Чому двоїться в очах і що робити?

Обидва ока беруть участь в отриманні тривимірного зображення навколишніх нас об'єктів. Центральний відділ зорового аналізатора мозку отримує сигнал від кожного з них одночасно, які, накладаючись один на одного, зливаються в єдине стереоскопічне зображення. Ми звикли бачити одну картинку, і якщо вона раптом починає двоїтися, це позбавляє нас впевненості в орієнтації в просторі, стомлює мозок і порушує координацію рухів. Двійлення в очах або диплопія призводить до перенапруження органів зору і може викликати серйозний дискомфорт - запаморочення, нудоту, важкість і біль в очах і голові. Появу такого симптому важко ігнорувати, він завдає дуже великі незручності, оскільки ми постійно користуємося очима. Навіть якщо двоїння з'являється зрідка і при погляді в певному напрямку, це вимагає діагностики, оскільки може свідчити про розвиток серйозного патологічного процесу в організмі.

Чому я бачу подвійне зображення?

Отримання чіткого зорового зображення залежить від скоординованої роботи кількох структурних елементів зорової системи:

• рогівка та кришталик, які виконують оптичні функції проведення, заломлення та фокусування світлових променів;
• м'язи, що забезпечують фузійні рухи ока;
• зорові нерви, що передають інформацію до зорового аналізатора мозку.

Проблема з будь-яким із цих елементів може призвести до розбіжності розташування світлового променя від об'єкта на сітківці одного та іншого ока, порушення симетрії вирівнювання полів зору, а також відсутності злиття або злиття зображень із сітківок обох очей в одне – виникає бінокулярна диплопія. В основному вона викликана паралічем (парезом) зовнішніх м'язів ока. Цей тип двоїння в очах зустрічається набагато частіше, ніж монокулярна диплопія, коли відображення зорового об'єкта відбувається у двох місцях на сітківці одного ока (розсіювання світлових променів). Двійлення в очах не зникає при погляді на об'єкт одним пошкодженим оком. Монокулярна диплопія викликається не неврологічним, а функціональним пошкодженням рогівки та кришталика, запальним, дистрофічним, травматичним (кератит, іридоцикліт, кератоконус, катаракта, астигматизм, вивих кришталика), крововиливом у склоподібне тіло. Тимчасова монокулярна диплопія може виникати при недостатньому зволоженні рогівки.

Бінокулярна диплопія – це стан, коли виникає двоїння в очах з обома відкритими очима. Якщо одне (будь-яке) око закрите, зображення перестає двоїтися. Причиною двоїння є відхилення зорової осі в одному оці. Двійлення видимого об'єкта виникає через порушення моторики одного ока, через що скоординовані рухи очних яблук стають неможливими. Рухова дисфункція може бути спричинена виснаженням окорухових м'язів, порушенням їх іннервації, травматичними ураженнями орбіти, масивними крововиливами.

За механізмом розвитку розрізняють моторний, що формується на тлі нормально збереженого бінокулярного зору в результаті повної або часткової втрати здатності скорочувати зовнішні м'язи ока, та сенсорний, що розвинувся зі збереженою рухливістю ока в результаті порушення функції злиття монокулярних зображень в єдине зображення, що часто виникає після відновлення симетрії у пацієнта з косоокістю. Коли неможливо відрізнити моторний генез двоїння від сенсорного, розрізняють змішану диплопію.

Причинами рухової диплопії є повна (параліч) або часткова (парез) нездатність скорочувати м'язи, що беруть участь у рухах очного яблука, ядерні паралічі внаслідок травм голови, нейрохірургічних втручань, захворювань судин головного мозку та інфекцій, що вражають стовбур мозку (правець, дифтерія, краснуха, паротит). Зазвичай функція відвідного нерва повністю порушується. Кілька менших випадків пов'язані з дисфункцією окорухового нерва, як правило, його ураження часткові. Дисфункція блокового нерва - ще рідкісне явище.

У центральній частині поля зору двоїння не виникає; зображення починає двоїтися, коли погляд піднімають, опускають або переносять на кінчик носа, що залежить від пошкодження відповідного м'яза - прямого м'яза: верхнього, нижнього та внутрішнього.

Найменш поширеною причиною двоїння в очах є пошкодження блокового нерва. Воно завжди часткове, коли пацієнт піднімає очі або дивиться в бік здорового ока.

Основним дифузним ураженням нервово-м'язової системи, що призводить до двоїння в очах, є міастенія. Значно рідше такі симптоми проявляються при міопатії, прогресуючому над'ядерному паралічі погляду, розсіяному склерозі.

Дисфункція щитовидної залози (гіпертиреоз, тиреотоксикоз) може призвести до периферичного ураження екстраокулярних м'язів (тиреогенна міопатія), що супроводжується двоїнням в очах, а також - при аневризмі сонної артерії відбувається здавлення окорухового нерва.

Цей вид зорової патології виникає при травматичних пошкодженнях очної орбіти, якщо є безпосереднє пошкодження м’язової тканини, всіх окорухових нервів або зміщення очного яблука в результаті перелому нижньої стінки орбіти.

Двійлення в очах може виникнути як наслідок хірургічного втручання для усунення відшарування сітківки або для зміцнення склери очного яблука при прогресуючій міопії.

Внутрішньомозкові новоутворення, цукровий діабет та туберкульозний менінгіт є факторами ризику розвитку диплопії.

Вроджені дефекти злиття зображень також можуть бути причиною цього.

Яке захворювання викликає подвійне бачення і чому?

Скарги на подвійне бачення виникають у пацієнтів з різними патологічними станами, деякі з яких на перший погляд не пов'язані з функцією зору.

Двійлення в очах при шийному остеохондрозі виникає через порушення в судинах, що живлять мозок. Наслідком є гіпоксія та недостатнє живлення м'язової тканини та нервових волокон очей і зорового центру. З часом з'являються дистрофічні зміни в структурах ока, обмежується рухливість очних яблук, порушується скоординована робота органів зору, що призводить до неможливості їх злиття. Зорове зображення може двоїтися в різних площинах. У більшості випадків бінокулярна диплопія розвивається в результаті конвергентної супутньої косоокості, набутої в поважному віці. Скарги на двоїння в очах при остеохондрозі можуть свідчити про розвиток порушень акомодації, м'язової атрофії та/або помутніння кришталика, початкової стадії глаукоми.

Порушення іннервації очних м'язів є одним із симптомів інсульту. Ішемічні процеси в стовбурі мозку, мозочку, вертебрально-базилярному басейні мозку можуть супроводжуватися руховою дисфункцією очних яблук. Двоїння в очах при інсульті більш виражене на боці ураженого м'яза.

Гіпертонія може супроводжуватися двоїнням в очах. Багато хто скаржиться на такі симптоми, як високий кров'яний тиск і двоїння в очах. Диплопія зазвичай виникає при різких стрибках артеріального тиску, у таких випадках також спостерігається нудота та головний біль, порушення координації рухів, слабкість, почастішання серцевого ритму. Ці симптоми потребують обстеження, оскільки свідчать про судинні патології та порушення кровообігу. Вони можуть бути провісниками інсульту.

Скарги на двоїння в очах поширені при ВСД (вегето-судинній дистонії), яка порушує контроль організму над тонусом судин. Порушення роботи вегетативної нервової системи може бути викликане цілим комплексом захворювань, і доцільно встановити причину цих симптомів. ВСД – це симптомокомплекс, а не діагноз, і не варто відмахуватися від нього, наслідки можуть бути важкими.

Диплопія є одним із початкових симптомів важкого та наразі невиліковного захворювання – розсіяного склерозу. Це аутоімунний процес руйнування мієлінової оболонки, що захищає нервові волокна, що призводить до часткового або повного переривання передачі нервових імпульсів та одночасного пошкодження кількох частин нервової системи.

Астигматизм є досить поширеною причиною диплопії. При цій патології, як правило (більше 98%), уражається рогівка, вона має неправильну форму, іноді – кришталик ока. В оптичній системі органу зору з'являється дефект, внаслідок чого на сітківці хворого ока відбивається кілька зображень (монокулярна диплопія). Астигматизм може бути вродженим і набутим. Його необхідно виправляти.

Двійлення в очах цілком можливе при діабеті. У цьому випадку уражаються дрібні кровоносні судини, зокрема ті, що постачають кров’ю сітківку, а також окорухові нерви. У більшості хворих на тривалий діабет розвиваються патології зору. Причиною двоїння в очах при діабеті може бути крововилив у склоподібне тіло, катаракта, глаукома.

Закрита черепно-мозкова травма (4/5 випадків забою голови) призводить до погіршення зору. Причинами цього є розриви кровоносних судин головного мозку, пошкодження нервів, набряк головного мозку, ішемічні процеси, мікротравми основи черепа, що призводять до гіпоксії, здавлення зорового нерва та трансформації очного дна. Двоїння в очах є однією з ознак важкого струсу мозку. При легкому струсі мозку зір може стабілізуватися самостійно, проте періодичне двоїння в очах може спостерігатися навіть через значний період після забою голови.

Двійлення в очах може свідчити про утворення аневризми сонної артерії, пухлини або гематоми.

Диплопія може бути постійною або виникати періодично. Наприклад, двоїння в очах може виникати після сну, або після фізичного чи зорового навантаження. Якщо це одноразова ситуація, то турбуватися нема про що, але якщо в якійсь ситуації зображення постійно двоїться, то потрібно звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою розвивається патології.

В основному, диплопія після операції носить тимчасовий характер. Двійлення в очах після лазерної корекції зору (корекції міопії), особливо в запущених випадках, є передбачуваним станом. Воно виникає через післяопераційні порушення бінокулярної локалізації зорових образів («страх злиття»). Зір зазвичай стабілізується після операції приблизно протягом місяця, деяким пацієнтам потрібен довший період.

Якщо після операції з видалення катаракти зорове зображення подвоюється, це може бути ознакою зміщення внутрішньоочного кришталика. У таких випадках потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Для виправлення цього ускладнення важливий час. Якщо звернутися за допомогою пізно, наприклад, після трьох місяців, корекція ускладнюється. Загалом, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря з приводу будь-яких післяопераційних ускладнень. Можливо, нічого страшного не сталося, і потрібно просто почекати. Або ж вам може знадобитися коригувальна процедура, і чим швидше ви її зробите, поки кришталик не встиг загоїтися, тим легше буде процес відновлення.

Коли зображення подвоюється після удару в око, це може свідчити про травматичне пошкодження рогівки, м’язів або нервів, перелом нижньої стінки орбіти. Після травми ока обов’язково потрібно звернутися до офтальмолога.

Диплопія може бути тимчасовою та виникати як наслідок прийому певних препаратів, що впливають на мозок, таких як протисудомні препарати, барбітурати та анестетики. Двійка в очах виникає після анестезії, оскільки вона впливає на кровообіг та метаболічні процеси в мозку.

Люди, які проводять багато часу перед монітором, відчувають напруження очей і двоїння в очах від комп'ютера. Це типово для синдрому сухого ока. Щоб запобігти неприємним симптомам, потрібно дотримуватися правил роботи за комп'ютером.

Тимчасова диплопія може бути викликана алкогольним, харчовим або наркотичним сп'янінням, спостерігається при важких інфекційних захворюваннях, а також у разі передозування ботоксом (ін'єкції від зморшок).

Коли ви регулярно бачите двоїння в темряві, вам потрібно пройти обстеження. Цей стан може бути спричинений дефіцитом вітаміну А. Його провідним симптомом є так звана «куряча сліпота» – поганий зір у темряві, що супроводжується сухістю очей та запаленням.

Якщо ви бачите двоїння під час ходьби, вам також потрібно пройти обстеження. Спочатку багато симптомів з'являються під час фізичної активності та зникають у стані спокою. Ходьба – це не таке вже й велике навантаження, і якщо ви бачите двоїння під час руху, це серйозний тривожний знак.

Нейрогенна диплопія – це функціональне порушення зору і, на думку фахівців, є найважчим для пояснення варіантом патології. Вона зустрічається при менінгоенцефаліті, ендокринних захворюваннях, істеричних розладах, астенопії.

Існує багато факторів ризику розвитку диплопії, деякі з яких потребують негайного лікування, тому, якщо періодично виникає подвійне бачення, слід звернутися до лікаря, оскільки бездіяльність може призвести до запущеної хвороби.

[ 1 ]

Патогенез

Основою механізму розвитку монокулярної диплопії є розсіювання світлових променів через вроджені або набуті дефекти рогівки та кришталика, внаслідок чого на сітківці одного ока з'являється кілька зображень зорового об'єкта.

Патогенез бінокулярного двоїння за моторним типом є набутим через різні причини вже згаданого паралітичного косоокості. У цьому випадку світловий промінь потрапляє у фовеальну зону здорового ока та периферичну частину сітківки ока з обмеженою рухливістю. Здатність нормально бачити обома очима зазвичай не порушується при моторній диплопії. При парезі (паралічі) м'язів бінокулярного злиття зображень можна досягти, компенсуючи дії паралізованого м'яза поворотом голови в його бік, в результаті чого зображення в примруженому оці потрапляє в центральну ямку сітківки (фовеа).

Механізм розвитку бінокулярної сенсорної диплопії полягає в неможливості злиття двох зображень, враховуючи, що світлові промені потрапляють у фовеа сітківок обох очей. Розташування зображень симетричне у всіх частинах поля зору, рухливість очей збережена, але злиття не відбувається через вроджену або пізнішу недостатність апарату злиття зображень (фузії), звуження амплітуди злиття. Сенсорне двоїння може проявлятися під час формування косоокості, коли симетрія розташування очей тільки починає порушуватися, і світловий потік від зорового зображення потрапляє в уражене око не у фовеа, а поруч, і зображення не зливаються. За умови, що косоокість розвивається в дитячому віці, спрацьовує механізм пригнічення зображення, яке не потрапляє в центральну фовеа, і двоїння не спостерігається. У дорослих механізм пригнічення послаблюється, тому з розвитком косоокості дисперсія світлових променів більш виражена і зберігається довше.

У патогенезі змішаної диплопії діють обидва фактори: функціональні труднощі зі зрощенням та м'язова недостатність.

Залежно від того, які м’язи чи нерви уражені, зображення може виглядати подвійним як по вертикалі, так і по горизонталі.

Вертикальне двоїння в очах виникає при ураженні косих м'язів, окорухового або блокового нерва.

Горизонтальне двоїння в очах виникає при слабкості латерального або медіального прямого м'яза живота та виникає при пошкодженні окорухового або відвідного нерва, а також при між'ядерній офтальмоплегії.

Статистика

Згідно з різними дослідженнями, ідеальний баланс м'язів, що забезпечують правильне положення очей, спостерігається досить рідко, лише у 20-30% населення. У решти зорова вісь одного ока періодично відхиляється то в один, то в інший бік. Це так звана прихована косоокість. Можна припустити, що навіть за цілком невинних несприятливих умов (напруження очей, сильна втома, прийом ліків, неправильно підібрані окуляри тощо) більшість населення може відчувати тимчасове двоїння в очах.

Серед людей, які звернулися за допомогою з приводу подвійного зору, у 75% спостерігалася бінокулярна диплопія, а в решти – монокулярна. Перший тип подвійного зору вважається більш тривожною ознакою, оскільки він викликаний порушенням іннервації періорбітальних м’язів або їх слабкістю, що може свідчити про наявність нервово-м’язових патологій та системних захворювань, що їх спричиняють.

Симптоми

Перші ознаки диплопії, як правило, люди помічають одразу. Вони викликають великий дискомфорт. Проявляються по-різному. Деякі пацієнти скаржаться на раптове та постійне двоїння в очах, інші ж мають двоїння час від часу або в певному напрямку погляду, при поворотах та нахилах голови.

Зображення також відрізняються – вони нашаровані, розміщені поруч один з одним або один під одним.

Диплопія майже завжди супроводжується іншими симптомами. Коли людина бачить двоїння та відчуває запаморочення, нудоту піднімається в горлі, такі ознаки можуть свідчити про стрибок артеріального тиску, струс мозку та травму хребта. Такі симптоми, що з'являються час від часу, можуть свідчити про наявність вегето-судинної дистонії, остеохондрозу шийного відділу хребта, хронічної ішемії судин головного мозку, захворювань серцевого м'яза та анемії, різних токсичних впливів. Поява таких ознак може передувати інсульту або інфаркту.

Якщо вищезазначені симптоми супроводжуються болем або шумом у вухах, зниженням слуху та виділеннями з слухового проходу, то такий стан може спостерігатися при середньому отиті. Якщо втрата слуху прогресує, пацієнт слабкий і блює, то це хвороба Меньєра.

Запаморочення, нудота та диплопія можуть бути присутніми в симптомокомплексі приблизно 80 різних захворювань, тому для встановлення причини таких симптомів потрібно невідкладно звернутися до лікаря.

Буває, що предмети, розташовані на близькій відстані, чітко видно, але вдалині виникає двоїння. Найбільш ймовірною причиною таких симптомів є порушення здатності оптичної системи ока забезпечувати якісне зображення предметів, розташованих на різній відстані (тобто акомодація). Такі порушення вражають людей, які багато часу проводять за комп'ютером, змушені тривалий час фокусувати погляд на дрібних значках або предметах, розташованих поруч. Розмите двоїння предметів, розташованих на відстані, часто сигналізує про розвиток короткозорості.

Двійлення в очах та головний біль також вимагають консультації спеціаліста. Подібні нездужання спостерігаються під час нападу мігрені, вегето-судинної дистонії, неврозу, гіпертонії. Різкий біль, що виникає одночасно з двоїнням в очах, спостерігається під час спазму судин головного мозку, транзиторних ішемічних атак, інсульту, а також грипу, енцефаліту та менінгіту. Періодичний біль і двоїння в очах можуть слідувати за травмою голови, бути симптомами пухлини мозку, що розвивається, або аневризми сонної артерії. Це тривожні симптоми, які можливі при багатьох патологіях і потребують обстеження.

Коли зображення двоїться в одному оці, діагностується монокулярна диплопія. Щоб переконатися в цьому, потрібно дивитися кожним оком по черзі, закриваючи сусіднє. Таким чином, можна виявити подвійне бачення в лівому, правому оці або в обох одночасно, просто дивлячись очима окремо, а не одночасно, і бачачи подвійне зображення. Цей симптом, найімовірніше, вказує на патології рогівки, що з'явилися з різних причин – запалення, травми, хірургічного втручання або, принаймні, його сухості. Проблеми з кришталиком ока – вивих, дислокація, помутніння, розвиток катаракти. В останньому випадку спостерігається подвійне бачення при читанні. Вроджені аномалії – колумба, полікорія, набуті – птеригіум, халязіон, дермоїдна кіста, травма можуть призвести до подвійного бачення в одному оці.

Коли людина скаржиться, що болить око, а зображення зорового об'єкта подвоюється, у неї може бути: іридоцикліт, глаукома, запалення зорового нерва, рогівки, кон'юнктиви, шкіри повік. Попадання стороннього тіла в око, ксерофтальмія та мігрень можуть супроводжуватися тими ж симптомами. Біль і двоїння в оці після травми є приводом для термінового обстеження.

Скарги на слабкість, що супроводжуються двоїнням в очах, безумовно, краще озвучувати в кабінеті лікаря. Швидше за все, ці симптоми викликані загальними захворюваннями: остеохондрозом, вегето-судинною дистонією, ендокринними патологіями, розсіяним склерозом, інфекційними захворюваннями. Слабкість і диплопія можуть свідчити про гіпертонію та судинну катастрофу, ураження серця та інтоксикацію. Після черепно-мозкової травми потерпілого також може турбувати двоїння в очах та слабкість.

Іноді скарга звучить так: «Я добре бачу кожним оком, але двоїться обома». Це симптоми бінокулярної диплопії. Об'єкт зору подвоюється лише тоді, коли людина дивиться обома очима одночасно. Як тільки одне з них закривається, двоїння припиняється. Більшість диплопій цього типу викликані паралічем м'язів і вважаються тривожним симптомом серйозних розладів.

Судячи з кількості запитань про подвійне бачення під час вагітності, цей стан не є рідкістю. Найімовірніше, він пов'язаний з перенапруженням екстраокулярних м'язів, ксерофтальмією. Якщо жінка нещодавно не травмувала очі та голову, вона може виконувати вправи, що забезпечують розслаблення періорбітальних м'язів, зменшують зорове напруження. Але необхідно пам'ятати, що існує багато патологій, однією з ознак яких є диплопія. Тому, якщо вправи для очей неефективні, слід звернутися до лікаря з цього приводу.

Будь-які патологічні причини можуть викликати подвійне бачення у дитини. Але дитячі офтальмологи часто стикаються з фізіологічною диплопією, коли подвоюються предмети, видимі периферичним зором, але не ті, що знаходяться в полі зору.

Крім того, диплопія часто виникає під час функціонального лікування косоокості в педіатричній практиці. Більше того, у дитини (на відміну від дорослого) поява диплопії вважається сприятливим прогнозом, що вказує на можливість відновлення нормального зору.

Інші супутні симптоми можуть допомогти припустити, що викликає диплопію.

Двійлення в очах і так звані плаваючі помутніння в очах з'являються у короткозорих людей під час погляду вдалину та є симптомом деструктивних змін у склоподібному тілі.

Крім того, миготливі плями часто супроводжують мігрені, різкі перепади тиску, спазми судин ока та головного мозку, таким чином можуть проявлятися розсіяний склероз, інфекційно-запальні захворювання та інші захворювання, що призводять до судинних спазмів, порушень іннервації м'язів та коливань артеріального тиску.

Почервоніння очей і двоїння перед ними типові для запальних процесів повік та структурних елементів ока різного походження – інфекційних, алергічних, травматичних, загальноінфекційних захворювань (ГРЗ, грип), синдрому комп’ютерного зору та інших підвищених навантажень на органи зору та організм загалом.

Періодично виникає потемніння в очах, що супроводжує диплопію, може свідчити про наявність анемії, гіпотензії, мігрені, вегето-судинної дистонії, шийного остеохондрозу. При склеротичних змінах судин головного мозку виникають напади, під час яких темніє в очах.

Симптомокомплекс глаукоми включає диплопію, затуманення зору, пелену та мушки, що також можна інтерпретувати як «темніє в очах». Крім того, часто турбують біль в очах та їх гіперемія, звуження кута зору, значне зниження якості зору в темряві.

Пісок в очах і двоїння в очах найчастіше виникають при синдромі сухого ока. При потраплянні стороннього тіла такі симптоми зазвичай відчуваються в одному оці.

Відчуття, що в очі потрапив пісок, виникає при багатьох очних захворюваннях, при загальних захворюваннях, що викликають розширення та запалення кровоносних судин в очах. Діагностувати захворювання може лише фахівець, тому, якщо такі симптоми виникають часто або турбують вас постійно, необхідно без зволікання звернутися до лікаря.

Двійлення в очах рідко виникає без супутніх симптомів. Воно супроводжується запамороченням і нудотою, порушенням координації, головним болем і дискомфортом в очах. Диплопія завдає багато незручностей пацієнту, впливаючи на всі сфери життя. Двійлення в очах може спостерігатися у всіх напрямках зору (повне) або в одному (часткове). Зображення може двоїтися на різних відстанях, поблизу чи далеко, або на будь-якій відстані. Одне із зображень може бути чіткішим і яскравішим за інше, вони можуть перекриватися або бути поблизу. Варіантів багато. Пацієнт, як зазначають лікарі, завжди може точно сказати, в який момент почалося двоїння в очах, навіть якщо поява симптому не пов'язана з травмою.

Діагностика

При зверненні пацієнта до лікаря зі скаргами на подвійне бачення, під час опитування та огляду встановлюється тип подвійного бачення та події, що йому передували – травми, захворювання, інфекції. Візуально оцінюється стан кон'юнктиви та самого очного яблука обох очей, реакції зіниць на світло та їх симетрія, офтальмоскопом досліджується очне дно, його судини, сітківка та диск зорового нерва, проводиться стандартна офтальмологічна діагностика (перевірка гостроти зору, кольороспіймання та рефракції за допомогою авторефкератометра, форопторних приладів). Латентна косоокість діагностується за допомогою координатометрії та провокування подвійного бачення. Якщо пацієнт носить окуляри або контактні лінзи, враховується їх вплив на якість зору.

Під час огляду оцінюється положення повік та очних яблук, їх симетрія та рухливість у всіх напрямках (вгору та вниз, праворуч та ліворуч, по діагоналі). Якщо зорових порушень не виявлено, проводяться різні тести залежно від технічного оснащення закладу: «тест накриття» (тест зору з покриттям), кольоровий тест з головою в прямому та повернутому положенні, тести Хааба та інші тести залежно від підозрюваного ураження. Головною метою діагностики є визначення характеру та органу ураження, що спричинило диплопію. Часто використовується сучасна комп'ютеризована інструментальна діагностика, що дозволяє досить швидко поставити діагноз. В офтальмології використовується комп'ютерна акомодація, ультразвукове дослідження очного яблука та комп'ютерна когерентна томографія, що дозволяють дослідити майже всі структури ока.

Проводяться лабораторні дослідження – при запальних процесах клінічний аналіз крові, бактеріоскопічне дослідження мазка з кон'юнктиви, слізної рідини, може бути призначена алергологічна проба; при підозрі на цукровий діабет перевіряється концентрація глюкози в крові; гіпертиреоз – аналізи на гормони щитовидної залози, інші необхідні процедури на розсуд лікаря.

Пацієнту може знадобитися консультативна думка лікарів інших спеціальностей: невролога, ендокринолога, онколога, психіатра, додаткові дослідження структур мозку – томографія, ультразвукове дослідження.

Після огляду та діагностичних досліджень проводиться диференціальна діагностика на основі їх даних. Виключаються або підтверджуються органічні патології ока: міопія, косоокість, вроджені дефекти рогівки та кришталика, колумба (коли зіниця «заходить» на частину відсутньої райдужки), дистрофічні аномалії рогівки (випинання, сплощення, помутніння) та сітківки, набуті – дистрофія сітківки, рогівки, кришталика, макулярна дегенерація (ішемічні процеси в сітківці, спричинені судинною недостатністю), запальні захворювання очей, зокрема, кератит (запалення рогівки), вивих кришталика, глаукома, травматичні органічні ураження, післяопераційні ускладнення – рубці, «боязнь зрощення» та інші.

Якщо виключити органічні патології, то часто діагностують синдром сухого ока або ураження очних м’язів та/або нервів, спричинені загальними захворюваннями – гіпертонією, діабетом, розсіяним склерозом, аневризмою церебральної артерії, тиреотоксикозом – що підтверджується відповідними дослідженнями.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Наслідки та ускладнення

Не рекомендується ігнорувати появу такого симптому, як двоїння в очах, оскільки крім зорової втоми та сухості очей, це може бути ознакою розвитку серйозних захворювань, навіть невиліковних, таких як глаукома або розсіяний склероз, однак рання діагностика яких та своєчасний початок підтримуючої терапії дозволяє пацієнту вести практично повноцінне життя.

Диплопія завдає людям великих незручностей не тільки на роботі, але й у повсякденному житті, аж до втрати працездатності та звичних повсякденних навичок. Часто пацієнти примружують одне око або носять пов'язку на оці, щоб усунути дискомфорт.

А якщо двоїння в очах є частиною комплексу симптомів серйозних захворювань (глаукома, гіпертонія, новоутворення) або є передвісником інсульту, то відсутність своєчасної діагностики та лікування може призвести до втрати зору, інвалідності та навіть смерті пацієнта.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Профілактика

Вправи для тренування очних м'язів мають хороший ефект у запобіганні втраті гостроти зору та розвитку очних захворювань. Дотримуючись гігієни праці та даючи очам відпочинок, ми вже в кілька разів зменшуємо ймовірність порушень зору.

Активний спосіб життя, відсутність шкідливих звичок, прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування – вживання різноманітної їжі, зокрема багатої на вітаміни А, Е, С, мінерали, лютеїн, дозволить нам не тільки зберегти зір, але й, загалом, залишатися здоровішими – не страждати від гіпертонії, нервових та ендокринних захворювань, істеричних психозів.

А якщо захворювання все ж є, а також у разі травм, зверніться до лікаря, своєчасно встановіть діагноз, запобігаючи розвитку ускладнень.

Прогноз

Відсутність лікування бінокулярної патології переважно призводить до того, що пацієнт адаптується до вибору основного зображення та абстрагується від іншого. Адаптація відбувається швидше у пацієнтів з великим кутом косоокості: чим далі зображення розташовані одне від одного, тим легше пацієнту адаптуватися та компенсувати двоїння, наприклад, поворотом голови. Однак самостійна реабілітація затягується на роки. Сучасна офтальмологія має різноманітні методи, спрямовані на відновлення здатності до фузії та нормалізацію зору.

При монокулярній диплопії необхідно пройти лікування, оскільки ця форма захворювання часто викликається серйозними зоровими патологіями, які можуть призвести до повної сліпоти.

Однак своєчасне звернення до лікаря, діагностика та лікування дозволяють, загалом, позбутися цього болісного дефекту зору.

[ 9 ]