Дванадцятипала кишка

Дванадцятипала кишка — це початковий відділ тонкої кишки, розташований на задній стінці черевної порожнини. Дванадцятипала кишка починається від воротаря шлунка та закінчується дуодено-нейунальним вигином, розташованим біля лівого краю другого поперекового хребця. У типових випадках дванадцятипала кишка має форму підкови, охоплюючи головку підшлункової залози. Дванадцятипала кишка поділяється на верхню, низхідну, горизонтальну та висхідну частини.

Верхня частина (pars superior), або цибулина, є найкоротшою (3-6 см) і найширшою (до 4 см), проходить від воротаря праворуч і назад і утворює верхній вигин дванадцятипалої кишки. Майже 3/4 окружності цієї частини кишки покрито очеревиною. Коли шлунок помірно або сильно наповнений, верхня частина розташована майже сагіттально, коли порожній - більш поперечно. Її верхня поверхня межує із задньою частиною квадратної частки печінки, потім перетинає праву частину власної печінкової артерії та загальну печінкову протоку. Нижче верхня частина дванадцятипалої кишки стикається з верхньою частиною головки підшлункової залози та поперечною ободовою кишкою. Позаду верхньої частини, в товщі печінково-дванадцятипалої зв'язки, розташовані загальна печінкова протока (праворуч), власна печінкова артерія (ліворуч) та ворітна вена (позаду та між ними).

Низхідна частина (pars descendens) починається від верхнього вигину дванадцятипалої кишки на рівні 1-го поперекового хребця та спускається вздовж правого краю хребта. Низхідна частина закінчується на рівні 3-го поперекового хребця різким поворотом ліворуч, утворюючи нижній вигин дванадцятипалої кишки. Довжина низхідної частини становить 8-10 см. Позаду неї розташовані ворота правої нирки та верхня частина сечоводу. Медіально задня поверхня низхідної частини межує з нижньою порожнистою веною, а в ділянці переходу верхньої частини в низхідну частину кишки - з правим наднирковим залозою. Спереду низхідна частина покрита очеревиною та перетинається з коренем брижі поперечної ободової кишки. Ліворуч низхідна частина межує з головкою підшлункової залози та щільно зрощена з її капсулою. Між низхідною частиною та головкою підшлункової залози розташовані кінцева частина загальної жовчної протоки та анастомозуючі верхня та нижня панкреатодуоденальні артерії.

Горизонтальна частина (pars horizontalis) починається від нижнього вигину дванадцятипалої кишки, проходить горизонтально ліворуч на рівні третього поперекового хребця, потім повертає вгору та переходить у висхідну частину на рівні перетину з верхньою брижовою артерією та веною. Позаду горизонтальної частини розташовані нижня порожниста вена (праворуч) та аорта (ліворуч). Передня поверхня горизонтальної частини покрита очеревиною, а до неї прилягають петлі тонкої кишки.

Висхідна частина (pars ascendens) починається в місці виходу верхньої брижової артерії та вени з-під нижнього краю підшлункової залози на передню поверхню дванадцятипалої кишки. Висхідна частина закінчується біля верхнього краю тіла другого поперекового хребця різким вигином кишки вниз, вперед і вліво - дванадцятипалою кишкою (flexura duodenojejunalis). Вигин фіксується до діафрагми м'язом і зв'язкою, що підвішують дванадцятипалу кишку (m. et lig.suspensorii duodeni). Позаду висхідної частини знаходиться аорта, а попереду - парієтальна очеревина.

Іннервація: Дванадцятипала кишка отримує парасимпатичні нервові волокна від блукаючих нервів та симпатичні волокна від шлункового, печінкового та верхнього брижового сплетень. Тонка та клубова кишки іннервуються волокнами блукаючих нервів, а також верхнім брижовим сплетенням.

Кровопостачання: дванадцятипала кишка кровопостачається передньою та задньою верхніми панкреатодуоденальними артеріями (з гастродуоденальної артерії), нижньою панкреатодуоденальною артерією (з верхньої брижової артерії); порожня та клубова кишки кровопостачаються порожньою та клубово-ободовою артеріями (з верхньої брижової артерії). Венозний відтік відбувається через однойменні вени у ворітну вену.

Лімфовідтік: з дванадцятипалої кишки - до панкреатодуоденальних, верхніх брижових, черевних, поперекових лімфатичних вузлів, з порожньої та клубової кишки - до брижових та ілеоободових (з кінцевої частини клубової кишки) лімфатичних вузлів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]