Цефтриаксон при ангіні у дорослих і дітей: як правильно лікувати?

Тонзиліт – дуже поширене захворювання, яке може вразити як у холодну, так і в теплу пору року. Таке захворювання може «вибити» людину з колії на кілька днів: погіршується працездатність, значно погіршується здоров'я. Тому багатьох хворих цікавить: які антибіотики і як можна приймати, щоб якомога швидше одужати від хвороби та не нашкодити собі? Наприклад, чи можна вибрати Цефтриаксон при тонзиліті – адже це досить потужний антибіотик, а як правильно лікувати його цим препаратом?

Чи допоможе Цефтриаксон від болю в горлі?

Сьогодні лікарі використовують наступний терапевтичний підхід до лікування болю в горлі. Антибіотикотерапія призначається лише за наявності чітких показань, коли є лабораторне підтвердження бактеріального походження захворювання. Адже невиправдане використання антибактеріальних засобів за останні кілька десятиліть досягло масштабів епідемії: препарати часто «призначають» собі самі пацієнти або фармацевти, які не мають необхідної кваліфікації для призначення лікування.

Широке застосування антибіотиків призвело до того, що мікроби стають дедалі стійкішими до таких препаратів. Згідно зі статистикою, ступінь стійкості β-гемолітичного стрептокока А до макролідних препаратів вже становить щонайменше 10%. Мікроби також мають значну стійкість до тетрациклінів, тому ці препарати не рекомендуються для використання при болю в горлі. У поточній ситуації оптимальним є використання β-лактамних антибіотиків при болю в горлі, спричиненому дією β-гемолітичного стрептокока А, до яких належать препарати пеніцилінової та цефалоспоринової груп. Зокрема, Цефтриаксон досить часто використовується при болю в горлі, оскільки цей антибіотик належить до цефалоспоринових представників третього покоління та, крім іншого, має пролонговану дію.

Чи можна робити ін'єкції Цефтриаксону при підвищеній температурі?

Якщо при ангіні підвищується температура, і лікар призначив Цефтриаксон, то його можна і навіть потрібно колоти. Але лише у випадках, коли ангіна викликана бактеріальною флорою, чутливою до дії Цефтриаксону, або при розвитку вторинних бактеріальних ускладнень.

До речі, ангіна супроводжується незначним підвищенням температури майже у всіх пацієнтів – в середньому до 38-39°C. Це пов'язано з інфекційною природою захворювання. Найчастіше температура підвищується на тлі утворення гнійного секрету в мигдаликах, що характерно для лакунарної та фолікулярної ангіни. Як правило, фебрильна або субфебрильна температура недовго турбує пацієнта: її поступове зниження спостерігається вже на другий-третій день від початку захворювання. Середня тривалість періоду високої температури становить 1-3 дні.

Якщо не приймати Цефтриаксон від болю в горлі, або інший антибіотик, призначений лікарем, то висока температура може триматися довше. Особливо часто тривалі високі значення температури свідчать про розвиток різних ускладнень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лікування стенокардії цефтриаксоном

Як ми вже зазначали, застосування Цефтриаксону при ангіні виправдане лише у двох випадках:

• якщо біль у горлі має доведену бактеріальну етіологію;
• якщо є вторинні бактеріальні ускладнення.

Так само важливо, щоб бактерії були чутливими до дії цефтриаксону.

Важливо пам’ятати, що вірусний тонзиліт неможливо вилікувати антибіотиками: поки пацієнт чекає ефекту, приймаючи непотрібний антибактеріальний препарат, вірус продовжуватиме своє активне розмноження та вражатиме нові тканини, попутно виділяючи небезпечні токсичні речовини. Тому Цефтриаксон підходить лише для лікування бактеріального тонзиліту.

Також слід враховувати, що Цефтриаксон, як і будь-який інший антибіотик, не впливає на симптоми захворювання: він не усуває головний біль, біль у горлі, нежить тощо. Тому для досягнення швидшого ефекту одужання слід приймати й інші ліки – наприклад, знеболювальні, жарознижуючі, вітаміни тощо.

Тільки лікар має право вирішувати, чи лікувати біль у горлі Цефтриаксоном чи будь-яким іншим препаратом. Причому антибіотик слід призначати лише в тому випадку, якщо встановлено бактеріальну природу болю в горлі, і ніколи не просто так чи для профілактики.

Показання до застосування Цефтриаксона

Цефтриаксон призначають не тільки від болю в горлі. Цей антибіотик може використовуватися для лікування інших інфекцій, якщо збудник бактерій чутливий до нього:

• інфекційні захворювання дихальної системи (ЛОР-захворювання, пневмонія);
• інфекційні ураження органів черевної порожнини (запалення гепатобіліарної системи, травного тракту, перитоніт);
• інфекційні ураження сечостатевої системи;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, гонорея);
• септичні стани;
• інфекційні ураження опорно-рухового апарату, рани та інші інфіковані пошкодження м’яких тканин;
• менінгіт.

Цефтриаксон при бактеріальному тонзиліті використовується при таких діагнозах:

• Фолікулярний тонзиліт (виникає з утворенням на мигдалинах дрібних пустул, діаметром із сірникову головку).
• Лакунарний тонзиліт (характеризується скупченням гнійних виділень у лакунах, високою температурою до 40°C, сильним болем у горлі).
• Гострий паратонзиліт, або флегмонозна ангіна (уражаються не тільки мигдалики, а й перитонзилярна тканина, з утворенням флегмонозного ураження).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Цефтриаксон при гнійному тонзиліті

Гнійний тонзиліт – це умовний термін, який використовується для позначення гострого тонзиліту у випадках, коли на мигдаликах є гнійний секрет. Таким чином, може матися на увазі як фолікулярний, так і лакунарний тонзиліт. Гнійний тонзиліт завжди завдає більше дискомфорту пацієнтам, оскільки його перебіг особливо важкий: спостерігається сильний біль у горлі та голові, збільшення та болючість підщелепних лімфатичних вузлів, підвищення температури.

Якщо гнійний тонзиліт виникає у одного члена сім'ї, то зазвичай хворіють і інші її члени – хвороба є дуже заразною інфекцією. Лікування такого захворювання обов'язково включає прийом антибіотика – наприклад, Цефтриаксону. Крім того, обов'язкове полоскання горла – для прискорення виведення гнійного секрету з ротоглотки. Додатково приймаються знеболювальні, жарознижуючі та вітаміни.

Протягом перших кількох днів після початку захворювання обов'язково потрібно дотримуватися постільного режиму. Таким чином, Цефтриаксон від болю в горлі подіє швидше, і хвороба вщухне.

[ 8 ], [ 9 ]

Форма випуску

Цефтриаксон, який часто використовується від болю в горлі, являє собою дрібнокристалічний порошок білого або злегка жовтуватого відтінку. Флакон може містити 0,5 або 1 г натрієвої солі цефтриаксону (у перерахунку на цефтриаксон). Порошок використовується для приготування розчину для ін'єкцій.

Ця особливість лікарської форми має як переваги, так і недоліки.

• Переваги ін'єкційної форми антибіотиків від болю в горлі:

1. активний компонент потрапляє в організм у «чистому» вигляді, без допоміжних компонентів та барвників, які можуть стати додатковими алергенами;
2. дія ін'єкційного антибіотика відбувається швидше;
3. ін'єкцію можна робити пацієнту, у якого висока температура або блювота, що ускладнює лікування таблетками;
4. прийом препарату контролюється медичним спеціалістом (наприклад, складніше контролювати прийом таблетки: пацієнт, особливо дитина, може схитрувати, виплюнути препарат тощо).

• Недоліки цієї лікарської форми полягають у наступному:

1. ін'єкція завжди болючіша, ніж прийом таблетки;
2. пацієнт не завжди зможе самостійно вводити собі Цефтриаксон від болю в горлі;
3. Іноді ін'єкція ускладнюється утворенням ущільнення та розвитком абсцесу.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакодинаміка

Цефтриаксон, який можна призначити пацієнту з ангіною, вважається одним з базових представників антибактеріальних препаратів цефалоспоринової групи третього покоління. Препарат вводять парентерально (шляхом ін'єкцій), завдяки чому досягається швидкий бактерицидний ефект антибіотика.

Цефтриаксон пригнічує розвиток багатьох грам(+) та грам(-) бактерій і проявляє стійкість до ферментів β-лактамаз, що виробляються більшістю мікробів.

Цефтриаксон доведено ефективний проти таких збудників:

• Грам(+) стафілококи, стрептококи (крім Staphylococcus spp. та Faecalis);
• Грам (-) аеромонади, еубактерії алкілагени, бранхамели, цитробактерії, кишкова паличка, гемофільна паличка, клебсієла, мораксела, морганела, нейхерія, протей, псевдомонади, сальмонели, шигели тощо.

Антибіотик пригнічує процеси синтезу клітинної стінки бактерій, що пояснює бактерицидну властивість Цефтриаксону при болю в горлі.

Як швидко діє Цефтриаксон?

При внутрішньом’язовому введенні антибіотика активний інгредієнт всмоктується в кров поступово, але все ж швидше, ніж при пероральному прийомі таблетованої форми. Потрапляючи в кровоносну систему, антибіотик проходить через печінку та накопичується в крові та тканинах організму в різних концентраціях.

Вважається, що ефект Цефтриаксону при болю в горлі слід оцінювати приблизно через 2 дні після початку лікування, оскільки ефект дає про себе знати лише через 2-3 дні. Не варто розраховувати на негайну дію препарату: антибіотик не зможе знищити всі патогенні бактерії за лічені секунди.

Кожен антибактеріальний препарат має свій певний період дії. І кожного разу, коли концентрація препарату в крові знижується, її необхідно поповнювати. Це означає, що Цефтриаксон від болю в горлі потрібно приймати суворо за схемою, щодня в один і той самий час. Якщо дотримуватися цього принципу, бактерії будуть знищені, і бажане полегшення незабаром настане. Якщо пропускати ін'єкції або приймати лікування в різний час, можуть утворитися стійкі штами збудника: хвороба затягнеться, доведеться пройти повторний курс антибіотиків із заміною основного препарату.

Якщо на 2-3-й день виявлено позитивний ефект від антибіотикотерапії, то ні в якому разі не можна негайно припиняти лікування: бактерії все ще залишаються в організмі, і якщо лікування припинити, вони знову дадуть про себе знати. Тому термін терапії, зазначений лікарем, необхідно пройти повністю (наприклад, це може бути сім або десять днів).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Фармакокінетика

При ін'єкційному введенні Цефтриаксону від болю в горлі він повністю проникає в тканини та рідини. Під час тестування препарату на дорослих було відзначено тривалий, близько восьми годин, період напіввиведення. Біологічна доступність антибіотика після ін'єкції визначена на рівні 100%.

Бактерицидний ефект на чутливу флору може тривати протягом 24 годин.

Період напіввиведення у здорової дорослої людини становить вісім годин. У немовлят протягом тижня після народження та у людей похилого віку старше 75 років середній період напіввиведення може становити 16 годин.

У пацієнтів середнього віку понад 50% активного цефтриаксону виводиться з сечею у незміненому вигляді. Трохи менше – близько 45% – виводиться з жовчю.

Під впливом кишкової мікрофлори цефтриаксон трансформується в неактивну речовину. У немовлят протягом першого місяця життя близько 70% введеного антибіотика виводиться нирками.

У дорослих пацієнтів з порушенням функції нирок або печінки кінетичні характеристики цефтриаксону залишаються практично незмінними. Так, при нирковій недостатності виведення антибіотика з жовчю збільшується, а при захворюваннях печінки активується виведення через нирки.

Цефтриаксон зв'язується з білками, вміст антибіотика в інтерстиціальній рідині перевищує концентрацію в плазмі.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Спосіб застосування та дози

Для дорослого пацієнта, а також дитини, починаючи з 12 років, добова доза Цефтриаксону становить 1 г. У важких випадках захворювання дозування можна збільшити до 2-4 г.

Для внутрішньом’язової ін’єкції порошок слід розчинити у стерильній воді для ін’єкцій. Для цього використовується наступна формула:

• 0,5 г порошку цефтриаксону – 2 мл розчинника;
• 1 г порошку цефтриаксону – 3,5 г розчинника.

Скільки разів на день слід робити ін'єкції Цефтриаксону і скільки днів слід робити його від болю в горлі?

Антибіотик призначається один раз на день, щодня в один і той самий час. Тривалість терапії не завжди постійна: курс лікування може тривати від 5 до 10 днів. Загальновизнано, що Цефтриаксон при ангіні слід використовувати до зникнення основних симптомів захворювання, плюс ще три дні.

Антибіотик вводять глибоко у верхній-зовнішній сідничний квадрант. Не рекомендується вводити більше 1 г препарату в одну сідничну ділянку. Для запобігання болю під час внутрішньом’язових ін’єкцій як розчинник можна використовувати 1% лідокаїн.

Новонародженим дітям віком до 2 тижнів призначають від 20 до 50 мг/кг маси тіла на добу.

Немовлятам та дітям віком до 12 років призначають від 20 до 75 мг/кг ваги щодня. Якщо дитина важить більше 50 кг, кількість Цефтриаксону розраховується за схемою для дорослих.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Цефтриаксон від болю в горлі у дорослих

Вибираючи антибіотик для лікування тонзиліту, лікар повинен перш за все звернути увагу на результати діагностики. Попередньо робиться бактеріальний посів: береться мазок з мигдалин, відправляється лаборантам, які висівають його на відповідне живильне середовище. Через деякий час колонії мікробів проростають, і в лабораторії фахівці визначають їх видову приналежність та ступінь чутливості до антибактеріальних препаратів.

Бактеріальний посів є стандартною діагностичною процедурою та допомагає точно визначити, який мікроб є збудником захворювання.

На практиці багато лікарів воліють одразу призначити один з антибіотиків з найширшим спектром антимікробної дії – перш за все, щоб не витрачати час на бактеріальний посів та очікування результату. Цефтриаксон – один із таких «універсальних» антибіотиків. Однак такий підхід не завжди правильний. Сьогодні також існують експрес-методи виявлення збудника в мазку: результат можна отримати за 10 хвилин. На жаль, такі тести доступні не у всіх медичних закладах.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Застосування для дітей

Зазвичай при тонзиліті дитині призначають препарати групи пеніциліну: вони ефективні та легко переносяться пацієнтами дитячого віку. Що стосується цефалоспоринів, то ці антибіотики дітям призначають лише в кількох випадках:

• якщо неможливо використовувати для лікування пеніциліни та макроліди;
• при складному, затяжному тонзиліті, схильному до ускладнень;
• коли лікування іншими антибактеріальними групами неефективне.

Тонзиліт найчастіше викликається стрептококами та стафілококами, але не виключається вірусне та мікотичне походження захворювання – це обов’язково враховується, і перед початком лікування проводиться лабораторна діагностика. Патогенні мікроорганізми здатні активно розмножуватися за сприятливих для них умов, які створюються на тлі дитячої втоми, неправильного харчування, частих застуд та вірусних захворювань.

Ніколи не слід самостійно давати дитині такий потужний антибіотик, як Цефтриаксон: це може призвести до розвитку суперінфекції. Крім того, дітям досить складно підібрати ліки та розрахувати дозування, яке залежить від конкретного збудника, що викликає біль у горлі, тяжкості захворювання, маси тіла та віку хворої дитини. Призначення Цефтриаксону дитині від болю в горлі – це зважений крок, який може зробити лише лікар.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Використання Цефтриаксона під час вагітності

Період вагітності дуже складний – і не тільки для самої жінки, а й для лікарів. Адже майбутня мама не застрахована від різних захворювань у цей період, зокрема від тонзиліту. Але приймати антибіотики на цьому етапі вкрай небажано.

А як щодо призначення Цефтриаксону при стенокардії? Вагітним пацієнткам цей препарат дозволено приймати лише в крайніх ситуаціях і лише у другій половині вагітності. Перший триместр – найнебажаніший час для лікування Цефтриаксоном. Крім того, препарат не призначають при гіперчутливості до цефалоспоринових препаратів, при порушенні функції нирок.

Жінці слід припинити лікування болю в горлі цефтриаксоном, якщо у неї виникнуть небажані симптоми, такі як нудота, лихоманка, висип, почервоніння шкіри або носова кровотеча.

Загалом, якщо Цефтриаксон від болю в горлі був призначений у другому або третьому триместрі, і лікуючий лікар постійно контролював перебіг вагітності, то ускладнень після терапії виникнути не повинно. Головне – довіряти своєму лікарю та консультуватися з ним з будь-яких актуальних питань.

Протипоказання

Цефтриаксон не можна призначати при тонзиліті, якщо:

• пацієнт страждає від гіперчутливості до антибактеріальних препаратів групи цефалоспоринів та пеніциліну;
• пацієнтка перебуває у першому триместрі вагітності або годує грудьми;
• Пацієнт страждає на комбіновану ниркову та печінкову недостатність.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Побічна дія Цефтриаксона

Найпоширенішими побічними ефектами під час лікування болю в горлі цефтриаксоном є:

• частий рідкий стілець, нудота, розвиток стоматиту та глоситу;
• у крові тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, гемолітична анемія;
• шкірна екзантема, алергічний дерматит, набряк;
• головні болі, запаморочення;
• застій жовчі, підвищення активності печінкових ферментів;
• грибкові інфекції статевих органів;
• алергічні процеси.

Місцеві побічні ефекти можуть включати утворення інфільтрату та біль у ділянці ін'єкцій Цефтриаксону.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Передозування

Тривала терапія цефтриаксоном може призвести до змін у картині крові: відзначаються ознаки лейкопенії, гемолітичної анемії, нейтропенії, тромбоцитопенії.

Також можливе посилення побічних ефектів.

Лікування передозування проводиться відповідно до виниклих симптомів. За необхідності підключають гемодіаліз або перитонеальний діаліз.

[ 59 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Цефтриаксон не слід вводити в одному шприці з іншими антибактеріальними препаратами через фармацевтичну несумісність.

Цефтриаксон, як і інші протимікробні засоби, пригнічує розвиток кишкової мікрофлори, одночасно пригнічуючи вироблення вітаміну К. Одночасне застосування нестероїдних протизапальних препаратів або сульфінпіразону може призвести до підвищеного ризику кровотечі. Те саме можна сказати про комбіноване лікування цефтриаксоном та антикоагулянтами.

Поєднання антибіотиків і петльових діуретиків збільшує навантаження на нирки – можливий нефротоксичний ефект.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Умови зберігання

Флакони з Цефтриаксоном зберігають, не виймаючи їх з картонної упаковки, у темному, сухому місці з температурою від +8 до +25°C. Місце, де зберігаються лікарські засоби, має бути захищене від доступу дітей.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Термін придатності

Флакони з Цефтриаксоном зберігаються до 2 років (рахуючи з дати виробництва). Після закінчення цього терміну або якщо цілісність флаконів пошкоджена, ліки утилізують.

[ 71 ], [ 72 ]

Аналоги

Цефтріаксон – це препарат натрієвої солі цефтріаксону. Існує багато аналогів цього препарату, і всі вони мають різні назви з однаковим активним компонентом, наприклад:

• Абітракс
• Алсісон
• Бресек
• Ефмерін
• Лораксон
• Емсеф
• Цефотриз
• Цефодар
• Цефаксон
• Роцефін
• Терсеф
• Цефограма
• Промоцеф
• Офрамакс
• Нораксон
• Медаксон
• Лендацин
• Лаваксон
• Авексон
• Белсеф та ін.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Відгуки

Використання «неправильних» ліків від болю в горлі не менш небезпечне, ніж повна відсутність лікування. Пацієнтам з болем у горлі слід уникати двох крайнощів:

• приймати антибіотики при будь-якій хворобі і навіть просто для профілактики;
• ігноруйте будь-яке лікування та переносьте хворобу «на ногах».

Також не рекомендується самостійно вибирати ліки, користуючись послугами інтернету або фармацевта з найближчої аптеки. Наприклад, призначити такий потужний препарат, як Цефтриаксон від болю в горлі, може лише ваш лікуючий лікар, який попередньо вивчив результати ваших аналізів.

Згідно з відгуками, Цефтриаксон справді є дуже ефективним препаратом. Однак багато користувачів відзначають, що ін'єкції дуже болючі. Тому все ж варто розглянути та використовувати як розчинник не звичайну воду для ін'єкцій, а розчин лідокаїну.

Мало хто знає, але антибіотикотерапія допомагає не тільки впоратися з інфекцією: пацієнт стає набагато менш заразним вже після першої ін'єкції Цефтриаксону. Застосування препарату особливо актуальне при гнійних формах тонзиліту.

Не слід забувати, що неграмотний підхід до терапії часто тягне за собою розвиток ускладнень та загострення патології. Особливо часто зустрічається трансформація ангіни в хронічний процес.

Незважаючи на те, що в інструкції до ліків зазначено великий перелік побічних ефектів, фахівці зазначають, що неприємні симптоми виникають вкрай рідко. Тому не варто боятися приймати Цефтриаксон, якщо є показання: наведений в інструкції список – це лише попередження для пацієнта про будь-які, навіть найменш ймовірні, фонові симптоми. І це не означає, що вони обов'язково будуть.

Загалом, більшість лікарів рекомендують використовувати ін'єкції Цефтриаксону при тонзиліті, особливо при гнійних формах захворювання.

[ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]