Цефтриаксон при ангіні у дорослих і дітей: як правильно лікувати?

Ангіна - занадто поширене захворювання, яке може спіткати, як в холодну, так і в теплу пору року. Така хвороба може на кілька днів «вибити» людину з колії: порушується працездатність, значно погіршується самопочуття. Тому багато хворі люди цікавляться: які антибіотики і як можна приймати, щоб гранично швидко вилікуватися від захворювання і не нашкодити собі? Наприклад, чи можна вибрати Цефтриаксон при ангіні - адже це досить потужний антибіотик, і як правильно лікуватися цим препаратом?

Чи допоможе Цефтриаксон при ангіні?

На сьогоднішній день медики застосовують наступний терапевтичний підхід при ангіні. Антибіотикотерапію призначають лише при наявності чітких показань, коли є лабораторне підтвердження бактеріального походження захворювання. Адже невиправдане застосування антибактеріальних засобів за останніх кілька десятиліть набуло масштаб епідемії: препарати часто «призначають» собі самі хворі, або аптекарі, які не мають належної кваліфікації для призначення лікування.

Масове застосування антибіотиків призвело до того, що мікроби набувають все більшої стійкість до подібних медикаментів. За статистикою, ступінь стійкості β-гемолітичного стрептокока А до макролідних препаратів уже становить не менше 10%. Значною стійкістю мікроби мають і до тетрацикліну, тому ці засоби не радять використовувати при ангіні. У ситуації, що склалася оптимально при ангіні, зумовленої впливом β-гемолітичного стрептокока А, застосовувати β-лактамні антибіотики, до яких відносяться препарати пеніцилінової і цефалоспоринового групи. Зокрема, Цефтриаксон при ангіні використовують досить часто, так як цей антибіотик відноситься до цефалоспоринових представникам III покоління і, до всього іншого, має пролонговану впливом.

Чи можна колоти Цефтриаксон при температурі?

Якщо при ангіні підвищується температура, і лікар призначив Цефтриаксон, то колоти його можна і навіть потрібно. Але тільки у випадках, якщо ангіна викликана бактеріальною флорою, яка чутлива до впливу саме Цефтріаксона, або при розвитку вторинних бактеріальних ускладнень.

До слова, ангіна практично у всіх пацієнтів супроводжується деяким підвищенням температурних показників - в середньому до 38-39 ° C. Це обумовлено інфекційним характером захворювання. Найчастіше температура підвищується на тлі утворення в мигдалинах гнійного секрету, що характерно для лакунарной і фолікулярної ангіни. Як правило, фебрильна або субфебрильна температура турбує хворого недовго: її поступове зниження спостерігається вже на другу-третю добу з моменту початку захворювання. Середня тривалість високотемпературного періоду - 1-3 дні.

Якщо не брати Цефтриаксон при ангіні, або інший антибіотик, прописаний лікарем, то висока температура може протриматися і більш тривалий час. Особливо часто тривалі високі температурні значення вказують на розвиток різних ускладнень.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лікування ангіни Цефтриаксоном

Як ми вже помітили, застосування Цефтріаксона при ангіні виправдано лише в двох випадках:

• якщо ангіна має доведену бактеріальну етіологію;
• якщо є вторинні бактеріальні ускладнення.

Не менш важливо, щоб бактерія була чутлива до впливу Цефтріаксона.

Не можна забувати про те, що вірусна ангіна антибіотики не вилікується: поки пацієнт буде очікувати ефекту, приймаючи непотрібний антибактеріальний препарат, вірус буде продовжувати своє активне розмноження і вражати все нові тканини, одночасно виділяючи небезпечні токсичні речовини. Тому Цефтриаксон доречний лише для лікування бактеріальної ангіни.

Також слід враховувати, що Цефтриаксон, як і інший антибіотик, ніяк не впливає на симптоматику захворювання: не усуває головний біль, біль в горлі, нежить та ін. Тому для отримання швидкого ефекту одужання слід приймати і інші препарати - наприклад, анальгетики, жарознижуючі засоби, вітаміни і т. П.

Лікувати ангіну Цефтриаксоном, або будь-яким іншим препаратом, має право вирішувати тільки лікар. Причому антибіотик повинен бути призначений тільки при встановленій бактеріальної природі ангіни, і ніколи - просто так або для профілактики.

Показання до застосування Цефтриаксон

Цефтриаксон призначається не тільки при ангіні. Цей антибіотик можна застосовувати в лікуванні та інших інфекцій, якщо збудник-бактерія чутлива до нього:

• інфекційні ушкодження респіраторної системи (ЛОР-захворювання, запалення легенів);
• інфекційні ушкодження органів черевної порожнини (запалення гепатобіліарної системи, шлунково-кишкового тракту, перитоніт);
• інфекційні ушкодження сечостатевої системи;
• інфекції, які передаються статевим шляхом (наприклад, гонорея);
• септичні стани;
• інфекційні ушкодження кістково-м'язової системи, рани і інші інфіковані пошкодження м'яких тканин;
• менінгіт.

Цефтриаксон при ангіні бактеріальної природи використовують при таких діагнозах:

• Фолікулярна ангіна (протікає з формуванням на мигдалинах невеликих гнійників, діаметром з голівку сірника).
• Лакунарна ангіна (характеризується скупченням гнійного секрету в лакунах, високою температурою до 40 ° C, сильними болями в горлі).
• Гострий паратонзиллит, або флегмонозная ангіна (уражаються не тільки мигдалини, але і околоминдаликовой клітковина, з формуванням флегмонозного вогнища).

[8], [9], [10], [11]

Цефтриаксон при гнійної ангіні

Гнійна ангіна - це умовне поняття, яке використовується при описі гострого тонзиліту у випадках, якщо на мигдалинах присутній гнійний секрет. Таким чином, може матися на увазі і фолікулярна, і лакунарна ангіна. Гнійні ангіни завжди доставляють пацієнтам більше дискомфорту, так як їх протягом особливо важке: спостерігаються сильні болі в горлі і голові, збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів, лихоманка.

Якщо гнійна ангіна виникає у одного члена сім'ї, то зазвичай хворіють і інші її члени - захворювання відноситься до висококонтагеозним інфекцій. Лікування такої хвороби обов'язково включає в себе прийом антибіотика - наприклад, Цефтріаксона. Крім цього, в обов'язковому порядку застосовують полоскання - для прискорення видалення гнійного секрету з ротоглотки. Додатково приймають анальгетики, жарознижуючі засоби, вітаміни.

Протягом перших декількох діб після початку захворювання обов'язково слід дотримуватися постільного режиму. Так Цефтриаксон при ангіні подіє швидше, і захворювання відступить.

[12], [13], [14], [15]

Форма випуску

Цефтриаксон, який часто застосовують при ангіні, має вигляд мелкокристаллического порошку білого або трохи жовтуватого відтінку. У флаконі може міститися 0,5 або 1 г цефтриаксону натрієвої солі (перерахунок на цефтриаксон). Порошок використовують для приготування ін'єкційного розчину.

Така особливість лікарської форми володіє, як перевагами, так і недоліками.

• Переваги ін'єкційної форми антибіотика при ангіні:

1. активний компонент надходить в організм в «чистому» вигляді, без допоміжних компонентів і барвників, які можуть стати додатковими алергенами;
2. дію ін'єкційного антибіотика більш швидке;
3. ін'єкцію можна зробити хворому, у якого відзначається висока температура або блювота, що ускладнює лікування таблетками;
4. введення препарату контролюється медичним фахівцем (наприклад, проконтролювати прийом таблетки складніше: пацієнт, особливо дитина, може схитрувати, виплюнути препарат та ін.).

• Недоліками даної лікарської форми є такі:

1. ін'єкція завжди більш болюча, ніж прийом таблетки;
2. хворий далеко не завжди зможе ввести собі Цефтриаксон при ангіні самостійно;
3. іноді ін'єкційне введення ускладнюється формуванням ущільнення, розвитком абсцесу.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Фармакодинаміка

Цефтриаксон, який може бути призначений хворому на ангіну, вважається одним з базових представників цефалоспоринових антибактеріальних препаратів третього покоління. Застосовують медикамент парентеральний (ін'єкційний), завдяки чому досягається швидка бактерицидна вплив антибіотика.

Цефтриаксон пригнічує розвиток багатьох Грам (+) і Грам (-) бактерій, проявляє стійкість по відношенню до β-лактамазні ферментам, що виробляється здебільшого мікробів.

Доведено ефективність Цефтриаксон щодо таких збудників:

• Грам (+) стафілококи, стрептококи (крім стафілокока spp. І faecalis);
• Грам (-) аеромонади, еубактеріі алкалігенес, бранхамелли, цитробактери, ешерихія коли, гемофільна паличка, клебсієла, моракселла, Морганелла, нейшерія, протей, псевдомонади, сальмонели, шигели, пр.

Антибіотик пригнічує процеси синтезу бактеріальної клітинної стінки, чим і пояснюється бактерицидну властивість Цефтриаксон при ангіні.

Як швидко діє Цефтриаксон?

При внутрішньом'язовому введенні антибіотика діючий компонент всмоктується в кровотік поступово, але все ж швидше, ніж при вживанні таблетованій форми всередину. При попаданні в систему кровообігу, антибіотик проходить через печінку і накопичується в крові і тканинах організму в різних концентраціях.

Вважається, що дія Цефтріаксона при ангіні необхідно оцінювати приблизно через 2 доби з моменту початку лікування, так як ефект дає про себе знати тільки через 2-3 діб. Не варто розраховувати на миттєве дію препарату: знищити всі патогенні бактерії в лічені секунди антибіотик не зможе.

Кожен антибактеріальний препарат володіє своїм певним періодом дії. І з кожним разом, коли концентраційне зміст медикаменту в крові знижується, його необхідно заповнювати. Це означає, що Цефтриаксон при ангіні потрібно вводити строго за схемою, щодня в один і той же час. Якщо дотримуватися цього принципу - то бактерії будуть знищуватися, і незабаром настане бажане полегшення. Якщо пропускати ін'єкції, або приймати лікування в різний час, то можуть сформуватися стійкі штами збудника: захворювання затягнеться, доведеться проводити другий курс антибіотика з заміною основного препарату.

Якщо на 2-3 добу виявився позитивний ефект від антибіотикотерапії, то ні в якому разі не можна відразу ж припиняти лікування: бактерії ще залишаються в організмі, і якщо лікування припинити, то вони знову дадуть про себе знати. Тому період терапії, позначений лікуючим лікарем, потрібно пройти повністю (наприклад, це може бути сім або десять днів).

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Фармакокінетика

При ін'єкційному введенні Цефтріаксона при ангіні відбувається повноцінне його проникнення в тканини і рідини. При тестуванні препарату у дорослих була відзначена тривала, близько восьми годин, тривалість напіввиведення. Біологічна доступність антибіотика після ін'єкції визначена в 100%.

Бактерицидну дію по відношенню до чутливої флорі здатне зберігатися протягом доби.

Тривалість напіввиведення у здорової дорослої людини становить вісім годин. У немовлят протягом тижня після народження, а також у людей похилого віку від 75 років середній показник напіввиведення може становити 16 годин.

У пацієнтів середнього віку більше 50% активного цефтриаксона виводиться в незміненому вигляді з сечовий рідиною. Трохи менше - близько 45% виводиться з жовчної масою.

Під впливом мікрофлори кишечника цефтриаксон трансформується в неактивна речовина. У немовлят протягом першого місяця життя близько 70% введеного антибіотика виводиться нирками.

У дорослих пацієнтів при порушеній роботі нирок або печінки кінетичні характеристики цефтриаксона практично не змінюються. Так, при нирковій недостатності посилюється виведення антибіотика з жовчної масою, а при захворюванні печінки активується виведення через нирки.

Цефтриаксон назад зв'язується з білками, зміст антибіотика в інтерстиціальної рідини перевищує концентрацію в плазмі.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Спосіб застосування та дози

Дорослій пацієнтові, а також дитині, починаючи з 12 років, встановлено добова кількість Цефтріаксона 1 г. При важко протікає захворювання дозування може бути підвищена до 2-4 м

Для проведення внутрішньом'язової ін'єкції порошок слід розчинити стерильною водою для ін'єкцій. Для цього використовують таку формулу:

• 0,5 г порошку Цефтріаксона - 2 мл розчинника;
• 1 г порошку Цефтріаксона - 3,5 г розчинника.

Скільки разів на день колоти, і скільки днів колоти Цефтриаксон при ангіні?

Антибіотик вводять один раз на добу, щодня в однаковий час. Тривалість терапії не завжди постійна: курс лікування може тривати від 5 до 10 днів. Прийнято вважати, що Цефтриаксон при ангіні слід використовувати до зникнення основних симптомів захворювання, плюс ще три дні.

Антибіотик вводять глибоко в верхньо-зовнішній сідничні квадрант. Небажано вводити більше 1 г препарату в одну сідничний зону. Для попередження болів під час внутрішньом'язових ін'єкцій допускається застосовувати в якості розчинника 1% лідокаїн.

Новонародженим немовлятам до 2-х тижневого віку вводять в добу від 20 до 50 мг / кг ваги.

Дітям-немовлятам і дітям до 12 років щодня вводять від 20 до 75 мг / кг ваги. Якщо дитина важить більше 50 кг, то кількість Цефтріаксона розраховують за схемою для дорослих.

[61], [62], [63], [64]

Цефтриаксон при ангіні у дорослих

При виборі антибіотика для лікування ангіни доктор, в першу чергу, повинен звертати увагу на результати діагностики. Попередньо робиться бакпосеви: з мигдалин беруть мазок, відправляють його лаборантам, які висівають на відповідну живильне середовище. Через час проростають колонії мікробів, і в лабораторії фахівці визначають їх видову приналежність і ступінь чутливості до антибактеріальних препаратів.

Бакпосів відноситься до стандартних тестів та процедур допомагає точно визначити, який мікроб став збудником хвороби.

На практиці, багато лікарів вважають за краще відразу призначати будь-якої з антибіотиків найбільш широкого спектру антимікробної Активних - в першу чергу, через те, щоб не втрачати час на бакпосев і очікування результату. До подібних «універсальним» антибіотиків відноситься і Цефтриаксон. Однак цей підхід не завжди правильний. На сьогоднішній день існують також експрес-методи для визначення збудника в мазку: результат можна отримати вже через 10 хвилин. На жаль, такі тести доступні не у всіх медичних установах.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Застосування для дітей

Стандартно при ангіні у дитини призначаються препарати пеніцилінової групи: вони ефективні, легко переносяться пацієнтами дитячого віку. Що ж стосується цефалоспоринів, то ці антибіотики призначають дітям тільки в декількох випадках:

• при неможливості використання для лікування пеніцилінів і макролідів;
• при складних затяжних ангінах, схильних до розвитку ускладнень;
• при неефективності лікування, що проводиться іншими антибактеріальними групами.

Ангіна найчастіше провокується стрептококами і стафілококами, однак не виключається і вірусне, і мікотіческой походження захворювання - це обов'язково враховується, а перед початком лікування проводиться лабораторна діагностика. Хвороботворні мікроорганізми здатні активно розмножуватися при сприятливих для них умовах, які створюються на тлі дитячого перевтоми, поганого харчування, частих простудних і вірусних захворювань.

Самостійно давати дитині такий потужний антибіотик, як Цефтриаксон, ні в якому разі не можна: це може привести до розвитку суперінфекції. До того ж, дітям досить складно підібрати медикамент і розрахувати дозування, яка залежить від конкретного збудника ангіни, від ступеня тяжкості захворювання, від маси тіла і віку хворої дитини. Призначення дитині Цефтріаксона при ангіні - це зважений крок, який може зробити тільки лікар.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85]

Використання Цефтриаксон під час вагітності

Період вагітності дуже складний - і не тільки для самої жінки, але і для лікарів. Адже майбутня мама не застрахована від різних захворювань в цей період, в тому числі і від ангіни. А ось антибіотики приймати на цьому етапі вкрай небажано.

Як же йдуть справи з призначенням Цефтріаксона при ангіні? Для вагітних пацієнток цей медикамент дозволений тільки в крайніх ситуаціях, і лише в другій половині вагітності. Перший триместр - найбільш небажаний час для лікування Цефтриаксоном. Крім цього, препарат не призначають при гіперчутливості до цефалоспоринових препаратів, при порушеній нирковій функції.

Жінці слід припинити лікування ангіни Цефтриаксоном, якщо з'явилися небажані симптоми у вигляді нудоти, лихоманки, висипань, почервоніння шкіри, носових кровотеч.

В цілому, якщо Цефтриаксон при ангіні був призначений на протязі другого або третього триместру, а лікуючий доктор постійно контролював перебіг вагітності, то ускладнень після терапії виникнути не повинно. Головне - це довіряти своєму лікарю і консультуватися з ним по будь-яким актуальним питанням.

Протипоказання

Цефтриаксон при ангіні не може бути призначений, якщо:

• пацієнт страждає підвищеною чутливістю до антибактеріальних медикаментів цефалоспориновими і пенициллиновой групи;
• пацієнтка перебуває в першому триместрі вагітності, або практикує грудне вигодовування;
• пацієнт страждає поєднаною нирково-печінковою недостатністю.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Побічна дія Цефтриаксон

Найбільш поширені побічні ефекти під час лікування ангіни Цефтриаксоном такі:

• частий рідкий стілець, нудота, розвиток стоматиту і глоситу;
• в крові тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, гемолітична анемія;
• шкірна екзантема, алергічний дерматит, набряки;
• болю в голові, запаморочення;
• жовчний застій, підвищена активність печінкових ферментів;
• грибкові ушкодження статевих органів;
• алергічні процеси.

Місцевим побічним проявом може стати формування інфільтрату і болючість в зоні ін'єкцій Цефтріаксона.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Передозування

Тривала терапія Цефтриаксоном може позначитися на змінах в картині крові: відзначаються ознаки лейкопенії, гемолітичної анемії, нейтропенії, тромбоцитопенії.

Також не виключено посилення побічних проявів.

Лікування передозування проводять згідно виникли симптомів. Якщо необхідно, підключають гемодіаліз, або перитонеальний діаліз.

[86], [87], [88]

Взаємодія з іншими препаратами

Цефтриаксон не можна вводити в одному шприці з іншими антибактеріальними медикаментами через фармацевтичної несумісності.

Цефтриаксон, як і інші антимікробні засоби, пригнічує розвиток кишкової мікрофлори, одночасно пригнічуючи продукцію вітаміну K. Одночасне використання нестероїдних протизапальних медикаментів або сульфинпиразона може привести до збільшення небезпеки кровотечі. Те ж саме можна сказати і про сумісне лікування Цефтриаксоном і антикоагулянтами.

Поєднання антибіотика і «петльових» діуретиків засобів збільшує навантаження на нирки - можливий нефротоксичний ефект.

[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Умови зберігання

Флакони з Цефтриаксоном зберігають, не виймаючи з картонної упаковки, в темному сухому місці з температурним режимом від +8 до + 25 ° C. Місце зберігання медикаментів потрібно обов'язково захистити від дитячого доступу.

[96], [97], [98], [99], [100], [101]

Термін придатності

Флакони з Цефтриаксоном зберігають до 2-х років (відраховується від дати виробництва). Після закінчення цього терміну, або при пошкодженні цілісності флаконів ліки утилізують.

[102], [103], [104], [105]

Аналоги

Цефтриаксон - це препарат цефтриаксона натрієвої солі. Аналогів цього засоби існує багато, і всі вони мають різні назви при однаковому активному компоненті, наприклад:

• Абітракс
• Alzizon
• Бреск
• Efmerin
• Лоркона
• Emsef
• Цефотріз
• Цефодар
• Cefaxone
• Росефін
• Терсєф
• Цефома
• Промоутер
• Offramax
• Нораксон
• Махачкала
• Лендацин
• Лаваксон
• Додаток
• Белцеф тощо.

[106], [107], [108], [109], [110], [111], [112], [113], [114], [115]

Відгуки

Застосування «неправильних» медикаментів при ангіні не менш небезпечне, ніж відсутність лікування взагалі. Хворі на ангіну не повинні допускати дві крайності:

• приймати антибіотики при будь-яких захворюваннях і навіть просто так, для профілактики;
• ігнорувати будь-яке лікування і переносити хворобу «на ногах».

Також не рекомендується підбирати собі медикамент самостійно, користуючись послугами інтернету або фармацевта з найближчої аптеки. Наприклад, призначити такий потужний препарат, як Цефтриаксон при ангіні може тільки ваш лікуючий лікар, який попередньо вивчив результати ваших аналізів.

За відгуками, Цефтриаксон дійсно є дуже ефективним препаратом. Проте багато користувачів відзначають, що ін'єкції дуже болючі. Тому все-таки варто розглядати і використовувати як розчинник не звичайну воду для ін'єкцій, а розчин лідокаїну.

Мало хто знає, але антибіотикотерапія допомагає не тільки впоратися з інфекцією: хворий стає набагато менш заразним вже після першої ін'єкції Цефтріаксона. Особливо актуальне використання препарату при гнійних формах тонзиліту.

Не можна забувати про те, що неграмотний підхід до терапії часто тягне за собою розвиток ускладнень і збільшення патології. Особливо часто спостерігається трансформація ангіни в хронічний процес.

Незважаючи на те, що в інструкції до медикаменту позначений великою список побічних проявів, фахівці відзначають, що виявляються неприємні симптоми вкрай рідко. Тому не слід боятися приймати Цефтриаксон при наявності показань: представлений в інструкції список - це всього лише застереження для пацієнта про будь-яких, навіть самих малоймовірних, фонових симптомах. І це зовсім не означає, що вони обов'язково будуть.

В цілому, більшість лікарів рекомендують використання ін'єкцій Цефтріаксона при ангіні, особливо при гнійних варіантах захворювання.

[116], [117], [118], [119], [120], [121], [122], [123]