Дифузні зміни головного мозку у дитини

Дифузні зміни головного мозку, що впливають на його біоелектричну провідність, можуть бути виявлені у будь-якому віці. При цьому причини, що викликають їх, можуть дещо відрізнятися.

Наприклад, дифузні зміни мозку у новонароджених зазвичай пов'язані з процесами, що відбуваються ще до народження дитини або в момент пологів. Це можуть бути інтоксикації (включаючи зловживання алкоголем, куріння, наркоманія), інфекції, стресові фактори, радіоактивне випромінювання, що впливають на організм матері під час формування нервової системи плода. Ризик народження дитини з патологіями мозку підвищується і в тих матерів, які в період вагітності відчували сильні перепади артеріального тиску і температури, у кого відбулося відшарування плаценти з порушенням харчування та дихання плода, були затяжні пологи або обвивання дитини пуповиною.

Травма плода під час вагітності чи пологів також вважається фактором ризику появи дифузних змін у мозку дитини. Травмуючий фактор може впливати на мозок і наступні періоди життя малюка. Нервові структури плода сформовані ще до його народження (вже на 5-6 місяці кора головного мозку набуває властиві їй звивини), але становлення ЦНС триває до 16-17 років, тому струси мозку у дитячому та підлітковому віці мають більш тяжкі наслідки, ніж у зрілому..

Те саме можна сказати і про інфекційний фактор, який найбільш небезпечний у критичні періоди становлення ЦНС, які припадають на дитячий вік. Інфекції носоглотки у дітей досить часто переходять на головний мозок, викликаючи запалення мозкових оболонок та мозкової речовини, що супроводжується набряком тканин, унаслідок чого порушується їхня біоелектрична провідність. При тривалому впливі інфекції відбувається токсичне ушкодження нервових клітин (нейронів, що становлять паренхіму мозку та відповідають за передачу імпульсів) та їх загибель, що обов'язково позначається на подальшому нервово-психічному розвитку дитини, викликаючи різні відхилення у процесі формування вищих психічних функцій.

У дитячому віці мозок дитини найбільш чутливий до впливу негативних факторів як ззовні, так і внутрішніх. Тому хвороби, цілком безпечні для дорослої людини, можуть викликати порушення мозкової діяльності у дитини, особливо якщо присутній спадковий фактор (наприклад, деякі родичі дитини страждають на цереброваскулярні розлади).

Розглядаючи таке неврологічне захворювання, як епілепсія, вчені дійшли висновку, що за відсутності органічних ушкоджень мозку хвороба, найімовірніше, провокують генетичні чинники, що передаються у спадок. При цьому дифузних або локальних змін у головному мозку, характерних для набутої епілепсії, не буде виявлено, але очевидна підвищена збудливість нейронів головного мозку (дисфункція БЕА).

Для набутої епілепсії, причиною якої стають вроджені порушення метаболізму, вади розвитку головного мозку, травми черепа, гіпоксія та її наслідки у вигляді ішемії мозкової речовини, характерні зміни структури мозкової речовини, які визначаються за допомогою УЗД (у ранньому дитячому віці нейросонографії) та томографії, а також порушення БЕА на енцефалограмі.

Дифузні зміни мозку в дітей віком можуть мати як тимчасовий, і постійний характер. Запальні процеси в мозку та його оболонках можуть викликати тимчасову зміну структури та провідності нервової тканини. Але при цьому важливо розуміти, що чим довше буде набряк тканин, тим вищий ризик фіброзних змін, які викликатимуть стійке порушення провідності та зниження інтелекту.

Небезпека розвитку подібних ускладнень при менінгітах та енцефалітах вища у ранньому віці. І не тільки тому, що це найчутливіший до негативного впливу період. Але й через те, що маленька дитина ще не здатна адекватно оцінювати свій стан, розповісти про своє самопочуття, сказати, що його непокоїть. Дитина, не вміє розмовляти чи розуміє значення слова біль, неспроможна розповісти оточуючим, що в нього болить голова, а повторювані запаморочення і падіння батьки можуть списувати на незміцнілі ніжки малюка. Дитина починає вередувати і плакати, в такий спосіб висловлюючи свій стан, та її « язик» не зовсім зрозумілий дорослим.

З цієї причини батькам дуже важливо уважно спостерігати за активністю свого малюка. Якщо дитина стала надмірно активною або, навпаки, втратила інтерес до ігор і навколишнього світу, це вже привід звернутися за консультацією до лікаря. Часті "безпричинні" сльози також є тривожним сигналом, особливо, якщо раніше дитя відрізнялося спокійним характером і не було схильне до капризів.

Зрозуміло, що збудження у малюка можуть викликати нові іграшки чи люди, незнайомі події, знайомство з новими явищами навколишнього світу, але це тимчасове явище. Те саме можна сказати і про деяку загальмованість, викликати яку може великий потік інформації, перевтома, соматичне захворювання. Але якщо такий стан у малюка зберігається протягом декількох днів, це навряд чи можна назвати нормою. Дітям раннього віку (до трьох років) властива висока пізнавальна активність (вони всі обмацують, обнюхують, стукають, оглядають) і її зниження розцінюється як патологічний симптом.

У старшому віці основною (провідною) діяльністю дитини вважається гра. Якщо у дошкільника зник інтерес до іграшок та ігор з дорослими та однолітками, на це обов'язково потрібно звернути увагу. Скарги на головний біль у цій ситуації не варто розцінювати, як спробу відмовитися від виконання прохання чи вимоги дорослого. Цілком можливо у дитини і справді болить голова внаслідок появи дифузних змін головного мозку, що впливають на його самопочуття, працездатність, фізичну та розумову активність. [1]

У шкільному віці підозрілими симптомами вважатимуться неуспішність (чи його різке зниження), підвищену стомлюваність, поступову втрату раніше набутих навичок і складнощі у формуванні нових, порушення мови, рухові розлади, неадекватне поведінка.

У підлітковому віці варто звернути увагу на часті мігрені, коливання температури тіла (вони можуть говорити про дисфункцію серединних структур мозку), патологічні потяги (особливо сексуального характеру), відсутність елементарної сором'язливості, неналежну поведінку. Подібні відхилення в цей період розвитку дитини можуть відзначатися і у здорових дітей, але їхня стійкість повинна наштовхувати на роздуми. Краще вкотре перестрахуватися, ніж своєю безтурботністю нашкодити дитині, упустивши можливість корекції дефекту.

Але перш ніж ставити діагноз дитині, треба розуміти, що в процесі онтогенезу мають місце вікові зміни біоелектричної активності мозку, що також важливо враховувати під час обстеження.