Цефуроксим

Цефуроксим – це напівштучний антибіотик з категорії цефалоспоринів (2-го покоління).

Він проявляє бактерицидну дію проти більшості грамнегативних та грампозитивних бактерій, але стійкий до β-лактамаз грамнегативних мікробів, що відрізняє його від цефалексину та цефазоліну. Водночас препарат впливає на штами, не чутливі до амоксициліну та ампіциліну. Препарат здатний пригнічувати зв'язування пептиду глікану клітинної стінки бактерій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Показання до застосування Цефуроксиму

Застосовується у випадках інфекцій, пов'язаних з дією мікробів, які демонструють чутливість до препарату:

• ураження верхніх дихальних шляхів ( пневмонія, бронхіт або емпієма плеври);
• ЛОР-патології (фарингіт з синуситом, тонзиліт, синусит та отит);
• захворювання, пов'язані з сечостатевою системою (пієлонефрит, ендометрит з аднекситом, цистит та гонорея);
• ураження суглобів разом з кістками (бурсит, тендовагініт та остеомієліт з артритом);
• інфекції в ділянках підшкірного шару та епідермісу (фурункульоз, бешиха, піодермія або стрептодермія, а також імпетиго та бешиха);
• патології, що виникають у шлунково-кишковому тракті, жовчовивідних шляхах та очеревині;
• запобігання розвитку інфекцій під час операцій.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Форма випуску

Фармацевтичний препарат випускається у формі ін'єкційного ліофілізату у флаконах місткістю 0,25, 0,75 та 1,5 г – 1 або 5 флаконів в упаковці.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокінетика

Значення Cmax у плазмі крові після внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій реєструються через 15-45 хвилин.

Терапевтичний рівень препарату спостерігається в кісткових та м’яких тканинах, міокарді з мокротинням, епідермісі, плевральній рідині та спинномозковій рідині. Він проникає через плаценту та може виділятися з грудним молоком.

Період напіввиведення препарату з плазми становить близько 70 хвилин. Він виводиться практично у незміненому вигляді з сечею через 24 години.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Спосіб застосування та дози

Препарат вводять парентерально (в/м або в/в).

Новонародженим призначають 30-60 мг/кг на добу з інтервалом у 6-8 годин.

Іншим дітям слід давати 0,03-0,1 г/кг на день (також з перервами 6-8 годин).

Дорослим часто призначають по 0,75 г (не більше 1,5 г) речовини з 8-годинними перервами. За необхідності інтервал між ін'єкціями можна скоротити до 6 годин. У цьому випадку добова доза збільшиться до 3000-6000 мг.

Методи розведення ліків.

Щоб приготувати рідину для внутрішньом’язового введення, додайте у флакон воду для ін’єкцій або ізотонічний розчин NaCl (3 мл), потім струшуйте його до утворення однорідної суспензії.

Під час приготування рідини для внутрішньовенного введення необхідно додати у флакон (об'ємом 0,75 або 1,5 г) щонайменше 6 або 15 мл води для ін'єкцій, ізотонічного розчину NaCl або 5% глюкози. Потім струшувати рідину до утворення однорідної суспензії.

Приготовлену рідину не можна зберігати, її потрібно використовувати одразу після розведення.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Використання Цефуроксиму під час вагітності

Немає інформації щодо ембріотоксичної та тератогенної дії цефуроксиму, але його не слід призначати вагітним жінкам, окрім випадків, коли користь від нього перевищує ризик ускладнень для плода.

Препарат виділяється з грудним молоком, тому його слід застосовувати з особливою обережністю під час грудного вигодовування.

Протипоказання

Протипоказаний до застосування людям з персональною гіперчутливістю до цефалоспоринів або пеніцилінів.

Побічна дія Цефуроксиму

При застосуванні препарату побічні ефекти спостерігаються лише зрідка; вони оборотні та мають слабку інтенсивність:

• ураження лімфатичної та кровоносної системи: лейко- або нейтропенія, позитивний тест Кумбса, еозинофілія та зниження рівня гемоглобіну. Тромбоцитопенія та гемолітична анемія спостерігаються спорадично;
• шлунково-кишкові розлади: нудота, тимчасове підвищення рівня білірубіну, блювання та діарея;
• проблеми з функцією сечовивідної та ниркової систем: зниження рівня креатиніну та підвищення рівня сечовини та азоту в сироватці крові. Інколи розвивається інтерстиціальний цистит;
• розлади, що впливають на нервову систему: запаморочення або головний біль. Підвищена збудливість відзначається епізодично;
• Ураження, пов'язані з ЛОР-органами: іноді під час лікування менінгіту у дітей спостерігалася втрата слуху;
• місцеві симптоми: після внутрішньовенної ін'єкції може виникнути тромбофлебіт або флебіт. У разі внутрішньом'язових ін'єкцій у місці ін'єкції виникає біль;
• ознаки алергії: анафілактичні реакції та епідермальний висип.

Тривале застосування препарату може призвести до посиленого росту бактерій, стійких до цефуроксиму (наприклад, з родини Candida), що потребуватиме відповідного лікування.

[ 26 ]

Передозування

Застосування надзвичайно великих доз цефуроксиму може призвести до розвитку ознак підвищеного збудження ЦНС, а також судом.

Якщо виникають такі прояви, слід провести перитонеальний або гемодіаліз.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Застосування в поєднанні з препаратами, що знижують агрегацію тромбоцитів (НПЗЗ), підвищує ризик кровотечі.

Поєднання з еритроміцином викликає послаблення терапевтичного ефекту обох антибіотиків.

Застосування разом з аміноглікозидами призводить до посилення їхньої токсичної активності.

Комбінація з пробенецидом або фенілбузатоном може знизити внутрішньонирковий кліренс цефуроксиму та підвищити його плазмові значення.

Прийом разом із діуретиками підвищує ризик розвитку ниркової недостатності.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Умови зберігання

Цефуроксим слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Температурні показники знаходяться в діапазоні 4-25°C.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Термін придатності

Цефуроксим у формі ліофілізату для ін'єкцій можна використовувати протягом 24 місяців з дати продажу лікувальної речовини. Термін придатності ін'єкційної рідини, що входить до комплекту, становить 4 роки.

[ 40 ], [ 41 ]

Аналоги

Аналогами препарату є Еритроміцин, Ампіокс, Цефалексин з Амоксициліном, а крім цього Бісептол, Аугментин, Потесептил і Ципролет з Доксицикліном. Крім того, до списку входять Офлобак, Тетрациклін і Мірамістин з Олеандоміцину фосфатом, Цефазолін і Сульфадимезин, Амоксиклав з Вільпрафеном, Зіннат і Цефотаксим.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]