Ензикс

Ензікс містить 2 активних лікарських елементи – еналаприл та індапамід. Їхня спільна дія призводить до розвитку стабільного та швидкого сечогінного та гіпотензивного ефекту.

Після процесу гідролізу еналаприл перетворюється в організмі на активний інгредієнт еналаприлат, який потім має терапевтичний ефект.

Індапамід, що міститься в препараті, збільшує виведення іонів Cl, Na, Ca та Mg з сечею.

Показання до застосування Ензикса

Його використовують для лікування гіпертонії, первинної чи вторинної.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток – наборів, до складу яких входять речовини індапамід та еналаприл.

Форма Ензікс – 3 комбіновані упаковки, по 5 таблеток обох речовин (еналаприлу 10 мг та індапаміду 2,5 мг).

Ензікс Дуо – 3 комплексні упаковки (еналаприл 10 мг – 10 таблеток та індапамід 2,5 мг – 5 таблеток).

Ензікс Дуо Форте – 3 комбіновані таблетки (еналаприл 20 мг – 10 таблеток та індапамід 2,5 мг – 5 таблеток).

Фармакодинаміка

Еналаприлат уповільнює вироблення АПФ-елемента, а також внутрішньопечінкове вироблення ангіотензину; крім того, він зменшує об'єм альдостерону, що виробляється всередині надниркових залоз. Завдяки цьому ефекту відбувається вазоконстрикція та підвищення показників артеріального тиску, а також збільшується діурез.

Препарат сприяє зниженню артеріального тиску, зменшує навантаження на серце при міокардіальній недостатності, відновлює фізіологічний кровотік у легеневому колі кровообігу та дихання, а також одночасно зменшує опір ниркових судин та стабілізує нирковий кровотік.

Індапамід посилює стійкість мембран кровоносних судин до впливу ангіотензину та норадреналіну, а також активує вироблення ПГ-Е2. Його лікувальний ефект базується на розслабленні гладкої мускулатури артеріальних мембран та посиленні діурезу, що в поєднанні сприяє зниженню артеріального тиску.

Спосіб застосування та дози

Під час лікування необхідно одночасно використовувати 1 таблетку індапаміду з еналаприлом; процедуру проводять вранці. Враховуючи індивідуальну сприйнятливість, під час терапії дозу еналаприлу можна збільшити до 2 таблеток на добу.

Необхідно дотримуватися добової дози препарату – не більше 40 мг еналаприлу та 2,5 мг індапаміду.

При легкій або помірній нирковій недостатності дозволяється приймати не більше 5-10 мг еналаприлу на добу.

[ 4 ]

Використання Ензикса під час вагітності

Препарат категорично заборонено використовувати під час грудного вигодовування або вагітності.

Протипоказання

Препарат не слід застосовувати, якщо в анамнезі є алергія на компоненти ліків, інгібітори АПФ або похідні сульфаніламіду.

Протипоказаний до застосування при порфірії.

Індапамід не призначають пацієнтам з гіпокаліємією, анурією або печінковою/нирковою недостатністю (важкою), яка також може супроводжуватися енцефалопатією. Крім того, індапамід не поєднують з речовинами, що подовжують інтервал QT.

Еналаприл застосовують з особливою обережністю у випадках двостороннього стенозу ниркової артерії, гіперкаліємії, первинного гіперальдостеронізму, а також ішемічної хвороби серця та зниження об'єму циркулюючої крові. Обережність також потрібна у випадках трансплантації нирки, уражень сполучної тканини, стенозу (мітрального, артеріального або субаортального гіпертрофічного та ідіопатичного), цереброваскулярних патологій, печінкової/ниркової недостатності та цукрового діабету. Водночас обережність слід дотримуватися при поєднанні препарату з салуретиками або імуносупресантами, гемодіалізі, обмеженому споживанні солі та у людей похилого віку.

Індапамід з обережністю призначають діабетикам з декомпенсацією, а також при наявності гіперурикемії.

Побічна дія Ензикса

Застосування препарату Ензікс може спровокувати негативні прояви у вигляді сонливості, нервозності, головного болю, парестезії, безсоння та депресії. Крім того, можуть спостерігатися дискомфорт у животі, кашель, розлади стільця та травлення, ксеростомія, анорексія, фарингіт та ринорея. Також відзначаються аритмія, критичне зниження артеріального тиску, серцебиття, порушення зору, підвищення рівня сечовини в крові, гіперкреатинемія та епідермальні ознаки алергії (висип, свербіж або кропив'янка).

Рідко застосування препарату призводить до тривоги, слабкості, сильної втоми, нежиті, ортостатичної гіпотензії, панкреатиту, порушення функції нирок та ослаблення лібідо та потенції. Під час лабораторних досліджень були виявлені зміни показників калію, а також зниження рівня хлору, натрію та цукру в крові.

Побічні ефекти, що виникають при застосуванні еналаприлу, включають: запаморочення, задишку, слухові порушення, астенію, бронхоспазм, сухий кашель, порушення функції вестибулярного апарату, інтерстиціальний пневмоніт, припливи та підвищення активності печінкових ферментів.

Рідше еналаприл викликає напругу, астму, дратівливість, м'язові спазми, кишкову непрохідність, порушення функції печінки та проблеми з виведенням жовчі. Крім того, він рідко викликає гепатит, жовтяницю, підвищення рівня білірубіну в крові, стенокардію, біль у грудях та інфаркт міокарда, а також тромбоемболію легеневої артерії, непритомність, зниження рівня гемоглобіну, гематокриту, нейтрофілів та тромбоцитів у крові, еозинофілію, агранулоцитоз, протеїнурію, підвищення ШОЕ, алопецію та фотодерматоз. Також під час лікування зрідка спостерігаються дисфонія, дерматит, глосит, набряк Квінке в гортані та язиці, еритема (також ексудативна, злоякісної природи), пухирчатка, міозит з некролізом, васкуліт, стоматит, серозит з артритом та біль у суглобах.

Індапамід викликає такі побічні ефекти, як синусит, втрата ваги, сплутаність свідомості, зміни показників ЕКГ, кон'юнктивіт, гіпергідроз, глюкозурія, підвищення рівня кальцію в крові, поліурія з ніктурією, біль у спині та підвищений ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів.

Передозування

При отруєнні еналаприлом з'являються ознаки колапсу, критичного зниження артеріального тиску, порушення мозкового кровотоку, тромбоемболії та інфаркту, а також ступор і судоми.

Отруєння індапамідом викликає шлунково-кишкову дисфункцію, аномальні рівні EBV, сплутаність свідомості, зниження артеріального тиску та респіраторні розлади. У людей з цирозом печінки таке передозування може спричинити печінкову кому.

Взаємодія з іншими препаратами

Жарознижувальні засоби та НПЗЗ можуть послаблювати антигіпертензивну активність еналаприлу та посилювати його негативний вплив на функцію нирок. Таке погіршення є оборотним.

Лікувальний ефект еналаприлу посилюється при застосуванні метилдопи, нітратів, сечогінних препаратів, празозину з блокаторами кальцієвих каналів, гідралазину та β-блокаторів.

Підвищений ризик гіперкаліємії спостерігається при поєднанні еналаприлу з калійвмісними речовинами та калійзберігаючими діуретиками.

Ліки, що містять теофілін, значно послаблюють їх дію при поєднанні з еналаприлом.

Лікарські засоби, що пригнічують функцію кісткового мозку, алопуринол, цитостатики та імуносупресанти, при спільному застосуванні з еналаприлом посилюють токсичну активність останнього щодо кровотворення.

Протидіабетичні препарати посилюють побічні ефекти препарату Ензікс, а також збільшують ризик гіпоглікемії.

Рідко прийом еналаприлу разом з речовинами, що містять золото, призводить до розвитку таких негативних симптомів, як нудота, гіпертензія, блювання та почервоніння обличчя.

Етиловий спирт посилює лікувальний ефект еналаприлу.

Поєднання індапаміду з глюкокортикоїдами, мінералокортикоїдами, засобами для контролю глікемії, тетракозактидом, а також проносними засобами, салуретиками та амфотерицином B підвищує ризик гіпокаліємії та послаблює антигіпертензивну активність перших.

При застосуванні з індапамідом посилюється ефект недеполяризуючих міорелаксантів.

Поєднання індапаміду та глікозиду підвищує ризик отруєння глікозидами.

Кальційвмісні елементи можуть призвести до гіперкальціємії, а метформін — до розвитку лактацидозу.

Ризик аритмії зростає при поєднанні індапаміду з пентамідином, еритроміцином, астемізолом та терфенадином, а також із сультопридом, антиаритмічними препаратами та вінкаміном.

Баклофен посилює антигіпертензивну активність індапаміду.

Нефротоксична дія індапаміду посилюється при поєднанні з йодовмісними препаратами (контрастними речовинами).

Антигіпертензивний ефект індапаміду посилюється при одночасному застосуванні з антипсихотичними препаратами та трициклічними антидепресантами.

Підвищений ризик гіперкреатинінемії спостерігався при одночасному застосуванні індапаміду з циклоспорином.

Поєднання з індапамідом послаблює лікарський ефект непрямих антикоагулянтів.

Індапамід та еналаприл пригнічують виведення літію, тому при застосуванні Ензіксу разом з речовинами, що містять літій, необхідно контролювати рівень останнього в крові.

[ 5 ], [ 6 ]

Умови зберігання

Ензікс слід зберігати при температурі в діапазоні 15-25°C.

Термін придатності

Ензікс можна використовувати протягом 36 місяців з дати продажу ліків.

Застосування для дітей

Ензікс не слід використовувати в педіатрії.

[ 7 ]

Аналоги

Аналогами препарату є Кетансерин, Ліприл, Лодоз з Гепар Композитум, Тівортін та Бідоп з Гліоксал Композитум, а також Капілар, Сульфур, Енап, Теветен з Анаприліном, Апровель та Вазар з Адалатом та Атакандом, а також Іонік, Амлотоп з Ампріланом та Кордипіном.