде безпечною для вашої дитини.

На початковому лікуванні лікар призначить нейролептики, щоб пацієнт міг швидше впоратися з симптомами. Але після покращення симптомів дитині потрібно буде або зменшити дозу цих препаратів, або взагалі припинити їх прийом.

Підтримуюча терапія також включає:

• Узгодження зі шкільною програмою. Якщо ваша дитина навчається в школі та страждає на біполярний розлад, то під час епізодів депресії або манії їй може знадобитися зменшити обсяг домашніх завдань або змінити шкільний розклад. Тому вам та адміністрації школи слід узгодити ці питання, щоб вони не впливали на загальний навчальний процес дитини.
• Відпочинок та фізичні вправи. Перебуваючи вдома, ваша дитина може дотримуватися цих порад, щоб впоратися з симптомами:
  • він може регулярно займатися фізичними вправами, такими як плавання або ходьба, щоб зменшити стрес
  • йому слід уникати вживання наркотиків, алкоголю, тютюнових виробів, напоїв з кофеїном та енергетичних напоїв
  • він повинен дотримуватися поживного та збалансованого харчування
  • він повинен достатньо спати та переконатися, що лягає спати та прокидається в один і той самий час (дітям та підліткам потрібно більше сну, ніж дорослим)

Іноді, коли дитина лікується від іншого захворювання, симптоми біполярного розладу лише посилюються. Наприклад, прийом антидепресантів для лікування депресії може викликати напад манії або посилити його. Також ліки від синдрому дефіциту уваги та гіперактивності можуть спровокувати манію, депресію або психоз. Препарати, що використовуються для лікування астми, також можуть викликати напад манії. Рекомендується або припинити прийом ліків, що провокують погіршення симптомів біполярного розладу, або зменшити їх дозу. Іноді цю проблему можна вирішити за допомогою стабілізаторів настрою. Однак не можна забувати, що кожна дитина реагує на ліки по-різному. І перш ніж лікар підбере ефективний препарат або комбінацію різних препаратів, дитині доведеться спробувати кілька різних ліків.

Чим більше ви знаєте про біполярний розлад у дітей та підлітків, тим швидше ви зможете розпізнати початок нападу. Таке швидке розпізнавання нападу допоможе вам швидше впоратися з манією або депресією та скоротити тривалість цих нападів. А це, у свою чергу, допоможе покращити якість життя вашої дитини.

Лікування у разі прогресування захворювання

Якщо ваша дитина лікується від біполярного розладу, і її стан погіршується, ваш лікар може призначити додаткові методи лікування. Але спочатку ви та ваш лікар повинні переконатися, що:

• Переконайтеся, що ваша дитина регулярно приймає ліки та виконує всі призначення лікаря, включаючи призначення психотерапевта.
• Переконайтеся, що таке погіршення не спричинене іншим супутнім захворюванням (наприклад, синдромом дефіциту уваги та гіперактивності або посттравматичним стресовим розладом), яке також потребуватиме одночасного лікування.
• Визначте та намагайтеся уникати тих стресових факторів, які погіршують ваші симптоми.
• Змініть дозу ліків, які ви приймаєте, це може бути причиною
• Додайте або змініть ліки, якщо ліки, які ви приймаєте, не дають жодних результатів.

Якщо дитина демонструє бажання покінчити життя самогубством, може знадобитися госпіталізація. Ознаки суїцидальної поведінки змінюються з віком. У дітей та підлітків до таких ознак належать одержимість ідеєю смерті та розрив стосунків з друзями.

Для дітей старшого віку, які не реагують на ліки, лікар може призначити електросудомну терапію. Під час цієї процедури невеликий електричний імпульс надсилається до мозку пацієнта через електроди, прикріплені до черепа пацієнта. Вважається, що під час цієї процедури електрика викликає невеликий напад у мозку, який має на меті збалансувати хімічні речовини мозку.

Лікування вдома

Окрім ліків, є кілька простих кроків, які ви можете зробити вдома, щоб зменшити симптоми біполярного розладу у дітей, таких як:

• Підтримуйте тишу та спокій у кімнаті вашої дитини та переконайтеся, що ваша дитина лягає спати в один і той самий час щовечора.
• Керуйте стресовими ситуаціями в житті вашої дитини. Можливо, вам доведеться знайти спосіб допомогти вашій дитині справлятися зі шкільними завданнями під час епізодів.
• Навчіться розпізнавати ранні ознаки манії або депресії у вашої дитини.

Дитина, зі свого боку, може робити наступне:

• Регулярно займайтеся спортом. Навіть якщо ваша дитина перебуває в депресії та їй нічого не хочеться робити, підтримайте її та спробуйте переконати частіше ходити на прогулянки або плавати в басейні.
• Слідкуйте за своїм сном. Він повинен достатньо висипатися, лягати спати та прокидатися в один і той же час.
• Харчуйтеся збалансовано.
• Уникайте вживання алкоголю чи наркотиків. Зловживання алкоголем чи наркотиками лише погіршить його хворобу.
• Йому слід уникати напоїв, що містять кофеїн, включаючи каву, чай, колу та енергетичні напої.
• Він повинен вміти розпізнавати перші ознаки нападу манії або депресії.
• За потреби він повинен звернутися за допомогою до друзів або родичів.

Альтернативні методи лікування

Протягом тривалого часу поєднання сеансів психотерапії та медикаментозного лікування ефективно застосовується для лікування біполярного розладу. Ось приклади психотерапії, що застосовується для лікування біполярного розладу у дітей:

• Когнітивно-поведінкова терапія, яка зосереджена на зміні певних моделей поведінки та мислення.
• Міжособистісна терапія, яка зосереджена на особистих та соціальних стосунках пацієнта та проблемах, пов'язаних з ними.
• Терапія вирішення проблем, спрощена версія когнітивної терапії, допомагає пацієнту знайти негайне рішення проблеми.
• Сімейна терапія допоможе родичам краще зрозуміти хворобу та навчитися допомагати пацієнту.
• Ігрова терапія, терапія, що використовується для лікування дуже маленьких дітей.
• Групи психологічної підготовки та підтримки.
• Логіко-поведінкова терапія, яка зосереджена на навчанні пацієнта справлятися з перепадами настрою.

У деяких випадках використовується електросудомна терапія. Під час цієї процедури контрольований електричний заряд пропускається через електроди, прикріплені до черепа пацієнта. Цей заряд має викликати незначний напад у мозку, що може збалансувати хімічні речовини мозку.

[ 7 ]

Додаткова терапія

Додаткова терапія – це термін, який використовується для опису всіх додаткових методів лікування до основного курсу. Наприклад, було встановлено, що омега-3 жирні кислоти, що містяться в риб'ячому жирі, можна використовувати як допоміжний препарат до основного курсу лікування біполярного розладу у дітей. Однак ця харчова добавка потребує додаткових досліджень щодо її ефективності в лікуванні дітей та підлітків.

Як запобігти біполярному розладу у дітей?

Біполярний розлад у дітей неможливо запобігти. Однак існують способи запобігання та контролю перепадів настрою.

Перший і найважливіший метод запобігання перепадам настрою у дитини – це регулярний прийом усіх призначених ліків. Біполярний розлад у дітей – це захворювання, яке може тривати все життя, тому потребує постійного лікування.

Крім того, дитина зможе полегшити симптоми депресії та манії, а також контролювати свій настрій, коли вона дотримуватиметься розпорядку дня, зменшать стресові ситуації в її житті, вона буде регулярно займатися спортом та добре висипатися.

Прогноз біполярного розладу у дітей

Прогноз для біполярного розладу, що починається в підлітковому віці, варіюється. Пацієнти з легкими та помірними симптомами, які добре реагують на терапію та продовжують лікування, мають дуже хороший прогноз. Однак відповідь на лікування часто буває неповною, і підлітки, як відомо, погано дотримуються режиму лікування. Довгостроковий прогноз для цих пацієнтів не такий хороший. Наразі мало що відомо про довгостроковий прогноз для дітей раннього віку, яким діагностовано біполярний розлад, на основі дуже нестабільного та напруженого настрою.