Четвертий шлуночок головного мозку

Четвертий (IV) шлуночок (ventriculus quartus) є похідною порожнини ромбоподібного мозку. Довгастий мозок, міст, мозочок та перешийок ромбоподібного мозку беруть участь у формуванні стінок IV шлуночка. Форма порожнини IV шлуночка нагадує намет, дно якого має форму ромба (ромбоподібної ямки) та утворене задніми (дорсальними) поверхнями довгастого мозку та варона. Кордоном між довгастим мозком та вароном на поверхні ромбоподібної ямки є довгасті смужки (IV шлуночок) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Вони беруть початок в області латеральних кутів ромбоподібної ямки, йдуть у поперечному напрямку та занурюються в серединну борозну.

Дах четвертого шлуночка (tegmen ventriculi quarti) нависає над ромбоподібною ямкою у вигляді намету. В утворенні передньої верхньої стінки намету беруть участь верхні мозочкові ніжки та натягнутий між ними верхній довгастий завіса (velum medullare craniale, s. superius).

Задньонижня стінка має більш складну будову. Вона складається з нижнього хвостатого завіси мозочка (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), яка прикріплюється до боків флокулуса. Зсередини нижня хвостата завіса мозочка, представлена тонкою епітеліальною пластинкою (залишком дорсальної стінки третього мозкового міхура - ромбенцефалону), прилягає до судинної основи четвертого шлуночка (tela chorioidea ventriculi quarti). Остання утворюється шляхом впадання м'якої оболонки мозку в щілину між нижньою поверхнею мозочка зверху та нижнім хвостатим завісою мозочка знизу.

Судинна основа, покрита збоку порожнини четвертого шлуночка епітеліальною пластинкою, утворює судинне сплетення четвертого шлуночка (plexus choroidea ventriculi quarti). У задньонижній стінці четвертого шлуночка є непарний серединний отвір (apertura medidna ventriculi quarti; отвір Мажанді). У латеральних відділах, в області латеральних заглиблень четвертого шлуночка, є парний латеральний отвір (apertura lateralis ventriculi quarti; отвір Лушки). Всі три отвори з'єднують порожнину четвертого шлуночка з підпавутинним простором мозку.

Діамантова ямка

Ромбоподібна ямка (fossa rhomboidea) — це ромбоподібне заглиблення, довга вісь якого спрямована вздовж головного мозку. З боків воно обмежене у верхній частині верхніми мозочковими ніжками, а в нижній — нижніми мозочковими ніжками. У задньо-нижньому куті ромбоподібної ямки, під нижнім краєм даху четвертого шлуночка, під обексом, знаходиться вхід до центрального каналу спинного мозку. У передньо-верхньому куті є отвір, що веде до водопроводу середнього мозку, через який порожнина третього шлуночка сполучається з четвертим шлуночком. Бічні кути ромбоподібної ямки утворюють латеральні заглиблення (recessus laterales). У серединній площині, вздовж усієї поверхні ромбоподібної ямки, від її верхнього до нижнього кута, проходить неглибока серединна борозна (sulcus medianus). З боків цієї борозни є парне медіальне піднесення (eminentia medianus), обмежене з латерального боку обмежувальною борозенкою (sulcus limitans). У верхніх частинах піднесення, що відносяться до мосту, знаходиться лицьовий горбок (colliculus facialis), що відповідає ядру відвідного нерва (VI пара), розташованому в цьому місці в товщі мозку, та коліну лицьового нерва, що його оточує, ядро якого лежить дещо глибше та латеральніше. Передні (черепні) частини обмежувальної борозни, дещо поглиблюючись і розширюючись догори (наперед), утворюють верхню (черепну) ямку (fovea cranialis, s. superior). Задній (каудальний, нижній) кінець цієї борозни продовжується в нижню (каудальну) ямку (fovea caudalis, s. inferior), ледь помітну на препаратах.

У передніх (верхніх) відділах ромбоподібної ямки, трохи збоку від серединного піднесення, на свіжих препаратах мозку іноді помітна невелика ділянка, яка відрізняється від інших своїм синюватим кольором, тому її називають синюватим місцем (locus caeruleus). У нижніх відділах ромбоподібної ямки, пов'язаних з довгастим мозком, серединне піднесення поступово звужується, переходячи в трикутник під'язикового нерва (trigonum nervi hypoglossi). Латеральніше від нього розташований менший трикутник блукаючого нерва (trigonum nervi vagi), в глибині якого лежить вегетативне ядро блукаючого нерва. У латеральних кутах ромбоподібної ямки лежать ядра переддверно-уліткового нерва. Ця ділянка називається вестибулярним (вестибулярним) полем (area vestibularis). З цієї ділянки беруть початок мозкові смужки четвертого шлуночка.

Проекція ядер черепних нервів на ромбоподібну ямку. Сіра речовина в області ромбоподібної ямки розташована у вигляді окремих скупчень, або ядер, які відокремлені одне від одного білою речовиною. Для розуміння топографії сірої речовини слід пам'ятати, що нервова трубка в області довгастого мозку та варола відкривалася на своїй задній (дорсальній) поверхні та поверталася таким чином, що її задні відділи переходили в латеральні частини ромбоподібної ямки. Таким чином, сенсорні ядра ромбоподібного мозку, що відповідають заднім рогам спинного мозку, займають латеральне положення в ромбоподібній ямці. Рухові ядра, що відповідають переднім рогам спинного мозку, розташовані медіально в ромбоподібній ямці. У білій речовині між руховим та сенсорним ядрами ромбоподібної ямки знаходяться ядра вегетативної (вегетативної) нервової системи.

Ядра черепних нервів (пари V-XII) розташовані в сірій речовині довгастого мозку та варона (у ромбоподібній ямці). Ядра V, VI, VII, VIII пар черепних нервів розташовані в області верхнього трикутника ромбоподібної ямки.

5-та пара, трійчастий нерв (n. trigeminus), має 4 ядра.

1. Рухове ядро трійчастого нерва (nucleus motorius nervi trigeminalis) розташоване у верхніх відділах ромбоподібної ямки, в області верхньої (черепної) ямки. Відростки клітин цього ядра утворюють руховий корінець трійчастого нерва.
2. Сенсорне ядро, до якого підходять волокна чутливого корінця цього нерва, складається з 3 частин:
   • Мостоподібне ядро трійчастого нерва (nucleus pontinus nervi trigeminalis) розташоване латерально та дещо позаду рухового ядра. Проекція мостового ядра відповідає блакитному плямі (locus coeruleus);
   • (нижнє) ядро спинномозкового тракту трійчастого нерва (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) є як би продовженням попереднього ядра. Воно має видовжену форму та лежить по всій довжині довгастого мозку, входячи у верхні (IV) сегменти спинного мозку;
   • Ядро середньомозкового тракту трійчастого нерва (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) розташоване краніально (вгору) від рухового ядра цього нерва, поруч із водопроводом середнього мозку.

VI пара, відвідний нерв (n. abducens), має одне рухове ядро відвідного нерва (nucleus nervi abducentis), розташоване в петлі колін лицевого нерва, в глибині лицьового горбка.

VII пара, лицевий нерв (n. facialis), має 3 ядра.

1. Ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis) рухове, велике, залягає досить глибоко в ретикулярній формації варола, латерально від однойменного горбка (бугорка). Відростки клітин цього ядра утворюють руховий корінець. Останній прямує в товщі мозку спочатку в дорсомедіальному напрямку, огинає ядро VI пари з дорсального боку, утворюючи коліно лицевого нерва, а потім йде у вентролатеральному напрямку.
2. Ядро одинарної чутливості є спільним для VII, IX, X пар черепних нервів, лежить глибоко в ромбоподібній ямці, виступає латерально до прикордонної борозни. Клітини, що складають це ядро, знаходяться вже в покришці варола, трохи проксимальніше рівня спинномозкових смужок IV шлуночка, і простягаються по всій довжині дорсальних відділів довгастого мозку аж до першого шийного сегмента спинного мозку. На клітинах цього ядра закінчуються волокна, що проводять імпульси смакової чутливості.
3. Верхнє слиновидільне ядро (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) є вегетативним (парасимпатичним), розташоване в ретикулярній формації варолієвого моста, дещо поверхнево (дорсально) та латерально від рухового ядра лицевого нерва.

VIII пара, вестибулокохлеарний нерв (n. vestibulocochlearis), має 2 групи ядер: два кохлеарні (слухові) та чотири вестибулярні (вестибулярні), які лежать у латеральних відділах мосту та проектуються у вестибулярне поле ромбоподібної ямки.

1. Переднє ядро завитка (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Заднє ядро завитки (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Відростки нейронів ганглія завитки (спірального ганглія завитки), що утворюють завиткову частину нерва, закінчуються синапсами на клітинах цих ядер. Ці ядра лежать одне вентрально відносно іншого та збоку від вестибулярних ядер.

Вестибулярні ядра отримують нервові імпульси від сенсорних ділянок (ампулярних гребенів та макули) перетинкового лабіринту внутрішнього вуха.

1. Медіальне присінкове ядро (nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö nucleus).
2. Латеральне присінкове ядро (nucleus vestibularis lateralis; nucleus Deiters).
3. Верхнє присінкове ядро (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; ядро Бехтерева).
4. Нижнє переддверне ядро (nucleus vestibularis caudalis [inferior]; ядро Роллера).

Ядра чотирьох останніх пар черепних нервів (IX, X, XI та XII) розташовані в нижньому трикутнику ромбоподібної ямки, утвореної дорсальною частиною довгастого мозку.

IX пара, язикоглотковий нерв (n. glossopharyngeus), має 3 ядра, одне з яких (подвійне, рухове) є спільним для IX та X пар черепних нервів.

1. Двозначне ядро (nucleus ambiguus), рухове, розташоване в ретикулярній формації, в нижній половині ромбоподібної ямки, і проектується в область нижньої (хвостової) ямки.
2. Ядро одиночного тракту (nucleus solitarius) є чутливим, спільним для VII, IX та X пар черепних нервів.
3. Нижнє слиновидільне ядро (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) є вегетативним (парасимпатичним), розташоване в ретикулярній формації довгастого мозку між нижнім оливковим ядром і ядром двоїстих розмірів.

10-та пара, блукаючий нерв (n. vagus), має 3 ядра: рухове, чутливе та вегетативне (парасимпатичне).

1. Двозначне ядро (nucleus ambiguus) є руховим, спільним для IX та X пар черепних нервів.
2. Ядро одиночного тракту (nucleus solitarius) є чутливим, спільним для VII, IX та X пар нервів.
3. Заднє ядро блукаючого нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) є парасимпатичним і лежить поверхнево в області трикутника блукаючого нерва.

XI пара, допоміжний нерв (n. accessorius), має рухове ядро допоміжного нерва (nucleus nervi accessorii). Воно розташоване в товщі ромбоподібної ямки, нижче подвійного ядра, і продовжується в сірій речовині спинного мозку вздовж верхніх 5-6 сегментів (між заднім і переднім рогами, ближче до переднього).

12-та пара, під'язиковий нерв (n. hypoglossus), має одне ядро в нижньому куті ромбоподібної ямки, в глибині трикутника під'язикового нерва (nucleus nervi hypoglossi). Відростки його клітин беруть участь в іннервації м'язів язика та разом з нервами, що відходять від шийного сплетення, в іннервації м'язів передньої ділянки шиї (під'язикових м'язів).