Бовеноїдний папульоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Бовеноїдний папульоз – це поєднання внутрішньоепітеліальної неоплазії з папіломавірусною інфекцією. Він проявляється множинними висипаннями в області геніталій червонувато-коричневого або синюватого кольору, що злегка виступають над поверхнею шкіри, іноді гіперпігментованими. У багатьох пацієнтів одночасно спостерігаються бородавки, кондиломи та простий везикулярний лишай. Зазвичай розвивається у дорослих, рідко у дітей. Перебіг зазвичай доброякісний, але не виключається трансформація в плоскоклітинний рак.

Патоморфологія бовеноїдного папульозу. Гістологічна картина нагадує гостру кондилому з цитологічними ознаками карциноми in situ. Це підтверджується наявністю атипових епітеліальних клітин, великої кількості дискератотичних клітин та мітотичних фігур в епідермісі. Виявляються великі багатоядерні епітеліальні клітини, виражений гіперкератоз та паракератоз. У дермі спостерігається розширення та звивистість капілярних судин, запальні інфільтрати, переважно з лімфоцитів. Однак це захворювання може характеризуватися великою гістологічною варіабельністю. В одних випадках атипія епітеліальних клітин незначна, а в інших вона різко виражена на тлі високої мітотичної активності, внаслідок чого це захворювання неможливо диференціювати від карциноми in situ. Електронна мікроскопія виявляє картину, подібну до хвороби Боуена, а іноді й до гострої кондиломи. В окремих вогнищах у ядрах епітеліальних клітин епідермісу виявляються вірусоподібні частинки діаметром 30-50 нм, подібні за структурою до вірусу папіломи людини.

Гістогенез бовеноїдного папульозу. Захворювання переважно викликається 16 та 18 типами вірусу папіломи людини. У багатьох пацієнтів спостерігаються ознаки первинного імунодефіциту (не пов'язаного з ВІЛ-інфекцією), головним чином через зниження кількості Т-хелперів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]