Часті позиви до сечовипускання у жінок

Полакіурія – це часте сечовипускання. Найчастіше виявляється у жінок. Розглянемо основні причини хворобливого стану, методи діагностики та усунення.

Спорожнення сечового міхура – це нормальний процес функціонування будь-якої живої істоти. Це виведення зайвої рідини з організму через сечовидільну систему. Частота, з якою необхідно відвідувати туалет, повністю залежить від особливостей кожної людини, кількості споживаної рідини та ряду інших факторів. Середньостатистична статистика свідчить про те, що доросла людина може ходити в туалет, щоб попісяти, близько 10 разів на день. Якщо цей показник перевищено, то варто звернути увагу на своє здоров'я.

Регулярні позиви входять до поняття дизуричного синдрому. Патологія включає симптоми нетримання сечі, зміни властивостей та кількості сечі, помилкові позиви, затримку сечі, біль у животі. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, розлад належить до категорії:

XVIII Симптоми, ознаки та патологічні клінічні та лабораторні дані, не класифіковані в інших класифікаціях (R00-R99)

• R30-R39 Симптоми та ознаки, що стосуються сечовидільної системи
• R35 Поліурія – часте сечовипускання, нічна поліурія (ніктурія). Психогенна поліурія виключається.

Регулярні позиви до туалету викликають серйозний дискомфорт, заважаючи нормальному життєдіяльності. Якщо цей симптом короткочасний, наприклад, 1-2 дні, то не варто хвилюватися. Але якщо ситуація затягується та прогресує, то слід звернутися за медичною допомогою.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини частого сечовипускання у жінок

Існує багато факторів, що призводять до порушень сечовидільної системи. Причини частих позивів до сечовипускання у жінок у більшості випадків пов'язані з патологічними процесами в органах і структурах сечовидільної системи. Неприємний стан може виникнути з таких причин:

1. Патології сечовидільної системи (інфекційні та запальні захворювання).

• Цистит – позиви до туалету супроводжуються печінням та ріжучим болем. Після спорожнення сечового міхура залишається відчуття його переповнення, що змушує знову сходити в туалет. Сеча стає каламутною, набуває неприємного запаху.
• Уретрит – випорожнення кишечника викликає сильний біль. Біль печіння, що супроводжується свербінням та поколюванням.
• Пієлонефрит – проявляється тупими ниючими болями в поперековій ділянці. При посиленні хворобливого стану спостерігається різке підвищення температури, озноб, підвищена слабкість, нудота.
• Сечокам'яна хвороба – у цьому випадку бажання помочитися пов'язане з каменями в сечовому міхурі. Позив до туалету виникає досить раптово і може бути спровокований фізичним навантаженням. Також можливе переривання струменя до того, як сечовий міхур спорожниться. Біль з'являється внизу живота та над лобком, як у стані спокою, так і під час руху.
• Слабкість м’язової стінки сечового міхура – позиви до туалету різкі, виділяється невелика кількість рідини.
• Гіперактивний сечовий міхур – нервові переживання та стрес провокують позиви до спорожнення сечового міхура. Цей стан має центральне походження – патологічну збудливість нервової системи.
• Кандидоз – молочниця є досить поширеною причиною неприємного стану. Виникає на тлі ослабленого імунітету, неправильного харчування, гормонального дисбалансу, постійного стресу. Супроводжується сирнистими вагінальними виділеннями, свербінням, печінням, болем під час статевого акту.

2. Вторинний симптом різних захворювань організму.

• Міома матки – це доброякісна пухлина, яка здавлює сечовий міхур. Захворювання розвивається поступово. Спостерігаються порушення менструального циклу, болючі відчуття внизу живота, маткові кровотечі тощо.
• Випадання матки – виникає через слабкість зв'язкового апарату. Характеризується зміщенням органів і тканин малого тазу. Проявляється болем внизу живота, рясними менструаціями.
• Ниркова недостатність – розвивається внаслідок хронічних уражень видільної системи. Найчастіше пов’язана з пієлонефритом, сечокам’яною хворобою, гломерулонефритом, полікістозом. Позиви до туалету дають про себе знати як вдень, так і вночі.
• Цукровий діабет – це ендокринне захворювання. Він викликає сильну спрагу, свербіж шкіри, підвищену слабкість та втому.
• Нецукровий діабет пов'язаний з порушенням функції гіпоталамо-гіпофізарної системи. Добовий об'єм виділеної рідини може збільшуватися до п'яти літрів. Пацієнти страждають від сильної спраги, сухості шкіри та слизових оболонок, а також раптової та швидкої втрати ваги.
• Травми спинного мозку – будь-який механічний вплив на хребет може спровокувати полакіурію та ряд інших патологічних симптомів.
• Серцево-судинні захворювання – серцева недостатність супроводжується сильними набряками, які проходять вночі через посилене сечовипускання.

3. Фізіологічні причини.

• Особливості харчування та дієти – вживання рідини та продуктів із сечогінними властивостями.
• Стрес і нервові переживання викликають кисневе голодування, що призводить до позивів до туалету.
• Прийом ліків – найчастіше це сечогінні засоби, які мають сечогінну дію.
• Ранні терміни вагітності – зростання матки призводить до здавлення сечового міхура.
• Гіпотермія організму характеризується компенсаторним збільшенням частоти сечовипускань.

Якщо причини неприємного стану пов'язані з патологіями сечостатевої системи або захворюваннями організму, то показана комплексна діагностика та лікування. У разі фізіологічних факторів лікування не проводиться. Як правило, після самостійного усунення провокуючих ситуацій стан нормалізується.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризику

Регулярні позиви до туалету викликають значний дискомфорт як фізичного, так і психологічного характеру. Фактори ризику цього неприємного стану найчастіше пов'язані з:

• Стрес, нервові переживання, депресивний стан.
• Вживання препаратів з сечогінним ефектом.
• Вживання великої кількості води, трав'яних чаїв, соків, кави.
• Неправильне харчування: жирна їжа, солона, гостра, приправи.
• Тривале переохолодження тіла, особливо ніг.
• Вагітність.
• Вікові зміни (менопауза).
• Менструація.
• Інфекція через погану гігієну інтимної зони.
• Регулярне вживання пива та інших алкогольних напоїв.

У більшості випадків, коли вищезазначені фактори усунуті, процес сечовипускання нормалізується.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Часте сечовипускання найчастіше пов'язане із захворюваннями нижніх сечовивідних шляхів. Патогенез полакіурії ґрунтується на подразненні слизової оболонки уретри або сечовивідного трикутника (ділянка дна сечового міхура, між гирлами сечоводів та внутрішнім отвором уретри). Якщо є запальний процес, то при сечовипусканні відчувається печіння, поколювання та біль.

Подразнення сечового міхурового трикутника викликає скорочення органу, що призводить до постійних, а в деяких випадках і болісних позивів до сечовипускання. Патологічний стан може бути наслідком інфекції верхніх сечовивідних шляхів. У цьому випадку больовий стан пов'язаний зі зниженням здатності нирок концентрувати сечу.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Епідеміологія

Багато жінок стикаються з проблемою розладів сечовипускання. Статистика свідчить, що близько 29% дівчат репродуктивного віку та близько 24% жінок у пременопаузальному періоді страждають від дисфункції сечового міхура.

Розглянемо частоту виникнення та динаміку розвитку неприємного симптому:

• Жінки 18-35+ – ця вікова категорія зазвичай стикається з інфекціями сечовивідних шляхів. Через несвоєчасну діагностику та лікування гострий стан переходить у хронічний, що проявляється частими позивами до туалету.
• Жінки 45+ – менопаузальний вік характеризується зниженим виробленням естрогенів (жіночих статевих гормонів). Через це можуть виникати застійні явища в малому тазу, а також різні розлади сечовипускання, зниження фізичної активності, запори та збільшення ваги. Багато жінок віком 50-55 років страждають від синдрому гіперактивного сечового міхура та стресового нетримання сечі.

Статистичні дані дають змогу порівняти ознаки полакіурії з віковими особливостями пацієнта.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми

Анатомо-фізіологічна будова уретри означає, що з дизуричним синдромом найчастіше стикаються жінки. Симптоми полакіурії залежать від її основної причини, віку пацієнтки та особливостей її організму.

У більшості випадків пацієнти скаржаться на наступний симптомокомплекс:

• Біль і печіння, неповне спорожнення сечового міхура (цистит).
• Відчуття печіння після сечовипускання (інфекція сечовивідних шляхів).
• Підвищена температура тіла з дизурією (венеричні захворювання, урогенітальний туберкульоз).
• Дискомфорт у поперековій ділянці (пієлонефрит).
• Виділення гною під час сечовипускання (хламідіоз, гонорея).
• Біль внизу живота (гінекологічні захворювання, інфекції сечостатевих шляхів).
• Часті позиви до сечовипускання та затримка менструації (вагітність).
• Біль в кінці сечовипускання (уретрит, цистит).

Вищезазначені симптоми є приводом звернутися за медичною допомогою. Без відповідного лікування хвороба прогресуватиме, а симптоми поступово посилюватимуться.

[ 22 ]

Перші ознаки

В середньому доросла людина відвідує туалет 6-10 разів на день, і може вільно контролювати процес сечовипускання. Перші ознаки розладу проявляються збільшенням кількості відвідувань туалету. На цьому тлі можуть виникати симптоми, що свідчать про патологічні процеси в організмі:

• Печіння, поколювання та біль під час сечовипускання.
• Свербіж і печіння в піхві та зовнішніх статевих органах.
• Часте сечовипускання у жінок без болю.
• Підвищена температура тіла.
• Виділення сечі з неприємним запахом і каламутною консистенцією.
• Біль у нижній частині живота.
• Часте сечовипускання під час менструації.
• Загальна слабкість і підвищена стомлюваність.
• Розлади апетиту.
• Часте сечовипускання як перша ознака вагітності.

Якщо регулярність відвідування туалету та супутні симптоми порушують нормальний ритм життя, то слід звернутися за медичною допомогою.

[ 23 ]

Діагностика частого сечовипускання у жінок

Оскільки полакіурія не є самостійним захворюванням, а виникає внаслідок інших патологій, то для встановлення точного діагнозу необхідна комплексна діагностика частих позивів до сечовипускання. Для жінок обстеження починаються з візиту до гінеколога та низки інших спеціалістів (психолог, психотерапевт, нефролог, ендокринолог).

1. Збір анамнезу

На цьому етапі лікар визначає, чи є порушення наслідком захворювання сечостатевого тракту чи інших органів і систем. Часто патологія пов’язана із захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Лікар також може попросити вас вести щоденник сечовипускання протягом кількох днів. Пацієнту потрібно записувати кількість випитої рідини за день, частоту відвідувань туалету та наявність супутніх симптомів. Це дозволить точніше визначити причину розладу.

2. Фізичний огляд

Лікар вимірює температуру тіла, артеріальний тиск, пульс. Живіт пальпується, приділяючи особливу увагу ниркам та гіпогастрію. Також оглядається та пальпується поперек. Під час гінекологічного огляду може бути виявлена атрофія тканин зовнішнього отвору уретри, випадання її стінок або доброякісне новоутворення, таке як карункул.

3. Лабораторні та інструментальні дослідження

Пацієнту призначають комплекс різноманітних аналізів. Найчастіше це експрес-аналіз сечі за допомогою тест-смужок, мікроскопія та посів сечі, мікроскопія виділень з уретри і навіть тест на вагітність. Також необхідно здати аналізи крові, щоб визначити загальний стан організму та наявність запальних процесів. Обов'язково проводиться ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Якщо комплекс вищезазначених обстежень не дозволяє поставити остаточний діагноз, то проводиться диференціальна діагностика.

Тести

Лабораторні дослідження на полакіурію проводяться як на етапі діагностики, так і під час лікування. Основні дослідження, що призначаються пацієнтам:

• Загальний аналіз крові – рівень цукру в крові, толерантність до глюкози, глікозильований гемоглобін. Дозволяє виключити цукровий діабет.
• Біохімічний аналіз крові – визначає кількість сечової кислоти, креатиніну, сечовини. Перевищення норми цих показників свідчить про пієлонефрит або розвиток сечокам’яної хвороби.
• Клінічний аналіз сечі є найважливішим дослідженням. Він дозволяє виявити запальні процеси в нирках та сечовому міхурі. Визначає кількість лейкоцитів та еритроцитів. Виявлений білок свідчить про патологічний стан. Якщо є слиз, це ознака сечокам'яної хвороби.
• Аналіз сечі за Нечипоренком – визначає кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів та інших компонентів, наявність яких може свідчити про причину порушення.

Окрім вищезгаданих аналізів, проводяться посіви та мікроскопія виділень з уретри.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Інструментальна діагностика

Комплексний підхід до визначення причин дисфункції сечового міхура у жінок обов'язково включає інструментальну діагностику. Цей метод складається з наступних обов'язкових обстежень:

• УЗД органів малого тазу.
• УЗД сечового міхура.
• УЗД нирок.
• Урофлоуметрія – це визначення швидкості потоку сечі.
• Комплексне уродинамічне дослідження.

За необхідності можуть бути призначені додаткові обстеження, такі як:

• Оглядова та екскреторна урографія. Перший метод – це рентгенографія ділянки тіла на рівні нирок, а другий – рентгенографія нирок та сечовивідних шляхів із використанням внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини.
• Комп'ютерна томографія - це рентгенівський метод, який дозволяє отримати пошарове зображення тканини.
• Цистографія – це рентгенівське дослідження сечового міхура після його заповнення спеціальною речовиною.
• Уретрографія – це рентгенологічне дослідження уретри після її заповнення спеціальною речовиною.

Інструментальна діагностика, у поєднанні з результатами аналізів, дозволяє зробити висновки про можливі причини больового стану.

Диференціальна діагностика

Дизуричний синдром розвивається з багатьох причин, диференціальна діагностика дозволяє встановити справжні фактори хворобливого стану. Полакіурію найчастіше порівнюють з такими порушеннями сечостатевої системи:

Захворювання	Характеристика	Додаткові симптоми
Нейрогенні дисфункції сечового міхура:
Гіперрефлексивний	Комплекс дизуричних симптомів (полакіурія, нетримання сечі, енурез).	Енкопрез (нетримання калу)
Гіпорефлексивний	Позиви до сечовипускання відсутні або слабкі, затримка сечі.	Запор
Мікробні запальні захворювання сечовидільної системи:
Цистит (гострий, хронічний)	Біль під час сечовипускання, поколювання, печіння, енурез, часті помилкові позиви.	Дискомфорт внизу живота, підвищена температура тіла, кров у сечі.
Пієлонефрит (гострий, хронічний)	Часті болісні позиви до сечовипускання, печіння, поколювання, свербіж.	Підвищена температура тіла, диспепсичні розлади, біль у животі та попереку, високий артеріальний тиск.
Сечокам'яна хвороба	Камені викликають полакіурію, біль під час спорожнення сечового міхура та періодичне виділення.	Больові відчуття, схожі на коліки, іррадіація дискомфорту в статеві органи.
Міхурово-сечовідний рефлюкс	Симптоми уретриту та пієлонефриту, біль у боці та попереку.	Приєднання вторинної інфекції та ознак інтоксикації організму.
Травми:
Розрив сечового міхура	При внутрішньоочеревинному розриві важко сходити в туалет, оскільки сеча потрапляє в черевну порожнину. Сечовипускання болісне з виділенням невеликих порцій рідини, домішок крові.	Біль внизу живота, подразнення очеревини, нудота та блювота, різкий біль та набряк над лобком.
Травма уретри	Затримка сечі в поєднанні з частими позивами, відчуттям розпирання в промежині.	Кровотеча з уретри, гематоми в області промежини.
Вади розвитку сечовидільної та репродуктивної систем:
Інфравезікальна обструкція	Регулярні позиви до туалету, нетримання сечі, слабкий переривчастий струмінь.	Вторинна інфекція.
Уретроцеле	Затримка сечі з помилковими позивами через неповне закриття шийки сечового міхура.	Тупий ниючий біль у поперековій ділянці.
Дивертикул уретри або сечового міхура	Рідина виділяється краплями після сечовипускання, але при натисканні на здуття внизу живота сеча виходить струмком.	Пухлинне утворення в лобковій області, підвищена температура тіла.

Окрім вищезгаданих патологій, диференціацію проводять із захворюваннями інших органів та систем: ураженнями серцево-судинної системи, порушеннями центральної нервової системи, венеричними захворюваннями та багатьма іншими.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лікування частого сечовипускання у жінок

Першим кроком у лікуванні частого сечовипускання у жінок є визначення причини захворювання.

• Якщо хворобливий стан викликаний інфекцією, то призначаються антибактеріальні препарати.
• У разі порушення роботи через неправильне функціонування органів малого тазу, терапія спрямована на відновлення їх нормального функціонування.
• Якщо полакіурія виникла через прийом діуретиків, слід припинити прийом ліків та звернутися до лікаря. Лікар підбере аналогічні ліки, але без побічних ефектів.
• При запальних патологіях сечостатевої системи пацієнтам призначають антибіотики та уросептики.
• При цукровому діабеті показано введення інсуліну, а при нецукровому діабеті — гормонів для стимуляції вироблення вазопресину.
• При неврозах використовуються заспокійливі та седативні препарати та фізіотерапевтичні процедури з розслаблюючим ефектом.
• Для лікування фістул, вроджених або набутих дефектів статевих органів, сечокам'яної хвороби або різних новоутворень показано хірургічне втручання, променева терапія, гормональні препарати або хіміотерапія.
• Для корекції гормонального дисбалансу проводиться замісна терапія.

Ускладнення і наслідки

Якщо не лікувати часте сечовипускання у жінок, це викликає серйозні наслідки та ускладнення. Перш за все, це значне погіршення якості життя. Часті позиви до туалету заважають нормальному життєдіяльності та можуть спричинити психоемоційні розлади. Крім того, якщо цей симптом залишити напризволяще, це призведе до хронізації захворювань, які його спричинили.

Наслідки та ускладнення полакіурії:

• Запальні ураження сечовидільної та репродуктивної систем.
• Запалення та подразнення шкіри та слизових оболонок через регулярний контакт із сечею.
• Вторинна інфекція.
• Виникнення супутнього симптому – нетримання калу.
• Виразкові ураження та болючі тріщини в інтимній зоні.
• Апатія та депресія.
• Підвищена дратівливість.
• Порушення статевого життя.

Проблеми можуть виникати також через терапію, призначену лікарями. Наприклад, багатьом жінкам призначають уретральні засоби для лікування дизуричного синдрому на ранніх термінах вагітності. Вплив цих препаратів може спричинити як викидень, так і патологічні відхилення у розвитку плода. Наслідки спостерігаються при використанні антибактеріальних препаратів. Вони вбивають здорову мікрофлору, викликаючи захворювання шлунково-кишкового тракту та сечостатевої системи, нервові розлади.

Ускладнення виникають через неправильне лікування дисфункції сечового міхура. Це трапляється через неповну діагностику та неправильну постановку діагнозу, наприклад, коли були призначені не всі аналізи. Через це всі зусилля спрямовуються на усунення неіснуючої проблеми, тоді як справжні фактори продовжують прогресувати.

[ 31 ], [ 32 ]

Профілактика

Часте сечовипускання у жінок, незалежно від того, чи відбувається воно з больовими відчуттями чи ні, викликає значний дискомфорт і порушує нормальне життя. Профілактика розладу базується на запобіганні та своєчасному усуненні факторів, що його провокують.

Основні профілактичні рекомендації:

• Звертайтеся за медичною допомогою та своєчасно лікуйте будь-які захворювання, щоб запобігти їх переходу в хронічну форму. Щорічно проходьте профілактичні огляди у гінеколога та інших спеціалістів.
• Дотримання інтимної гігієни. Жіноча уретра коротка та широка, що дозволяє хвороботворним мікроорганізмам вільно розмножуватися. Це викликає часті запальні реакції та інфекції, і як наслідок – цистит, уретрит, пієлонефрит. Також не забувайте про гігієну та захист під час сексу. Багато захворювань, що передаються статевим шляхом, викликають дизуричний синдром.
• Віддавайте перевагу білизні з натуральних тканин, оскільки синтетичний матеріал сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів та порушенню нормальної мікрофлори. При використанні щоденних прокладок міняйте їх кожні 3-4 години.
• Оптимальний добовий об’єм води повинен бути в межах 2 літрів. Завдяки цьому організм отримує достатню кількість рідини та не розвиваються застійні явища. Не зловживайте кавою, чаєм чи алкогольними напоями.
• Полакіурія може розвиватися при надмірному вживанні продуктів, що підвищують скоротливу активність і подразнюють стінки сечового міхура, тобто мають сечогінну дію. Неправильне харчування може викликати запори, провокуючи часті помилкові позиви до туалету. Здорове харчування – запорука злагодженої роботи організму та нормального самопочуття.
• Уникайте переохолодження та зміцнюйте імунну систему для боротьби з умовно-патогенною флорою. Відмовтеся від шкідливих звичок, які підривають ваше здоров'я. Наприклад, куріння знижує захисні функції імунної системи та погіршує роботу сечовидільної системи через надходження нікотину в дим.
• Підтримуйте фізичну активність. Для зміцнення тазу та м’язових тканин сечостатевої системи займайтеся спеціальною гімнастикою, наприклад, вправами Кегеля.
• Нормалізуйте масу тіла, оскільки надмірна вага є одним із факторів, що провокують проблеми з сечостатевою та ендокринною системами.

Дотримуючись вищезазначених рекомендацій, можна значно знизити ризик розвитку полакіурії та інших порушень роботи організму.

[ 33 ]

Прогноз

Часте сечовипускання у жінок при своєчасній діагностиці та лікуванні має сприятливий результат. Прогноз залежить від факторів, що викликали розлад, наявності та тяжкості супутніх симптомів, а також індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Як правило, рання діагностика дозволяє усунути проблему без розвитку будь-яких ускладнень. Запущена полакіурія переходить у хронічну форму, викликаючи болісні симптоми, періодичні епізоди загострень, значне погіршення якості життя і навіть психологічні розлади.

[ 34 ], [ 35 ]