Дисплазія шийки матки 2 ступеня

Зміни клітинних структур слизових оболонок шийки матки називаються дисплазією. Цей болісний стан поділяється на кілька ступенів, що залежить від глибини ураження тканин та розміру патологічного вогнища. У цій статті ми розглянемо, що таке дисплазія шийки матки 2 ступеня – фахівці оцінюють цей ступінь як середній, коли болісний процес вражає приблизно 2/3 всієї товщини епітеліальної тканини.

[ 1 ]

Причини дисплазії шийки матки 2 ступеня

Той факт, що вірус папіломи людини впливає на розвиток дисплазії, зараз науково доведений. У 2008 році Гаральд цур Хаузен був удостоєний Нобелівської премії за відкриття папіломавірусу.

Патогенез захворювання повністю вивчений. Після інфікування ВПЛ хороший імунітет повинен справлятися з інфекційним вторгненням. Але у деяких пацієнток вірусні підтипи 6 та 11 провокують розвиток дисплазії шийки матки. Існує також певний перелік онкогенних підтипів, які можуть спричинити важку дисплазію та навіть ракове переродження клітин. Найбільшу небезпеку становлять віруси 16 та 18.

Від моменту потрапляння вірусу в організм до розвитку захворювання може пройти кілька років, але фахівці визначили певні несприятливі фактори, які можуть прискорити цей процес:

• безладне статеве життя;
• раннє статеве життя;
• захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, ВІЛ, сифіліс тощо);
• більше п'яти вагітностей, що закінчуються пологами;
• слабкий імунітет, імунодефіцитний стан (наприклад, після операцій з трансплантації або хіміотерапії);
• шкідливі звички (нікотин посилює шкідливий вплив папіломавірусу).

Розвиток дисплазії – це повільний, але прогресуючий процес, який на початкових стадіях має тенденцію до самостійного виліковування.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми дисплазії шийки матки 2 ступеня

Дисплазія шийки матки 2 стадії може взагалі ніяк себе не проявляти та не мати жодних симптомів. Близько 10% пацієнтів мають латентний (прихований) розвиток захворювання.

Якщо до дисплазії приєднується бактеріальна патологія (інфекція), можуть з'явитися перші ознаки захворювання, що нагадують клінічну картину кольпіту або ендоцервіциту:

• свербіж і печіння у піхві;
• поява виділень зі статевих органів;
• Виділення можуть мати різний запах, відтінок, а іноді містити кров (особливо після статевого контакту або використання тампонів).

У переважній більшості випадків біль, пов'язаний з дисплазією, відсутній.

Дисплазія 2 стадії, як правило, проходить самостійно, якщо організм має достатньо сильний імунний захист. В іншому випадку хвороба поступово прогресує.

Часто пошкодження тканин шийки матки розвивається на тлі гонореї, кондиломатозу, хламідіозу.

У безсимптомних випадках дуже важливо проводити якісні лабораторні та клінічні діагностичні заходи.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня та вагітність

Дисплазія шийки матки – це дуже серйозна патологія, яка може не тільки погіршити стан репродуктивної системи, але й призвести до розвитку раку.

Фахівці вважають дисплазію шийки матки 2 ступеня та вагітність сумісними: згідно зі статистикою, у більшості випадків вона не несе серйозних наслідків і не шкодить здоров'ю дитини. Однак під час вагітності дисплазія може продовжувати прогресувати – наприклад, з 2 ступеня до 3. Незважаючи на це, лікування захворювання у вагітних жінок не проводиться.

На етапі планування вагітності жінці слід пройти загальні діагностичні процедури для оцінки стану здоров'я. До речі, якщо патологічні пошкодження тканин шийки матки з'явилися в результаті гормональних порушень, то вагітність може призвести до самозцілення захворювання.

Якщо у пацієнтки діагностували папіломавірус або кондиломи, лікування захворювання слід розпочати до вагітності. Якщо дисплазія або кондиломи були виявлені, коли жінка вже була вагітна, їй, найімовірніше, запропонують народити дитину шляхом кесаревого розтину. Це захистить дитину від зараження вірусом папіломи. Лікування самої пацієнтки буде відкладено до післяпологового періоду, щоб не наражати дитину на небезпеку та не погіршити проблему.

[ 4 ]

Стадії

• N 87.0 – легкий ступінь дисплазії (1 бал).
• N 87.1 – дисплазія середнього ступеня (2 ступеня).
• N 87.9 – невизначений ступінь дисплазії.

Ускладнення і наслідки

Дисплазія шийки матки 2-го ступеня у понад 40% випадків виліковується спонтанно після знищення папіломавірусу в організмі.

У понад 30% випадків захворювання набуває тривалого, стабільного та млявого перебігу. Тому приблизно 70% пацієнтів спостерігають стабільне одужання через 1-3 роки з моменту постановки діагнозу.

У понад 20% пацієнтів дисплазія 2 ступеня трансформується в 3 ступінь, яка, у свою чергу, у 20-30% випадків трансформується в ракову пухлину.

Лікування дисплазії 2 ступеня також може призвести до деяких ускладнень:

• розвиток кровотечі (переважно після хірургічного втручання);
• формування рубців та ускладнення пологів (звуження просвіту шийки матки, втрата еластичності шийки матки, розрив каналу, родова кровотеча);
• рецидивуючий розвиток дисплазії (пояснюється наявністю вірусу папіломи в організмі);
• інфекція (через недотримання правил гігієни або внаслідок незахищеного статевого контакту).

Загалом, прогноз при дисплазії шийки матки 2 стадії відносно сприятливий, оскільки ця стадія ще не належить до потенційно передракового стану. Своєчасно вжиті заходи в більшості випадків дозволяють повністю подолати хворобу.

[ 5 ], [ 6 ]

Діагностика дисплазії шийки матки 2 ступеня

Метод кольпоскопії – це спосіб обстеження слизових тканин піхви та шийки матки. Існує також розширений варіант цієї процедури, який проводиться поетапно:

• Спочатку лікар обробляє шийку матки 3% оцтовою кислотою;
• додатково оброблені 3% розчином Люголя;
• проводить перевірку.

Під впливом оцтової кислоти виникає набряк тканин, зменшується кровопостачання слизової оболонки. Розчин Люголя змінює колір гранул глікогену. Якщо на епітелії залишаються незабарвлені ділянки, це може викликати підозру на дисплазію.

Процедура вишкрібання шийки матки проводиться у випадках, коли звичайна кольпоскопія не дозволяє взяти необхідну кількість матеріалу. Після вишкрібання видалені тканини відправляються на лабораторне дослідження.

Для мікроскопії береться мазок зі слизової оболонки шийки матки, який визначає типові ознаки захворювання:

• безформні ядра, аномальний розподіл хроматину;
• гладкі контури грудочок хроматину та мембранного ядра;
• ядро, розмір якого збільшений відносно самої клітини.

Біопсія з подальшим мікроскопічним дослідженням – це взяття елемента слизової оболонки за допомогою інструментів під час кольпоскопії. Після цього тканину відправляють на аналіз, який визначить стан клітинних структур і шарів слизової оболонки. Біопсія може не тільки підтвердити або спростувати діагноз, але й оцінити ступінь ураження. •

Огляд шийки матки в дзеркалах дає можливість побачити зміни кольору слизової оболонки, патологічні розростання епітеліальної тканини, наявність плям, блиску по колу зовнішнього зіву.

Під час вагітності інструментальна діагностика може полягати лише в кольпоскопії, оскільки біопсія в цей період не проводиться. Це обстеження може бути призначене лише через 45 днів після пологів. У цей час доцільно проводити цитологічне та гістологічне дослідження тканин.

[ 7 ], [ 8 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з ерозією шийки матки та раком:

• під час ерозії слизовий шар руйнується під впливом певних факторів або через порушення трофіки тканин;
• При ракових пухлинах спостерігається проліферація атипових клітин у тканинах.

Лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня

Перш ніж розпочинати лікування дисплазії, необхідно зрозуміти та усунути причину захворювання – це може бути гормональний дисбаланс, вірусна інвазія або інфекційно-запальні реакції. Іноді однієї цієї дії достатньо, щоб сприяти регресу захворювання. Якщо ефект не настає, то пацієнту буде призначено один із методів хірургічного втручання. •

Ліки від дисплазії можна призначати лише одночасно з іншими методами лікування. Зазвичай метою призначення ліків є стимуляція імунітету та знищення вірусів, які є основною причиною захворювання.

• Імуностимулюючі препарати (ізопринозин, реаферон, продигіозан).
• Вітамінні та мінеральні препарати (фолієва кислота, вітамін А, токоферол, аскорбінова кислота, селен). •

Традиційне лікування дисплазії дозволено використовувати на додаток до основного лікування – це допоможе полегшити самопочуття пацієнта.

• Сік алое використовується для тампонів: нижній листок алое (віком не менше 3 років) подрібнюють і вичавлюють сік, в якому змочують тампон і поміщають у порожнину піхви на півгодини. Процедуру повторюють двічі на день протягом 4 тижнів. Такий засіб допомагає зміцнити захист тканин і прискорити загоєння ран.
• Суміш з 50 г календули, 40 г шипшини, 40 г кропиви та такої ж кількості деревію зніме запалення та прискорить місцевий обмін речовин. Для приготування ліків заваріть 1 чайну ложку суміші в 250 мл окропу та спринцюйтеся тричі на день.
• Олія обліпихи зміцнює тканини піхви та шийки матки, відновлює слизову оболонку. Терапевтичний ефект забезпечують тампони, просочені олією та введені в піхву на ніч. Тривалість терапії становить 3-4 тижні.
• Прополіс використовують у вигляді мазі: 10 г прополісу змішують зі 100 г розтопленого вершкового масла, нагрівають на водяній бані протягом 20 хвилин. Отриманою масою змочують тампон і поміщають його в піхву на 20 хвилин вранці та ввечері. Тривалість лікування – 3-4 тижні.

Не слід забувати, що будь-яке лікування травами має бути узгоджене та схвалене лікарем. •

Гомеопатія – це альтернативна форма лікування, яка тільки починає свій шлях у російській медицині. Прихильники гомеопатії стверджують, що гомеопатичні препарати безпечні, ефективні та доступні. Зокрема, для лікування дисплазії та папіломавірусної інфекції рекомендується такий препарат, як Acidum nitricum – його призначають по 5 гранул або 5-10 крапель між прийомами їжі, вранці та на ніч. Препарат сприяє загоєнню ерозивно-виразкових поверхонь, тріщин, які важко піддаються лікуванню. •

Хірургічне лікування призначається в першій фазі місячного циклу. Метод підбирається лікарем суворо індивідуально, після ретельної діагностики.

• Метод припікання базується на тому, що змінені клітини руйнуються струмом. Для проведення процедури використовується спеціальний пристрій з петлевими електродами. Цей метод доступний і простий у використанні, але може залишати рубці та сприяти розвитку ендометріозу.
• Метод кріодеструкції передбачає заморожування тканин рідким азотом. Епітеліальні клітини, які були заморожені, гинуть. Після цієї процедури не утворюються рубці, що дозволяє жінці думати про вагітність у майбутньому. Після лікування можуть з'явитися виділення, які зникають приблизно через місяць.
• Лазерна терапія – це випаровування пошкоджених тканин лазерним променем. Метод хороший тим, що не залишає грубих рубців, а пошкоджені клітини повністю видаляються. Однак можливе одночасне пошкодження здорових тканин, що призведе до їх некрозу.
• Радіохвильова терапія передбачає вплив високочастотними радіохвилями за допомогою обладнання Surgitron. Процедура малоінвазивна, безболісна, загоєння відбувається швидко та практично без рецидивів. Єдиним недоліком радіохвильової терапії є її висока вартість.
• Хірургічне висічення (метод конізації) – це хірургічне видалення пошкоджених тканин скальпелем або лазером. Як правило, воно не застосовується у жінок, які планують мати дітей.

Харчування при дисплазії шийки матки 2 ступеня

Спеціальна дієта при дисплазії допоможе полегшити стан пацієнта та уповільнити розвиток патології, а також знизити ризик трансформації захворювання в ракову пухлину.

Щоб перемогти вірус папіломи, який викликає захворювання, важливо підвищити ефективність імунного захисту в організмі. Для цього слід забезпечити повноцінне харчування, з достатньою кількістю вітамінів і мінералів. Дефіцит деяких вітамінів і мікроелементів може знизити захисну функцію, що послужить поштовхом для поширення вірусної інфекції.

Що слід виключити з раціону:

• копчені та смажені страви;
• алкоголь;
• гостра їжа;
• ГМО-продукти;
• цукор та солодощі.

Рекомендується вживати продукти з високим вмістом вітамінів, які сприяють відновленню пошкоджених тканин і зміцненню імунної системи.

Фолієва кислота міститься в таких продуктах:

• зелений;
• бобові;
• цитрусові;
• банани;
• капуста;
• злаки (гречка та просо);
• волоські горіхи.

Ретинол (віт. А) міститься в:

• у печінці;
• у вершковому маслі та молочних продуктах;
• у морських водоростях;
• у рибі.

Аскорбінову кислоту можна знайти:

• у ківі;
• у болгарському перці;
• у всіх видах капусти;
• у цитрусових;
• у щавлі;
• у редисці;
• у смородині та малині.

Токоферол (вітамін Е) багатий на:

• рослинні та вершкові олії;
• зелений;
• горіхи;
• сухофрукти;
• гречка, горох;
• лосось.

При дисплазії корисно вживати продукти з β-каротином:

• морква;
• капуста, листя салату;
• гарбуз;
• солодка картопля;
• абрикоси, персики, алича.

Організму також потрібен селен, який активує імунну систему та знижує ризик розвитку раку:

• курячі яйця;
• бобові;
• арахіс;
• корінь селери;
• кукурудза;
• рисова крупа;
• капуста.

Рекомендується дотримуватися принципів здорового харчування: не вживати фастфуд, напівфабрикати, продукти з хімічними добавками. Також бажано встановити питний режим: можна пити чисту негазовану воду та зелений чай, багатий на антиоксиданти.

Профілактика

Специфічна профілактика дисплазії полягає у вакцинації проти папіломавірусів 16 та 18 типів. Ці типи вірусу вважаються найнебезпечнішими та можуть спровокувати розвиток дисплазії та онкологічних захворювань шийки матки. Введення спеціальної вакцини значно знижує ризик розвитку патології.

Неспецифічна профілактика включає:

• підтримка чистоти статевих стосунків, профілактика венеричних захворювань;
• забезпечення організму фолієвою кислотою;
• повноцінне та раціональне харчування;
• регулярні відвідування лікаря, регулярні обстеження репродуктивної системи.

Крім того, не рекомендується зловживати засмагою. Також не слід вводити в піхву будь-які продукти або рідини, не призначені лікарем.

Дисплазія шийки матки 2 стадії здебільшого протікає безсимптомно, що часто призводить до того, що пацієнтки звертаються за медичною допомогою із запізненням. З цієї причини лікарі рекомендують регулярні відвідування гінеколога з профілактичною метою. Це дозволить вчасно виявити небезпечні захворювання.

[ 9 ]