Больові точки

Діагностичні больові точки – це симптоматичні точки, визначення яких може допомогти уточнити або ідентифікувати захворювання, його локалізацію та характер. Їх необхідно відрізняти від дифузного болю в м’язах, підшкірній клітковині тощо.

Залежно від досліджуваних тканин, больові точки визначаються в тих ділянках тіла, де нерв або судина в патологічному стані можуть бути притиснуті до кістки; вони також визначаються при подразненні глибоких тканин (фасцій, місць кріплення м'язів до кісток) та внутрішніх органів.

[ 1 ], [ 2 ]

Больові точки в області голови та шиї

• больові точки виходу I, II, III гілок трійчастого нерва - при невралгії цього нерва, синуситі, менінгізмі та менінгіті, арахноїдиті (відсутній при комах);
• Судинні больові точки Грінштейна: біля внутрішнього кута очниці - при флебіті та тромбофлебіті вен обличчя; за вухами в ділянці горбків потиличної кістки - при вазомоторних патологіях судин мозку, менінгіті;
• больові точки в області скроні над виличним відростком - при артеріїті та симпаталгії обличчя, лептоменінгіті;
• больові точки в області соскоподібного відростка, попереду та під козелком вуха – при невриті та невралгії лицевого нерва, отиті, мастоїдиті;
• больові точки біля основи черепа над першим шийним хребцем у місці виходу потиличних нервів – при невралгії цих нервів, шийному остеохондрозі, менінгіті, пухлинах мосто-мозочкової зони;
• больові точки остистих відростків шийних хребців, міжхребцевих дисків, паравертебральні – при остеохондрозі, грижах міжхребцевих дисків;
• больові точки хребетної артерії на лінії, що з'єднує верхівки соскоподібного відростка та остистий відросток другого шийного хребця - при патології хребетної артерії та кардіалгії різного походження.

Больові точки в плечовому поясі та руці

• біля зовнішнього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза - при шийному остеохондрозі;
• під ключицею, в середній третині - при шийному остеохондрозі, синдромі сходового м'яза та першого ребра, плечолопатковому періартриті;
• в ділянці дзьобоподібного відростка лопатки - при плечолопатковому періартриті та шийному остеохондрозі;
• на передній поверхні плечового суглоба – при стенокардії, інфаркті міокарда, кардіалгії;
• на внутрішній поверхні плеча вздовж судинно-нервового стовбура – при хворобі Рейно, патології плечової артерії та її стовбурів, подразненні дистальних гілок ліктьового нерва (запалення та травма кисті та передпліччя), подразненні зірчастого шийно-грудного ганглія, розташованого в розгалуженні між зовнішньою та внутрішньою гілками сонної артерії (стискання, травма, запалення);
• надключичні та підключичні больові точки Ерба, за 2 см від краю грудини – при плекситі;
• по ходу периферичних нервів кисті – при невритах та подразненні гілок під час периневрального запалення та травми тканин.

Больові точки в грудях і животі

• остисті відростки грудних хребців та паравертебральні – на рівні міжхребцевих дисків – при остеохондрозі, хондропатіях, міжхребцевих грижах, юкстамедулярних пухлинах;
• у міжреберних проміжках по паравертебральній, пахвовій та парастернальній лініях – при міжреберній невралгії, травмах грудної клітки, патології плевральної порожнини;
• Штернберга, на 2-3 см вище пупка та трохи праворуч – при подразненні сонячного сплетення – при соляриті, частіше внаслідок мезаденіту, або рефлекторній соляргії; приблизно на 5-7 см від пупка по лінії, що з’єднує пупок з правою пахвою, – при локальному панкреатиті в ділянці головки підшлункової залози;
• паравертебральні больові точки Боаса на рівні 10-12-го грудних хребців та Опенховського в області остистих відростків 8-10-го грудних хребців - при виразках, раку та інших патологіях шлунка;
• передня точка Боаса на перетині прямого м'яза живота та правої реберної дуги - при холециститі та виразці дванадцятипалої кишки;
• Точка Мак-Берні на 2 см нижче пупка та на 1-2 см праворуч – при мезаденіті та рефлекторному сонячному випоті, частіше при апендициті; на перетині лінії між пупком і крилом клубової кістки з прямим м’язом живота – при апендициті;
• Ортнер по нижньому краю реберної дуги праворуч - при захворюваннях печінки та жовчного міхура;
• Мюссі над ключицею, між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м'яза - холецистит, піддіафрагмальний абсцес та патологія, що супроводжується подразненням діафрагмального нерва;
• Гербст біля поперечного відростка третього поперекового хребця зліва - при виразці шлунка;
• Вузол Кюммеля, розташований на 1 см праворуч і вниз від пупка, при апендициті;
• Ланцава, на відстані 5 см від правої передньої верхньої клубової ості на лінії, що з'єднує обидві ості, - при апендициті;
• Макберні посередині пупкової остистої лінії – при апендициті;
• Мунро на перетині зовнішнього краю правого прямого м'яза живота з остисто-пупковою лінією - при апендициті;
• Зона Шоффарда (холедохопанкреатична) – на 5-7 см вище пупка праворуч і ліворуч від середньої лінії.

Больові точки в області тазового поясу та ніг

• у місці виходу стегнового нерва посередині пахвинної складки – при невриті та невралгії цього нерва;
• Больові точки Балле – латерально від остистих відростків, у поперековому відділі хребта, на гребені задньої верхньої клубової ості, на середині гребеня цієї кістки, на сідничному горбисті, посередині задньої поверхні нижньої третини стегна, у підколінній ямці, за головкою малогомілкової кістки, на зовнішній стороні щиколотки, на тильній поверхні стопи – при попереково-крижовому радикуліті та радикулоневриті;
• Больові точки Тари – при натисканні на остисті відростки IV-V поперекових хребців, в ділянці клубово-крижового суглоба, в ділянці поперечних відростків IV-V поперекових хребців – при попереково-крижовому радикуліті, радикулалгії, радикулоневриті;
• Дежерін на рівні остистого відростка крижового хребця - при попереково-крижовому радикуліті та радикулалгії;
• Бехтерева посередині підошви – при радикуліті, появі або посиленні болю в попереку;
• Шюдель – при радикуліті, болю при перкусії або тиску на остисті відростки хребців;
• Проба Майо-Робсона на передньо-внутрішній поверхні нижньої третини лівої гомілки – при гострому панкреатиті відзначається посилення болю в епігастрії.