Цереброваскулярна хвороба

Цереброваскулярне захворювання характеризується пошкодженням кровоносних судин мозку, що призводить до хронічної кисневої недостатності в мозку та порушення його функціонування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини цереброваскулярної хвороби

Основним критерієм виникнення цієї патології є пошкодження стінок судин мозку та відкладення в них холестерину, в результаті чого утворюється так звана бляшка, звужується просвіт судини, погіршується кровообіг. Патологія судин мозку часто спостерігається у людей, які досягли п'ятдесятирічного віку. Наступною причиною такої патології, як цереброваскулярне захворювання, є запальні та деформуючі процеси в стінках судин (васкуліт), що зумовлені порушенням кровопостачання та руйнуванням тканин через звуження уражених судин.

Такі розлади мають багато видів і диференціюються за тяжкістю захворювання, його локалізацією та перебігом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фактори ризику

• гіпертонія;
• церебральний атеросклероз – це захворювання судин головного мозку, при якому порушується мозковий кровообіг і погіршуються розумові процеси;
• порушення складу ліпопротеїнів крові (підвищений рівень холестерину);
• цукровий діабет;
• нікотинову залежність;
• надмірна маса тіла.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми цереброваскулярної хвороби

• зниження рівня продуктивності;
• швидке настання відчуття втоми;
• депресивний стан;
• безсоння;
• погіршення пам'яті;
• труднощі з мисленням;
• надмірна метушливість.

Всі ці симптоми часто супроводжуються постійними головними болями, запамороченням та появою відчуття шуму у вухах. Церебральні кризи, що виникають з цими симптомами, можуть призвести до серйозних порушень у функціонуванні мозку та спровокувати порушення мовлення, чутливості та пошкодження органів зору. Якщо такі прояви регресують протягом 24 годин, це, найімовірніше, ознаки транзиторної ішемічної атаки. Якщо такі симптоми виникають і не зникають протягом двох днів, найімовірніше, стався інсульт, який, у свою чергу, становить загрозу для життя пацієнта, а також може призвести до інвалідності пацієнта. Основна відмінність інсульту від транзиторної ішемічної атаки полягає в тому, що неврологічний статус після інсульту може відновлюватися протягом багатьох місяців і років, а може не відновлюватися взагалі.

У випадках, коли цереброваскулярне захворювання не провокує інсульт, воно може спричинити порушення розумових здібностей, аж до розвитку судинної деменції – порушення пам’яті, уваги, мовлення, гнозису, праксису, здатності мислити, планувати, приймати рішення та звітувати про свої дії. Супутні симптоми можуть включати нестійкість під час ходьби, запаморочення тощо.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ускладнення і наслідки

Ускладнення цереброваскулярних захворювань можуть включати гострі інсульти та транзиторні ішемічні атаки, цереброваскулярну недостатність, що призводить до наростаючих дифузних структурних змін з порушенням функції мозку (що проявляється як багатофокальні порушення функції мозку), та судинну деменцію. Ця класифікація є досить умовною, оскільки інсульт переважно виникає на тлі хронічної ішемії головного мозку та є наступною фазою цереброваскулярного захворювання.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Діагностика цереброваскулярної хвороби

Для повної та комплексної діагностики цереброваскулярних захворювань пацієнту призначають магнітно-резонансну томографію, контрастне рентгенологічне дослідження судин, аналіз кровотоку. Також показаний такий діагностичний метод, як флебографія – він дозволяє визначити розподіл вен на певному сегменті тіла. Як обстеження також призначають сцинтиграфію головного мозку та дуплексне сканування брахіоцефальних артерій.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Лікування цереброваскулярної хвороби

Цереброваскулярні захворювання слід лікувати комплексно. Ці заходи передбачають відмову від шкідливих звичок, корекцію ваги та збалансоване здорове харчування. Спочатку для лікування показані антиагреганти, такі як дипіридамол. Пацієнту призначають препарати, що сприяють розширенню судин головного мозку, блокують кальцієві канали мембран, підвищують стійкість тканин до гіпоксії, позитивно впливають на еластичність мембран нервових клітин, а також на функцію рецепторів (ніцерголін, вінпоцетин, церебролізин, цинаризин, пірацетам, гліатилін, німодипін, інстенон тощо).

Кріоаферез, або кріоперципітація, базується на здатності деяких молекул полімеризуватися під впливом температури та хімічних факторів. Завдяки цьому методу з крові не тільки нейтралізуються елементи, що провокують дегенеративні зміни стінок артерій, але й покращуються еластичні властивості судин. В результаті нормалізується кровопостачання мозку та усуваються симптоми, характерні для такої патології, як цереброваскулярне захворювання.

Ендартеректомія – це хірургічне вишкрібання внутрішньої стінки артерії, де утворилася атеросклеротична бляшка. Після цієї операції просвіт артерії значно розширюється, тим самим відновлюючи кровообіг. Вона показана в особливо важких випадках.

Ангіопластика: Ця процедура передбачає введення катетера з надувним балоном в артерію, що розширює артерію та відновлює кровотік.

Стентування сонної артерії може бути доповненням до ангіопластики – встановлюється спеціальний стент, щоб просвіт судини залишався відкритим.

Профілактика

Для профілактики такого захворювання, як цереброваскулярна хвороба, необхідно підтримувати нормальний артеріальний тиск, лікувати супутні захворювання, що провокують ризик розвитку цієї патології (цукровий діабет), відмовитися від алкоголю та нікотину, а також нормалізувати вагу. Для покращення мозкового кровообігу можна використовувати препарат оксибрал (діюча речовина рослинного походження – вінкамін). Препарат діє через регуляцію впливу на судини головного мозку. Він сприяє покращенню обмінних процесів у мозку, збільшує постачання нейронів киснем у випадках його дефіциту, а також сприяє нормалізації кровообігу в судинах мозку. Препарат нетоксичний, є перспективним засобом, призначеним для корекції розумової діяльності.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноз

За правильної тактики лікування можна значно покращити якість життя пацієнта, знизити ризик інсульту, нормалізувати ліпідний спектр, покращити еластичність судин мозку, повністю усунути симптоми церебрального атеросклерозу.

Цереброваскулярна хвороба – патологія судин мозку та його оболонок – не може бути діагностована та вилікувана самостійно, вона вимагає детального обстеження та грамотного лікування, призначеного досвідченим неврологом.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]